Bukan kaki kiri saya: analisis struktur otak penderita xenomelia

Semakin kompleks sistem, semakin beragam kerusakan. Ini berlaku untuk otak manusia, khususnya untuk kejiwaannya. Jumlah gangguan mental sangat besar, tetapi tidak semuanya dipahami dengan baik. Salah satu teka-teki ini dapat disebut sebagai sindrom pelanggaran integritas persepsi tubuh seseorang (dysporia integritas tubuh atau BID), ketika seseorang percaya bahwa beberapa anggota tubuhnya bukan milik tubuhnya. Pasien dengan diagnosis ini kadang-kadang berperilaku seolah-olah anggota badan "bukan mereka" tidak sama sekali, dan beberapa tergoda untuk mengamputasi tangan atau kaki yang tidak diinginkan. Hari ini kita akan mempertimbangkan sebuah studi di mana para ilmuwan berusaha menemukan refleksi dari penyakit ini dalam aktivitas otak manusia. Apa sebenarnya yang ditemukan para ilmuwan, seberapa serius perubahan dalam struktur otak,dan bagaimana data dapat membantu dalam pengobatan BID? Kami belajar tentang ini dari laporan para ilmuwan. Pergilah.

BID History

Sindrom persepsi gangguan tubuh sendiri pertama kali dijelaskan pada tahun 1977 oleh Gregg Furth dan John Mani. Pada masa itu, penyakit ini disebut "apotemophilia" dan dikaitkan dengan penyimpangan seksual. Pada tahun 1986, John Mani menggambarkan bentuk baru BID yang disebut "acrotomophilia", yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gairah seksual dalam menanggapi amputasi pasangan.

Selama bertahun-tahun, BID dan variasinya ditemukan dalam literatur ilmiah hanya dalam bentuk deskripsi beberapa kasus tertentu. Dan hanya pada tahun 2004, Michael Furst menerbitkan sebuah studi klinis yang menggambarkan 52 kasus gangguan ini. Yang terburuk adalah bahwa seperempat dari pasien yang disurvei oleh Ferst mampu mencapai tujuan mengerikan mereka, yaitu, anggota tubuh yang tidak diinginkan mereka diamputasi. Itu Pertama yang mengusulkan istilah "gangguan identitas integritas tubuh ", yaitu sindrom gangguan persepsi tubuh sendiri. Dia percaya bahwa penyakit ini jauh lebih dekat dengan gangguan dalam persepsi daripada paraphilia.

Setelah klasifikasi ini, studi tentang BID telah berpindah dari bidang psikiatri dan seksologi ke neurologi. Salah satu studi neurologis pertama menunjukkan bahwa pasien dengan BID kedua kaki akan lebih memilih untuk mengamputasi kaki kiri, yang konsisten dengan kerusakan pada lobus parietal kanan otak. Studi konduksi kulit juga telah dilakukan yang menunjukkan perbedaan signifikan di atas dan di bawah garis amputasi yang diinginkan. Pada saat yang sama, garis ini tetap tidak berubah dari waktu ke waktu, dan keinginan seperti itu pada seseorang dapat muncul bahkan pada usia dini (dari 8-12 tahun).

Data ini memberikan setidaknya beberapa pemahaman tentang apa yang terjadi dengan otak seseorang yang menderita BID. Namun, ada sangat sedikit informasi untuk menarik kesimpulan yang masuk akal. Karena alasan inilah penelitian dilakukan, yang hasilnya sekarang akan kita pertimbangkan.

Hasil penelitian

Para ilmuwan mencatat bahwa kita memandang tubuh kita dalam suatu kerangka kerja yang jelas ditentukan oleh norma biologis dan sosial. Pada orang dengan BID, kerangka kerja ini rusak, yang membuat mereka menginginkan amputasi. Setelah mencapai apa yang mereka inginkan, mereka mengalami apa yang disebut integritas, seolah-olah melepaskan anggota tubuh yang tidak diinginkan membuat mereka lengkap.

Dalam hal karakteristik perilaku, ada dua fitur yang berbeda: ketertarikan erotis kepada pasien dengan amputasi (biasanya ekstremitas bawah) dan pemodelan keadaan tubuh yang diinginkan menggunakan kruk atau kursi roda (yaitu "kepura-puraan").

Para peneliti berhasil mengumpulkan sekelompok subjek dari 16 orang (pria) yang, tanpa kecuali, ingin mengamputasi kaki kiri mereka. Sangat mengherankan bahwa tidak ada dari mereka yang sebelumnya mencatat gangguan mental atau neurologis.

Kelompok kontrol terdiri dari 16 pria yang benar-benar sehat dengan pendidikan dan kelompok umur yang kurang lebih sama.

Identifikasi perbedaan dalam arsitektur fungsional dan struktural otak antara individu dengan BID dan kelompok kontrol memberikan kesempatan unik untuk mengidentifikasi jaringan saraf yang terkait dengan perasaan menjadi anggota tubuh sebagai bagian integral dari tubuh. Selain itu, ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi area otak yang mendasari kepuasan konfigurasi tubuh tertentu.

