Get best of the week

Diperbarui 03.31. Apakah coronavirus ditularkan melalui udara? Apa yang diketahui saat ini

Terlepas dari kenyataan bahwa infeksi coronavirus baru telah aktif menyebar di antara orang-orang selama hampir dua bulan, kita masih tidak tahu banyak tentang itu. Satu hal penting, yang tidak jelas adalah apakah partikel virus SARS-CoV-2 mampu tetap berada di udara untuk waktu yang lama sebagai aerosol dan selanjutnya mempertahankan kemampuan untuk terinfeksi oleh inhalasi. Pemahaman tentang dinamika penyebaran infeksi dan adopsi tindakan respon yang memadai tergantung pada jawaban untuk pertanyaan ini. Dalam artikel ini, saya mengusulkan untuk mempertimbangkan data yang diperoleh oleh para peneliti dalam arah ini, pada tanggal 31 Maret 2020.

gambar

Kandungan


  • Biologi udara. Program pendidikan
  • Airy atau infus, apa bedanya dan mengapa orang harus peduli
  • Apa yang diketahui tentang SARS-CoV-2
  • Diskusi
  • Pembaruan pada 03/31/2020
  • Dikutip Pekerjaan

Biologi udara. Program pendidikan


Klasifikasi yang ada dari penularan penyakit menular melalui udara membedakan dua kelas utama: tetesan di udara dan debu di udara, atau dalam versi bahasa Inggris - β€œtetesan” dan β€œdi udara”, masing-masing. Saya mengusulkan untuk mengikuti terminologi bahasa Inggris yang lebih intuitif dan menggunakan nama - drip dan airway, masing-masing, dalam kerangka kerja artikel ini. Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan infeksi di udara sebagai yang mampu menyebar melalui udara dengan aerosol yang mengandung tetesan berdiameter kurang dari 5 mikrometer, dan penyakit yang ditularkan hanya dengan tetesan yang lebih besar dianggap tetesan [ 1 ] [ 2 hal. 44].
1 mikrometer - 1 ΞΌm, ini adalah seperseribu milimeter

Diyakini bahwa partikel yang lebih besar dari 5 mikrometer, disemprotkan, misalnya, sebagai akibat bersin, tidak dapat bertahan di udara untuk waktu yang lama dan segera mengendap di bawah pengaruh gravitasi. Drops kurang dari 5 mikrometer, sebaliknya, dapat di udara untuk waktu yang lama, dalam bentuk aerosol, dan bergerak dengan arus udara. Selain ukuran partikel, kemampuan infeksi untuk ditularkan melalui udara dipengaruhi oleh banyak faktor lain, mulai dari struktur molekul, suhu dan kelembaban, hingga jumlah radiasi ultraviolet matahari dan kecepatan angin. Studi tentang semua seluk-beluk penyebaran mikroorganisme melalui udara terlibat dalam bagian khusus biologi - Aerobiologi [ 3 ].

Saat ini, untuk banyak patogen, diakui bahwa mereka dapat ditularkan melalui udara, misalnya, patogen bakteri: pertusis, staphylococcus, dan tuberculosis, dan virus seperti virus influenza, cacar air, rubella, dan prekursor coronavirus - SARS-CoV [ 4 ] [ 5 hlm. 117].

gambar
Sebuah tabel dari beberapa patogen udara umum. Sumber [ 4 , tabel 2]

Airy atau infus, apa bedanya dan mengapa orang harus peduli?


Jenis penyebaran infeksi tergantung pada tindakan pencegahan dan pencegahan yang diperlukan.

Sekarang versi resmi WHO dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS mengklasifikasikan virus corona baru sebagai infeksi tetesan, yaitu, bersama dengan partikel lebih dari 5 mikrometer. [ 6 ] [ 7 ]

Ukuran mikrodrop yang muncul dari saluran pernapasan manusia berdiameter <5 hingga 500 mikrometer dan terutama tergantung pada aktivitas pernapasan, sehingga dengan pernapasan normal yang normal, partikel terkecil terbentuk dan jauh lebih besar selama batuk dan bersin. [ 4 , tabel 3]
Jika infeksi menyebar melalui udara hanya melalui tetesan, maka, sebagai aturan, tetesan patogen yang mengandungnya keluar selama bersin atau batuk, tetesan tersebut akan mengendap di tanah untuk waktu yang singkat dan dalam radius beberapa meter. Dalam hal ini, cukup tidak terlalu dekat dengan orang yang terinfeksi saat dia batuk atau bersin dan untuk menghindari kontak dengan partikel yang dipancarkan, juga efektif untuk memakai masker medis yang terinfeksi yang cukup mampu mempertahankan partikel besar.

