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更新了03.31。冠状病毒是否通过空气传播？目前所知

尽管新的冠状病毒感染已经在人们中间活跃了将近两个月，但我们对此知之甚少。重要的不清楚的方面之一与SARS-CoV-2病毒颗粒是否能够作为气雾剂在空气中保留很长时间，并随后保持通过吸入感染的能力有关。对感染传播动态的了解以及采取适当的应对措施取决于对这个问题的答案。在本文中，我建议考虑研究人员截至2020年3月31日在这一方向上获得的数据。

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内容


  • 航空生物学。教育计划
  • 通风或滴水，有什么区别，为什么要有人护理
  • 关于SARS-CoV-2的已知信息
  • 讨论区
  • 于03/31/2020更新
  • 被引作品

航空生物学。教育计划


现有的通过空气传播传染病的分类主要分为两大类：空气传播的飞沫和空气传播的尘埃，或者英文版分别为“液滴”和“空气传播”。我建议在本文的框架内使用更直观的英语术语，并分别使用名称-滴头和气道。世界卫生组织将空气传播的感染定义为能够通过直径小于5微米的飞沫传播到空中，而那些仅由大飞沫传播的疾病被认为是飞沫[ 1 ] [ 2 p。44]。
1微米-1 µm，这是千分之一毫米

据信，例如由于打喷嚏而喷出的大于5微米的颗粒不能长时间停留在空气中，并很快在重力作用下沉降。相比之下，小于5微米的液滴会以气雾的形式长时间停留在空气中，并随气流而移动。除颗粒大小外，还有更多因素影响感染在空气中传播的能力，从分子结构，温度和湿度到太阳紫外线辐射量和风速。微生物在空气中传播的所有复杂性的研究都涉及生物学的一个特殊部分-空气生物学[ 3 ]。

当前，对于许多病原体来说，已经认识到它们能够通过空气传播，例如细菌病原体：百日咳，葡萄球菌和结核病，以及诸如流感病毒，水痘，风疹以及冠状病毒前体病毒SARS-CoV [ 4 ] [ 5 p。117]。

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一些常见的空气传播病原体的表格。来源[ 4，表2]

通风或滴水，有什么区别？为什么要有人护理？


感染传播的类型取决于必要的预防措施和预防措施。

现在，WHO和美国疾病控制与预防中心的正式版本将新的冠状病毒分类为飞沫感染，即与5微米以上的颗粒一起感染。 [ 6 ] [ 7 ]

从人的呼吸道出现的微滴直径范围在<5到500微米之间，并且主要取决于呼吸活动，因此在正常的平静呼吸条件下，会形成最小的颗粒，并且在呼吸过程中会更大咳嗽和打喷嚏[ 4，表3]
如果感染仅通过点滴传播到空气中，则通常在打喷嚏或咳嗽时会散发包含它的病原体飞沫，这些飞沫会在很短的时间内在几米的半径内沉降在地面上。在这种情况下，在受感染者咳嗽或打喷嚏时不要离得太近，并避免与飞行中的颗粒接触就足够了，戴上足以保留大颗粒的受感染医用口罩也是有效的。

如果感染能够以小于5微米的液滴组成的气溶胶形式在空气中传播，并在正常呼气期间不断离开呼吸道，并且能够长时间保持悬浮状态，那么情况就很复杂，需要采取其他更严厉的措施。在这种情况下，当被感染者在同一个房间内时，甚至通过吸入通过单个通风系统的空气，都可以传播感染。

为了清楚起见，我将提供一个视频，研究人员在其中使用Schlieren可视化方法进行了演示[ 9气流在各种类型的呼吸活动中的传播，例如：人与人之间的对话，平静的呼吸，大笑，咳嗽和打喷嚏时要使用围巾，口罩和N95口罩[ 9 ]。


对SARS-CoV-2有什么了解？


3月3日，发表了新加坡SARS-CoV-2疫情爆发地区一家医院的3名患者病房的空气采样结果，据报道，尽管在管道和家具表面的拭子中发现了该病毒，但进气口未发现气溶胶病毒的颗粒，尽管在通风的细节上发现了它们。 [ 10 ]

3月10日，发表了工作的预印本，分析了来自三个地点的35个空气样本的结果：武汉大学人民医院，方苍部署野战医院和武汉公共区域（PUA）。据报道，在两种情况下，未检测到病毒的气溶胶颗粒或仅有少量。但是，来自重症监护室的样本和芳仓医院厕所的空气样本都给出了积极的结果[11 ]。

