📝 🙇🏾 🤗 COVID-19 महामारी के संदर्भ में ऑन्कोलॉजी: अधिकतम जीवन को कैसे बचाया जाए 🕓 🕤 🧛🏾

कोरोनावायरस संक्रमण ने सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल को आश्चर्यचकित कर दिया है। और न केवल SARS-CoV-2 के पीड़ित हैं।

रूस में, महामारी से पहले भी समस्याएं स्पष्ट थीं, लेकिन अब वे गंभीर रूप से उत्तेजित हैं। दर्जनों अस्पताल और विभिन्न विशेषज्ञता के विभाग संक्रामक लोगों में पुनर्गठित करेंगे। इस वजह से, आपातकालीन स्थिति (रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए आवश्यक) को छोड़कर सभी ऑपरेशन स्थगित कर दिए जाते हैं, अस्पताल में भर्ती रद्द कर दिए जाते हैं और योजनाबद्ध उपचार एक अज्ञात अवधि के लिए रोक दिया जाता है।

इन अस्पतालों के हजारों मरीजों को बिना मदद के छोड़ दिया गया था। उनमें से कुछ उपचार को रोक कर रख सकते हैं और स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुँचाए बिना संगरोध से बच सकते हैं। लेकिन ऐसे लोग हैं जिनके लिए यह contraindicated है। हम कैंसर के निदान वाले रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं।

हमारे पास "दवा 24/7" ऐसी 90% है। सौभाग्य से, COVID-19 के साथ युद्ध के लिए सामान्य गतिशीलता ने हमें प्रभावित नहीं किया - हम कैंसर रोगियों का इलाज करना जारी रखते हैं। लेकिन मुझे तत्काल दोहरे प्रवाह का सामना करने और मॉस्को और देश भर में ऑन्कोलॉजी विभागों के दरवाजे लगाने में मदद करने के लिए उपायों को शब्दों के साथ करना पड़ा: "संगरोध के बाद आओ।"

इस लेख में उन लोगों की मदद करने का इरादा है, जो भगवान न करे, अब जोखिम वाले लोगों की समस्याओं से निपट रहे हैं। आइए हम बताते हैं कि कैंसर रोगियों के लिए सीओवीआईडी -19 का खतरा कितना अधिक है और इसे कैसे कम किया जाए, अगर निदान नहीं है, तो अभी क्या किया जा सकता है, लेकिन संदेह हैं, और वास्तव में क्या आवश्यक नहीं है।

हम क्यों सोचते हैं कि कोरोनावायरस कैंसर रोगियों के लिए "विशेष रूप से खतरनाक" है

1. प्रतिरक्षा। घातक नवोप्लाज्म वाले लोगों में, यह अक्सर कमजोर होता है। इसके अनेक कारण हैं।

सबसे पहले, ट्यूमर आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने की कोशिश करता है - ताकि शरीर के "गार्ड" द्वारा देखा और नष्ट न हो। इसमें शामिल प्रक्रियाओं और तंत्रों का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है - लेकिन यह ज्ञात है कि टी और बी लिम्फोसाइट्स, एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल के कार्य बाधित होते हैं, और इंटरल्यूकिन का उत्पादन कम हो जाता है। सामान्य तौर पर, एक निदान कैंसर, सबसे अधिक संभावना है, पहले से ही इंगित करता है कि व्यक्ति को प्रतिरक्षा के साथ समस्याएं हैं।

फिर इलाज शुरू होता है। अधिकांश मामलों में, यह अपने आप में बहुत आक्रामक है, और अक्सर इम्यूनोसप्रेशन (प्रतिरक्षा का दमन) हो सकता है। नशीली दवाओं के उपचार (कीमोथेरेपी) के लिए ऑन्कोलॉजी में उपयोग की जाने वाली कई दवाएं ल्यूकोसाइट्स को प्रभावित करती हैं, और कुछ मामलों में न्यूट्रोपेनिया और लिम्फोसाइटोपेनिया को भड़काती हैं - रोगजनकों का मुकाबला करने के लिए जिम्मेदार संबंधित कोशिकाओं के रक्त में तेज कमी।

न्यूट्रोपेनिया - रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या को कम

करना संक्रमण विकसित करने का एक अतिरिक्त जोखिम सर्जरी है, यहां तक कि सबसे सफल और सभी नियमों के अनुसार प्रदर्शन किया जाता है, वे अभी भी एक गंभीर हस्तक्षेप हैं, जो रोगी के शरीर में बाहरी वातावरण तक अतिरिक्त पहुंच को खोलता है। एक सर्जिकल उपचार का उपयोग कैंसर के 55% से अधिक मामलों में किया जाता है।

