Get best of the week

Coronavirus: mengapa Anda harus bertindak sekarang

pengantar


Mengingat semua yang terjadi dengan coronavirus, mungkin sangat sulit untuk memutuskan apa yang harus dilakukan sekarang. Haruskah saya menunggu informasi lebih lanjut? Haruskah saya melakukan sesuatu hari ini? Jika demikian, lalu apa?

Dalam artikel ini dengan banyak grafik, data, dan model dari sejumlah besar sumber, kami akan mencoba menjawab pertanyaan:

  • Berapa banyak orang yang akan mendapatkan coronavirus di daerah Anda?
  • Apa yang akan terjadi ketika mereka mulai sakit?
  • Apa yang harus anda lakukan
  • Kapan?

Ketika Anda selesai membaca artikel, Anda akan sampai pada kesimpulan berikut:

  • Coronavirus mendekati Anda.
  • Ini mendekati pada tingkat eksponensial: pertama secara bertahap, dan kemudian tiba-tiba.
  • Ini masalah beberapa hari. Mungkin satu atau dua minggu.
  • Ketika ini terjadi, sistem kesehatan Anda akan kelebihan beban.
  • Warga negara Anda akan dirawat di koridor.
  • . .
  • , , .
  • — . . .
  • , .

Jika Anda seorang politisi, tokoh masyarakat atau pemimpin, Anda memiliki kekuatan dan tanggung jawab untuk mencegah hal-hal di atas.

Sekarang Anda mungkin takut: bagaimana jika itu adalah reaksi berlebihan? Tidak akankah orang menertawakan saya? Bagaimana jika mereka marah padaku? Apakah saya akan terlihat bodoh? Bukankah lebih baik menunggu orang lain mengambil langkah pertama mereka? Bagaimana jika itu terlalu menyakitkan bisnis?

Namun, setelah 2-4 minggu, ketika seluruh dunia akan ditutup dan terisolasi, ketika ternyata beberapa hari berharga isolasi sosial yang Anda atur, menyelamatkan hidup, Anda tidak akan lagi dikritik. Orang akan berterima kasih karena telah membuat keputusan yang tepat.

Jadi mari kita lakukan dengan benar.

Menit Perawatan UFO


COVID-19 — , SARS-CoV-2 (2019-nCoV). — , /, .



, .

, , .

: |

1. ?





Jumlah total pasien tumbuh secara eksponensial sampai Cina menghentikan proses ini. Tapi kemudian koronavirus bocor, dan sekarang ini adalah pandemi yang tidak ada yang bisa berhenti.

gambar

Hingga saat ini, Italia, Iran, dan Korea Selatan telah memberikan kontribusi utama:



ada begitu banyak kasus di Korea Selatan, Italia, dan Cina sehingga negara-negara lainnya sulit dilihat, tetapi mari kita lihat sudut kanan bawah.



Ada lusinan negara dengan tingkat pertumbuhan eksponensial. Saat ini, kebanyakan dari mereka adalah orang Barat.



Jika Anda dapat mengikuti tingkat pertumbuhan ini setidaknya selama seminggu, inilah yang Anda dapatkan:

gambar

Jika Anda ingin memahami apa yang akan terjadi - atau bagaimana mencegahnya - Anda perlu melihat negara-negara yang telah melalui ini: ini adalah Cina, negara-negara timur dengan SARS, dan Italia.

Cina


gambar
Sumber: Analisis visual penulis dan data dari Journal of American Medical Association.

Ini adalah salah satu grafik yang paling penting.

Bar oranye menunjukkan jumlah resmi kasus harian di Hubei: berapa banyak orang yang didiagnosis pada hari itu.

Bilah abu-abu menunjukkan jumlah sebenarnya dari kasus coronavirus. Sangat penting bahwa mereka tidak dikenal pada saat itu. Kita dapat menemukannya hanya dengan melihat ke belakang.

Jadi, oranye menunjukkan apa yang diketahui pihak berwenang, dan abu-abu menunjukkan apa yang sebenarnya terjadi.

Jumlah kasus yang baru didiagnosis (oranye) lepas landas pada 21 Januari: ada sekitar seratus dari mereka. Bahkan, pada hari itu ada 1.500 kasus baru yang tumbuh secara eksponensial. Tetapi pihak berwenang tidak tahu tentang ini - mereka tahu bahwa 100 kasus baru coronavirus tiba-tiba ditemukan.

Dua hari kemudian, pemerintah menutup Wuhan. Pada saat itu, jumlah kasus baru yang didiagnosis setiap hari sekitar 400. Perhatikan angka ini: mereka memutuskan untuk menutup kota hanya dengan empat ratus kasus baru per hari. Faktanya, ada 2.500 kasus baru hari itu, tetapi mereka tidak tahu.

Keesokan harinya, 15 kota lain di Provinsi Hubei ditutup.

