⛓️ 👩‍👩‍👦‍👦 💷 Coronavírus: possíveis implicações para a sociedade, economia e medicina 🧕🏽 🌆 🔒

"O que é aceito sem evidência pode ser rejeitado sem evidência."

- Euclides.

O post “Coronavírus: por que você precisa agir agora” , como a tradução original, atraiu muita atenção do público por razões óbvias. Como tudo no mundo deve estar em equilíbrio, no âmbito deste post será feita uma tentativa de apresentar outra visão do problema já universal. A tarefa de refutar ou expor explicitamente a postagem acima não vale a pena. Todos podem corresponder independentemente a declarações conflitantes.

De fato, dado tudo o que acontece com o coronavírus, pode ser muito difícil decidir o que fazer agora. Devo esperar por mais informações ? Devo fazer algo hoje? Se sim, então o que?

Infelizmente, os julgamentos de tantos agora assumem o caráter da fé. No entanto, para todos aqueles que realmente desejam entender a natureza do fenômeno, esse material pode fornecer alimento para o pensamento ou definir um direcionamento para sua própria pesquisa, a fim de ajudar a entender mais profundamente uma situação difícil e ter mais chances de decisões informadas . Neste vídeo, com muitos gráficos, dados e modelos, o autor tentará responder a muitas perguntas:

Qual é a natureza das doenças virais? 3:30
Qual é a escala atual de danos causados por doenças virais quando não era habitual falar sobre isso em todos os lugares?
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COVID-19 — , SARS-CoV-2 (2019-nCoV). — , /, .

Pedimos que você seja crítico com qualquer informação publicada.

Fontes oficiais
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Transcrição

Epígrafe

Bem, esta é a situação, aproximadamente, em que estamos agora. Ou seja, temos uma epidemia, "ajude quem pode" é. Onde estamos - não está claro, exceto que é preenchida por todas as formas de vida malosoznatelnymi que se enquadram ... A OMS disse que ao mesmo tempo há uma epidemia de coronavírus infodemiya , epidemia de informações. Danos comparáveis, pelo menos, aos danos do próprio vírus.

Vou tentar descrever o que vou falar. Estamos em uma situação em que a imagem muda rapidamente, e nenhuma informação pode estar 100% correta. A única coisa que prometo a você, não darei nenhuma informação falsa. E que tudo sobre o que falarei passou por uma tela de filtro na minha forma e em minha experiência como corretor de informações nos últimos 30 anos, como diretor de estratégia da IBS e como ... profissional de saúde, direi cuidadosamente nos últimos 18 anos anos.
Assim, o que não tenho certeza - direi "eu acho" ou "eu acredito".

No que não são meus pensamentos, não meus pensamentos, mas as informações oficiais, de fontes médicas oficiais que têm um grau de competência bastante alto nesse assunto, você deve aceitar minha palavra de que verifiquei essas informações hoje no momento em que são informações confiáveis. O que não significa que amanhã ela não possa se virar. Mas acho que não teremos que esperar por milagres significativos, no sentido de que hoje vou lhe dizer uma coisa, mas, na realidade, será algo completamente diferente - não. Mas as mudanças, é claro, serão conforme as informações se acumulam e a situação muda.

Sobre vírus e doenças virais em geral

Algumas palavras sobre como uma pessoa é conhecida por não ser apenas mortal, o pior de tudo, que ela é subitamente mortal, como o clássico nos disse. O fato é que as pessoas estão constantemente doentes. Eles sofrem constantemente de doenças infecciosas. De tempos em tempos, surgem doenças infecciosas novas para a humanidade como um todo. Qual é a diferença entre new e old? Pelo fato de haver pessoas nelas, a população como um todo não tem imunidade. Isso nunca aconteceu antes e, pela primeira vez, toda a população se depara com algum tipo de novo agente causador da doença. Isso é diferente da situação das doenças de longa circulação, quando todos que moram lá por 5, 10, 20, 30 anos no planeta Terra, de alguma forma já enfrentaram isso, alguma imunidade já existe, e apenas aqueles que não têm imunidade renasceu durante esse tempo, em crianças e, portanto, elas adoecem novamente. Por que as crianças muitas vezes adoecem nos primeiros anos,relativamente frequentemente? Eles baixam um banco de dados de antivírus. Quais adultos já possuem. Pela primeira vez, eles encontram novos patógenos, vírus, bactérias, protozoários, como você deseja, e formam imunidade a eles.

Entre todas as doenças, as chamadas infecções virais respiratórias agudas são doenças notáveis. É nesse momento que o médico do boletim informativo não quer tomar gripe ou descobrir com o que você ficou doente neste inverno, ele escreve a SARS. Aqui está o IRA (doença respiratória aguda) - quando, talvez, seja uma bactéria, talvez o vírus não esteja claro e a SARS seja uma doença viral respiratória aguda. De fato, existem muitos vírus que os causam, e a gripe mais famosa ocupa de 7 a 20% na estrutura do ARVI em anos diferentes, mas é a mais famosa - possui uma RP tão poderosa e, de fato, uma doença com uma taxa de mortalidade bastante alta . A gripe tem uma taxa de mortalidade de cerca de 0,1 a 0,2% dos casos por ano. Portanto, essa é uma gripe sazonal comum que você conhece todos os anos. Este ano, predominantemente uma cepa de gripe, nesta outra.E todo ano o mundo inteiro fica gripado.