इम्यून समस्याएं SARS-CoV-2 संक्रमण की संभावना को बहुत अधिक प्रभावित नहीं करती हैं क्योंकि बीमारी का खतरा अधिक गंभीर हो जाता है, जटिलताओं और मृत्यु का खतरा अधिक होता है।

2. सांख्यिकी। कोरोनावायरस संक्रमण के सबसे बड़े foci, चीन और इटली में किए गए अध्ययन भी पुष्टि करते हैं कि COVID-19 वाले कैंसर रोगियों में कैंसर के बिना रोगियों की तुलना में अधिक खराब है। द लैंसेट ऑन्कोलॉजी में प्रकाशित

पहले, फरवरी विश्लेषण में , हमारे चीनी सहयोगियों ने गंभीर अभिव्यक्तियों के जोखिम (यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता तक) और कैंसर की उपस्थिति के बीच ऐसा पैटर्न पाया।

ऑन्कोलॉजिकल निदान वाले लोग गंभीर रूप से बीमार होने की संभावना 4 गुना अधिक हैं

इसके अलावा, जिन लोगों ने पिछले महीने के दौरान कीमोथेरेपी या सर्जरी करवाई, उनमें गंभीर जटिलताओं (75%) का जोखिम उन लोगों की तुलना में अधिक था, जिन्होंने पिछले 30 दिनों (43%) में सक्रिय उपचार प्राप्त नहीं किया था।

एक दूसरे अध्ययन में, चीनी ने दिखाया कि कैंसर (0.79%) के साथ रोगियों में कोरोनोवायरस संक्रमण की घटना वुहान में संचयी घटना दर (0.37%) से 2 गुना अधिक थी।

एक इतालवी अध्ययन से पता चला है कि SARS-CoV-2 के कारण होने वाली निमोनिया से होने वाली सभी मौतों का 19.5% एक ऑन्कोलॉजिकल निदान था। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इटली में कोरोनावायरस मौतों की औसत आयु 80 के करीब है - इस समूह में बहुत सारे कैंसर रोगी हैं।

3 बार।कैंसर के उपचार में हमेशा सबसे दुर्लभ संसाधन, और अब यह सबसे तीव्र समस्या है। जितनी जल्दी एक निदान स्थापित किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, मरीज के लिए बेहतर निदान और एक स्थिर छूट और लंबे जीवन की संभावना अधिक होती है। लेकिन उपचार के बिना, कैंसर के ट्यूमर सबसे अधिक बार तेजी से विकसित होते हैं, और कुछ महीनों में चरण I चरण III में बदल सकता है।

कई रोगियों के लिए - उदाहरण के लिए, गुर्दे के कैंसर या पेट के मेटास्टेटिक कैंसर के साथ - बिना इलाज के उनसे मरने का जोखिम अभी भी COVID -19 से अधिक है।

कोरोनोवायरस के संबंध में रूसी कैंसर रोगियों द्वारा सामना की जाने वाली स्थिति, जब उनकी चिकित्सा सुविधाओं को प्राप्त करना बंद हो गया, अस्पताल से सभी को छुट्टी दे दी और महत्वपूर्ण संचालन रद्द कर दिया, उनके लिए बहुत बड़ा जोखिम है।

स्वास्थ्य देखभाल की प्रशासनिक संरचनाओं की रिपोर्टों को देखते हुए, "ऑन्कोलॉजिकल देखभाल एक ही मोड में प्रदान की जाती है।" वास्तव में, यह इस तरह दिखता है: रोगियों को उन अस्पतालों से छुट्टी दे दी जाती है जो COVID-19 के तहत दिए गए थे, और अन्य ऑन्कोलॉजिकल अस्पतालों में "खरोंच से" पंजीकृत होने की पेशकश की जाती है।

फोटो इंटरफैक्स

यानी, उन्हें उपचार के लिए पहले से निर्धारित कतार में एक या दो सप्ताह में सभी परीक्षणों और "वेज" को फिर से करने का प्रयास करना चाहिए, ताकि कीमो या विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बाधित न करें। उन्हें बाधित नहीं किया जा सकता है - यह रोग की तीव्र प्रगति से भरा है। इसका मतलब है कि आगे के जीवन की संभावना में गंभीर कमी।

ऐसे लोग भी हैं, जिन्हें वीएमपी (उच्च-तकनीकी चिकित्सा देखभाल) के लिए एक कोटा प्राप्त हुआ था और मार्च के अंत में ऑपरेशन की प्रतीक्षा कर रहे थे, लेकिन इसे "प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के कारण" अनिश्चित काल के लिए स्थगित कर दिया गया था।

