Get best of the week

Onkologi dalam konteks pandemi COVID-19: bagaimana cara menyelamatkan nyawa maksimal



Infeksi coronavirus mengejutkan kesehatan masyarakat. Dan bukan hanya para korban SARS-CoV-2 yang menderita.

Di Rusia, masalahnya sudah jelas bahkan sebelum epidemi, tetapi sekarang mereka semakin parah. Lusinan rumah sakit dan departemen dari berbagai spesialisasi akan mengatur ulang menjadi yang menular. Karena itu, semua operasi kecuali yang darurat (yang diperlukan untuk menyelamatkan hidup dan kesehatan pasien) ditunda, rawat inap dibatalkan dan perawatan yang direncanakan dihentikan untuk periode yang tidak diketahui.

Ribuan pasien dari rumah sakit ini dibiarkan tanpa bantuan. Beberapa dari mereka akan dapat menunda pengobatan dan bertahan hidup karantina tanpa banyak kerusakan kesehatan. Tetapi ada orang-orang yang dikontraindikasikan. Kita berbicara tentang pasien dengan diagnosis kanker.

Kami memiliki "Obat 24/7" seperti 90%. Untungnya, mobilisasi umum untuk perang dengan COVID-19 tidak mempengaruhi kita - kita terus merawat pasien kanker. Tetapi saya harus segera mengambil langkah-langkah untuk mengatasi aliran berlipat ganda dan membantu mereka yang mengeluarkan pintu departemen onkologi di Moskow dan di seluruh negeri dengan kata-kata: "Datang setelah karantina."

Artikel ini dimaksudkan untuk membantu mereka yang, Allah melarang, sekarang berurusan dengan masalah orang-orang yang berisiko. Mari kita jelaskan seberapa tinggi bahaya COVID-19 bagi pasien kanker dan bagaimana menguranginya, apa yang dapat dilakukan sekarang jika tidak ada diagnosis, tetapi ada kecurigaan, dan apa sebenarnya yang tidak perlu.

Mengapa kita berpikir bahwa coronavirus "sangat berbahaya" untuk pasien kanker


1. Kekebalan. Pada orang dengan neoplasma ganas, sangat sering melemah. Ada beberapa alasan untuk ini.

Pertama, tumor itu sendiri biasanya mencoba menekan respon imun - agar tidak terlihat dan dihancurkan oleh "penjaga" tubuh. Proses dan mekanisme yang terlibat dalam hal ini belum sepenuhnya dipelajari - tetapi diketahui bahwa fungsi limfosit T dan B, sel penyaji antigen dihambat, dan produksi interleukin berkurang. Secara umum, kanker yang didiagnosis, kemungkinan besar, sudah menunjukkan bahwa orang tersebut memiliki masalah dengan kekebalan.

Kemudian pengobatan dimulai. Dalam sebagian besar kasus, itu sangat agresif dalam dirinya sendiri, dan sering dapat menyebabkan imunosupresi (penindasan kekebalan). Banyak obat yang digunakan dalam onkologi untuk terapi obat (kemoterapi) memengaruhi leukosit, dan dalam beberapa kasus memicu neutropenia dan limfositopenia - penurunan tajam dalam darah sel terkait yang bertanggung jawab untuk memerangi patogen.


Neutropenia - mengurangi jumlah neutrofil dalam darah

Risiko tambahan terkena infeksi adalah pembedahan, bahkan yang paling berhasil dan dilakukan sesuai dengan semua aturan, mereka masih merupakan intervensi serius, yang membuka akses tambahan ke lingkungan eksternal di tubuh pasien. Perawatan bedah digunakan pada lebih dari 55% kasus kanker.

Masalah kekebalan mempengaruhi tidak begitu banyak kemungkinan infeksi SARS-CoV-2 karena risiko penyakit menjadi lebih parah, dengan komplikasi dan risiko kematian yang lebih tinggi.

2. Statistik. Studi yang dilakukan dalam fokus terbesar infeksi coronavirus, Cina dan Italia, juga mengkonfirmasi bahwa pasien kanker dengan COVID-19 memiliki prognosis yang lebih buruk daripada pasien tanpa kanker.

Dalam analisis pertama, Februari, yang diterbitkan dalam The Lancet Oncology , rekan kami dari Cina menemukan pola seperti antara risiko manifestasi parah (hingga kebutuhan akan ventilasi mekanik) dan adanya kanker.


Orang dengan diagnosis onkologis 4 kali lebih mungkin untuk sakit parah

Selain itu, mereka yang menjalani kemoterapi atau operasi selama bulan lalu memiliki risiko lebih besar mengalami komplikasi serius (75%) daripada mereka yang tidak menerima perawatan aktif dalam 30 hari terakhir (43%).

Dalam studi kedua, orang Cina menunjukkan bahwa kejadian infeksi coronavirus pada pasien dengan kanker (0,79%) adalah 2 kali lebih tinggi daripada tingkat kejadian kumulatif di Wuhan (0,37%).