Além disso, de tempos em tempos aparece uma nova gripe. Do que é novo, é uma gripe que ninguém teve anteriormente, então ninguém tem imunidade a ela. Isso é uma loteria, pode ter uma taxa de mortalidade mais alta que a gripe normal, como a gripe asiática, a gripe de Hong Kong. Havia gripe russa nos anos 70, o nome geralmente é baseado em onde foi alocado primeiro, nem mesmo de onde surgiu.

Mas acontece, por exemplo, que houve gripe suína, os mais velhos se lembram de como assustaram a todos, houve gripe suína terrível, mas acabou sendo leve em comparação com a gripe sazonal usual. Isso aconteceu. Esta é uma história.

A segunda história é que as pessoas morrem de pneumonia, as pessoas morrem de pneumonia, e essa é uma das causas mais comuns de morte no mundo. Para toda a população, este é o quarto lugar como causa de morte e, para os idosos, pessoas com mais de 70 a 75 anos, é o número um como causa de morte.

Os idosos, pessoas que têm doenças crônicas concomitantes, que têm imunidade enfraquecida, função pulmonar enfraquecida, toleram mal a pneumonia. Eles ficam doentes e não conseguem se recuperar. Aparentemente, isso acontece há muitos séculos.
Esta é a causa mais comum de morte em pessoas idosas.

No total, todos os anos, todos os anos, 2,5-3 milhões de pacientes morrem de pneumonia a cada ano , mais no inverno, explicarei por que mais tarde. I.epodemos assumir que, em um dia de inverno (!), cerca de 10 mil pessoas (!) morrem de pneumonia (no hemisfério norte, um número maior de seres humanos vive no hemisfério norte).

Agora estamos um pouco mais perto do coronavírus. Entre esses vírus, que as pessoas adoecem no inverno, menos no verão, o que causa a SARS - existem vários coronavírus.
Não vou mostrar essa foto, ela já está cansada de todos - esse balão com chifres, com uma coroa.

Esta é uma família bastante grande.- esses coronavírus. Cinco deles passaram de animais para humanos e circulam da maneira usual. De 7 a 15 (13)% da incidência anual da SARS no inverno é coronavírus. De um modo geral, eles são bastante inocentes, esses são os 5 "velhos" coronavírus circulantes, são menos perigosos. Eles raramente levam à pneumonia, na maioria das vezes tudo termina em recuperação.

Mas estes não são todos os coronavírus que conhecemos. Existem vários coronavírus que são patógenos perigosos. Todos eles (a julgar pelo que sabemos no momento) aconteceram, se espalharam para a pessoa a partir de morcegos. Há uma razão pela qual os morcegos e os morcegos têm uma temperatura corporal alta, e eles têm uma temperatura alta porque precisam voar, e essa é uma história que consome muita energia e são aquecidos com muita força pelos morcegos. E os vírus não gostam de alta temperatura corporal. Portanto, os vírus começam neles, mas os próprios morcegos não morrem deles. Eles agem como um reservatório desses vírus. Em particular, para toda a família de coronavírus, eles são portadores naturais.
Duas vezes em nossa memória, antes desse caso, os coronavírus dos morcegos passavam para os seres humanos.

Uma dessas transições é uma doença incorretamente denominada “SARS”, você pode chamá-la de “SARS sozinha” ou foi denominada SARS. Síndrome Respiratória do Sul da Ásia. E isso aconteceu quando, da mesma maneira em algum lugar da China, o vírus do morcego chegou pela primeira vez à civeta. Civetta é um animal tão pequeno, semelhante a um mangusto. Na China, é produzido e, em particular, consumido. E então, dessa mesma civeta, veio ao homem. E houve um surto dessa SARS, a doença não era muito contagiosa, mas com uma taxa de mortalidade bastante alta, 10% dos casos relatados terminaram com a morte de acordo com as estatísticas. E depois de alguns meses, aqui ele apareceu, assim como na China, houve um pânico bastante sério, mas depois de alguns meses ele desapareceu.

Como ele teve uma pequena infecciosidade, a gravidade da doença foi significativa e essas duas coisas estão conectadas, eu vou lhe contar. Consequentemente, todas as pessoas doentes simplesmente terminaram e esta doença não existe mais. Ela não é observada, acabou. SARS se foi.

Um pouco depois, em 2012, ocorreu um segundo caso, uma doença chamada MERS. Síndrome Respiratória do Oriente Médio. Da mesma forma, dos morcegos, mas desta vez aos camelos, e depois às pessoas, suspeito que eles ainda não comiam, mas se comunicavam com eles, com esses camelos. No Oriente Médio, na Arábia Saudita, essa transição de vírus ocorreu. Tudo ficou completamente diferente lá, embora também seja um coronavírus relacionado. O MERS teve uma taxa de mortalidade de cerca de 35 a 40%, mas aconteceu uma coisa interessante, que não desaparecerá de forma alguma, o tempo todo há alguns surtos. E ainda existem surtos no Oriente Médio. Por quê? Parece que toda vez que uma transição ocorre novamente. Nenhum evento aconteceu, bem, aconteceu uma vez e o evento não se repete. E isso acontece novamente, então, de tempos em tempos, essas doenças esporádicas exatas,eles continuam a ser observados, mas nada mais acontece.

