Get best of the week

Mengapa kita (mungkin) melebih-lebihkan kematian COVID-19

! Perhatian, saya bukan dokter, pendapat pribadi saya dinyatakan di sini. Posting ini TIDAK dimaksudkan untuk mengevaluasi risiko Anda dan membuat keputusan apa pun mengenai kesehatan Anda!

Sekarang, ketika semua negara di dunia memperkenalkan satu atau lain cara tindakan penghalang, yang paling penting adalah penilaian yang benar dari kematian penyakit. Sayangnya, hampir tidak ada perhatian diberikan untuk ini, bagaimanapun, faktor inilah yang harus menentukan ruang lingkup tindakan penghalang. Penyebaran karantina yang tidak terkendali dapat sepenuhnya melumpuhkan ekonomi global (yang telah kita amati) dan memperburuk kualitas hidup dan investasi dalam perawatan kesehatan manusia di seluruh planet ini. Ada kepercayaan luas bahwa diagnostik PCR menunjukkan kepada kita gambaran yang tepat, tetapi ini tidak benar. Diagnostik PCR hanya alat dengan keterbatasannya. Jika sampel yang salah dalam populasi ditambahkan ke ini, maka kita akan melihat "cuaca di Mars" dan bukan setidaknya beberapa perkiraan yang masuk akal.

Menit Perawatan UFO


Pandemi COVID-19, infeksi pernafasan akut yang berpotensi parah yang disebabkan oleh coronavirus SARS-CoV-2 (2019-nCoV), telah secara resmi diumumkan di dunia. Ada banyak informasi tentang Habré tentang topik ini - selalu ingat bahwa Habré dapat diandalkan / bermanfaat, dan sebaliknya.

Kami mendesak Anda untuk kritis terhadap informasi apa pun yang dipublikasikan.


Sumber resmi

, .

Cuci tangan, rawat orang yang Anda cintai, tinggal di rumah kapan saja memungkinkan dan bekerja dari jarak jauh.

Baca publikasi tentang: coronavirus | kerja jarak jauh

Saya tidak melakukan kimia bioorganik sekarang, semua kesimpulan didasarkan pada program universitas dan diskusi dengan ahli biologi dan orang-orang yang terlibat, termasuk dalam diagnostik molekuler. Jika ada yang memiliki informasi yang lebih akurat tentang sensitivitas dan spesifisitas pengujian, saya dapat menambahkannya ke artikel.

Setiap uji biner akan mendapatkan hasil false positive dan false negative. Jika tes itu positif palsu: kami mendiagnosis seseorang dengan COVID, tetapi dia benar-benar tidak. Jika tes itu negatif palsu: orang tersebut memiliki COVID, tetapi kami tidak mendiagnosisnya. Sebenarnya, PCR waktu-nyata bukanlah tes biner dan bahkan dapat menentukan konsentrasi virus, tetapi interpretasinya untuk COVID, sejauh yang saya tahu, sekarang biner (terdeteksi / tidak terdeteksi).

Sekarang kita akan mempertimbangkan pada tahap apa kesalahan bisa terjadi.

Diagnosis PCR mencakup beberapa tahap.

  • contoh
  • mengirimkan sampel ke amplifier
  • membalikkan transkripsi (kami memiliki virus RNA, dan kami membuat DNA dengan PCR)
  • PCR secara real time

PCR waktu-nyata sendiri adalah metode yang sangat akurat untuk menentukan keberadaan virus DNA. Namun, penting agar virus DNA ada! Jika sampel tidak dipilih dengan benar atau konsentrasi virus di bawah batas deteksi metode, tes akan menghasilkan hasil negatif palsu. Selain itu, sampel dapat dihancurkan bahkan sebelum memasuki amplifier, yang juga akan mengarah pada hasil negatif palsu. Masalah khusus adalah transkripsi terbalik, jika dilakukan secara tidak benar, maka tidak akan ada apa-apa untuk diperkuat. Untuk bagian ini ada pertanyaan serius untuk tes Vector. Juga, kesalahan dapat dibuat dalam proses memperkenalkan reagen PCR (secara teoritis ada kontrol positif dan negatif, tetapi Anda bahkan dapat mengacaukannya). Artinya, untuk mendapatkan hasil yang benar-benar positif, perlu itubintang setuju semua poin dari program dieksekusi dengan benar.

Sekarang mari kita pertimbangkan dalam kasus apa kita bisa mendapatkan hasil positif palsu. Ada beberapa opsi seperti:

  • kontaminasi sampel
  • amplifikasi tidak spesifik
  • kesalahan teknis saat mengatur perangkat

Dengan kontaminasi sampel, semuanya jelas, perlu untuk bekerja dengan hati-hati. Lebih sulit dengan amplifikasi non-spesifik, dapat disebabkan, misalnya, oleh desain primer yang tidak tepat atau pembersihan primer / reagen yang buruk. Dari sudut pandang saya, kemungkinan hal ini tidak terlalu tinggi: pemilihan primer adalah tugas murni bioinformatik yang secara teori dapat dilakukan sekali pada tingkat WHO (walaupun secara teoritis dapat diasumsikan bahwa coronavirus yang berbeda “berjalan” di berbagai wilayah di dunia dan beberapa mungkin memberikan tes positif). Sintesis dan pemurnian primer adalah operasi teknologi yang telah lama dilakukan dan seharusnya tidak ada masalah dengan kualitasnya.