Lebih khusus, dalam mata pelajaran dengan BID diselidiki:

• , .. , , ;
• .

Perubahan koherensi fungsional dan konsentrasi materi abu-abu dikaitkan dengan keinginan subjek untuk mengamputasi ekstremitas dan uraiannya sendiri tentang alasan kebutuhan seperti itu, yang dievaluasi dengan cermat selama wawancara klinis.

Pada peserta BID, dibandingkan dengan kelompok kontrol, node kortikal dengan konektivitas fungsional yang berkurang diwakili oleh area otak berikut: lobus paracentral kanan (rPCL), lobus parietal superior kanan (rSPL), girus frontal kiri bawah (lIFGOrb) dan girus temporal kiri bawah (lITG) .


Gambar 1: Node kortikal pasien BID dengan koherensi fungsional yang berkurang.


Tabel No. 1: penurunan koherensi internal node kortikal, atrofi dan hipertrofi daerah otak pasien dengan BID.

Daerah dengan konsentrasi abu-abu yang lebih rendah pada pasien dengan BID dibandingkan dengan kelompok kontrol adalah: lobus parietal superior kanan (rSPL), korteks premotor kiri (lPMv) dan girus frontal bawah (lFGOrb).


Gambar No. 2: atrofi dan hipertrofi daerah otak pasien dengan BID.

Konsentrasi materi abu-abu dalam rSPL berkorelasi negatif dengan kekuatan amputasi (koefisien korelasi Pearson; r (14) = 0,51; p = 0,01) dan perilaku mock (koefisien korelasi Pearson; r (14) = 0,62; p = 0,01).

Wilayah rPCL, yang berisi representasi somatosensori primer kaki kiri (yang paling sering ingin diamputasi), menunjukkan berkurangnya hubungan fungsional internal dengan area kortikal lainnya. Hebatnya, tidak ada perubahan struktural terdeteksi di rPCL. Dengan kata lain, fungsi taktil dan motorik tidak terganggu.

rSPL menunjukkan penurunan koherensi fungsional internal dan konsentrasi materi abu-abu. Para ilmuwan menekankan bahwa tidak adanya pelanggaran dan gejala BID relatif terhadap kaki kanan menunjukkan kekhususan perubahan di otak.

Hasil analisis sepenuhnya mengkonfirmasi teori bahwa penolakan anggota tubuh pada orang dengan BID hasil dari ketidaksesuaian antara proyeksi diawetkan input somatosensori dari tungkai dan daerah kortikal utama otak. Dengan demikian, ide utama Anda sendiri dilanggar pada tingkat integrasi tertinggi. Sederhananya, otak pasien dengan BID tidak menganggap anggota tubuh yang tidak diinginkan sebagai bagian dari gambar holistik seluruh tubuh, situs rSPL sebelumnya diidentifikasi sebagai pusat penting untuk pembentukan gambar ini.

Kesimpulan ini dikonfirmasi dalam praktik: stimulasi taktil anggota tubuh yang tidak diinginkan disertai dengan pengurangan aktivasi rSPL. Sebuah studi morfologi juga mengungkapkan penurunan ketebalan rSPL pada pasien dengan BID.

Gambar tubuh Anda sendiri terbentuk sebagai hasil dari kerja bersama beberapa subsistem sensorik: visual, taktil, proprioseptif, sinyal motorik vestibular dan reafferent.

Selain itu, diyakini bahwa citra tubuh didukung oleh karya jaringan saraf terdistribusi, integritas yang bertanggung jawab atas persepsi oleh seseorang tentang tubuhnya sebagai yang terhubung dan kesatuan.

Sebagai contoh, lPMv menggabungkan informasi visual dan sentuhan tentang anggota tubuh melalui koneksi anatomisnya dengan wilayah frontoparietal. Pada pasien dengan BID, wilayah pusat integrasi multisensor (lPMv) mengalami atrofi. Selain itu, aktivitas BOLD (tergantung pada tingkat oksigen dalam darah) lPMv pada saat menyentuh anggota tubuh yang tidak diinginkan berkurang sekitar 5 kali.

Dipercayai bahwa citra tubuh yang dibentuk oleh rSPL ditentukan secara genetis. Konfirmasi teori ini adalah fenomena rasa sakit hantu. Ketika seseorang dengan anggota tubuh yang diamputasi membayangkan gerakannya, itu adalah rSPL yang diaktifkan di otak, sementara area sensorik atau motorik lainnya tetap tidak aktif.

Konfirmasi tambahan tentang pentingnya rSPL dalam masalah sindrom gangguan persepsi tubuh seseorang adalah fakta bahwa semakin kuat atrofi rSPL, semakin besar keinginan untuk diamputasi.