E então um novo evento aconteceu em nosso país, um terceiro salto ocorreu em nossa memória, gravado cientificamente, um salto de um coronavírus de um morcego, provavelmente através de um host intermediário, é onde o pangolim é experimentado , é como um tatu, um tamanduá interessante, escamosa, mas talvez não. Houve uma transição para o homem, ele aconteceu em algum lugar na área da cidade de Wuhan, na China Central.

Para ser sincero, acho isso. Então, esta é a primeira vez que digo a verdade, desta vez estou dizendo que acredito que eles estão liderando o mercado em vão, dizem que isso aconteceu em um mercado em que animais vivos e mortos foram vendidos ao mesmo tempo, como resultado disso houve um salto.

Penso que, de fato, o salto ocorreu mais cedo, mas o mercado foi o local de onde o spread ocorreu. Alguém já era de pessoas infectadas com esse vírus e ele o espalhou. Mas, honestamente, isso é de pouca importância no momento. Em geral, para a pesquisa, é claro, isso é de grande importância. Mas - a epidemia começou. O primeiro, "ajude quem puder".

O que sabemos sobre como esta doença ocorre?

E sim, quero dizer que, novamente, tenho certeza de que esse vírus não é artificial. Ele não foi levado ao laboratório. E se algo escapou do laboratório lá ... Existe uma teoria da conspiração associada ao fato de que a 300 metros desse mesmo mercado de Wuhan, existe um laboratório chinês para o estudo de coronavírus. E trouxe à tona teorias completamente compreensíveis, mas será muito difícil descobrir a partir da situação na China. Não tem valor prático no momento, mas não é um vírus projetado, poderia ter escapado do laboratório, mas é um vírus normal, de origem natural, essas coisas estão acontecendo. Eles ocorrem constantemente, sempre que uma pessoa entra em contato com animais.

O que distingue esse vírus e o curso da doença de outras infecções virais respiratórias agudas?

Seus sintomas são semelhantes aos da gripe: ou seja, a temperatura é bastante alta, é uma dor muscular, dor de cabeça, problemas de saúde, e então uma tosse seca começa.
O que ele não tem? Sugeri usar a regra, especialmente nos estágios iniciais, quando toda essa história começou e quando todos começaram a procurar sinais em si mesmos. Se houver um nariz escorrendo que aparece simultaneamente com o início de problemas de saúde, esse não é um coronavírus. É quem espirra, você não pode expulsá-lo da sala / ônibus e outras coisas, é gripe honesta ou SARS, então seja infectado, fique doente, não tenha medo :-).

O fato é que esse coronavírus infecta o trato respiratório inferior. É no nariz, na mucosa nasal não se multiplica. No entanto, ao longo do tempo, descobriu-se que se multiplica na membrana mucosa da garganta, muitos têm dor de garganta. E agora, para fazer um teste de coronavírus, eles tiram um cotonete da garganta.

E isso, aparentemente, deu-lhe uma pequena vantagem, pois se mostrou mais contagiosa do que eles pensavam no início, devido ao fato de estar na garganta e não apenas no trato respiratório inferior.
O que acontece depois? O que geralmente acontece quando uma pessoa se depara com algum patógeno?

Aqui, os coronavírus corriam contra uma pessoa, tossindo, o que poderia acontecer?
Não é muito contagioso (vírus); se uma quantidade muito pequena do vírus atingir a mucosa humana, você precisará entrar no trato respiratório ou, pelo menos, na mucosa do olho; caso contrário, ele simplesmente morrerá ou neutralizará.

O vírus é simplesmente eliminado, ou seja, nada acontece. Ou seja, trouxe várias partículas virais, foram lavadas da maneira usual pelos sistemas de proteção do corpo e todos, ninguém notou nada, o que era. E o sistema imunológico em geral não ligou, especializado. Bem, isto é, vários macrófagos ou outros glóbulos brancos o devoraram lá em cima ou ele simplesmente foi levado para a drenagem.

Quando havia partículas virais suficientes, a infecção ocorreu. Mas em humanos, o sistema imunológico é ativado. Inespecífico a princípio, que geralmente responde a todo o mal que vem nos visitar. E um específico, que dizia: "Ahhh, que bastardo você é, agora vou colocar anticorpos em você rapidamente, farei e deixarei para lá. Ou você parece alguém que eu já vi antes, não o amo "e o come. E a pessoa infectada, como se diz em inglês, foi imunizada e diz" epidemia "nos médicos russos. A população era" epidêmica ". Todo mundo ficou doente ou essa imunidade foi formada, para a qual ele não podia ficar doente, mas foi imunizado, agora não estou falando sobre a situação específica do coronavírus, é com qualquer vírus em geral.

Depois, há pessoas que, em geral, ficam doentes, o vírus se multiplica nelas; então, o que acontece, um sistema imunológico específico é lançado para ajudar o comum e em 2-3 semanas eles lidam com esse assunto e destroem o vírus. Mas o nível de saúde de uma pessoa é tal e a carga viral é tão controlada pelo sistema imunológico que ela não apresenta sintomas. Paciente assintomático.

Uma questão que não está clara com o coronavírus (e, no caso dele, existem definitivamente esses pacientes). Agora, se você observar os países que fazem uma verificação em massa de coronavírus com um teste, até metade dos pacientes que encontram, eles dizem: não entendemos se são assintomáticos ou se ainda ficam doentes, mas ainda não o fizeram. Porque encontramos o vírus neles e eles não apresentam sintomas.