Namun demikian, sejumlah tes, termasuk tes Vektor dan CDC, dikritik karena bagian yang tinggi dari hasil positif palsu. Namun, ini menyangkut tes itu sendiri dan bukan seluruh prosedur, termasuk pemilihan tes, pengiriman sampel.

Dari sudut pandang pribadi saya, untuk alasan yang disebutkan di atas, sekarang ada kemungkinan lebih tinggi untuk menerima hasil negatif palsu. Jika demikian, ini mengarah pada konsekuensi yang sangat menyedihkan.

Apa yang terjadi jika orang yang mudah sakit (yang sebagian besar) memiliki hasil negatif palsu? Dia bersukacita dan pulang. Sumber daya sistem terbatas dan dalam hal ini tidak ada yang akan menguji untuk kedua kalinya. Pada saat yang sama, seseorang dikeluarkan dari statistik pasien, meningkatkan angka kematian yang diamati (kami hanya melihat kasus yang parah). Bahkan jika dia masih sakit, perusahaan asuransi tidak akan membiarkannya melakukan tes kedua sampai situasinya memerlukan rawat inap. Selain itu, jika seseorang datang dalam kondisi serius, dan tes pertama negatif, ia kemungkinan besar akan diberikan tes kedua, sehingga meningkatkan akurasi diagnostik keseluruhan. Dalam kasus tes positif palsu, seseorang cenderung menjalani seluruh kompleks tindakan diagnostik, mengikuti tes lain, melakukan CT, dll.Dan dia memiliki peluang untuk keluar dari statistik dengan komentar "Diagnosis itu tidak dikonfirmasi."

Dengan demikian, model proses di atas (dan ini adalah model yang tepat, perhatikan), mengarah ke pengecualian dari statistik bahkan sakit! dalam hal diagnosa PCR tingkat lanjut.

Tapi situasinya bahkan lebih menarik, kebanyakan kasus COVID hilang dengan gejala yang tidak memerlukan perhatian dokter. Orang mungkin tidak mencari bantuan dan ini juga berkontribusi pada penurunan angka kematian yang diamati. Ini terutama benar satu atau dua bulan yang lalu ketika epidemi tidak mencapai proporsi seperti sekarang dan epidemi, mungkin, mendapatkan momentum.

Contoh paling khas dari pendekatan yang sangat aneh untuk menguji dan memelihara statistik ditunjukkan kepada kami oleh Italia. Tidak adanya pengujian yang lengkap untuk pasien yang mudah sakit, ditambah pengujian semua orang mati dengan pencatatan statistik kematian dari coronavirus, semua orang yang didiagnosis dengan diagnosis positif (saya bertanya-tanya apakah orang itu ditabrak mobil dan dia memiliki coronavirus?) - ini adalah "campuran bahan peledak" yang sama yang mengarah pada pernyataan yang terlalu berlebihan. tingkat perkiraan kematian. Pendekatan yang berlawanan ditunjukkan kepada kita oleh Korea Selatan dan Jerman. Di negara-negara ini layak (!) Rekaman pasien yang mudah sakit disimpan, yang segera mengarah pada penurunan angka kematian oleh hampir urutan besarnya. Tetapi di negara-negara ini tidak ditemukan orang yang mudah sakit, yang seharusnya memberikan kontribusi tambahan untuk mengurangi angka kematian.

Dengan demikian, kita harus mendapatkan penilaian kematian yang lebih akurat sedini mungkin, karena keadaan ekonomi sangat tergantung padanya (saya pikir semua orang sudah merasakan ini sendiri).

Ini dapat dilakukan dengan menerapkan pengujian antibodi IgG yang dipercepat, dan saya percaya bahwa mengembangkan tes IgG harus menjadi prioritas tinggi saat ini. Mengetahui hal ini, kita akan dapat memperkirakan kematian yang sebenarnya jauh lebih akurat (tepatnya, hanya pada akhir epidemi).

Tentu saja, suatu hari nanti ini akan dilakukan, dan saya yakin kita akan mendapat banyak kejutan. Menurut pendapat pribadi penulis, bahkan perkiraan untuk Jerman dan Korea Selatan sangat tinggi. Dalam kasus yang paling optimal, kematian bisa lebih rendah daripada virus flu musiman yang parah (tidak mungkin, tetapi mungkin). Perkiraan ini untuk negara maju, tetapi dengan sistem penghitungan kematian yang jujur.

! Perhatian, perkiraan yang disajikan di sini adalah pendapat pribadi penulis, dan tidak didasarkan pada dasar teori yang dikonfirmasi. Untuk pengambilan keputusan, gunakan hanya rekomendasi resmi WHO, Rospotrebnadzor, CDC atau layanan dari negara tempat tinggal Anda! Saya ingat bahwa menurut WHO, tingkat kematian COVID-19 adalah 3,4%

More articles:


All Articles