Jika infeksi dapat menyebar melalui udara dalam bentuk aerosol yang terdiri dari tetesan kurang dari 5 mikrometer, yang membuat saluran pernapasan terus-menerus, selama pernafasan normal dan mampu tetap dalam suspensi untuk waktu yang lama, maka situasinya rumit dan diperlukan tindakan tambahan yang lebih serius. Dalam hal ini, penularan infeksi mungkin terjadi ketika orang yang terinfeksi berada di ruangan yang sama, atau bahkan dengan menghirup udara yang melewati sistem ventilasi tunggal.

Untuk kejelasan, saya akan memberikan video di mana para peneliti menunjukkan menggunakan metode visualisasi Schlieren [ 9] penyebaran aliran udara selama berbagai jenis aktivitas pernapasan, seperti: percakapan di antara orang-orang, pernapasan yang tenang, tertawa, batuk dan bersin menggunakan syal, masker bedah dan sumber topeng N95 [ 9 ].


Apa yang diketahui tentang SARS-CoV-2?


Pada tanggal 3 Maret, hasil pengambilan sampel udara dari bangsal 3 pasien di sebuah rumah sakit di daerah wabah SARS-CoV-2 di Singapura diterbitkan, dilaporkan bahwa meskipun virus ditemukan dalam penyeka dari permukaan pipa dan permukaan furnitur, tidak ada aerosol yang ditemukan di intake udara. partikel virus, meskipun mereka ditemukan pada rincian ventilasi. [ 10 ]

Pada tanggal 10 Maret, pracetak pekerjaan diterbitkan, dengan hasil analisis dari 35 sampel udara dari tiga lokasi: Rumah Sakit Renmin Universitas Wuhan, dari Rumah Sakit Lapangan yang Disebarkan Fangcang dan dari Area Publik (PUA) juga di Wuhan. Dilaporkan bahwa dalam dua kasus, partikel aerosol dari virus tidak terdeteksi atau hanya ada konsentrasi kecil. Tetapi sampel dari unit perawatan intensif dan sampel udara di toilet Rumah Sakit Fangcang memberikan hasil positif [11 ].

Penting untuk dicatat bahwa studi di atas hanya mencari tanda tangan genetik virus, yaitu jejak RNA. Untuk memahami apakah virus dari udara tetap memiliki kemampuan untuk menginfeksi sel, perlu untuk menaburkan materi virus yang dikumpulkan ke dalam kultur sel dan memeriksa hasilnya. Pracetak studi semacam itu diterbitkan pada 13 Maret 2020, dan hasilnya bahkan lebih mengkhawatirkan. Sebuah materi yang dirilis dengan dukungan dari Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular (NIAID) dan National Institute of Health (NIH) melaporkan data awal tentang stabilitas partikel SARS-CoV-2 baru di aerosol dan pada berbagai permukaan, dibandingkan dengan SARS terdekat dengan itu. -CoV-1 [ 12 ].

Pracetak berarti bahwa data belum diverifikasi oleh para ahli, tetapi sejauh ini hasilnya tidak terlihat terlalu nyaman. Yaitu, ditunjukkan bahwa: SARS-CoV-2 tetap bertahan dalam aerosol selama 3 jam, dengan penurunan titer infeksius dari 10 ^ 3,5 menjadi 10 ^ 2,7 TCID50 / L. Itu juga menunjukkan bahwa waktu kelangsungan hidup terbesar untuk coronavirus diamati pada permukaan plastik - hingga 48 jam.

gambar
Perbandingan titer mengukur TCID50 (sumbu vertikal) dari 2019-nCoV dan SARS-CoV-1 coronavirus dalam aerosol dan pada berbagai jenis permukaan. Waktu ditunda secara horizontal dalam beberapa jam
[ 13 ].