Sebuah studi Italia menunjukkan bahwa 19,5% dari semua kematian akibat pneumonia yang disebabkan oleh SARS-CoV-2 memiliki diagnosis onkologis. Namun, harus diingat bahwa usia rata-rata kematian akibat virus corona di Italia mendekati 80 - ada banyak pasien kanker dalam kelompok ini.

3. Waktu.Selalu sumber daya yang paling langka dalam pengobatan kanker, dan sekarang ini adalah masalah yang paling akut. Semakin cepat diagnosis ditegakkan dan pengobatan dimulai, semakin baik prognosis untuk pasien dan semakin besar peluang remisi yang stabil dan umur panjang. Tetapi tanpa pengobatan, tumor kanker berkembang paling cepat, dan stadium I dalam beberapa bulan dapat berubah menjadi stadium III.

Bagi banyak pasien - misalnya, dengan kanker ginjal atau kanker lambung yang metastasis - risiko kematian dari mereka tanpa perawatan masih lebih tinggi daripada dari COVID-19.

Situasi yang dihadapi oleh pasien kanker Rusia sehubungan dengan coronavirus, ketika fasilitas medis mereka berhenti menerima, mengeluarkan semua orang dari rumah sakit dan membatalkan operasi penting, adalah risiko besar bagi mereka.

Dilihat oleh laporan struktur administrasi perawatan kesehatan, "perawatan onkologis diberikan dalam mode yang sama." Bahkan, kelihatannya seperti ini: pasien dipulangkan dari rumah sakit yang diberi COVID-19 dan ditawari untuk terdaftar “dari awal” di fasilitas perawatan onkologis lainnya.


Foto Interfax

Yaitu, mereka harus mencoba untuk mengambil kembali semua tes dalam satu atau dua minggu dan "mengganjal" dalam antrian yang sudah dijadwalkan untuk perawatan, agar tidak mengganggu jalannya terapi kemo atau radiasi. Mereka tidak dapat diganggu - ini penuh dengan perkembangan penyakit yang cepat. Ini berarti penurunan kritis dalam peluang kehidupan lebih lanjut.

Ada juga mereka yang menerima kuota untuk VMP (perawatan medis berteknologi tinggi) dan sedang menunggu operasi pada akhir Maret, tetapi ditunda tanpa batas waktu "karena situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan."

Kami tahu semua detail ini dari beberapa lusin pasien baru yang saat ini menerima kemoterapi bersama kami atau sedang bersiap untuk operasi. Mereka memiliki cerita yang sangat mirip: semua orang datang kepada kami setelah kami harus "check out" dari institusi medis lain dan menjadi jelas bahwa ada sangat sedikit peluang untuk menemukan perawatan darurat untuk CHI.

Ngomong-ngomong, sangat mengherankan bahwa peningkatan tambahan pada kontingen diberikan oleh mereka yang sebelumnya bepergian untuk tidak menjalani terapi di luar negeri. Mereka yang terbiasa dirawat di Israel, Korea Selatan dan Eropa menemukan diri mereka dalam situasi yang sama dengan pasien di rumah sakit Rusia. Orang-orang seperti itu berprasangka terhadap ahli onkologi domestik, dan lebih sulit untuk bekerja dengan mereka. Namun, mereka dengan cepat memahami bahwa kita di Medicine 24/7 mengetahui dan menggunakan protokol medis ESMO atau NCCN yang sama, obat dan peralatan terbaru yang biasa kita gunakan di luar negeri - dan mereka memandang dokter Rusia secara berbeda.

Apa yang harus dilakukan? Kami melakukan apa yang kami bisa


1. Perlindungan dan desinfeksi. Kami bekerja di bawah tindakan karantina, sesuai dengan hukum: kami mematuhi instruksi dari kepala petugas medis dan dekrit walikota Moskow.

Langkah pertama adalah mentransfer ke pekerjaan jarak jauh semua staf administrasi - mereka yang tidak terkait langsung dengan kegiatan medis.

Dokter, perawat, mantri, staf laboratorium - tentu saja, di tempat kerja. Pekerjaan ini berkali-kali lebih banyak daripada di masa "damai".

Jadwal kunjungan menjadi lebih ketat, dan tidak ada yang melangkah lebih jauh dari aula pakaian luar, tanpa penutup sepatu, tanpa topeng atau dengan tangan yang tidak dirawat oleh pembersih.

Pemeriksaan dan prosedur tambahan untuk pemrosesan permukaan, peralatan, dan bangunan secara menyeluruh dilakukan beberapa kali lebih sering. Iradiator kuarsa juga tidak punya waktu untuk dingin.

Masker, sarung tangan dan desinfektan, terima kasih Tuhan, sudah cukup. Kami selalu memiliki persediaan substansial, dan kemampuan untuk memperbaikinya - untungnya, kami, sebagai klinik swasta, tidak terbatas pada pilihan pemasok.