重要的是要注意，以上研究仅寻找病毒的遗传特征，即痕量RNA。为了了解空气中的病毒是否仍然具有感染细胞的能力，有必要将收集的病毒材料播种到细胞培养物中并检查结果。这项研究的预印本于2020年3月13日发布，结果更加令人震惊。在国家过敏和传染病研究所（NIAID）和美国国立卫生研究院（NIH）的支持下发布的材料报告了与最接近的SARS相比，新型SARS-CoV-2在气溶胶和各种表面上的颗粒稳定性的初步数据。 -CoV-1 [ 12 ]。

该预印本意味着该数据尚未得到专家的验证，但到目前为止，结果看起来还不太令人满意。即，表明：SARS-CoV-2在气溶胶中保持存活3小时，其感染滴度从10 ^ 3.5降至10 ^ 2.7 TCID50 /L。还显示在塑料表面观察到最长的冠状病毒生存时间-长达48小时。

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气溶胶和各种类型表面上2019-nCoV和SARS-CoV-1冠状病毒滴度测量值TCID50的比较。水平延迟的时间以小时为单位
[ 13 ]。

: TCID50 – , 50, , , 10^2,7 TCID50/L – , 10^2,7≈500 , ( ) 50% . [14][15]



了解病毒的传播方式对于制定有效的预防措施和预防病毒感染至关重要。尽管关于冠状病毒是否能够以气溶胶形式从一个人传播到另一个人的数据很少，但目前可用的研究仍需要专家验证。但是，应考虑到将确认这些数据的可能性，并在可能的情况下降低其风险。

2020年3月31日补丁



2020年3月29日，世界卫生组织在其网站上发布了有关nCoV-2019传播方法的科学简介[ 16 ]，该摘要概述了当前可获得的数据。

这项工作报告说，只有在某些条件下，当对受感染者进行支持程序时，它才能通过气生途径（即小于5微米的颗粒）进行传播，该过程会产生大量含有病毒颗粒的气溶胶。这些程序包括：气管内插管，支气管镜检查，从肺部开放抽液，使用雾化器，在插管前手动进行肺通气，将患者置于卧位，将患者与呼吸机断开连接，正压无创通气，气管切开术和心肺复苏术。

因此，世卫组织继续为护理COVID-19患者的人们推荐预防滴漏传播的预防措施。对于上述产生气溶胶的程序，WHO建议采取预防措施，防止通过气源途径传播[ 17 ] [ 18 ]，包括：N95或FFP2呼吸器，护目镜，手套，浴袍和围裙。

也遵循了类似的建议：欧洲重症监护病房（ESICM）和重症监护病房（SCCM）[ 19]。同时，美国疾病控制与预防中心（）和欧洲疾病预防与控制中心针对使用COVID-19进行的任何患者护理情况，推荐了气源性感染预防措施，但除此以外，还允许使用常规的手术敷料如果缺少N95或FFP2防毒面具，应戴上护目镜和手套[ 20 ] [ 21 ]。

来自作者。世卫组织指出，这些建议可能会随着获得新数据而发生变化，因此我们将跟踪更新。但是从当前可用数据来看，如果您不是医学专业人员，并且不与已经表现出COVID-19症状的患者密切接触，那么就不需要日常呼吸器，高等级防护。就预防感染而言，更重要的是手卫生和控制可能含有病毒颗粒的表面的接触，以及在公共场所与他人保持1.5-2米的距离。

被引作品
1. en.wikipedia.org/wiki/Airborne_disease
2. apps.who.int/medicinedocs/documents/s16355e/s16355e.pdf (. 44)
3. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3556854
4. https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(10)00347-6/fulltext
5. stacks.cdc.gov/view/cdc/61187 (. 117)
6. www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-coronaviruses
7. www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/transmission.html
8. en.wikipedia.org/wiki/Schlieren_photography
9. journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0021392#authcontrib
10. jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762692
11. www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.08.982637v1
12. www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.09.20033217v2
13. www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.09.20033217v2.full.pdf
14. studfile.net/preview/4659008
15. en.wikipedia.org/wiki/Virus_quantification
16. www.who.int/news-room/commentaries/detail/modes-of-transmission-of-virus-causing-covid-19-implications-for-ipc-precaution-recommendations
17. www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/infection-prevention-and-control
18. apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331498/WHO-2019-nCoV-IPCPPE_use-2020.2-eng.pdf
19. www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Guidelines/COVID-19
20. www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infection-control/control-recommendations.html#monitor_manage
21. www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/COVID-19-infection-prevention-and-control-healthcare-settings-march-2020.pdf

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