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比尔·盖茨：您需要了解的COVID-19疫苗

工程师，商人和慈善家比尔·盖茨遭到了荒谬的阴谋论的支持者的袭击，这些阴谋论声称与冠状病毒的产生有关。世界上最大的私人慈善基金会的创建者在他的博客中发表分析评论，分享发现，推荐书籍和演讲。我们正在为“ 针对冠状病毒合理化 ” 频道制作针对Covid-19 的疫苗竞赛发表文章的翻译。

人类从未面临比对冠状病毒建立一般免疫的紧迫任务。

最近，我最常被问到的问题之一是，世界何时才能恢复正常生活，就像在12月冠状病毒大流行之前那样。每当我回答同一件事时：当我们有一种几乎完美的药物来治疗COVID-19时，或者星球上几乎所有的人都将接种冠状病毒疫苗。

第一次不可能在短期内发生。为此，我们需要至少在95％的情况下有效的奇迹疗法。现在，大多数药物都离这些指标还很远。它们可以挽救很多生命，但还远远不够，我们无法恢复正常生活。

寻找疫苗的工作仍然存在。

人类从未面临比对冠状病毒建立一般免疫的紧迫任务。确实，如果我们想恢复正常，就需要开发一种安全有效的疫苗。我们将需要生产数十亿剂疫苗，将其运送到世界任何地方，并尽快进行。

听起来确实很吓人。我们的基金会是世界上最大的疫苗赞助商，并且试图应对当前的状况使我们所做的一切都黯然失色。一个解决方案将需要全球合作，但仍未知。但我知道我们可以应付。我们别无选择。

这就是您需要了解的COVID-19疫苗竞赛的全部信息。

世界上有史以来最短的时间内正在研发疫苗


Anthony Fauci博士说，他认为，开发冠状病毒疫苗大约需要18个月。我同意他的观点，传播时间可以从9个月到两年。

尽管看起来十八个月似乎很长，但这将是科学家生产新疫苗的最短时间。开发通常需要大约五年的时间：您需要自己制作疫苗并在动物身上进行测试，然后对人体进行安全性和有效性测试。

安全性和有效性是新疫苗的两个主要特征。安全-这种疫苗对人有多安全？轻微的副作用（例如注射部位的轻微发烧或疼痛）是可以接受的，但是您不太可能希望给人们接种会使其生病的疫苗。

效率表明疫苗能很好地预防疾病。尽管我希望获得一种具有100％有效性的疫苗，但实际上，许多参数在此方面的效果更差。例如，今年流感疫苗的有效率约为45％。

为了测试安全性和有效性，每种疫苗都经过三个测试阶段：

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疫苗成功完成测试的所有三个阶段后，您可以开始生产周期并向WHO和其他政府机构申请注册：

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此过程在正常时间运行良好，但是在当前情况下，标准开发时间过长。如果我们能够甚至一天就加速获得疫苗，它将对世界产生巨大影响，既可以挽救生命，又可以减少数万亿美元的经济损失。

因此，疫苗开发人员正在努力减少时间：

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在标准流程中，关键问题得到了解决，以降低财务风险，疫苗开发非常昂贵。许多候选疫苗都失败了，因此公司首先期望在一个阶段取得成功，然后再投资下一阶段。

对于COVID-19，资金不是主要问题。各国政府和其他组织，包括我们的基金会和一个名为“ 流行病防备创新联盟”的出色联盟，表示他们已准备采取任何措施来获得疫苗。这样，科学家可以通过同时完成多个开发阶段来节省时间。例如，私营公司，政府和我们的基金会将开始寻找可以生产各种潜在疫苗的企业。一些企业最终不会参与其中，但这对于加速生产来说是一个很小的代价。

幸运的是，缩短测试时间并不是加快此过程的唯一方法，通常需要五年到18个月的时间。我们采用的另一种方法是同时测试许多方法。

正在开发数十种候选疫苗


截至4月9 日，已有115种针对COVID-19的候选疫苗正在开发中。我相信其中有8-10个看起来特别有希望，但我们的基金将追随每个人，以免错过其他具有良好特征的人：



最有前途的候选人使用不同的方法来保护身体免受COVID-19侵害。要了解它们，回顾一下人体免疫系统的工作原理很有用。

当病原体进入人体时，免疫系统会通过产生抗体产生反应。它们附着在病原体表面上称为抗原的物质上，并作为对身体的攻击信号。免疫系统会追踪所有曾经被打败的人，以便在他们引起疾病之前迅速识别并消灭入侵者。

疫苗绕过了整个过程，教会人体如何处理没有疾病的病原体。灭活疫苗和活疫苗是最常见的两种类型-您可能最熟悉的类型。灭活疫苗含有被杀死的病原体，而在活疫苗中则被减毒（减毒）。活疫苗非常有效，但通常会产生副作用。

灭活疫苗和活疫苗是“传统”方法。两种类型的COVID-19都有许多候选疫苗，并非偶然：它们是众所周知的-我们知道如何测试和生产它们。

但是它们的生产很耗时。对于每剂疫苗，需要大量的材料，主要是生物材料，即需要长时间培养。

因此，我受到一些候选方法中使用的两种新方法的启发：RNA和DNA疫苗。如果这些新方法之一可行，我们将能够更快地在世界范围内分发疫苗。 （为简单起见，我将只谈论RNA疫苗。DNA疫苗的遗传材料类型和给药方法不同，但通常相似）。

