🖖🏻 😿 🎦 Kehidupan sehari-hari seorang dokter spesialis mata di klinik: ketika dokter tidak cukup 😙 ⛵️ 🍱

Anda diminta untuk tidak menaruh gambar-gambar menakutkan dengan jarum di mata sebelum kat. Seorang

dokter mata di sebuah klinik menerima sekitar 25-35 ribu rubel di wilayah tersebut dan sedikit lagi di Moskow (gaji sekitar 20, sisanya adalah tunjangan mengambang: lamanya layanan, intensitas, kategori, dll.). Pekerjaan ini dianggap membosankan: pertumbuhan karier terletak dalam sains atau operasi. Jika kita berbicara tentang sains, maka kita perlu menulis sebuah karya tentang semacam patologi, yang darinya ratusan ribu orang mati. Dalam oftalmologi, ini sulit, dan penelitian tentang kualitas hidup pasien tidak begitu dikutip dalam praktik dunia.

Hari ini saya akan memberi tahu Anda apa profesi dokter mata, apa mereka, dan hal-hal baru apa yang telah muncul di klinik dan rumah sakit kami dalam beberapa tahun terakhir. Dan mengapa persis situasi ini memungkinkan Rusia untuk mendapatkan beberapa keuntungan di pasar perangkat medis global.

Tapi mari kita mulai dengan fakta bahwa semuanya menakutkan di klinik. Dan ini bukan tentang COVID-19 yang akan datang sekarang, tidak. Saat ini, janji temu yang dijadwalkan di semua klinik ditutup, dan Anda dapat menghubungi spesialis sempit hanya jika terjadi keadaan darurat melalui perawat yang keras dengan termometer inframerah ~~rektal~~ . Para dokter sendiri duduk di atas koper mereka dan mengharapkan kemungkinan profil ulang menjadi spesialis penyakit menular jika mereka tidak terjawab.

Saya ingin berbicara tentang fakta bahwa di beberapa tempat cabang neraka selalu terbuka. Untuk memulainya, tidak ada cukup dokter.

Berapa banyak dokter yang kita miliki?

Jawaban yang benar untuk ini sangat kurang.

Para spesialis sangat kurang sehingga sudah ada rencana yang cukup formal untuk mengganti kekurangan dokter dengan migran dari negara lain . Apalagi situasinya sangat tidak merata dalam spesialisasi yang berbeda. Sebagai contoh, dokter spesialis mata yang sama sekarang memiliki 0,9 orang per 10.000 populasi, dilihat dari statistik resmi Kementerian Kesehatan .

Bahkan ada arahan mata yang lebih jarang, misalnya, dokter spesialis mata-prosthetists. Ada lima, menurut data yang sama. Maksud saya lima orang di seluruh Rusia. Mereka adalah orang yang sama yang dapat memilih versi terbaik dari prosthesis yang dibuat oleh blower kaca untuk orang-orang yang kehilangan miliknya karena sakit atau cedera.

Di sini mereka menunjukkan bagaimana prostesis mata

polimer dibuat.Selain prostesis polimer, kami juga membuat prostesis kaca non-individu. Mereka terlihat sangat alami dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Tetapi mereka harus diambil dari tempat produksi segera dalam jumlah besar untuk memilih yang sempurna. Kiri, kanan, kecil dan tidak terlalu, coklat, hijau atau dengan pola pembuluh darah yang jelas.

Prostesis mata kaca. Tidak, mereka tidak dalam bentuk bola, seperti yang dipikirkan banyak orang

Seorang teman yang baik dari dokter mata berbagi rincian tentang bagaimana ini terjadi. Dalam seminggu, dia memilih bentuk dan warna yang diperlukan dalam produksi, dan kemudian semuanya dikemas dengan hati-hati dan diangkut dalam tas tangan. Hampir setiap kali itu berakhir dengan serangan ringan angina pectoris di bandara, ketika ratusan mata menatap dengan buta dari layar fluoroscope. Mereka sangat kontras dengan sinar-X. Dan sering ada cerita lucu tentang teman sekelas seorang anak lelaki yang memutuskan untuk mencari-cari tanpa diminta dalam sebuah kotak dan menemukan deposito mata manusia yang sangat menyeramkan.