Lihatlah grafik abu-abu sampai 23 Januari, ketika Wuhan masih terbuka: itu tumbuh secara eksponensial, jumlah kasus meningkat pada tingkat yang mengerikan. Begitu Wuhan ditutup, pertumbuhan melambat. Pada 24 Januari, ketika 15 kota lain ditutup, pertumbuhan jumlah sebenarnya penyakit (kita masih berbicara tentang batang abu-abu) berhenti. Dua hari kemudian, jumlah maksimum kasus baru tercapai, dan sejak itu telah menurun.

Perhatikan bahwa kasus oranye (resmi) masih tumbuh secara eksponensial, dan selama 12 hari mungkin tampak seperti epidemi yang memiliki pertumbuhan eksplosif. Sebenarnya, ini tidak benar - hanya gejalanya menjadi lebih kuat dan lebih sering orang pergi ke dokter, dan sistem untuk mendeteksi penyakit menjadi lebih efektif.

Konsep kasus formal dan kasus nyata ini sangat penting. Mari kita ingat dia dan kembali lagi nanti.

Wilayah Tiongkok yang tersisa dikoordinasikan dengan baik oleh pemerintah pusat, sehingga mereka mengambil tindakan segera dan tegas. Ini hasilnya:

gambar

Setiap garis datar adalah wilayah Cina dengan kasus coronavirus. Salah satu dari mereka memiliki kesempatan untuk menjadi eksponensial, tetapi berkat tindakan yang dilakukan pada akhir Januari, mereka semua menghentikan virus sebelum bisa menyebar.

Sementara itu, Korea Selatan, Italia, dan Iran memiliki satu bulan penuh untuk belajar dari contoh orang lain, tetapi mereka tidak melakukannya. Dimulai dengan pertumbuhan eksponensial yang sama dengan Hubei, mereka menyalip semua wilayah Cina pada akhir Februari.

Negara-negara timur


Pertumbuhan gila telah terjadi di Korea Selatan - tetapi penasaran mengapa ini tidak terjadi di Jepang, Taiwan, Singapura, Thailand atau Hong Kong?

gambar
Taiwan bahkan tidak masuk dalam daftar, karena belum melewati ambang 50 kasus yang dipilih untuk visualisasi.

Semua negara ini menderita SARS pada tahun 2003, dan mereka semua belajar sesuatu. Setelah mengetahui bagaimana virus dan penyakit mematikan bisa terjadi, mereka menyadari bahwa mereka perlu ditanggapi dengan serius. Oleh karena itu, grafik mereka, terlepas dari kenyataan bahwa mereka mulai tumbuh jauh lebih awal, masih tidak terlihat seperti peserta pameran.

Jadi, kami punya cerita tentang wabah virus corona, tentang bagaimana pemerintah menyadari ancaman dan menahannya. Namun, untuk negara-negara lain, ceritanya akan sangat berbeda.

Sebelum saya pindah ke mereka, sebuah catatan tentang Korea Selatan: negara ini mungkin merupakan pengecualian. Coronavirus tertahan dalam 30 kasus pertama penyakit, tetapi pasien nomor 31 ternyata adalah distributor super yang menularkan virus ke ribuan orang lain. Karena penyebaran terjadi sebelum gejala muncul, pada saat pihak berwenang menyadari masalahnya, virus sudah bebas. Sekarang mereka membayar konsekuensi dari insiden ini, tetapi upaya penahanan mereka menunjukkan efektivitas mereka: Italia telah mengalahkannya dalam sejumlah kasus, dan Iran akan unggul 10 Maret.

AMERIKA SERIKAT. Negara bagian Washington


Anda telah melihat pertumbuhan di negara-negara Barat, dan Anda tahu bagaimana ramalan yang menyedihkan terlihat hanya satu minggu sebelumnya. Sekarang bayangkan bahwa pencegahan tidak terjadi seperti di Wuhan atau negara-negara timur lainnya, dan Anda akan mendapatkan epidemi kolosal.
Mari kita lihat beberapa kasus, seperti di Negara Bagian Washington, di Wilayah Teluk San Francisco, di Paris dan di Madrid.

gambar

Negara Bagian Washington adalah Wuhan. Jumlah kasus di sana tumbuh secara eksponensial, dan sekarang menjadi 140.

Tetapi hal yang paling menarik terjadi di awal - kematian mematikan, pada beberapa titik di negara bagian ada tiga kasus dan satu kematian. Dari tempat lain kita tahu bahwa kematian dalam coronavirus adalah dari 0,5% hingga 5% (lebih lanjut tentang ini nanti). Bagaimana bisa sama dengan 33%?

Ternyata penyebaran virus tidak terdeteksi selama berminggu-minggu. Tampaknya tidak hanya ada tiga kasus - lebih tepatnya, faktanya pihak berwenang hanya tahu sekitar tiga, dan salah satu di antara mereka sudah mati, karena semakin serius kondisinya, semakin besar kemungkinan seseorang akan dites virus.