हम इन सभी विवरणों को कई दर्जन नए रोगियों से जानते हैं जो वर्तमान में हमारे साथ कीमोथेरेपी प्राप्त कर रहे हैं या सर्जरी की तैयारी कर रहे हैं। उनके पास बहुत ही समान कहानियां हैं: हर कोई हमारे पास आया था जब हमें अन्य चिकित्सा संस्थानों से "जांच" करनी पड़ी और यह स्पष्ट हो गया कि सीएचआई के लिए तत्काल उपचार खोजने की बहुत कम संभावना है।

वैसे, यह उत्सुक है कि आकस्मिक रूप से अतिरिक्त वृद्धि उन लोगों द्वारा दी गई थी जिन्होंने पहले विदेश यात्रा नहीं की थी। जिन लोगों का इलाज इजरायल, दक्षिण कोरिया और यूरोप में किया जा रहा है, वे खुद को रूसी अस्पतालों में रोगियों की तरह ही पाते हैं। ऐसे लोग घरेलू ऑन्कोलॉजिस्ट के खिलाफ पूर्वाग्रह से ग्रस्त हैं, और उनके साथ काम करना अधिक कठिन है। हालांकि, वे जल्दी से महसूस करते हैं कि हम मेडिसिन में 24/7 जानते हैं और उसी ईएसएमओ या एनसीसीएन मेडिकल प्रोटोकॉल का उपयोग करते हैं, वही नवीनतम दवाएं और उपकरण जो हम विदेश में आदी हैं - और रूसी डॉक्टरों को अलग तरह से देखते हैं।

क्या करें? हम वही करते हैं जो हम कर सकते हैं

1. संरक्षण और कीटाणुशोधन। हम कानून के अनुसार संगरोध उपायों के तहत काम करते हैं: हम मुख्य चिकित्सा अधिकारी और मास्को के मेयर के फरमानों के निर्देशों का पालन करते हैं।

पहला कदम सभी प्रशासनिक कर्मचारियों को दूरस्थ कार्य में स्थानांतरित करना था - जो सीधे चिकित्सा गतिविधियों से संबंधित नहीं हैं।

डॉक्टर, नर्स, आर्डर, प्रयोगशाला कर्मचारी - बेशक, काम पर। यह काम "शांति" समय की तुलना में कई गुना अधिक है।

यात्राओं का कार्यक्रम अधिक कठोर हो गया है, और कोई भी बाहरी कपड़ों में हॉल से आगे नहीं जाता है, बिना जूते के कवर के बिना, बिना मास्क के या हाथों से सैनिटाइज़र द्वारा इलाज नहीं किया जाता है।

सतहों, उपकरणों और परिसर के पूरी तरह से प्रसंस्करण के लिए अतिरिक्त जांच और प्रक्रियाएं कई बार अधिक बार की जाती हैं। क्वार्ट्ज irradiators भी शांत करने के लिए समय नहीं है।

मास्क, दस्ताने और कीटाणुनाशक, भगवान का शुक्र है, पर्याप्त हैं। हमारे पास हमेशा पर्याप्त आपूर्ति होती है, और उन्हें फिर से भरने की क्षमता - सौभाग्य से, हम, एक निजी क्लिनिक के रूप में, आपूर्तिकर्ताओं की पसंद तक सीमित नहीं हैं।

2. अधिकतम व्यक्तिगत परामर्श - ऑनलाइन। उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा आज स्काइप पर होता है - सभी नियंत्रण विधियां जिस पर हम उपचार को नियंत्रित करते हैं। हम दस्तावेजों, अध्ययन के परिणामों और फोटो या स्कैन की गई प्रतियों के रूप में विश्लेषण पर विचार करते हैं, हम वीडियो संचार के माध्यम से रोगियों के साथ बात करते हैं।

उदाहरण के लिए, 2019 में कीमोथेरेपी के 6 पाठ्यक्रमों और डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए सर्जरी के बाद 53 साल की एक महिला को कुछ दिनों पहले बताया गया था कि प्रगति के संकेतों के बिना दोहराया परीक्षण और पीईटी-सीटी के परिणाम आधिकारिक तौर पर स्वस्थ हैं। हमें उम्मीद है कि यह समाचार अपने आत्म-अलगाव को रोशन करेगा।

जिन लोगों को व्यक्तिगत रूप से लेने की आवश्यकता होती है, उन्हें कड़ाई से निर्धारित समय पर रिकॉर्ड किया जाता है, हम उन्हें लंबे समय तक नहीं आने के लिए कहते हैं, और हम रिसेप्शन बनाने की कोशिश करते हैं ताकि लोग इसे न काटें।