Tetapi spesialis seperti itu adalah pengecualian langka. Sebagian besar orang yang datang untuk bekerja di oftalmologi pertama kali jatuh ke aliran masuk rawat jalan, di mana satu pasien diberikan kekuatan tidak lebih dari 15 menit. Di klinik distrik di Moskow, penerimaan hanya bisa sepuluh menit jika ada asisten perawat. Selain itu, menurut perasaan, dokter harus menghabiskan sebagian besar waktu ini untuk dokumen dan prosedur formal lainnya. Nah, jika sepuluh menit tetap pada pemeriksaan itu sendiri dan penunjukan pengobatan. Spesialis muda biasanya mencoba melarikan diri dari klinik ke sains, di mana lebih menarik, atau ke praktik pribadi, di mana setidaknya mereka membayar lebih. Salah satu dari banyak penelitiantentang hal ini menegaskan bahwa alasan utama untuk meninggalkan sektor swasta adalah upah, dan profesi itu sendiri menyenangkan semua responden, dan mereka tidak ingin meninggalkannya. Hanya 45,2% yang tidak berencana untuk meninggalkan sektor publik di mana pun.

Jadi apa yang dilakukan dokter spesialis mata?

Bahkan, jika Anda tidak masuk ke perbedaan dalam membantu anak-anak dan orang dewasa, di Rusia ada dua bidang utama - unit rawat jalan dan rumah sakit. Pekerjaan yang paling rutin dan konveyor biasanya terjadi di klinik.

Dokter rawat jalan memiliki beberapa tugas utama.

Mereka dapat membantu memecahkan masalah kecil tapi mendesak. Misalnya, dapatkan tanda centang, yang karena alasan tertentu jatuh ke mata dan tidak ingin pergi ke mana pun. Jika mereka datang dengan paku di mata, maka orang tersebut akan segera dikirim untuk dioperasi di rumah sakit. Meskipun demikian, ibu saya pernah membawa seorang anak ke seorang kolega yang terlihat sangat aneh, memegang kelopak mata dengan tangannya agar tidak berkedip. Ketika mereka melihat, ternyata dia telah menemukan kaleidoskop Soviet lama. Mereka dibuat dengan kacamata berwarna tipis. Saya tidak tahu apa yang mengering di dalam kardus, tetapi ketika berputar, semua kacamata tumpah ke mata dan tetap terjebak dengan potongan-potongan segitiga tajam dari kornea. Mereka mengeluarkan kacamatanya, membuang pulang kaleidoskop untuk berjaga-jaga.

Jelai, umumnya disebabkan oleh staphillococcus.

Klinik ini menangani perawatan penyakit radang ringan. Sebagai contoh, seorang pasien dengan barley - peradangan akut pada kantung rambut bulu mata atau kelenjar sebaceous Zeiss. Penderita konjungtivitis akut karena virus atau alergi juga dapat datang. Jika ada ulkus kornea merayap, sekali lagi - ke rumah sakit.

Tentu saja, di klinik mereka masih dapat mengambil kacamata dan memeriksa penglihatan. Tetapi bagian dari pekerjaan ini telah mengalir cukup kuat ke salon optik swasta, di mana dokter mata dengan pendidikan kedokteran menengah melakukan penilaian awal ketajaman visual. Namun demikian, dokter yang tangguh dan berpengalaman akan dapat mengambil kacamata dengan lebih baik dalam hal, katakanlah, astigmatisme non-standar dan perbedaan besar dalam penglihatan antara mata kiri dan kanan. Namun perlu diingat bahwa pemilihan titik di klinik akan memakan waktu sepuluh menit. Jika karena terburu-buru dokter membuat kesalahan, maka optik tidak akan bertanggung jawab atas resep orang lain.

Nah, bagian utama dari pekerjaan adalah pengamatan pasien kronis, terutama orang tua. Pasien jenis ini ada dalam dua versi: "Katarak Anda belum cukup matang" dan "Yah, mengapa Anda menarik begitu banyak?" Pasien sebagian besar cukup tipikal, patologi utamanya adalah katarak dan glaukoma. Plus, persentase tertentu dari orang-orang dengan degenerasi retina yang berhubungan dengan usia atau diabetes, yang benar-benar tidak dapat diobati, sayangnya.

Oleh karena itu, dokter kliniklah yang akan menyortir pasien untuk tujuan rawat inap lebih lanjut. Semuanya tergantung pada jumlah kuota dan kekuatan tautan stasioner. Dengan katarak yang sama, ada pemahaman bahwa itu dapat dioperasi segera setelah pasien mulai mengganggu. Dari sudut pandang pembiayaan anggaran dan program preferensial, pertama-tama, pasien yang paling sulit akan menjalani operasi, dan bukan mereka yang memiliki ketajaman visual kurang dari 50%. Sumber daya, tentu saja, selalu terbatas, meskipun semua orang berusaha membantu.

