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Tentando lidar com diferenças marcantes na mortalidade por coronavírus na Itália e na Coréia do Sul

O primeiro caso confirmado de coronavírus na Itália e na Coréia do Sul por volta de 20 de janeiro. A população é de 60 milhões na Itália e 51 milhões na Coréia do Sul.

No final de 11 de março de 2020 na Itália, 12.462 casos confirmados e 827 mortes, ~ 6,6%. Na Coréia do Sul - 7755, 61, ~ 0,77%. (números daqui [1]).

Na Itália, a situação é quase uma ordem de magnitude pior (8,5 vezes). Mas por que? Vamos tentar descobrir pelo menos parcialmente.



aviso Legal Eu não sou médico ou biólogo.

Como parte deste texto, jogarei para a matemática com a experiência da bioinformática.

Portanto, o raciocínio pode não ser relevante para a realidade. Por outro lado, todos os fatos serão confirmados pelo pruflinki.

Se você tem fatos com pruflinks - grave!

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A pandemia de COVID-19, uma infecção respiratória aguda potencialmente grave causada pelo coronavírus SARS-CoV-2 (2019-nCoV), foi anunciada oficialmente no mundo. Há muitas informações sobre Habré sobre esse tópico - lembre-se sempre de que pode ser confiável / útil e vice-versa.

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Fontes oficiais

, .

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Assim. Para começar, por que números podem ser diferentes. Então, tentaremos avaliar esses efeitos.

  1. Distribuição diferente da população por faixas etárias. A julgar pelas estatísticas, há uma dependência muito significativa da mortalidade em relação à idade [2, 3].
  2. . , , — . .
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  4. . , , . .
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  6. , ...


A julgar pelas estatísticas, há uma dependência muito significativa da mortalidade em relação à idade [2, 3]. Esses números são da China. Na Coréia [9], as proporções são muito semelhantes, embora os valores absolutos sejam menores.



Na China, as pessoas com mais de 60 anos dão 80% das mortes, na Coréia - 86%.
Na Coréia, 11,4% da população tem mais de 64 anos e na Itália - 20,3% [7, 8].

Se assumirmos que toda a mortalidade está nessa categoria etária, isso deve dar um fator de 20,3 / 11,4 ± 1,8.

De fato, aconteceu na Coréia uma parte significativa dos casos de meninas com baixo risco.

Se calcularmos a proporção de casos confirmados com idade> 50, obteremos os seguintes números:
3021 / (3021 + 4492) ≈40% para a Coréia [4], 39,2 + 37,4 = 76,6% para a Itália [10] (os números são confusos, melhores do que as estatísticas encontrado).

Novamente, se você transferir toda a mortalidade para essa categoria, obtém 76,6 / 40 = 1,92 (a propósito, muito perto de 1,8, o que é bom).





Contando doente


Na Coréia do Sul, existem muitos testes agora: em 11 de março, mais de 220 mil testes foram realizados lá [4], contra ~ 60 mil na Itália [5] (veja também [6]).

Os coreanos recebem 7755 / 220K≈3,5% de infecções por teste.
Os italianos - 12462 / 73154≈17%.

Assim, na Coréia, a amostra provavelmente tem casos mais leves que passam sem complicações.

Mas como avaliar isso? Não consegui descobrir como fazer isso de acordo com os dados que consegui encontrar.

Pode-se comparar a recuperação. Casos leves devem desaparecer em algumas semanas, casos graves em 4-6 semanas.

Mas na Itália existem cerca de 1000 recuperações, contra 300 na Coréia [1, 11]. Não cabe. Se você observar os casos muito graves ativos, existem 1028/10590 ± 9,7% na Itália contra 54/7470 ± 0,7% na Coréia [11].

Talvez esses números signifiquem apenas que, na Itália, existem na verdade cerca de 1028 / 0,7% / 1,924876488 pessoas doentes, apenas a maioria delas está sentada com uma ligeira “SARS” em casa e sem brilhar.