Ini sedikit seperti kolom oranye-abu-abu kami di Cina: di sini mereka hanya tahu tentang kasus oranye (resmi) dan terlihat bagus (hanya tiga). Tetapi kenyataannya ada ratusan, mungkin ribuan kasus nyata.

Inilah kesulitannya: Anda hanya tahu keadaan resmi, tetapi bukan yang sebenarnya. Anda perlu mencari tahu apa yang sebenarnya terjadi. Bagaimana cara memperkirakan jumlah sebenarnya dari kasus? Ternyata ada beberapa cara. Dan saya punya model untuk keduanya , jadi Anda juga bisa bermain dengan angka (di sinitautan langsung untuk menyalin model).

Pertama, melalui kematian. Jika ada kematian di daerah Anda, Anda dapat menggunakan nomor mereka untuk memperkirakan jumlah kasus aktual saat ini. Kami kira-kira tahu berapa banyak waktu yang dibutuhkan untuk mati dari saat virus diterima - 17,3 hari . Ternyata pria yang meninggal pada 29 Februari di negara bagian Washington terinfeksi sekitar 12 Februari.

Selain itu, kematian diketahui. Dalam skenario ini, 1% digunakan (kami akan membahas detailnya nanti). Ini berarti bahwa sekitar 12 Februari sudah ada sekitar seratus kasus di wilayah ini, dan hanya satu di antaranya yang berakhir dengan kematian 17 hari kemudian.

Sekarang gunakan waktu penggandaan kasus rata-rata untuk coronavirus - 6,2 hari. Jadi, dalam 17 hari sebelum kematian orang ini, jumlah kasus seharusnya dikalikan dengan ≈8 (= 2 ^ (17/6)). Ternyata jika Anda tidak mendiagnosis semua kasus tanpa kecuali, maka hanya satu kematian yang dikonfirmasi per hari berarti 800 kasus infeksi yang sebenarnya pada hari yang sama.

Ada 22 tewas di negara bagian Washington hari ini. Dengan menggunakan perkiraan kasar kami, kami mendapatkan ≈16000 kasus sebenarnya dari coronavirus hanya hari ini. Ini sama banyaknya dengan kasus-kasus resmi di Italia dan Iran digabungkan.

Jika kita mempelajari perinciannya, kita akan memahami bahwa 19 dari kematian ini berasal dari satu kelompok, yang, mungkin, tidak menyebarkan virus dalam skala besar. Jika kita menganggap 19 kematian ini sebagai satu, maka jumlah total kematian di negara bagian akan menjadi empat - memperbarui perhitungan untuk jumlah ini, kita masih mendapatkan 0003000 kasus hari ini.

Pendekatan Trevor Bedford memeriksa virus itu sendiri dan mutasinya untuk menilai jumlah kasus saat ini.


Kesimpulannya adalah bahwa di negara bagian Washington sekarang, kemungkinan besar, ≈1100 kasus.

Tidak satu pun dari pendekatan ini yang sempurna, tetapi semuanya menunjuk ke hal yang sama: kita tidak tahu jumlah kasus yang sebenarnya, tetapi jelas jauh lebih tinggi daripada yang resmi. Bukan ratusan kali lebih tinggi, tetapi ribuan atau lebih tinggi.

AMERIKA SERIKAT. Wilayah Teluk San Francisco


Hingga 3 Maret, tidak ada kematian di daerah San Francisco. Karena itu, sulit untuk memperkirakan jumlah kasus sebenarnya. Jumlah resminya adalah 86, tetapi perkiraan Amerika Serikat diremehkan, karena tidak ada cukup test kit untuk mendeteksi coronavirus. Diputuskan untuk membuat test suite saya sendiri, tetapi ternyata itu tidak berhasil .

Ini adalah jumlah tes yang dilakukan di berbagai negara hingga 3 Maret:

gambar
Sumber data ini

Di Turki, di mana tidak ada satu pun kasus virus corona, pengujian per penduduk dilakukan 10 kali lebih sering daripada di Amerika Serikat. Saat ini, situasinya tidak jauh lebih baik: di Amerika Serikat, 0008000 tes dilakukan , tetapi hanya 0004000 orang yang diuji.

gambar

Dalam hal ini, Anda cukup menggunakan rasio jumlah kasus resmi dengan jumlah yang benar. Bagaimana cara memutuskan yang mana? Di daerah Teluk San Francisco, semua orang yang bepergian atau menghubungi pengelana itu diuji, yang berarti bahwa sebagian besar kasus disebabkan oleh perjalanan, tetapi tidak ada satu kasus infeksi pun yang terjadi di masyarakat, yang menjadi pandangan pihak berwenang. Dengan membayangkan seberapa umum penyebaran coronavirus dalam komunitas dibandingkan dengan penyebaran melalui perjalanan, Anda dapat memperkirakan berapa banyak kasus sebenarnya.