Seperti yang saya katakan, masalah utama klinik adalah kurangnya waktu. Ini adalah, pertama-tama, tautan untuk penyortiran massal pasien ke rawat inap ringan dan berat. Oleh karena itu, banyak masalah yang tidak terkait dengan hilangnya penglihatan segera diberikan waktu minimum. Misalnya, sindrom mata kering yang sama terkenal, yang akan kita bicarakan sedikit kemudian.

Apa yang menarik terjadi di rumah sakit?

Tidak, ini bukan mata berbulu dengan lubang. Ini adalah hasil dari operasi transplantasi kornea donor kompleks pada substrat titanium.Di

rumah sakit oftalmologis, pekerjaan yang paling kompleks, non-standar dilakukan. Sangat sulit untuk memperhatikan semua opsi yang mungkin, oleh karena itu, saya akan mencoba untuk fokus pada beberapa opsi utama.

Katarak

Kekeruhan lensa karena perubahan terkait usia, penyakit endokrin, atau trauma. Rumah sakit ini terutama mencakup pasien usia lanjut yang kehilangan ketajaman visual lebih dari 50%, yang dirujuk dari klinik. Menurut kuota, kami memasang lensa yang cukup bagus, bukan dari kategori termurah. Jadi, orang tua mendapatkan ketajaman visual yang cukup bagus pada akhirnya. Tentu saja, ini bisa sangat rumit dengan masalah yang berkaitan dengan usia yang bersamaan dengan retina, tetapi penglihatan akan lebih baik pula.

Cedera

Di sini Anda dapat berbicara tanpa henti. Salah satu kisah rawat inap adalah "lebih menyenangkan" daripada yang lain. Biasanya, kandidat Penghargaan Darwin yang bekerja dengan alat berputar tanpa kacamata dan penjaga biasanya memimpin. Ekstraksi fragmen disk penggiling di suatu tempat di tingkat dinding posterior orbit adalah masalah yang cukup umum. Ahli bedah mengutuk, tetapi hari berikutnya mereka membawa abadi yang sama, yang memutuskan bahwa pengecut telah menciptakan tindakan pencegahan keselamatan.

Seringkali ini adalah konsekuensi dari kecelakaan di jalan. Terkadang ternyata mempertahankan setidaknya sebagian penglihatan, jika cedera tidak menghancurkan bola mata. Terkadang tidak. Seorang teman saya, seorang ophthalmosurgeon, mengatakan kepada saya bagaimana dia telah mengambil kerikil dari mata seorang pengendara sepeda motor selama beberapa jam, yang memutuskan bahwa dia benar-benar tidak memerlukan helm, tetapi tidak berhasil menginjak kerikil. Secara umum, 90% dari semua cedera tersebut dicegah dengan setidaknya keterlibatan otak minimal dan keamanan dasar.

Glaukoma

Atrofi saraf optik karena peningkatan kronis dalam tekanan intraokular. Selama beberapa tahun terakhir, ada sejumlah terobosan terkait dengan pengembangan teknologi laser invasif minimal. Sebagai contoh, laser YAG yang sama telah menyebar. Sekarang persentase operasi yang sangat besar dilakukan pada pasien rawat jalan. Pasien meletakkan kepalanya di atas meja yang terlihat seperti lampu celah biasa. Dokter bedah mata membuat lubang iris dengan laser di area yang tepat, sehingga meningkatkan aliran cairan intraokular. Selanjutnya, pasien diamati di tempat tinggal di klinik. Perubahan yang sangat penting dalam beberapa tahun terakhir - sebelumnya, karena invasif yang besar, mereka menyeretnya ke yang terakhir dengan operasi dan hanya meresepkan obat-obatan penunjang. Sekarang, sebaliknya, mereka segera melakukan operasi invasif minimal dan kemudian mereka dilakukan secara rawat jalan dengan obat tetes.

Bedah Vitreoretinal

Ini aerobatik. Segmen inilah yang merupakan bagian penting dari semua perkembangan baru. Ahli bedah dari arah ini melakukan operasi pada retina mata, bekerja dengan manipulator mikroskopis. Tidak ada hak untuk kesalahan sebagai pencari ranjau. Jika Anda merasakan resistensi retina dengan jari secara taktis, Anda sudah merusaknya secara permanen. Tapi tugasnya sangat rumit. Misalnya, pengangkatan membran epiretinal - lapisan sel tertipis yang secara patologis mulai tumbuh di atas retina. Dalam arti harfiah, ahli bedah perlu menangkap film dengan ketebalan satu sel dan memisahkannya dari retina tanpa merusak apa pun.