हम अस्पताल के रोगियों से अनावश्यक आवश्यकता के बिना वार्ड नहीं छोड़ने के लिए कहते हैं - बहनें सभी आवश्यक चीजें लाएंगी। क्लिनिक के गलियारों में यह पूरी तरह से खाली हो गया - और सुरक्षित।

3. रोगियों और उनके परिवारों के लिए एक मुफ्त कैंसर देखभाल सेवा।उन लोगों के लिए जिन्हें यह समझने की आवश्यकता है कि उनका उपचार मौजूदा परिस्थितियों में कैसा दिखेगा; जो लोग संगरोध शुरू करने से पहले, एक दुर्जेय निदान के संदेह के साथ एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाने की योजना बना रहे थे और अब चिंता और रहस्य से सो नहीं सकते हैं; जो लोग एक अनुभवी चिकित्सक से दूसरी राय लेना चाहते हैं; करीब ऑन्कोलॉजिकल निदान वाले लोग - दर्जनों लोग रोजाना। सभी के पास सवालों का एक टन है जो अब खतरनाक है, या असंभव भी है, समुदाय में एक डॉक्टर को देखने के लिए।

वे सभी बस हमें ई-मेल द्वारा अपने चिकित्सा दस्तावेज भेज सकते हैं: एपीट्रिसिस, विश्लेषण और अध्ययनों के परिणाम, सीटी / एमआरआई / पीईटी-सीटी के चित्र और टेप। या स्काइप पर मुफ्त परामर्श के लिए कॉल करें और साइन अप करें - और अपने स्वास्थ्य और जोखिम (कभी-कभी अन्य क्षेत्रों और यहां तक कि देशों से) के बिना अपने प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करें।

सच है, काम के बाद काम करना पड़ता है, लेकिन शिकार, जैसा कि आप जानते हैं, कैद से ज्यादा है। एक वाणिज्यिक क्लिनिक में डॉक्टर डॉक्टर होते हैं, हम अधिकतम लोगों की मदद करने की कोशिश करते हैं।

तुम क्या कर सकते हो?

यदि आपके परिवार में एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी है (स्थिर छूट में भी), या अन्य पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति (हृदय, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, अस्थमा), या संबंधित "गुलदस्ता" के सिर्फ एक बुजुर्ग मालिक - याद रखें, वह COVID के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में है- उन्नीस।

ऐसे लोगों के लिए कोरोनोवायरस से नहीं मिलना बेहतर है - इससे गंभीर जटिलताओं की संभावना है। इसलिए, इसकी सुरक्षा की निगरानी करें।

सार्वजनिक परिवहन, खरीदारी और डॉक्टर के दौरे से यात्रा कम से कम करें। जोखिम वाले व्यक्ति के संपर्क में जितने कम लोग होते हैं, संक्रमण की संभावना उतनी ही कम होती है।

यदि उनका उपचार चल रहा है, उदाहरण के लिए, एक अस्पताल में कीमोथेरेपी, - इसे व्यवस्थित करने का प्रयास करें ताकि यह संभव हो तो यह आउट पेशेंट है।

अपने घर में भोजन और दवा का वितरण करें या इसे स्वयं लाएं - लेकिन इसे दरवाजे पर छोड़ दें और अलविदा कह दें, लेकिन जब तक हम नहीं पहुंचे, तब तक "चाय के लिए न जाएं!"

उसके बिलों का प्रभार लें - और इसे दूर से करें।

गैर-जरूरी मामलों के लिए क्लिनिक में यात्राएं कम करें या रद्द करें। यदि ऑन्कोलॉजिस्ट परामर्श की तत्काल आवश्यकता है, तो आप हम पर भरोसा कर सकते हैं।

ये सरल नियम आपके प्रियजनों को जीवन बचा सकते हैं।

वैसे, एक महामारी में ऑन्कोलॉजिकल रोगियों का एक फायदा है - ऑन्कोस्पायोलॉजिस्ट ऐसा सोचते हैं। कैंसर के साथ रहने वाले लोगों को वर्तमान स्थिति में एक कठिन लेकिन अमूल्य अनुभव है - वे जानते हैं कि चिंता और अनिश्चितता की स्थिति से कैसे बचा जा सकता है। इसके अलावा, वे हम में से कई के विपरीत, जिम्मेदारी से और सावधानीपूर्वक अपने स्वास्थ्य का इलाज करने में सक्षम हैं।

स्वस्थ और विवेकपूर्ण बनें!

COVID-19 महामारी के संदर्भ में ऑन्कोलॉजी: अधिकतम जीवन को कैसे बचाया जाए

हम क्यों सोचते हैं कि कोरोनावायरस कैंसर रोगियों के लिए "विशेष रूप से खतरनाक" है

क्या करें? हम वही करते हैं जो हम कर सकते हैं

तुम क्या कर सकते हो?

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