Saya melihat rasio ini untuk Korea Selatan, yang menerbitkan statistik yang sangat baik. Pada saat ada 86 kasus, 74 di antaranya disebabkan oleh infeksi melalui masyarakat, yaitu 86% (angka 86 tidak istimewa, ini adalah kebetulan).

Dengan menggunakan nomor ini, Anda dapat menghitung jumlah kasus nyata. Jika 86 kasus telah diidentifikasi di wilayah Teluk San Francisco hari ini, maka kemungkinan besar jumlah sebenarnya adalah ≈600.

Perancis. Paris


Hari ini, Perancis mengklaim 1.400 kasus dan 30 kematian. Dengan menggunakan dua metode di atas, Anda bisa mendapatkan kisaran jumlah kasus yang sebenarnya: dari 24.000 hingga 140.000 .

Jumlah sebenarnya kasus coronavirus di Prancis saat ini kemungkinan besar antara 24.000 dan 140.000.

Mari kita berhenti sejenak: jumlah sebenarnya kasus di Prancis kemungkinan besar satu atau dua kali lipat lebih besar daripada yang tercatat secara resmi.

Tidak bisa percaya? Mari kita lihat lagi pada grafik Wuhan.

gambar
Sumber: analisis visual penulis dan data dari Journal of American Medical Association.

Jika Anda menambahkan bar jeruk hingga 22 Januari, Anda mendapatkan 444 kasus; jika Anda menambahkan bilah abu-abu, Anda mendapatkan ≈12000. Ternyata ketika di Wuhan mereka memikirkan 444 pasien, mereka 27 kali lebih banyak. Jika sekarang di Perancis diyakini bahwa mereka memiliki 1.400 kasus, mereka bisa jadi puluhan ribu ...

Matematika yang sama berlaku untuk Paris. Dengan ≈30 kasus resmi di kota, jumlah sebenarnya kemungkinan mencapai ratusan, jika tidak ribuan. Dengan 300 kasus terdeteksi di wilayah Ile-de-France, jumlah total operator mungkin sudah melebihi puluhan ribu.

Spanyol. Madrid


Di Spanyol, indikatornya sangat dekat dengan Prancis (1.200 kasus terdeteksi versus 1.400, dan dalam kedua kasus 30 kematian). Jadi, aturan serupa berlaku: mungkin di Spanyol sudah ada 20 ribu yang terinfeksi.

Di provinsi Madrid, dengan ibukota dengan nama yang sama, di mana menurut angka resmi ada 600 orang yang terinfeksi dan 17 kematian, Anda dapat memperkirakan jumlah kasus yang sebenarnya - dari 10.000 hingga 60.000.Jika

Anda berpikir bahwa data ini tidak benar, pikirkan saja Wuhan banyak kasus telah dikunci.

Dengan banyak kasus seperti di AS, Spanyol, Prancis, Iran, Jerman, Jepang atau Swiss, Wuhan sudah terisolasi.

Dan jika Anda terus mengatakan bahwa Hubei hanya satu wilayah, izinkan saya mengingatkan Anda bahwa hampir 60 juta orang tinggal di dalamnya. Ini lebih dari di Spanyol, dan kira-kira sebanding dengan Perancis.

2. Apa yang terjadi ketika wabah koronavirus ini terjadi?


Nah, coronavirus sudah ada di sini. Itu tersembunyi, tetapi tumbuh secara eksponensial.

Apa yang akan terjadi di negara kita ketika melanda? Ini mudah ditemukan karena sudah ada tempat di mana ini terjadi. Contoh terbaik adalah Hubei dan Italia.

Kematian


Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengutip 3,4% sebagai indikator kematian (proporsi orang yang terinfeksi dengan coronavirus dan kemudian meninggal). Angka ini di luar konteks, jadi izinkan saya menjelaskannya.

gambar

Itu semua tergantung pada negara dan waktu: dari 0,6% di Korea Selatan hingga 4,4% di Iran. Nilai apa yang harus Anda andalkan? Kita bisa menggunakan trik untuk mencari tahu.

Dua indikator yang dapat diandalkan untuk menilai kematian adalah mereka yang mati terhadap jumlah total kasus dan mereka yang meninggal terhadap jumlah orang yang telah pulih. Perkiraan pertama cenderung diremehkan, karena banyak dari mereka yang sakit masih bisa mati. Metode kedua, sebaliknya, melebih-lebihkan perkiraan, karena ada kemungkinan kematian akan terjadi lebih cepat daripada pemulihan.

Kuncinya adalah melihat bagaimana kedua indikator berubah seiring waktu. Nilai-nilai mereka akan semakin dekat sampai tidak ada orang sakit, yaitu, mereka akan bertemu pada titik "mati bagi orang sakit" - jadi jika Anda memperkirakan tren yang diamati, Anda dapat membuat asumsi tentang apa yang akan menjadi angka kematian terakhir.