E, finalmente, há um terceiro grupo que ainda está doente.
Ou seja, se o coronavírus chegar a alguém - aqui você tem 4 opções.

1) Basta entrar em contato
2) Contato com a imunização
3) Infecção e transporte assintomáticos
4) Doença clínica

Na 3ª opção, o teste mostrará que o vírus está lá e nada mais acontecerá à pessoa.
Na quarta modalidade, uma pessoa ficou doente.

Por razões óbvias, no momento, ninguém no mundo pode dizer quanta variante 1 temos (eles não são de todo interessantes), mas aqueles que foram imunizados e que têm um curso assintomático são desconhecidos. Ainda não há como descobrir quantos deles. Porque para descobrir quanto, todos precisam ser testados. [Ou triagem de uma amostra posteriormente - nota do autor]
Sabemos algo sobre aqueles que estão doentes. Sobre pacientes sintomáticos.

Paciente sintomático no momento (em primeiro lugar, essas são estatísticas para a China; até recentemente, 98% dos casos estavam na China, mais de 80 mil casos da doença foram coletados para eles, em um futuro próximo obteremos estatísticas para a Coréia e a Itália, há algo aparece, mas, em princípio, não vejo muita diferença). A idéia de que essa doença étnica, projetada contra os chineses, não resistiu ao teste do tempo, você vê o que está acontecendo na Itália.

Isso é tudo que ficou doente. 80% dos casos registrados na China (porque você entende que é impossível encontrar todos os casos) Ou nos pulmões (quando encontra uma falha, você pode encontrar alguns sintomas: dor muscular, insalubre, tosse, algo assim, a temperatura subiu para 37, 5) Ou casos leves em que a situação pode se desenvolver antes mesmo da pneumonia, mas essa é uma inflamação dos pulmões que desaparece e não ameaça a vida, todos esses casos terminam em recuperação.

Além disso, temos casos graves (15%) e casos críticos (5%).
Mas lembro que esse percentual não é de todos que foram infectados! Isto é daqueles que foram identificados em um teste na China. Ou seja, são pessoas que foram descobertas acidentalmente durante o teste de contato ou procuraram ajuda médica.

O principal problema que ocorre com o coronavírus é a pneumonia viral. O mecanismo do desenvolvimento da pneumonia viral é, em princípio, o seguinte:
O vírus entra no revestimento epitelial, que cobre os alvéolos através dos quais ocorre a troca de ar.
Através dos alvéolos, o oxigênio entra no sangue humano na corrente sanguínea e, a partir deles, dióxido de carbono, que deve ser removido do nosso corpo. Essa é a troca de ar que acontece lá.

O vírus que chega lá começa a se multiplicar lá. E isso, em primeiro lugar, causa a morte de algumas das células responsáveis pela troca de ar, mas ainda mais seriamente, causa inflamação local, ou seja, a reação do organismo à invasão do vírus. E o momento difícil no desenvolvimento da pneumonia viral ocorre não no momento em que o vírus se multiplicou ali, mas naquele momento em que o corpo bate na resposta imune de lá. Quando um campo de batalha surge lá, incl. uma tempestade de citocinas, se você já ouviu essa expressão, é quando os fatores de imunidade são liberados em massa para destruir o vírus e as células que o vírus infectou. Como resultado disso, a capacidade dos pulmões de fornecer uma completa troca de ar, ou seja, de fornecer oxigênio na quantidade certa e remover o dióxido de carbono em uma quantidade desnecessária (mas principalmente de fornecer oxigênio), diminui. E o estado vemquando não há oxigênio suficiente. São casos graves em que pode ser indicado suporte adicional de oxigênio. Esta é uma situação que requer hospitalização e assistência em ambiente hospitalar, possivelmente ventilação pulmonar.

Em casos críticos (5% de acordo com as estatísticas disponíveis), a situação é exacerbada pela falência de órgãos - decorrente principalmente da falta de oxigênio e da gravidade geral da condição. E em uma situação ruim, pode terminar em morte.
O que sabemos hoje sobre a mortalidade por coronavírus? Hoje é uma história complicada. No entanto, tentarei explicar.

Sobre letalidade

Você provavelmente viu o número de 3,4%. Figura bastante assustadora, mortalidade de 3-3,5%.
Em primeiro lugar, não é mortalidade. A mortalidade é a proporção de todas as mortes por várias causas para toda a população. Ou seja, se de 1000 pessoas morrerem por todas as causas, 34 será a mortalidade.
E esse número não é nem mortalidade. A mortalidade é quando 34 dos 1000 casos morreram.Esta
é a Razão de Fatalidade de Casos (CFR) - quantas pessoas morreram nos casos relatados. É para uma avaliação prática das perspectivas de alguém infectado ou doente - ele não dá nada.

Na realidade, deveríamos estar interessados em um indicador completamente diferente: IFR, onde eu sou infecção. Ou seja, quantos morrem pelo número de infectados. Taxa de mortalidade por infecção.

A diferença é que, no primeiro caso, você registrou casos e no segundo - quantos deles existem no total. É claro que você está distorcido devido ao fato de relatar casos graves: eles são levados ao hospital ou são apenas pessoas que estão morrendo. E casos leves, eles escapam ao registro. Você não pode testar a população inteira, por enquanto, no momento.

