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Bill Gates: O que você precisa saber sobre a vacina COVID-19

Bill Gates, engenheiro, empresário e filantropo, foi atacado por apoiadores de teorias absurdas da conspiração que afirmam estar envolvidas na criação do coronavírus. Em seu blog, o criador da maior fundação de caridade privada do mundo publica análises analíticas, compartilha achados, recomenda livros e discursos. Estamos publicando uma tradução de um artigo sobre a corrida para criar uma vacina contra o Covid-19 para o canal " Rationally on Coronavirus ".

A humanidade nunca enfrentou uma tarefa mais urgente do que criar uma imunidade geral ao coronavírus.

Uma das perguntas que mais me fazem ultimamente é quando o mundo poderá voltar à vida normal como era antes da pandemia de coronavírus, por exemplo, em dezembro. Cada vez eu respondo a mesma coisa: quando temos um remédio quase perfeito para o tratamento do COVID-19 ou quando quase todas as pessoas no planeta são vacinadas contra o coronavírus.

É improvável que o primeiro aconteça tão cedo. Para fazer isso, precisamos de uma cura milagrosa eficaz em pelo menos 95% dos casos. A maioria das drogas agora está longe de tais indicadores . Eles podem salvar algumas vidas, mas não são suficientes para que possamos retornar a uma vida normal.

A busca por uma vacina permanece.

A humanidade nunca enfrentou uma tarefa mais urgente do que criar uma imunidade geral ao coronavírus. De fato, se queremos voltar ao normal, precisamos desenvolver uma vacina segura e eficaz. Precisamos produzir bilhões de doses da vacina, entregá-las em qualquer lugar do mundo e fazê-lo o mais rápido possível.

E isso realmente parece assustador. Nossa fundação é o maior patrocinador de vacinas do mundo, e tentar lidar com a situação atual ofusca tudo o que já trabalhamos. Uma solução exigirá um esforço colaborativo global, ainda desconhecido. Mas eu sei que podemos lidar com isso. Nós simplesmente não temos escolha.

É tudo o que você precisa saber sobre a corrida de vacinas COVID-19.

O mundo está trabalhando em uma vacina no menor tempo da história


O Dr. Anthony Fauci disse que, em sua opinião, o desenvolvimento de uma vacina contra o coronavírus levará cerca de dezoito meses. Eu concordo com ele, o spread pode ser de 9 meses a dois anos.

E embora dezoito meses possam parecer muito tempo, esse será o tempo mínimo para os cientistas criarem uma nova vacina. O desenvolvimento geralmente leva cerca de cinco anos: você precisa criar a vacina e testá-la em animais, e depois realizar testes de segurança e eficácia em humanos.

Segurança e eficácia são as duas principais características da nova vacina. Segurança- Quão segura é esta vacina para as pessoas? Efeitos colaterais menores (como febre leve ou dor no local da injeção) podem ser aceitáveis, mas é improvável que você queira dar as vacinas às pessoas com algo que as deixará doentes.

A eficiência mostra quão bem a vacina protege contra doenças. E embora eu gostaria de receber uma vacina com 100% de eficácia, na realidade, muitas são piores nesse parâmetro. Por exemplo, a vacina contra a gripe é cerca de 45% eficaz neste ano .

Para testar a segurança e eficácia, cada vacina passa por três fases de teste:

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Após a vacina ter concluído com êxito as três fases do teste, você poderá iniciar o ciclo de produção e solicitar o registro na OMS e em outras agências governamentais:

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Esse processo funciona bem em horários normais, mas na situação atual, os tempos de desenvolvimento padrão são muito longos. Se pudermos acelerar a produção de vacinas, mesmo que por um dia, isso terá um enorme impacto no mundo, tanto para salvar vidas quanto para reduzir os danos econômicos em trilhões de dólares.

Portanto, os desenvolvedores de vacinas estão tentando reduzir o tempo:

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no processo padrão, os principais problemas são resolvidos sequencialmente para reduzir os riscos financeiros, o desenvolvimento da vacina é muito caro. Muitas vacinas candidatas fracassam, então as empresas esperam o sucesso em um estágio antes de investir no próximo.

Para o COVID-19, o financiamento não é uma grande preocupação. Governos e outras organizações, incluindo nossa fundação e uma aliança fantástica chamada Epidemic Preparedness Innovation Coalition , disseram que estavam prontos para fazer qualquer coisa para obter a vacina. Dessa forma, os cientistas podem economizar tempo concluindo vários estágios de desenvolvimento ao mesmo tempo. Por exemplo, empresas privadas, governos e nossa fundação estão prestes a começar a procurar empresas para produzir várias vacinas em potencial. Algumas empresas não estarão envolvidas no final, mas esse é um preço pequeno para acelerar a produção.