Dan ini yang ditunjukkan data. Di Cina, kematian sekarang berkisar dari 3,6% hingga 6,1%. Jika kita memproyeksikan tren ke masa depan, mereka tampaknya akan menyatu di wilayah 3,8% -4%. Nilai ini dua kali lebih tinggi dari perkiraan saat ini, dan juga 30 kali lebih buruk daripada flu.

Namun, kami melakukan perhitungan pada data yang dikumpulkan dari dua realitas yang sangat berbeda: Hubei dan seluruh Cina.

gambar

Kemungkinan besar, kematian di Hubei akan menjadi 4,8%. Selain itu, untuk seluruh Cina, kemungkinan konvergen ~ 0,9%.

gambar

Karena penasaran, ada baiknya juga melihat grafik menurut Iran, Italia dan Korea Selatan, beberapa negara di mana jumlah kematian dapat dianggap lebih atau kurang relevan.

gambar

gambar

gambar

Seperti dapat dilihat, di Iran dan Italia, nilai mortalitas menyatu dalam kisaran 3% -4%. Dapat diasumsikan bahwa data yang dihasilkan akan mendekati nilai ini.

Korea Selatan adalah contoh yang paling menarik, karena dua indikator kami sama sekali tidak terkait di sana: mereka yang meninggal dengan jumlah total orang yang terinfeksi hanya memberikan 0,6%, tetapi mereka yang meninggal terhadap jumlah orang yang pulih memiliki 48% kolosal. Penjelasan yang mungkin adalah bahwa negara ini sangat berhati-hati. Orang Korea menguji semua orang (dengan begitu banyak kasus yang terdeteksi, angka kematian tampaknya rendah), dan setelah pemulihan mereka terus mengamati pasien untuk periode yang lebih lama (oleh karena itu, jumlahnya bertambah lebih cepat ketika korban meninggal). Merupakan karakteristik bahwa rasio orang yang meninggal dengan jumlah orang yang terinfeksi adalah dari awal sekitar 0,5%, yang menunjukkan bahwa itu tidak akan banyak berubah.

Contoh relevan terbaru adalah kapal pesiar Diamond Princess: dengan 706 kasus, 6 kematian dan 100 pemulihan, total kematian akan berada dalam kisaran dari 1% hingga 6,5%.

Dari sini kita dapat menyimpulkan:
  • Di negara-negara yang dipersiapkan untuk epidemi, angka kematian akan berkisar dari -0,5% (Korea Selatan) hingga 0,9% (sisanya dari Cina).
  • Di negara-negara yang kelebihan beban dan tidak siap, angka kematian adalah ≈3% –5%.

Dengan kata lain, negara yang bertindak cepat dapat mengurangi jumlah kematian hingga sepuluh kali lipat. Dan ini hanya perhitungan jumlah kematian - respons cepat juga secara dramatis mengurangi jumlah korban, yang dengan sendirinya menyederhanakan tugas.

Negara-negara yang bertindak cepat mengurangi kematian setidaknya 10 kali.

Jadi apa yang perlu dipersiapkan suatu negara?

Beban kerja sistem kesehatan


Sekitar 20% kasus virus korona memerlukan rawat inap, 5% memerlukan penempatan di unit perawatan intensif (resusitasi), dan sekitar 1% membutuhkan perawatan yang sangat intensif menggunakan sarana seperti ventilasi mekanis (ventilasi mekanis) atau ECMO (jantung dan paru-paru buatan).

gambar

gambar

Masalahnya adalah bahwa peralatan seperti ventilator dan ECMO tidak dapat dengan mudah dibuat atau dibeli. Beberapa tahun yang lalu di AS, misalnya, hanya ada 250 perangkat ECMO.

Jadi jika tiba-tiba 100.000 orang terinfeksi, banyak dari mereka yang ingin dites. Sekitar 20.000 akan membutuhkan rawat inap, 5.000 akan membutuhkan unit perawatan intensif, dan 1.000 akan membutuhkan perangkat yang saat ini kekurangan pasokan. Dan ini hanya 100.000 kasus.

Ini tidak memperhitungkan masalah lain, seperti topeng, misalnya. Di negara seperti Amerika Serikat, hanya ada 1% dari masker yang dibutuhkan oleh profesional medis (12 juta N95 dan 30 juta masker bedah dibandingkan dengan yang dibutuhkan 3,5 miliar). Jika banyak kasus penyakit muncul bersamaan, maka masker hanya akan bertahan selama dua minggu.

Negara-negara seperti Jepang, Korea Selatan, Hong Kong atau Singapura, serta daerah Cina di luar Hubei, dilatih dan mampu memberikan perawatan yang diperlukan kepada pasien.