Para ilmuwan juga mencatat bahwa pengembangan BID pada manusia tidak berlangsung cepat. Tanda-tanda pertama sindrom ini dapat diganti pada usia dini, yang dikaitkan dengan cara individu bawaan tubuh Anda sendiri. Ada teori di mana gambar individu tubuh manusia bergantung pada templat kortikal yang tertanam dalam rSPL. Pola seperti itu akan membentuk ikatan dalam sistem limbik. Oleh karena itu, adanya penyimpangan dalam pola mengarah pada pengembangan BID dan keinginan untuk mengamputasi setiap anggota badan untuk mematuhi pola ini.

Untuk seorang kenalan yang lebih mendetail dengan nuansa penelitian, saya sarankan Anda membaca laporan para ilmuwan .

Epilog

Setiap gangguan mental adalah beban berat baik untuk pasien itu sendiri maupun untuk orang-orang di sekitarnya. Sebuah studi yang lebih rinci tentang penyebab penyakit, mekanisme kerja dan metode untuk penindasan / pengobatannya sama pentingnya dengan, dan pemahaman bahwa semua masalah ini memiliki sumber yang sama - otak.

Dalam penelitian yang kami teliti hari ini, para ilmuwan dapat membuktikan sepenuhnya bahwa orang-orang dengan sindrom gangguan integritas persepsi tubuh mereka sendiri (BID) bukan semacam orang sesat, melainkan sandera otak mereka sendiri, yang memberi mereka citra tubuh yang tidak sesuai dengan mereka. Gangguan fungsi bagian-bagian tertentu dari otak (sebagian besar rSPL) mengarah pada penolakan anggota tubuh yang sehat sendiri, ke persepsi itu sebagai berlebihan, bukan miliknya sendiri, alien. Keinginan untuk mengamputasi kaki atau lengan pada pasien dengan BID bisa sangat kuat dan tak tertahankan sehingga mereka siap untuk melakukan amputasi sendiri. Tidak ada gunanya mengatakan betapa mengerikannya itu dan, di antara hal-hal lain, itu sangat berbahaya bagi kehidupan.

Masalah dengan sebagian besar gangguan mental adalah kurangnya perhatian dari bagian komunitas ilmiah. Tidak semua penyakit sama-sama "menarik" bagi para ilmuwan, tidak peduli seberapa sinis kedengarannya. Namun demikian, jika Anda cukup memperhatikan pencarian penyebab gangguan tertentu, Anda akan memahami cara merawatnya atau bahkan bagaimana mencegahnya.

Perlu juga dicatat bahwa bagian yang mengesankan dari pekerjaan dalam memerangi gangguan mental dilakukan oleh kerabat dan teman-teman pasien. Tugas utama adalah menghubungi spesialis pada waktu yang tepat. Dan dalam hal mengungkapkan suatu penyakit, perlu untuk menunjukkan pemahaman dan kesabaran yang maksimal. Tentu saja, tidak di laboratorium untuk duduk di atas mikroskop untuk mencari jawaban atas teka-teki otak, tetapi juga merupakan pekerjaan yang keras dan bertanggung jawab. Konsolidasi upaya para dokter, ilmuwan, dan orang-orang di sekitar orang sakit dapat melakukan mukjizat nyata. Bagaimanapun, tidak masalah apa pun yang dihadapi seseorang dalam perjalanan hidupnya, apakah itu semacam penyakit atau kekacauan rumah tangga, selalu lebih mudah untuk mengatasinya ketika Anda tahu bahwa ada orang-orang yang tidak acuh terhadap Anda.

Terima kasih atas perhatian Anda, tetap penasaran, dan selamat berakhir pekan, kawan.

Sedikit iklan :)

Terima kasih untuk tetap bersama kami. Apakah Anda suka artikel kami? Ingin melihat materi yang lebih menarik? Dukung kami dengan melakukan pemesanan atau merekomendasikan kepada teman Anda, cloud VPS untuk pengembang mulai $ 4,99 , analog unik dari server entry-level yang diciptakan oleh kami untuk Anda: Seluruh kebenaran tentang VPS (KVM) E5-2697 v3 (6 Cores) 10GB DDR4 480GB SSD 1Gbps mulai dari $ 19 atau cara membagi server? (opsi tersedia dengan RAID1 dan RAID10, hingga 24 core dan hingga 40GB DDR4).

Dell R730xd 2 kali lebih murah di pusat data Equinix Tier IV di Amsterdam? Hanya kami yang memiliki 2 x Intel TetraDeca-Core Xeon 2x E5-2697v3 2.6GHz 14C 64GB DDR4 4x960GB SSD 1Gbps 100 TV dari $ 199 di Belanda!Dell R420 - 2x E5-2430 2.2Ghz 6C 128GB DDR3 2x960GB SSD 1Gbps 100TB - mulai dari $ 99! Baca tentang Cara Membangun Infrastruktur Bldg. kelas c menggunakan server Dell R730xd E5-2650 v4 seharga 9.000 euro untuk satu sen?