O primeiro indicador é atual e muda o tempo todo, no momento em que se inicia uma epidemia, é sempre alto, porque casos muito graves são identificados primeiro. Como eles sabem que uma nova doença começou? As pessoas estão morrendo de razões desconhecidas. Mas todos aqueles que têm pulmões, ninguém sabe nada sobre eles até este momento, você não os viu.
Assim, o CFR de cada nova doença grave no início é muito grande e começa a cair.

Para o segundo indicador, só pode haver uma estimativa. O que é feito usando métodos de modelagem matemática. Para o vírus COVID 19 atual, de acordo com várias estimativas, o IFR está na faixa de 0,2-0,94%.

A diferença é muito grande. Certifique-se de que essa diferença realmente exista, você pode, por exemplo, se comparar a situação em diferentes países.
Por exemplo, existe uma situação na Coréia do Sul (em primeiro lugar, eles têm muitos recursos, em segundo lugar, eles decidiram muito agressivamente fazer testes e nas áreas que consideram em risco de infecção, com alto risco, começaram a testar para 10 mil pessoas literalmente todo mundo, os carros são parados e testados, especialmente porque no momento em que o teste, como eu disse, é um esfregaço na garganta, leva alguns segundos para ser feito). Então eles realizaram até a data 140 mil testes. Portanto, eles atualmente têm um CFR de 0,67%. Só porque, com esses testes em massa, eles retiraram aqueles casos muito leves ou assintomáticos que não são visíveis em outros lugares.

É muito ou pouco?

A gripe sazonal usual tem uma taxa de mortalidade (IFR) de 0,1 a 0,2%
, e a gripe, que é nova (asiática, Hong Kong, etc.), é de 0,4%,
ou seja, com base nos dados que temos no momento, a taxa de mortalidade do COVID19 é de aproximadamente ao nível de uma cepa de gripe bastante agressiva.
A segunda coisa que nos interessa muito.
Em caso de doença, duas coisas são interessantes para nós e isso sempre é um equilíbrio.

Todas as doenças conhecidas por nós que são transmitidas de pessoa para pessoa, as chamadas antrópicas, que não possuem hospedeiros intermediários. (A praga tem um hospedeiro intermediário - uma pulga, portanto a dinâmica da praga é diferente).

Mas para os patógenos transmitidos de pessoa para pessoa, todos têm um certo equilíbrio: ou você tem uma doença muito contagiosa, por exemplo, sarampo, considerado hoje o detentor de recordes (de doenças conhecidas e populares), acredita-se que um sarampo infectado 16-20 pessoas (se não tiverem imunidade).
Aqui está este indicador de quanto uma pessoa infecta outras pessoas não imunes, é muito importante, chamada Ro. Mas para o sarampo eles são assim - 16-20. A mortalidade no sarampo é de 0,01-0,02% (antes da era da vacinação). Como você deve saber, não há cura para o sarampo.

Por outro lado, há algo como o Ebola. Esta é uma doença séria. A mortalidade é de cerca de 40%. E Ro 1.5-2. E isso é compreensível porque, se é uma doença grave, uma pessoa não tem tempo para andar e infectar todos. Ele se deita e morre. E quem estava em contato próximo com ele, ele poderia ter sido infectado, mas essa história não chega a todos os outros.
E se a doença é muito leve, uma pessoa a carrega de pé, ela pode infectar naturalmente um monte de pessoas.

E na situação geral, a evolução de todos os patógenos virais e outros, tudo vai para a infecciosidade. Eles sofrem mutações o tempo todo, mudam e o vírus que uma pessoa tolera mais facilmente tem uma chance maior de se multiplicar do que aquele que imediatamente a coloca na cama e a pessoa não se recupera.

Esse equilíbrio, quase sempre é respeitado.
Assim, para o coronavírus, o que encontramos (lembre-se, eu falei sobre SARS, sobre epidemias de SARS que tinham 10% de mortalidade ou 35-40% de MERS - eles morreram muito rapidamente, porque um vazamento intenso não infecta ninguém) - encontramos em uma situação em que o Ro desse coronavírus é visível, é ligeiramente visível menos que o da gripe.

Consequentemente, uma vez que 80% e, na verdade, mais, 90% toleram esta doença com relativa facilidade, eles infectam . Assim que isso ficou claro, ficou claro que não seria possível colocar a doença em quarentena na China.

Existem coisas que distinguem esse coronavírus de outros vírus que encontramos:
mais homens são afetados significativamente e mais homens morrem
Diferenciação de idade muito pronunciada.

É claro que, de todas as pneumonias, como já disse, inclusive da pneumonia viral, a maioria das pessoas idosas morre em 70 anos com doenças concomitantes.
Mas esse coronavírus tem uma característica (novamente, para esses 80 mil pacientes chineses, talvez seja diferente na situação com a Itália, mas ainda não sabemos nada sobre isso) - com menos de 10 anos de idade, não há um único caso fatal.

As crianças desse coronavírus não morrem, diferentemente da gripe. Há uma leve mortalidade por influenza em crianças. Além disso, acredita-se que a gripe seja a mais perigosa para crianças e idosos. Aqui o coronavírus no momento para crianças não é perigoso.