Kasus aneh lainnya

Ya, selalu ada situasi aneh yang sulit diklasifikasi. Misalnya, seorang teman dokter mata memberi tahu bagaimana mereka mengangkat kista mata yang cukup sering terjadi. Itu terletak di daerah tungkai - transisi kornea ke sklera. Biasanya mereka menemukan lemak atau rambut di dalamnya. Tetapi setelah operasi berikutnya, ketika kista dipotong, gigi seri susu ditemukan. Sungguh luar biasa, dengan nutrisi vaskular dan enamel yang terineralisasi dengan baik. Anak itu memiliki satu set gigi penuh, tetapi yang ini ternyata hanyalah bonus.

Baru di klinik

Tentu saja, sebagian besar solusi teknis baru masuk ke rumah sakit. Itu benar-benar laris. Namun, hingga 2014, ada gelombang besar peralatan ulang peralatan diagnostik. Sebelum periode ini, sebuah klinik tipikal memiliki ruangan yang dicat hitam, kursi tua, lampu meja dan gedung pencakar langit untuk pemeriksaan mata. Dan secara terpisah, meja Sivtsev untuk memeriksa penglihatan di suatu tempat di ruang staf.

Sekarang, bahkan di klinik distrik, refraktometer modern telah muncul yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menilai ketajaman visual dan fitur refraksi. Akhirnya, optalmoskop listrik muncul yang membantu untuk memeriksa segmen anterior mata di bawah pembesaran tinggi dan mengidentifikasi patologi kornea dan iris.

Dan juga set untuk mengukur tekanan intraokular menurut Maklakov mulai menghilang secara massal. Metode yang sedikit mengintimidasi ini masih salah satu yang paling akurat, tetapi metode ini panjang dan tidak menyenangkan untuk diagnostik massal. Poliklinik sekarang paling sering memiliki tonometer non-kontak yang mengukur tekanan intraokular dengan memotret kelengkungan kornea di bawah pengaruh aliran udara dosis. Untuk pasien, itu jauh lebih nyaman.

"Bukan masalah yang cukup serius"

Sayangnya, bahkan bantuan seperti itu dalam mengotomatisasi prosedur rutin menyisakan sedikit waktu untuk masalah yang tidak mengancam penglihatan dalam waktu dekat. Hampir tidak ada di mana pun mereka secara khusus menangani sindrom mata kering, meskipun setidaknya satu miliar orang terkena satu atau lain tingkat . Hanya beberapa kenalan yang muncul di pikiran saya yang menulis makalah ilmiah tentang topik ini dan membawa pasien yang belum diperhatikan di rumah sakit lain. Di klinik, biasanya tidak ada waktu untuk melakukan ini, tetapi untuk rumah sakit masalah ini paling sering tidak cukup serius. Mereka menyelamatkan nyawa dan penglihatan.

Selain itu, sindrom mata kering adalah kontraindikasi relatif untuk banyak intervensi bedah. Ini termasuk semua jenis operasi kornea untuk mengoreksi penglihatan dan operasi elektif untuk mengobati keratoconus. Sebelum pemulihan produksi film air mata normal, operasi sangat tidak diinginkan. Terutama mengingat fakta bahwa banyak manipulasi dengan kornea itu sendiri dapat memicu memburuknya situasi. Sebagai contoh, pasien setelah pengangkatan lensa melalui sayatan lebar memiliki risiko tinggi terkena sindrom ini.

Tidak perlu mempertimbangkan bahwa masalah ini hanya karakteristik untuk pasien usia lanjut. Ya, memang, paling sering orang usia paruh baya menderita, kebanyakan wanita. Tetapi bahkan pada usia muda, mengenakan diidentifikasi sebagai risiko utama mengembangkan sindromlensa kontak dan kerja yang lama di belakang monitor , yang menyebabkan penurunan frekuensi berkedip normal. Kekurangan vitamin A juga berkontribusi. Kita sering makan begitu-begitu, dan banyak yang tidak memiliki cukup retinol.

Karena itu, jika Anda terus-menerus bekerja di depan komputer, dan bahkan lebih lagi memakai lensa kontak, masuk akal untuk tidak mencapai konsekuensi serius. Ya, pada awalnya hanya sedikit ketidaknyamanan dan perasaan pasir di mata, tetapi di masa depan, sebagian kecil pasien mungkin mulai erosi kornea dan proliferasi patologis kapiler, yang mungkin sudah mengancam penglihatan.