: TCID50 – , 50, , , 10^2,7 TCID50/L – , 10^2,7β‰ˆ500 , ( ) 50% . [14][15]



Memahami bagaimana penyebaran virus sangat penting untuk mengembangkan tindakan pencegahan dan pencegahan yang efektif untuk infeksi virus. Meskipun ada terlalu sedikit data tentang apakah coronavirus dapat menyebar melalui udara dalam bentuk aerosol dari satu orang ke orang lain, studi yang tersedia saat ini memerlukan verifikasi ahli. Tetapi orang harus mempertimbangkan kemungkinan bahwa data ini akan dikonfirmasi dan, jika mungkin, mengurangi risiko mereka.

31 Maret 2020 Patch



03/29/2020 Organisasi Kesehatan Dunia menerbitkan di situs webnya sebuah ringkasan ilmiah tentang metode transmisi nCoV-2019 [ 16 ], yang merangkum data yang saat ini tersedia.

Karya tersebut melaporkan bahwa penularan melalui rute aerogen, yaitu dengan partikel kurang dari 5 mikrometer, hanya dimungkinkan dalam kondisi tertentu, ketika prosedur pendukung dilakukan dengan orang yang terinfeksi yang menghasilkan sejumlah besar aerosol yang mengandung partikel virus. Di antara prosedur-prosedur ini adalah: intubasi endotrakeal, bronkoskopi, pemompaan cairan terbuka dari paru-paru, penggunaan nebulizer, ventilasi manual paru-paru sebelum intubasi, mengubah pasien ke posisi berbaring, melepaskan pasien dari ventilator, ventilasi non-invasif dengan tekanan positif, trakeostomi dan resusitasi kardiopulmoner. .

Oleh karena itu, WHO terus merekomendasikan tindakan pencegahan terhadap penularan infus untuk orang yang merawat pasien dengan COVID-19. Dan untuk prosedur seperti yang tercantum di atas yang menghasilkan aerosol, WHO merekomendasikan tindakan pencegahan terhadap penularan melalui rute aerogen [ 17 ] [ 18 ], termasuk: respirator N95 atau FFP2, pelindung mata, sarung tangan, jubah mandi dan celemek .

Rekomendasi serupa juga diikuti: Masyarakat Perawatan Intensif Eropa (ESICM) dan Masyarakat Perawatan Intensif (SCCM) [ 19] Pada saat yang sama, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS () dan Pusat Eropa untuk Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, merekomendasikan tindakan pencegahan infeksi aerogenik untuk setiap situasi perawatan pasien dengan COVID-19, tetapi memungkinkan penggunaan pembalut bedah konvensional sebagai tambahan. untuk kacamata dan sarung tangan jika kekurangan respirator N95 atau FFP2 [ 20 ] [ 21 ].

Dari penulis. WHO mencatat bahwa rekomendasi ini dapat berubah ketika data baru tersedia, jadi kami akan mengikuti pembaruan. Tetapi dilihat dari data yang tersedia saat ini, jika Anda bukan seorang profesional medis dan tidak bekerja dalam kontak dekat dengan orang sakit yang sudah menunjukkan gejala COVID-19, maka tidak perlu respirator harian, perlindungan tingkat tinggi. Yang lebih penting, dalam hal mencegah infeksi, adalah kebersihan tangan dan kontrol kontak dengan permukaan yang mungkin mengandung partikel virus, serta menjaga jarak 1,5 - 2 meter dari orang lain ketika berada di tempat umum.

Dikutip Pekerjaan
1. en.wikipedia.org/wiki/Airborne_disease
2. apps.who.int/medicinedocs/documents/s16355e/s16355e.pdf (. 44)
3. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3556854
4. https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(10)00347-6/fulltext
5. stacks.cdc.gov/view/cdc/61187 (. 117)
6. www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-coronaviruses
7. www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/transmission.html
8. en.wikipedia.org/wiki/Schlieren_photography
9. journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0021392#authcontrib
10. jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762692
11. www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.08.982637v1
12. www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.09.20033217v2
13. www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.09.20033217v2.full.pdf
14. studfile.net/preview/4659008
15. en.wikipedia.org/wiki/Virus_quantification
16. www.who.int/news-room/commentaries/detail/modes-of-transmission-of-virus-causing-covid-19-implications-for-ipc-precaution-recommendations
17. www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/infection-prevention-and-control
18. apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331498/WHO-2019-nCoV-IPCPPE_use-2020.2-eng.pdf
19. www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Guidelines/COVID-19
20. www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infection-control/control-recommendations.html#monitor_manage
21. www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/COVID-19-infection-prevention-and-control-healthcare-settings-march-2020.pdf

More articles:


All Articles