Na China, houve vários casos em que toda a família foi hospitalizada, testando-os sintomáticos e, como o número de testes é limitado para eles, as crianças que não apresentaram sintomas não os testaram e a família disse: bem, assim, somos cinco e duas crianças de alguma forma eles não foram infectados, foram testados - sim, eles foram infectados apenas eles não têm sintomas, em geral. Esta é uma história incomum.

O que mais aconteceu que distingue essa epidemia de outras epidemias.

Devido ao fato de que os chineses tentaram esconder essa história. Eles prenderam 8 médicos que escreveram nas redes sociais sobre a doença. Eles detiveram esses médicos, muito comunistas e chineses. E um desses médicos, como você deve saber, morreu mais tarde de um coronavírus, e isso causou indignação pública.

E os chineses da época, quando a doença já havia começado e tornou-se impossível escondê-la, eles tentaram por um longo tempo imaginá-la como uma doença transmitida de animais para humanos. Todos foram informados em detalhes sobre esse mercado de animais selvagens em Wuhan, onde todos pareciam estar infectados. Por que eles insistiram nessa versão por um longo tempo, porque neste caso, se o vírus não é transmitido de pessoa para pessoa, você não assusta o mundo inteiro, não precisa iniciar medidas de quarentena, significa que você precisa encontrar a fonte desses animais dos quais todos estavam infectados e sobre isso está tudo acabado.

Bem, já sabemos com certeza que não é assim. Essa infecção entre as pessoas começou literalmente desde os primeiros dias. Mas o que aconteceu na China, depois na Coréia, e da maneira mais estúpida (peço desculpas) na Itália, foi o fenômeno da chamada animação do hospital hospitalar. O primeiro, segundo e terceiro pacientes são levados ao hospital, um local, primeiro com alto tráfego e concentração de pessoas, e segundo, em que as pessoas já não são saudáveis, incluindo aquelas com doenças crônicas, etc. E eles infectam todos lá. Não sabemos exatamente como isso aconteceu em Wuhan. Porque não há ninguém para nos dizer isso. Mas sabemos exatamente o que aconteceu na Itália, esse paciente de 38 anos foi levado para um dos hospitais no norte da Itália e infectou lá, na última vez em que vi 28 pessoas, e depois se espalhou.

Infelizmente, se você se lembra, eu desenhei uma flecha lá: “a gravidade está enfraquecendo, a infecciosidade está aumentando”, aqui estão os casos hospitalares, eles trabalham contra isso. Porque eles estão hospitalizados em estado grave, e isso leva ao fato de que sua tensão severa pode ser amplificada.
Até agora, nada disso aconteceu. Vi que a comissão conjunta da China e da OMS analisou mais de 100 variantes do vírus geneticamente e parece que elas não diferem muito uma da outra, ou seja, enquanto esse vírus não evolui em lugar algum. Mas isso pode acontecer a qualquer momento.

O que acontece com o tratamento e a prevenção?

Não há nada para tratar no momento, todo o tratamento, como se costuma dizer, é sintomático. Ou seja, quando uma pessoa começa a sentir falta de oxigênio, ele recebe oxigênio; se seus pulmões começam a falhar, eles o colocam em ventilação pulmonar artificial.
Eles também tentam fazer a chamada oxigenação extracorpórea, é quando o sangue é enriquecido com oxigênio diretamente, não através dos pulmões, mas é muito complicado e caro, e não está claro a eficácia do método.

Ou seja, o problema básico é o número de dispositivos de ventilação mecânica necessários para qualquer pneumonia grave, e não apenas isso. Não há remédio. De todas as listas de medicamentos que os chineses conseguiram resolver. Por que sempre falamos chinês, porque, até recentemente, 95% dos casos estavam com eles. Hoje eles são os únicos que têm experiência no tratamento desta doença, pelo menos de alguma forma. Eles tentaram de tudo, incluindo o arbidol, sobre o qual todos ouvimos muito bem. Até o momento, resta apenas um medicamento, dentre os registrados - _remdesivir_, esse medicamento foi feito para combater o Ebola, também com o vírus, mas, a partir do Ebola, foi ineficaz. Parece ser de alguma forma eficaz contra outros coronavírus, aqueles sobre os quais falei no começo.E agora, talvez, os testes estejam em andamento na China, mas eu realmente não espero nessa direção, especialmente, francamente.

Quanto à vacina, sobre a qual você provavelmente já ouviu milhares de vezes durante esse período.
Existem vários problemas. O primeiro. Este é um vírus de RNA, ele tem a capacidade de sofrer mutações rapidamente, por esse motivo não é possível fazer uma vacina eficaz para esses vírus. Como você sabe, as vacinas contra gripe não são particularmente eficazes. Uma vacina que fornecerá proteção em 20% dos casos, ou em 30%, está correta, mas não interromperá a epidemia.
O segundo ponto significativo é que, se uma vacina eficaz for encontrada amanhã, levará pelo menos um ano para colocá-la em uso prático. Este período não pode ser ignorado de forma alguma. Como você precisa testar esta vacina, verifique se:
a) é segura e se há uma mortalidade de 0,2 a 0,9%, e como ela dará outra coisa,
b) certifique-se de que seja eficaz, comece a produzi-lo e distribuí-lo.