Laboratorium kami mengembangkan Blefarogeluntuk mengatasi masalah ini. Selain itu, ketika mengembangkan obat ini, kami tidak mengikuti jalur air mata buatan, yang cepat hilang, tetapi memutuskan untuk merangsang produksi kelenjar meibomia kami sendiri yang terletak di daerah siliaris kelopak mata. Ketika diterapkan secara teratur ke kelopak mata dalam kombinasi dengan pijatan, mereka mulai menghasilkan lapisan air mata yang lebih stabil, yang mencegah kornea mengering. Sebenarnya, dimulai dengan penjualan Blefarogel di pameran internasional (kita sekarang hampir penuh dengan produksi gel media untuk ultrasound dan penelitian lain dalam pneumonia, tetapi sebelum puncak itu, sejumlah besar Blefarogel dikirim ke luar negeri). Jadi, kekhasan Uni Emirat Arab yang sama ternyata di sana dokter merawat pasien. Kualitas hidup tidak terlalu penting. Nah, seperti di klinik biasa:sedikit orang yang tertarik untuk membuat Anda lebih dari minimum, karena itu akan membutuhkan lebih banyak waktu, dan kemudian lebih banyak penerimaan. Oleh karena itu, seluruh pasar untuk perangkat medis untuk kualitas hidup pasien adalah sepuluh tahun di belakang kita (tentu saja, penilaian subjektif). Jadi kami berada di tempat yang tepat pada waktu yang tepat.

Sayangnya, banyak masalah sering kali datang dengan gaji yang tidak terlalu tinggi. Pasien menunggu berminggu-minggu untuk menerima giliran mereka, tetapi menerima sedikit perhatian, karena dokter bekerja di lokasi sendirian, mereka tidak dapat menemukan yang baru, dan hari ini dia perlu membawa 20-25 orang tanpa kemampuan untuk benar-benar pergi ke toilet. Atau umumnya 60, jika ada pemeriksaan medis. Secara alami, selain dari orang-orang yang tercatat sebelumnya, akan ada beberapa pasien mendesak yang perlu dibawa keluar dari giliran. Beberapa akan membuang setumpuk tes beberapa sentimeter tebal di atas meja, dengan tulus berharap bahwa dalam tujuh menit tersisa dokter akan masuk dan menyelesaikan semua masalah. Ketika hari kerja resminya selesai, dokter akan duduk untuk menulis ulang kartu pasien, tes tempel dan cetakan. Sistem manajemen dokumen elektronik tidak menyiratkan penolakan terhadap bagian kertas. Dia pergi sebagai tambahan.

Kemudian dokter akan menangani klaim asuransi kesehatan wajib, yang dapat menolak untuk membayar kesalahan ketik sedikit pun atau tes resep yang tidak perlu. Di suatu tempat dalam proses, dokter akan mendengarkan banyak keluhan bahwa dia adalah seorang bajingan, dan "Saya seorang veteran pertempuran Kulikovo dan semua orang berhutang kepada saya." Tidak diragukan lagi, kakek-nenek kita membutuhkan perhatian dan perawatan, tetapi sangat mengecewakan ketika dokter yang tersentak-sentak yang dipaksa bekerja dengan beban 149% menemukan diri mereka dalam situasi ekstrem antara pengadu dan manajemen. Hanya saja, jangan lupakan itu ketika Anda datang ke resepsi dan tidak menerima analisis rinci masalah Anda. Dokter tidak selalu punya waktu untuk ini.

Pandemi - tidak ada alasan untuk melupakan kesehatan Anda

Fakta bahwa sekarang semua orang dikurung di rumah mereka tidak berarti bahwa semua masalah kesehatan lainnya telah menghilang di suatu tempat. Katarak bersyarat yang sama itu sendiri tidak akan menyelesaikan dan patologi penglihatan lainnya belum dibatalkan. Rekan-rekan dari rumah sakit penyakit menular mencatat bahwa orang akhirnya berhenti menjilati tangan kotor setelah toilet umum dan masuk ke rumah sakit dengan disentri.

Dilihat oleh komunikasi dengan banyak spesialis yang akrab dari bidang TI, banyak, setelah beralih ke situs terpencil, mulai bekerja lebih lama dan lebih intensif. Batas-batas hari kerja dan waktu istirahat sangat kabur.

Saya akan mengatakan hal biasa sekarang, tapi tolong jangan lupakan kesehatan Anda. Beristirahatlah dan cobalah berjalan setidaknya di balkon. Temukan kursus yoga atau pilates online. Punggung, persendian, dan mata Anda akan berterima kasih. Anda juga bisa pergi kekami di saluran telegram (@geltek_cosmetics). Di sana kami menceritakan hal-hal menarik tentang kronik laboratorium kami yang nyaman.

Jaga dirimu.

Kehidupan sehari-hari seorang dokter spesialis mata di klinik: ketika dokter tidak cukup