2. Konsultasi pribadi maksimum - online. Sebagian besar dari mereka hari ini terjadi di Skype - semua metode kontrol tempat kami mengontrol perawatan. Kami mempertimbangkan dokumen, hasil penelitian dan analisis dalam bentuk foto atau salinan yang dipindai, kami berbicara dengan pasien melalui komunikasi video.



Sebagai contoh, seorang wanita 53 tahun setelah 6 kursus kemoterapi dan menjalani operasi untuk kanker ovarium pada tahun 2019 bahwa beberapa tes dan hasil PET-CT tanpa tanda-tanda perkembangan diberitahu bahwa ia secara resmi sehat. Kami berharap berita ini akan mencerahkan isolasi diri.

Mereka yang perlu dibawa sendiri dicatat pada jam yang dijadwalkan secara ketat, kami meminta mereka untuk tidak datang lama, dan kami mencoba membuat resepsi agar orang tidak berpotongan.

Kami meminta pasien rumah sakit untuk tidak meninggalkan bangsal tanpa perlu yang tidak perlu - saudari akan membawa semua hal yang diperlukan. Di koridor-koridor klinik itu menjadi benar-benar kosong - dan aman.



3. Layanan perawatan kanker gratis untuk pasien dan keluarga mereka.Bagi mereka yang perlu memahami seperti apa pengobatan mereka di bawah kondisi saat ini; mereka yang, sebelum memulai karantina, berencana untuk pergi ke ahli onkologi dengan dugaan diagnosis yang kuat dan sekarang tidak dapat tertidur karena kecemasan dan ketegangan; mereka yang ingin mengambil pendapat kedua dari dokter yang berpengalaman; mereka yang memiliki diagnosis onkologis dekat - puluhan orang setiap hari. Setiap orang memiliki banyak pertanyaan yang sekarang berbahaya, atau bahkan tidak mungkin, untuk menemui dokter di komunitas.

Semuanya dapat dengan mudah mengirimkan kepada kami dokumen medis mereka melalui email: epicrisis, hasil analisis dan studi, gambar dan transkrip CT / MRI / PET-CT. Atau telepon dan daftar untuk konsultasi gratis di Skype - dan dapatkan jawaban atas pertanyaan Anda tanpa harus membahayakan kesehatan Anda dan datang (kadang-kadang dari daerah lain dan bahkan negara).

Benar, seseorang harus bekerja setelah bekerja, tetapi berburu, seperti yang Anda tahu, lebih dari penahanan. Dokter di klinik komersial adalah dokter, kami mencoba membantu jumlah maksimum orang.

Apa yang bisa kau lakukan?


Jika keluarga Anda memiliki pasien onkologis (bahkan dalam remisi stabil), atau seseorang dengan penyakit kronis lainnya (kardiovaskular, diabetes, hipertensi, asma), atau hanya pemilik lansia dari "buket" yang sesuai - ingat, ia berada dalam kelompok risiko tinggi untuk COVID- sembilan belas.

Lebih baik bagi orang seperti itu untuk tidak bertemu dengan coronavirus - ini sangat mungkin menyebabkan komplikasi serius. Karena itu, pantau keamanannya.

Minimalkan perjalanan dengan transportasi umum, belanja, dan kunjungan dokter. Semakin sedikit orang yang melakukan kontak dengan seseorang yang berisiko, semakin kecil kemungkinan infeksi tersebut.

Jika dia sedang menjalani perawatan, misalnya, kemoterapi, di rumah sakit - cobalah untuk mengaturnya sehingga pasien rawat jalan, jika mungkin.

Pesanlah pengiriman makanan dan obat-obatan ke rumah Anda atau bawa sendiri - tetapi tinggalkan di depan pintu dan ucapkan selamat tinggal, tetapi jangan pergi "untuk minum teh pada saat yang sama, sejak kami tiba!"

Ambil alih tagihannya - dan lakukan dari jarak jauh.

Kurangi atau batalkan perjalanan ke klinik untuk hal-hal yang tidak mendesak. Jika konsultasi onkologis sangat dibutuhkan, Anda dapat mengandalkan kami.

Aturan sederhana ini dapat menyelamatkan hidup orang yang Anda cintai.

Ngomong-ngomong, pasien onkologis dalam pandemi memiliki keuntungan - menurut ahli onkopsikologis. Orang yang hidup dengan kanker memiliki pengalaman yang sulit tetapi tak ternilai dalam situasi saat ini - mereka tahu bagaimana cara bertahan dari kecemasan dan keadaan yang tidak pasti. Selain itu, mereka mampu merawat kesehatan mereka secara bertanggung jawab dan hati-hati - tidak seperti kebanyakan dari kita.

Jadilah sehat dan bijaksana!

More articles:


All Articles