Em geral, isso pode ser acreditado, Hubei conseguiu 50 mil em um mês e meio, a Itália também conseguiu.

É verdade que grandes questões permanecem sobre o mesmo entendimento das palavras "casos difíceis" na Itália e na Coréia do Sul.

Ainda há sutileza, mas dificilmente é importante.

Todos os italianos que morrem naturalmente com o vírus contam como mortes por coronavírus, independentemente da causa real da morte. De qualquer forma, conhecidos de lá me escreveram assim.
Não tenho informações sobre a Coréia.

Tratamento


Na Itália, o número de leitos hospitalares por pessoa é 4 vezes menor que na Coréia [12].

Obviamente, isso também leva ao fato de que uma grande proporção de casos graves é tratada “em casa”.

Há também evidências de que pacientes com baixa probabilidade de sobrevida simplesmente não têm leitos e equipamentos suficientes [13, 14, 15].

Mas a falta de hospitais no sentido deve afetar apenas casos agudos, uma vez que não há cura para o próprio vírus ou um medicamento para evitar pneumonia.

Os casos agudos são cerca de 20% de todas as infecções, incluindo as assintomáticas [16].

Se de repente médicos, camas, ventiladores, etc. faltando apenas um quarto dos casos graves, isso será suficiente para explicar toda a mortalidade na Itália.

Não consegui encontrar dados exatos sobre esse assunto.

Deformação


O vírus sofre mutação com rapidez suficiente. A estimativa atual é de cerca de 30 substituições por ano. As cepas na Itália e na Coréia são realmente um pouco diferentes [17]. É verdade que eles diferem em apenas algumas substituições.

Eles escrevem que em toda a variedade de mutações que o vírus encontrou, dois subgrupos se destacam: os chamados "S" e "L" pela designação do aminoácido que foi substituído. Tudo começou com a versão "S" [18], mas agora na China já existem 70% da versão "L". Além disso, entre os genomas de leitura disponíveis, a substituição S => L foi observada 6 vezes em ramos de vírus completamente independentes.

Eles escrevem que a versão L é mais "má". Mas, a julgar pelos [17] genomas lidos da Itália, são S-ki "comuns".


Cepas italianas versus versões coreanas


S e L do vírus e seu território


Variedade de vírus por país. O eixo X é a data, o eixo Y é o número de mutações, a cor é o país.

Raças e maus hábitos


Não vi nenhum sinal de relação entre problemas e raças de vírus. Mas maus hábitos como fumar devem influenciar. O vírus entra na célula devido à proteína ACE2, que está mais presente nos pulmões do fumante. E o fumante respira pior. No entanto, mais pessoas fumam na Coréia do que na Itália: 2072 cigarros por pessoa por ano, contra 1442.

O que fazer


Quem sabe? Aparentemente, a parte mais importante no "tratamento" do coronavírus é a prevenção de uma transição para uma condição séria.

Em geral, eu recomendo os vidos de um conhecido biólogo do sistema do Canadá sobre isso:


Eu pessoalmente conheço uma pessoa que a conhece pessoalmente e a elogia. Portanto, a informação deve ser normal.

Referências


  1. Estatísticas de infecção
  2. Distribuição da mortalidade por idade
  3. ,
  12. 100,000
  15. , ,
  16. Johns Hopkins Medicine
  18. S L
  19. S L


Se você tem uma grande proporção da população com 60 anos de idade e poucas camas de hospital, ventiladores etc., se o vírus se espalhar, será muito, muito doloroso. Um pouco como a Itália.

PS O genoma do vírus


O genoma do coronavírus COVID-19 - leva cerca de 7500 bytes. Fraco para escrever um vírus com um tamanho binário <7,5 KB, o que afetará mais de 100.000 computadores? [20]

Ok, brincando.

O vírus ILOVEYOU estava muito próximo disso. Certamente existem "vencedores".

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