Até o momento, não há sequer algo que você possa começar a testar. Não, existem vários candidatos, mas. Portanto, em 2020, a vacina do COVID 19 não será usada. Nos ensaios em massa - talvez se ela possa ser encontrada, o que duvido.
Os chineses estão usando a medicina chinesa, isso faz parte de suas recomendações clínicas de hoje, mas têm um efeito inespecífico, não são contra o vírus, têm como objetivo garantir que desses 20% inferiores sejam casos graves e críticos, uma pessoa devido à condição física geral acabou sendo maior lá (80%).

Sobre máscaras e respiradores

Quanto à prevenção. Uma história maravilhosa, a mais incrível é com máscaras. Há boas notícias com a máscara e más.

O bom é que, se todos os pacientes ou suspeitos de uma doença usarem máscaras, isso limitará a propagação do vírus, porque no momento sabemos que ele se espalha por gotículas transportadas pelo ar. Quando uma pessoa tosse, as gotas que contêm esse vírus saem da boca; se a pessoa estiver na máscara naquele momento, as gotas não voam, mas permanecem dentro dela na máscara.
Ele próprio não está se divertindo com isso, porque a máscara dificulta sua respiração. Mas não se desfaz. Portanto, se você ficar doente, seja honesto com a comunidade internacional e as pessoas ao seu redor usarão essa máscara.

Se as pessoas que não ficam doentes usam máscaras, isso pode piorar suas perspectivas, porque o vírus passa por essas máscaras em tamanho. Em segundo lugar, a principal infecção ocorre da seguinte maneira: existe uma opção quando você tosse no rosto, a segunda opção é na superfície, quando uma pessoa toca seu rosto, nariz ou olhos com as mãos sujas. Segundo vários estudos, uma pessoa toca em seu rosto uma média de 40 a 80 vezes por hora.

A única máscara pode ajudá-lo se você não a tocar com as mãos. De fato, as pessoas que usam máscaras tocam constantemente o rosto, porque coçam, corrigem, removem para respirar, elevam para fumar e, além disso, após 2 horas ... também temos um monte de coronavírus tudo mais. Lá, em 2 horas, são criadas condições para a reprodução de qualquer coisa. Ele precisa ser mudado o tempo todo, ninguém faz isso. Portanto, isso não faz nenhum sentido.

Respiradores com buracos mais estreitos que filtram partículas virais, sim, eles fazem sentido, mas primeiro você também não está neles, francamente, em segundo lugar, vamos deixá-los para aqueles que são obrigados a trabalhar com pessoas realmente doentes de plantão; .

O que os chineses fizeram é interessante, o que merece atenção e o que precisamos conversar.

Eles agiram razoavelmente pela China, quando perceberam que não podiam fazer nada farmacologicamente, não havia cura. Eles decidiram o caminho antiquado. Acredita-se que a quarentena é inútil para combater. Mas o povo chinês é teimoso. Eles entraram em quarentena, mas tão real.

[vídeo em quarentena]

Esta é uma quarentena sem precedentes de 150 milhões de pessoas na história. Eles fizeram medidas de distância social e, além de declararem férias, pararam o trabalho de escritórios-fábricas-universidades. Eles exigiram que a população não se mudasse para lugar nenhum.

[ exemplos de slogans chineses ].

Hoje, a epidemia está em declínio. O número de casos caiu dezenas de vezes.
Nos últimos dias, eles têm entre 100 e 200 pessoas doentes por dia, contra o fato de que em algum momento havia 2,5 mil.Eles enfrentaram essa onda da epidemia usando esses métodos.

A profunda surpresa dos especialistas da OMS que chegaram lá para ver tudo isso é que, de um modo geral, é impossível lidar com o ARVI de uma maneira tão antiga, a quarentena. Só porque é impossível.

Duvido profundamente que seja possível repetir pelo menos em algum lugar com essa doença. Mas se essa doença tivesse uma taxa de mortalidade realmente alta, a sociedade poderia apoiar tudo isso. Com os números que temos hoje, isso é um exagero, o que, isso também precisa ser entendido, leva ao fato de que a mortalidade por coronavírus em você diminui, é claro, mas você começa a aumentar a mortalidade por todo o resto. Porque se você parar completamente de trabalhar na economia , o trabalho das empresas, toda a máquina médica para de trabalhar para todo o resto e começa a funcionar apenas para o coronavírus - isso significa que você está começando a aumentar a mortalidade por outras causas .

Porque, para que isso não aconteça, os números que vemos mostram queo coronavírus não será a principal causa de morte este ano . Infelizmente, as pessoas morrem de muitas outras doenças que precisam ser tratadas, que exigem um alto padrão de vida, quanto mais dinheiro você tiver, mais oportunidades de tratamento você terá individualmente e no sistema de saúde.

Portanto, a reação global que vemos hoje, inclusive a econômica, se deve principalmente ao fato de muitos presumirem que algo assim possa ser introduzido em outros países. Isso não pode ser descartado, já vemos que a Itália, por exemplo, já cancelou as aulas nas escolas, por duas semanas até 15 de março. O que imediatamente gera problemas completamente diferentes, por exemplo, quem se sentará com essas crianças. Se você tem um berçário e as escolas não levam crianças, você deve levar uma babá de algum lugar, que também fica em casa e não vai a lugar algum. Essa é uma situação difícil.