Felizmente, diminuir o tempo de teste não é a única maneira de acelerar o processo, que geralmente leva de cinco anos a 18 meses. Outra maneira pela qual recorremos é o teste simultâneo de muitas abordagens.

Dezenas de vacinas candidatas em desenvolvimento


Em 9 de abril, 115 vacinas candidatas contra o COVID-19 já estavam em desenvolvimento . Acredito que 8 a 10 deles parecem especialmente promissores, mas nosso fundo seguirá todos para não perder outros com boas características:



Os candidatos mais promissores usam abordagens diferentes para proteger o corpo do COVID-19. Para entendê-los, é útil lembrar como funciona o sistema imunológico humano.

Quando um patógeno entra no corpo, o sistema imunológico responde produzindo anticorpos. Eles se ligam a substâncias chamadas antígenos na superfície do patógeno e servem como um sinal de ataque ao corpo. O sistema imunológico controla todos aqueles que já venceram, a fim de reconhecer e destruir rapidamente os invasores no futuro, antes que eles causem a doença.

As vacinas ignoram todo esse processo, ensinando o corpo a lidar com patógenos sem doenças. Os dois tipos mais comuns - aqueles com os quais você provavelmente está mais familiarizado - são inativados e vivem vacinas. As vacinas inativadas contêm patógenos mortos, enquanto nos vivos eles são atenuados (atenuados). As vacinas vivas são muito eficazes, mas geralmente produzem efeitos colaterais.

As vacinas inativadas e vivas são abordagens “tradicionais”. Existem várias vacinas candidatas do COVID-19 de ambos os tipos, e não por acaso: elas são bem conhecidas - entendemos como testá-las e produzi-las.

Mas sua produção é demorada. Para cada dose da vacina, é necessária uma grande quantidade de material, principalmente biológico, ou seja, com necessidade de cultivo prolongado.

Portanto, sou inspirado por duas novas abordagens usadas em alguns candidatos: vacinas de RNA e DNA . Se uma dessas novas abordagens funcionar, é provável que possamos distribuir vacinas em todo o mundo muito mais rapidamente. (Por uma questão de simplicidade, falarei apenas de vacinas de RNA. As vacinas de DNA diferem no tipo de material genético e no método de administração, mas geralmente são semelhantes).

Nosso fundo - tanto por meio de financiamento próprio quanto pelo CEPI- apoiou o desenvolvimento de vacinas de RNA nos últimos dez anos. Planejamos criar vacinas para doenças que afetam países pobres, como a malária, e agora parece uma das opções mais promissoras para o COVID-19. O primeiro candidato a iniciar testes em humanos foi a vacina Moderna RNA.

Eis como a vacina de RNA funciona: em vez de injetar o antígeno patogênico no corpo, eles fornecem o código genético necessário para a autoprodução do antígeno. Quando os antígenos aparecem fora das células, o sistema imunológico os ataca - e aprende a derrotar futuros invasores. Em essência, você está transformando seu corpo em sua própria divisão de vacinas.

Como as vacinas de RNA permitem que seu corpo faça a maior parte do trabalho, elas não precisam de muito biomaterial, o que as torna muito mais rápidas na produção. Mas ainda não se sabe ao certo se o RNA é uma base viável para vacinas - é necessário provar que a vacina funciona e cria imunidade. É um pouco como o desenvolvimento simultâneo do próprio computador e dos programas para ele.

Portanto, mesmo que a vacina de RNA pareça promissora, você não pode parar por aí. Ainda não se sabe qual vacina contra COVID-19 será bem-sucedida, portanto, devemos dedicar toda a nossa energia ao estudo do número máximo de abordagens para a criação de uma vacina.

A vacina provavelmente não será perfeita - e isso é bom


A vacina contra varíola é a única doença que varreu a face da terra. Seu uso é bastante traumático: deixa uma cicatriz na mão vacinada. Um em cada três foi forçado a faltar à escola ou ao trabalho devido a efeitos colaterais. Um número pequeno, mas significativo, de pessoas tem reações mais sérias.

A vacina contra a varíola estava longe de ser perfeita, mas fez o seu trabalho. A vacina COVID-19 pode ser semelhante.

Uma amostra ideal seria 100% segura e 100% eficaz. Uma dose única seria suficiente para fornecer proteção para a vida. Pode ser facilmente armazenado e entregue. Eu gostaria que a vacina COVID-19 tivesse todas essas qualidades, mas, dado o tempo, as coisas provavelmente serão diferentes.

As principais prioridades, como mencionei anteriormente, são segurança.e eficácia da vacina. Como não há tempo para muitos anos de pesquisa, será necessário realizar testes extensivos na primeira fase e garantir que tenhamos dados suficientes sobre sua segurança completa.