Tetapi negara-negara barat lainnya agak menuju Hubei dan Italia. Jadi apa yang terjadi di sana?

Bagaimana cara kerja sistem perawatan kesehatan yang kelebihan beban


Kisah-kisah yang terjadi di Hubei dan di Italia mulai mirip satu sama lain. Meskipun dua rumah sakit dapat dibangun di Hubei dalam sepuluh hari, mereka langsung kelebihan beban.

Baik di sana maupun di sana, semua orang mengeluh bahwa pasien telah membanjiri rumah sakit. Mereka harus dirawat di mana-mana: di koridor, di ruang tunggu ...


Utas singkat di Twitter ini melukiskan gambaran yang menakutkan tentang Italia hari ini.

Petugas medis tidak mengganti pakaian pelindung mereka selama berjam-jam karena mereka tidak cukup. Akibatnya, mereka tidak dapat meninggalkan daerah yang terinfeksi selama beberapa jam. Ketika mereka melakukan ini, mereka berguling, mengalami dehidrasi dan kelelahan. Perubahan tidak ada lagi. Seseorang harus memanggil pensiunan untuk memenuhi kebutuhan akan spesialis, dan orang-orang yang tidak terbiasa dengan keperawatan diajarkan semalam untuk memenuhi peran penting. Tidak ada hari libur atau jam istirahat, semua orang bekerja tanpa istirahat.

Begitulah, sampai mereka sakit. Yang sering terjadi, karena mereka terus-menerus berhubungan dengan virus tanpa peralatan perlindungan yang memadai. Ketika ini terjadi, mereka harus dikarantina selama 14 hari, di mana mereka tidak dapat membantu siapa pun. Paling-paling, mereka kehilangan dua minggu; dalam kasus terburuk, mereka mati.

Hal terburuk terjadi dalam perawatan intensif, ketika pasien harus berbagi ventilator atau ECMO. Mereka tidak bisa dibagi, jadi penyedia layanan kesehatan harus menentukan pasien mana yang akan menggunakannya. Yang mana, pada kenyataannya, menentukan siapa di antara mereka yang akan bertahan hidup dan siapa yang akan mati.


“Dalam beberapa hari kamu harus memilih. <...> Tidak semua orang bisa diintubasi. Kami membuat keputusan berdasarkan usia dan kesehatan. ”- Christian Salaroli, dokter Italia

Semua ini mengarah pada fakta bahwa kematian dalam sistem layanan kesehatan yang kelebihan beban adalah ≈4%, bukan .50.5%. Jika Anda ingin kota atau negara Anda menjadi bagian dari 4% ini, jangan lakukan apa-apa hari ini.

3. Apa yang perlu dilakukan?


Kurva halus


Sekarang ini adalah pandemi, dan tidak bisa dihilangkan begitu saja. Tapi yang bisa dilakukan adalah mengurangi dampaknya.

Beberapa negara mungkin menjadi panutan. Yang terbaik dari mereka adalah Taiwan, yang sangat erat kaitannya dengan Cina dan masih memiliki kurang dari 50 kasus penyakit ini. Karya terbaru ini menjelaskan semua tindakan yang mereka ambil pada tahap awal yang bertujuan untuk mengandung.

Mereka mampu mengandung penyebaran virus, tetapi sebagian besar negara tidak bisa. Sekarang Taiwan sudah sibuk dengan masalah lain - mitigasi. Mereka berusaha membuat penyakit ini tidak berbahaya.

Jika kita mengurangi infeksi sebanyak mungkin, sistem layanan kesehatan kita akan dapat menangani kasus dengan lebih baik, yang akan mengarah pada pengurangan angka kematian. Dan jika kita mematuhi pendekatan ini untuk waktu yang lama, kita akan mencapai titik di mana seluruh masyarakat dapat divaksinasi, yang sepenuhnya akan menghilangkan risiko. Jadi tujuan kami bukan untuk menghilangkan infeksi coronavirus, tetapi untuk menundanya.

gambar

Semakin lama kita menunda infeksi, semakin baik fungsi sistem kesehatan, semakin rendah tingkat kematian dan semakin tinggi proporsi populasi yang akan divaksinasi sebelum terinfeksi.

Bagaimana kita menyelaraskan kurva?

Pengasingan sosial


Ada satu hal yang sangat sederhana yang dapat kita lakukan dan yang pasti bekerja: isolasi sosial.

Kembali ke jadwal tentang Wuhan, kita dapat mengingat bahwa begitu kota memasuki karantina, epidemi mulai menurun. Alasannya adalah bahwa orang tidak berinteraksi satu sama lain, dan coronavirus tidak menyebar.

Konsensus ilmiah saat ini menyatakan bahwa virus ini ditularkan dalam radius 2 meter jika seseorang batuk. Jika tidak, tetesan akan jatuh ke tanah dan tidak akan menginfeksi siapa pun.