我们的资金-通过我们自己的融资以及通过CEPI-支持最近十年RNA疫苗的开发。我们计划为影响疟疾等贫穷国家的疾病开发疫苗，现在看来，它似乎是COVID-19的最有希望的选择之一。开始进行人体试验的第一个候选人是Moderna RNA疫苗。

RNA疫苗的工作原理如下：他们没有将病原体抗原注入体内，而是给了他自我产生抗原所需的遗传密码。当抗原出现在细胞外时，免疫系统会攻击它们-并学习如何打败未来的入侵者。本质上，您正在将自己的身体变成自己的疫苗部门。

由于RNA疫苗可以让您的身体完成大部分工作，因此它们不需要大量的生物材料，因此可以更快地生产。但是，目前尚不能确定RNA是否是疫苗的可行基础-必须证明该疫苗有效并产生免疫力。这有点像计算机本身及其程序的同步开发。

因此，即使RNA疫苗看起来很有希望，您也不能止步于此。尚不清楚哪种抗COVID-19的疫苗会成功，因此我们必须全力以赴研究最大数量的疫苗生产方法。

疫苗可能不会是完美的-很好


天花疫苗是唯一消灭了地球表面的疾病。它的使用颇具创伤性：在接种疫苗的手上留下疤痕。由于副作用，三分之一的人被迫辍学或工作。一小部分人的反应更为严重。

天花疫苗远非完美，但它确实发挥了作用。疫苗COVID-19可能相似。

理想的样品将是100％安全和100％有效的。单剂就足以提供生命保护。它可以轻松地存储和交付。我希望COVID-19疫苗具有所有这些特性，但是考虑到时机，情况可能会有所不同。

正如我前面提到的，关键优先级是安全性。和疫苗功效。由于没有足够的时间进行多年的研究，因此有必要在第一阶段进行广泛的测试，并确保我们有足够的关于其完全安全性的数据。

至于疫苗的有效性，还有更大的回旋余地。在我看来，70％的效率足以制止这种大流行。您甚至可以使用60％有效的疫苗，尽管在这种情况下可能会发生局部爆发。效率低于60％不可能产生足够的种群免疫力来阻止病毒。

确保老年人的良好疫苗性能将非常困难。人越老，对他的疫苗效果越差。免疫系统就像身体的其他部分一样，正在老化，识别和攻击入侵者的速度变慢。对于COVID-19疫苗，这是一个大问题，因为老年人是最脆弱的人群。我们需要确保它们受到保护。

对于带状疱疹疫苗（它也适用于老年人），解决方案是增加疫苗的强度。我们可能会对COVID-19做类似的事情，但这可能导致更多的副作用。

除了疫苗的安全性和有效性外，还必须考虑其他几个因素：

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我想相信，这种疫苗将在18个月内准备就绪，将尽可能接近“理想”。即使这没有发生，我们也会继续努力加以改善。我怀疑COVID-19疫苗将成为新生儿常规免疫的一部​​分。

但是，疫苗出现后，我们仍然必须解决巨大的问题。因为…

需要生产和分发至少70亿剂疫苗。


为了制止这种大流行，我们需要为地球上几乎所有人提供疫苗。我们从来没有解决过向世界各个角落运送东西的任务。而且，正如我之前所说，疫苗特别难以生产和储存。

此外，在决定疫苗类型之前，很难说我们将如何生产和分发疫苗。例如，我们可以利用现有工厂生产COVID-19疫苗吗？

但是我们可以提前准备各种类型的产品。对于每种类型的疫苗，需要不同类型的工厂，因此必须进行不同的准备，以便尽快开始生产所选疫苗。这将耗资数十亿美元，因此政府需要迅速找到一种筹资机制。我们的基金会目前正在与CEPI，WHO和政府合作解决此问题。

讨论的一部分是关于谁将在何时获得疫苗。现实情况是，并非每个人都可以同时获得疫苗。制造70亿剂疫苗将需要几个月甚至几年的时间（如果是多剂量疫苗，则需要140亿），而且我们必须在第一批疫苗准备好后立即开始分发它们。

大多数人都同意医疗保健提供者应该优先考虑，但是谁会在以后得到呢？老人们？老师？关键行业的工人？

我认为，低收入国家应该是疫苗的首批接受者，因为这些地方的人处于更大的危险中。 COVID-19在贫穷国家的传播速度会更快，因为保持身体距离更加困难。许多人有健康问题，更容易发生并发症，而薄弱的卫生系统使其难以获得所需的帮助。在低收入国家传播疫苗可以挽救数百万人的生命。幸运的是，我们已经有了一个具有必要经验的组织- 疫苗接种联盟Gavi。

通常，疫苗生产商会根据疫苗的优先接收权与生产国签署协议。尚不清楚COVID-19是否会出现这种情况。我希望我们找到一种在世界各地平均分配疫苗的方法。一旦我们确切了解我们将与之合作的机构，世卫组织和国家卫生组织将需要制定一项分配计划。

最终，该过程将达到足以为每个人提供疫苗的规模。然后我们可以恢复正常生活，我希望采取措施以免再次陷入类似情况。

隧道尽头有光，即使它仍然不可见。我们正在采取正确的步骤尽快接种疫苗。同时，我敦促您继续遵循您当地政府的建议。我们应对大流行的机会直接取决于彼此的安全问题。

翻译：塔顿娜·兰多 （Tatyana Lando）和德米特里·卡卢皮（Dmitry Kalupin）编辑的“ 合理地关于冠状病毒 ” 电报频道的安东·比利

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