Outra razão pela qual eu consideraria a situação um pouco mais otimista do que está emergindo agora, além das medidas de quarentena sem precedentes que os chineses tomaram, há mais duas coisas que nos dizem que o surto de coronavírus é epidêmico, a epidemia de coronavírus deveria Atualmente, a China está se movendo em direção à atenuação, 90% dos casos são graves, estão localizados em Wuhan, os modelos epidemiológicos que eu vi sugerem que pessoas suficientes foram imunizadas. É claro que os casos leves não se enquadravam em nenhuma estatística, mas deixaram de ser infectados.

É suficiente que cerca de 30% [de acordo com outras estimativas 60% - aprox.] Da população seja imunizada, de modo que a epidemia diminua, por esta doença.
General Heat, Exército da Primavera. Com o início do calor, as epidemias de SARS cessam. Para pessoas da Rússia, isso provavelmente não é necessário. Gripe, a SARS adoece no inverno. Uma vez formado o calor constante, essas epidemias desaparecem. Existem razões biológicas completamente compreensíveis para isso. Esses vírus, em particular os coronavírus, são instáveis no calor e no sol. Assim que o calor começa, a ventilação começa, o equilíbrio entre estar dentro e fora da sala muda, o que significa que a concentração de pessoas e partículas de vírus diminui, a umidade muda para o lado mais natural, as membranas mucosas da pessoa ficam mais protegidas, não estão secas. Por que eles dizem colocar um umidificador no inverno, você ficará menos doente, porque as mucosas secas com aquecimento central ou ao ar livre, quando está frio, também seca lá. Em geral, existem várias razões pelas quaisque tais processos epidemiológicos desaparecem quando o calor chega.

Devo dizer que, nesse sentido, o inverno é extremamente quente no hemisfério norte (inclusive em Wuhan, onde eu olhei: a temperatura média de fevereiro era 6 graus mais quente que a norma climática); nesse sentido, é também para nós e contra vírus nesse sentido. a história está passando. Sim, também na Rússia, a história é a mesma.

Como isso afeta a economia?

A situação em que nos encontramos, inclusive como empresa e como pessoas. Eu acho que você viu um plano sério do governo de Moscou que vazou nos últimos dias, o plano A, o plano B e o plano C. Já passamos no plano A porque ele agiu até o primeiro paciente aparecer, agora eles descobriram, já 2 primeiros pacientes em Moscou já, respectivamente, temos o plano B, bem, no final já existem patrulhas militares nas ruas e assim por diante. Acho que não chegará a isso, mas definitivamente obteremos algumas quarentenas indicativas. Definitivamente, teremos uma epidemia de coronavírus. A questão é quão grande será a rotação antes de esquentar. Não sei, vamos ver, é muito difícil fazer previsões, especialmente quando elas se relacionam com o futuro.

Do ponto de vista econômico, a situação não é muito engraçada.
Primeiro, interrupção da cadeia de suprimentos. A China produz cerca de 16 a 18% do PIB mundial e, aparentemente, mais produção industrial. Você sabe que até as entregas de alguns produtos de TI foram atrasadas devido ao fato de que durante quase um mês as fábricas em Wuhan e em alguns outros locais não funcionaram. E Wuhan é o centro da China, é um aglomerado industrial pesado que produz desde antibióticos a microcircuitos. Produziu e colecionou um monte de tudo. Mas tudo isso começou a funcionar, então haverá um “soluço” ao longo da cadeia de suprimentos com atrasos, mas não acho que isso tenha um impacto sério.
A situação com uma queda dupla na oferta e na demanda tem um sério impacto no momento.

Primeiro, devido a uma interrupção no trabalho de um mês, de fato, há uma escassez de certas coisas em todo o mundo, porque as cadeias estavam ligadas à produção chinesa.
Em segundo lugar, a população, como deveria, está comprando papel higiênico, embora pareça que a diarréia seja apenas em um pequeno número de casos, mas é comprada primeiro. Todo mundo está aterrorizado, [as vendas e os investimentos estão caindo]. As medidas que alguns governos estão tomando não melhoram o humor, apesar do risco relativo desta doença ser quase o mesmo que tentei lhe dizer.

Para a Rússia, a queda nos preços do petróleo que já aconteceu será significativa, o que reflete a queda esperada na atividade econômica como resultado das medidas que todos pensam que os governos tomarão para fazer alguma coisa. Obviamente, o turismo caiu muito fortemente em todo o mundo. Viagem e hospitalidade são um impacto direto.
Caso contrário, acho que tudo ficará bem, vamos sobreviver, como sobrevivemos à gripe aviária, à gripe suína, à SARS e a todas as anteriores.

O que, é claro, não nega que aqueles que têm parentes idosos e doentes crônicos devam ser protegidos do fato de que não será um coronavírus, mas a gripe, ou vice-versa, não será mais fácil para ninguém.

Epílogo

Em geral, não acho que nos deparemos com algo novo.

Sempre existe algum tipo de cruzador de batalha arkiliano, ou um raio da morte Centauri, ou algum tipo de praga intergalática que está prestes a apagar toda a vida em nosso pequeno e infeliz planeta da face da terra. E a única maneira de as pessoas viverem felizes é não saber nada sobre isso.

Foi isso que citei no filme Men in Black.

Muito obrigado a Eugene Peskin pelo material .

Muito obrigado a Julia Vlasov pela transcrição da palestra .

PS

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Alexey Potekhin

Coronavírus: possíveis implicações para a sociedade, economia e medicina

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