Rute infeksi berikutnya adalah melalui kontak langsung: virus bertahan selama berjam-jam atau berhari-hari di permukaan yang berbeda. Jika berperilaku seperti flu, maka pada logam, keramik dan plastik, itu bisa bertahan selama berminggu-minggu. Ini berarti bahwa hal-hal seperti gagang pintu, meja, atau tombol lift dapat menjadi pembawa infeksi yang mengerikan.

Satu-satunya cara yang efektif untuk menangkal adalah pengucilan sosial. Penting untuk menjaga orang di rumah selama mungkin sampai resesi terjadi. Ini sudah terbukti di masa lalu, yaitu selama pandemi flu 1918.

Pelajaran dari Pandemi Flu 1918


gambar

Anda dapat melihat bagaimana Philadelphia (garis keras) tidak bertindak cepat dan memiliki puncak kematian yang besar. Bandingkan dengan St. Louis (garis putus-putus), yang melakukan segalanya dengan benar.

Kemudian lihat Denver (di bawah), yang mengambil tindakan yang diperlukan, tetapi kemudian melemahkannya. Mereka memiliki puncak ganda, yang kedua bahkan lebih tinggi dari yang pertama.

gambar

Untuk meringkas, inilah yang terjadi:

gambar

Grafik menunjukkan angka kematian di Amerika Serikat pada tahun 1918, tergantung pada seberapa cepat tindakan diambil. Rata-rata, mengambil tindakan 20 hari sebelumnya mengurangi angka kematian hingga setengahnya.

Italia akhirnya menemukan jawabannya. Pertama, mereka mengisolasi Lombardy pada hari Minggu, dan sehari kemudian, pada hari Senin, mereka menyadari kesalahan mereka dan memutuskan bahwa mereka perlu mengunci seluruh negeri.

Saya berharap bahwa dalam beberapa hari mendatang kita akan melihat hasilnya, tetapi secara umum akan memakan waktu dari satu hingga dua minggu. Ingat grafik Wuhan: ada penundaan 12 hari antara saat blok diumumkan dan saat ketika kasus resmi (batang oranye) mulai menurun.

Bagaimana politisi berkontribusi terhadap pengucilan sosial?


Jika Anda seorang politisi di wilayah yang terkena virus corona, Anda harus segera mengikuti contoh Italia dan memesan untuk mengisolasi negara.

Inilah yang dilakukan orang Italia:

  • Tidak ada yang bisa masuk atau meninggalkan zona karantina kecuali alasan untuk keluarga atau pekerjaan telah terbukti.
  • Lalu lintas dalam zona harus dihindari kecuali dibenarkan karena alasan pribadi atau pekerjaan yang mendesak dan tidak dapat ditunda.
  • Orang dengan gejala (infeksi pernapasan dan demam) “sangat disarankan” untuk tinggal di rumah.
  • (, ...), , , , , , .
  • 6 6 , (~ 3 ) .
  • .
  • . , . , .
  • .
  • . .
  • Semua acara dan kompetisi olahraga, publik atau pribadi, dibatalkan. Peristiwa penting dapat diadakan di balik pintu tertutup.

Ini adalah langkah terkecil yang harus diambil. Jika tujuannya adalah untuk memastikan keamanan, kita harus bertindak berdasarkan model Wuhan. Orang mungkin mengeluh sekarang, tetapi mereka akan berterima kasih sesudahnya.

Bagaimana para pemimpin dapat berkontribusi pada pengucilan sosial?


Jika Anda seorang pemimpin tim dan ingin tahu apa yang harus Anda lakukan, sumber terbaik untuk Anda adalah Menginap di Rumah Klub .

Ini adalah daftar perusahaan teknologi AS yang menerapkan kebijakan pengucilan sosial - sejauh ini ada 85. Kebijakan tersebut berkisar dari mengizinkan pekerjaan di rumah dan membatasi kunjungan kantor hingga membatalkan perjalanan bisnis atau acara perusahaan.

Ada beberapa hal lain yang harus diputuskan oleh setiap perusahaan, misalnya, apa yang harus dilakukan dengan karyawan per jam, apakah akan membiarkan kantor terbuka, bagaimana melakukan wawancara, apa yang harus dilakukan dengan kafetaria ... Jika Anda tertarik pada bagaimana perusahaan saya menangani beberapa masalah ini, Anda dapat menemukan dengan iklan kebijakan dan sampel .

4. Kapan?


Ada kemungkinan bahwa sejauh ini Anda telah setuju dengan semua yang dikatakan di atas, dan sejak awal Anda bertanya-tanya kapan harus membuat setiap keputusan - atau, dengan kata lain, apa yang harus menjadi pemicu untuk setiap tindakan.

Model keputusan berbasis risiko


Untuk mengatasi masalah ini, saya membuat model (di sini adalah tautan langsung untuk menyalin model).