Quanto à eficácia da vacina, há mais espaço para manobras. Parece-me que 70% de eficiência será suficiente para parar a pandemia. Você pode até usar uma vacina com 60% de eficácia, embora neste caso possam ocorrer surtos locais. É improvável que uma eficiência abaixo de 60% crie imunidade populacional suficiente para interromper o vírus.

Será muito difícil garantir um bom desempenho da vacina em idosos. Quanto mais velha a pessoa, menos eficaz é a vacina para ela. O sistema imunológico, como o resto do corpo, está envelhecendo e mais lentamente reconhecendo e atacando intrusos. Este é um grande problema para a vacina COVID-19, pois as pessoas mais velhas são as mais vulneráveis. Precisamos garantir que eles estejam protegidos.

No caso da vacina contra as telhas - também destinada a pessoas idosas -, a solução foi aumentar a força da vacina. Podemos fazer algo semelhante ao COVID-19, mas isso pode levar a mais efeitos colaterais.

Além da segurança e eficácia das vacinas, vários outros fatores devem ser considerados:

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Quero acreditar que a vacina, que estará pronta em 18 meses, será o mais próximo possível do "ideal". Mesmo que isso não aconteça, continuaremos trabalhando para melhorá-lo. Suspeito que a vacina COVID-19 faça parte da imunização rotineira dos recém-nascidos.

No entanto, após o aparecimento da vacina, ainda temos que resolver grandes problemas. Porque…

Pelo menos 7 bilhões de doses de vacina precisavam ser fabricadas e distribuídas.


Para parar a pandemia, precisamos fornecer uma vacina para quase todas as pessoas no planeta. Nunca havíamos resolvido a tarefa de entregar algo para todos os cantos do mundo. E, como eu disse anteriormente, as vacinas são especialmente difíceis de produzir e armazenar.

Além disso, até que tenhamos decidido sobre o tipo de vacina, é difícil dizer como fabricaremos e distribuiremos a vacina. Por exemplo, podemos usar as fábricas existentes para produzir a vacina COVID-19?

Mas podemos preparar vários tipos de produção com antecedência. Para cada tipo de vacina, são necessários diferentes tipos de fábricas, portanto, diferentes preparações terão que ser feitas para começar a fazer a vacina selecionada o mais rápido possível. Custará bilhões de dólares, então os governos precisam encontrar rapidamente um mecanismo de financiamento. Atualmente, nossa fundação está trabalhando com o CEPI, a OMS e os governos para resolver este problema.

Parte da discussão é sobre quem receberá a vacina e quando. A realidade é que nem todos podem receber a vacina ao mesmo tempo. Levará meses - ou até anos - para criar 7 bilhões de doses (ou, por exemplo, 14 bilhões, se for uma vacina de doses múltiplas), e devemos começar a distribuí-las assim que o primeiro lote estiver pronto.

A maioria das pessoas concorda que os profissionais de saúde devem ter precedência, mas quem a receberá mais tarde? Pessoas idosas? Professores? Trabalhadores em ocupações importantes?

Eu acho que os países de baixa renda devem estar entre os primeiros receptores da vacina, porque as pessoas nesses locais estão em maior risco. O COVID-19 se espalhará muito mais rápido nos países pobres porque é mais difícil manter a distância física. Muitos têm problemas de saúde, tornando as complicações mais prováveis, e os sistemas de saúde fracos dificultam a ajuda necessária. A disseminação da vacina em países de baixa renda pode salvar milhões de vidas. Felizmente, já temos uma organização com a experiência necessária - Gavi, a Aliança de Vacinação .

Como regra, o fabricante da vacina assina acordos com os países em que sua produção está localizada no recebimento prioritário de vacinas. Não está claro se esse será o caso do COVID-19. Espero que encontremos uma maneira de distribuir a vacina igualmente em todo o mundo. A OMS e as organizações nacionais de saúde precisarão desenvolver um plano de distribuição assim que entendermos exatamente com o que trabalharemos.

Por fim, o processo atingirá uma escala suficiente para fornecer a todos a vacina. E então podemos voltar à vida normal e, espero, tomar medidas para não ficar em uma situação semelhante novamente.

Há luz no fim do túnel, mesmo que ainda não esteja visível. Estamos tomando as medidas corretas para receber a vacina o mais rápido possível. Enquanto isso, peço que continue a seguir as recomendações de suas autoridades locais. Nossas chances de lidar com uma pandemia dependem diretamente das preocupações de segurança um do outro.

Tradução: Anton Bely para o canal de telegrama “ Rationally about Coronavirus ”
Editado por Tatyana Lando e Dmitry Kalupin

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