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为什么我们（可能）高估了COVID-19的致死性

！注意，我不是医生，在这里说明我的个人观点。这篇文章并非旨在评估您的风险并就您的健康做出任何决定！

现在，当世界上所有国家采取一种或另一种禁止措施时，最重要的是正确评估疾病的死亡率。不幸的是，几乎没有人对此予以关注，但是，正是这一因素决定了禁止措施的范围。检疫措施的不受控制的扩散会完全瘫痪全球经济（我们已经观察到），并恶化整个地球上人们的生活质量和医疗保健投资。人们普遍认为，PCR诊断可以向我们显示确切的图像，但事实并非如此。PCR诊断只是具有局限性的工具。如果加上人口中的错误样本，那么我们将看到“火星上的天气”，而不是至少一些合理的估计。

不明飞行物护理分钟


大流行的COVID-19是由SARS-CoV-2冠状病毒（2019-nCoV）引起的潜在严重的急性呼吸道感染，已在全球正式宣布。关于Habré的很多信息都涉及此主题-始终记住，它既可靠又有用，反之亦然。

我们敦促您不要批评任何已发布的信息。


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我现在不做生物有机化学，所有结论都是基于大学课程以及与熟悉的生物学家和相关人员的讨论，包括分子诊断。如果有人对测试的敏感性和特异性有更准确的信息，我可以将其添加到文章中。

任何二元测试都会受到假阳性和假阴性结果的影响。如果测试为假阳性：我们诊断出患有COVID的人，但实际上并非如此。如果测试为假阴性：该人有一个COVID，但我们并未对其进行诊断。严格来讲，实时PCR并不是二进制测试，甚至可以确定病毒的浓度，但据我所知，它对COVID的解释现在是二进制的（检测到/未检测到）。

现在我们将考虑在什么阶段会发生错误。

PCR诊断包括几个阶段。

  • 采样
  • 将样品输送到放大器
  • 反转录（我们有一种RNA病毒，我们通过PCR制备DNA）
  • 实时PCR

单独的实时PCR是确定病毒DNA存在的非常准确的方法。但是，重要的是要存在病毒DNA！如果样品选择不正确或病毒浓度低于方法的检测极限，则测试将产生假阴性结果。另外，样品甚至在进入放大器之前就可能被破坏，这也将导致假阴性结果。一个特殊的问题是反转录，如果做错了，将根本没有放大的余地。正是在这一部分，Vector测试存在严重的问题。此外，在引入PCR试剂的过程中可能会出错（理论上有阳性和阴性对照，但您甚至可以将其弄乱）。也就是说，为了获得真正的积极结果，有必要明星们同意程序的所有要点均正确执行。

现在让我们考虑在什么情况下可以得到假阳性结果。有几种这样的选项：

  • 样品污染
  • 非特异性扩增
  • 设置设备时出现技术错误

样品被污染后，一切都变得清晰了，必须谨慎工作。非特异性扩增会更加困难，例如，可能是由于引物设计不当或引物/试剂清洗不良所致。在我看来，这种可能性不太高：引物的选择是一项纯粹的生物信息学任务，从理论上讲，可以在WHO一级进行一次（尽管从理论上讲，可以假设不同的冠状病毒在世界不同地区“行走”，有些可能会阳性测试）。引物的合成和纯化是一项历史悠久的技术操作，其质量也应没有问题。

但是，许多测试（包括Vector和CDC测试）因假阳性结果的比例很高而受到批评。但是，这涉及测试本身，而不是整个过程，包括测试的选择，样品的交付。

从我个人的角度来看，由于上述原因，现在更有可能出现假阴性结果。如果这样，将导致非常可悲的后果。

如果一个容易生病的人（占绝大多数）假阴性结果会怎样？他很高兴并回家。系统资源有限，在这种情况下，没有人会进行第二次测试。同时，将一个人从患者统计信息中删除，从而增加了观察到的死亡率（我们只看到严重的病例）。即使他仍然生病，在情况需要住院之前，保险公司也不会允许他进行第二次检查。此外，如果一个人到达严重的状况，并且第一项测试为阴性，那么他很可能会接受第二项测试，从而提高了整体诊断的准确性。如果检测结果为假阳性，则一个人可能会经历整个诊断措施，进行另一项检测，进行CT等检查。并且他有机会摆脱注释“诊断未确认”的统计信息。

因此，上述过程模型（正是该模型，请注意）导致甚至从容易生病的统计中排除！对于高级PCR诊断。

但是情况更加有趣，大多数COVID病例都消失了不需要医生就诊的症状。人们可能根本不寻求帮助，这也导致观察到的死亡率降低。特别是在一两个月前，当该流行病没有达到现在这样的程度，并且该流行病势头正在增强时，情况尤其如此。

意大利向我们展示了一种非常奇怪的测试和维护统计数据方法的最典型示例。几乎完全没有对容易患病的患者进行测试，以及对所有死者进行测试，并记录冠状病毒的死亡率统计数据，每个被诊断出阳性诊断的人（我想知道这个人是否被汽车撞到并且感染了冠状病毒？）-这是相同的“爆炸性混合物”，会导致高估死亡率近似率。韩国和德国向我们展示了相反的方法。在这些国家，可行的（！）记录着容易患病的患者，这立即导致死亡率降低了近一个数量级。但是在这些国家中，没有容易生病的人，这应该为降低死亡率做出更多贡献。

因此，我们应该尽早对死亡率进行更准确的评估，因为经济状况严重依赖于死亡率（我想每个人本人都已经感到过这种感觉）。

这可以通过部署加速的IgG抗体测试来完成，我认为开发IgG测试现在应该是当务之急。知道了这一点，我们将能够更准确地估计真实死亡率（确切地说，仅在流行病结束时）。

当然，总有一天会做到的，我相信我们会得到很多惊喜。作者个人认为，即使是对德国和韩国的估算也很高。在最佳情况下，死亡率甚至可以低于严重的季节性流感病毒（可能性不大，但可能）。该估计数是针对发达国家的，但具有诚实的死亡计数系统。

！注意，此处给出的估算值是作者的个人观点，并不基于任何已确认的理论基础。对于决策，仅使用WHO，Rospotrebnadzor，CDC的官方建议或您居住国的服务！我记得根据世界卫生组织，COVID-19的死亡率为3.4％

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