Ini memungkinkan Anda untuk menilai kemungkinan jumlah kasus di daerah Anda, kemungkinan karyawan Anda sudah terinfeksi, dan bagaimana situasinya akan berkembang seiring waktu. Semua ini harus memberi tahu Anda jika sudah waktunya untuk memasukkan karantina di kantor.

Model memberi tahu kita tentang hal-hal seperti itu:

  • 100 , 11 , 25%- , , .
  • 250 ( - -, 22 , , , 54), 9 ≈2% , .
  • , 250 , , , 0,85%, 1,2%, 1%- , .

Model ini menggunakan label seperti "perusahaan" dan "karyawan", tetapi dapat digunakan untuk yang lain: sekolah, angkutan umum ... Jadi, jika Anda hanya memiliki 50 karyawan di Paris, tetapi mereka semua naik metro, bertabrakan dengan ribuan orang lain, maka dengan cara yang jelas kemungkinan bahwa setidaknya satu dari mereka terinfeksi jauh lebih tinggi, dan Anda harus segera menutup kantor Anda.

Apakah Anda bagian dari kelompok kepemimpinan?


Model yang diusulkan sangat egois. Dia mempertimbangkan risiko masing-masing perusahaan secara individual, mengambil risiko sebanyak yang kita inginkan, hingga palu yang tak terhindarkan dari coronavirus menutup kantor kami.

Tetapi jika Anda adalah bagian dari kelompok wirausahawan, Anda adalah anggota dewan direksi suatu holding atau fraksi politik, maka perhitungan Anda tidak dimaksudkan untuk satu perusahaan, tetapi untuk keseluruhan. Kalkulasi berubah: apa kemungkinan infeksi dari salah satu perusahaan kami? Jika Anda mengelola grup yang terdiri dari 50 perusahaan dengan rata-rata 250 karyawan, maka di wilayah San Francisco Bay, probabilitas bahwa setidaknya satu dari perusahaan tersebut terinfeksi adalah 35%, dan probabilitas bahwa ini akan terjadi minggu depan adalah 97%. Saya secara khusus menambahkan tab ke model untuk bermain dengan skenario ini.

Kesimpulan: Biaya Menunggu


Membuat keputusan hari ini bisa menakutkan, tetapi Anda harus memikirkan masalah ini dengan cara yang berbeda.

gambar

Model teoritis ini menunjukkan komunitas yang berbeda: yang satu tidak mengambil tindakan untuk isolasi sosial, yang lain membawanya pada hari N dari wabah virus, dan yang ketiga pada hari N + 1. Semua angka di sini benar-benar fiktif (mereka dipilih sehingga menyerupai apa yang terjadi di Hubei, dengan 0006000 penyakit baru setiap hari dalam kasus terburuk). Ini hanya sebuah ilustrasi tentang betapa pentingnya hanya pada suatu hari ketika sesuatu tumbuh secara eksponensial. Anda dapat melihat bahwa penundaan satu hari mencapai puncaknya nanti dan lebih tinggi, tetapi kemudian acara harian menyatu menjadi nol.

Tetapi bagaimana dengan jumlah total penyakit?

gambar

Dalam model teoretis ini, samar-samar mengingatkan pada Hubei, menunggu satu hari saja menciptakan 40% lebih banyak kasus! Mungkin jika pihak berwenang Hubei menyatakan karantina pada 22 Januari dan bukannya 23 Januari, mereka dapat mengurangi jumlah penyakit menjadi 20.000,

dan ingat, ini hanya jumlah orang yang terinfeksi. Karena harapan itu, kematian akan jauh lebih tinggi, dan ini bukan hanya efek langsung - jumlah kematian akan meningkat lebih dari 40%. Tidak dapat dihindari, runtuhnya sistem perawatan kesehatan akan menjadi lebih kritis, yang akan mengarah pada peningkatan angka kematian sebanyak 10 kali, seperti yang kita lihat sebelumnya. Dengan demikian, hanya satu hari keterlambatan dalam memperkenalkan pengucilan sosial dapat menghasilkan peningkatan yang eksplosif dalam jumlah kematian di komunitas Anda, mengalikan jumlah kasus dan intimidasi kematian.

Ini merupakan ancaman eksponensial. Setiap hari penting. Ketika Anda menunda pengambilan keputusan selama satu hari, Anda tidak berkontribusi pada beberapa kasus infeksi. Komunitas Anda mungkin sudah memiliki ratusan atau ribuan orang yang sakit. Setiap hari, ketika tidak ada isolasi sosial, kasus-kasus ini terus tumbuh secara eksponensial.

Berbagi informasi


Ini mungkin satu-satunya waktu dalam dekade terakhir ini yang menyebarkan teks dapat menyelamatkan nyawa. Setiap orang perlu memahami apa yang sedang didiskusikan sehingga kita dapat mencegah bencana. Kita harus bertindak sekarang.

Lihat juga:

More articles:


All Articles