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Comment renforcer l'immunité et se protéger contre le SRAS et, probablement, le COVID-19. Preuve scientifique

L'article populaire le plus scientifiquement confirmé dans Runet. De là, vous apprendrez des moyens spécifiques de prévenir efficacement les infections virales respiratoires aiguës et, probablement, le COVID-19, sur la base des informations les plus fiables - les méta-analyses des essais cliniques.  


Bonjour, je m'appelle Yaroslav, je suis diplômé du cours de licence de l'Université fédérale de l'Oural, école doctorale du Département de biologie moléculaire de l'Université d'État de Moscou, actuellement je suis en dernière année d'études de troisième cycle à l'Institut de chimie bioorganique de l'Académie russe des sciences et je suis engagé dans les sciences.

À l'heure actuelle, sur Internet en russe, il y a beaucoup d'informations sur ce qui contribuera à renforcer l'immunité (quelque part, il est même mentionné quelle partie de l'immunité elle peut affecter). Cependant, il est difficile de trouver un article où il y aurait au moins quelques liens vers des sources scientifiques.

Comment faire confiance à l'information sans référence à la recherche? À l'ère de l'information, n'importe qui peut créer un site Web et écrire n'importe quoi. Eh bien, si l'article est écrit par une personne qui comprend quelque chose dans ce domaine, mais sans référence à la recherche, la grande question est de savoir à quoi faire confiance. Avons-nous confiance que cette personne connaît les dernières études cliniques et méta-analyses sur ce sujet qui pourraient changer les idées dans ce domaine?

Méta-analyse - combine les résultats de plusieurs études pour tester une ou plusieurs hypothèses scientifiques interdépendantes (combinaison quantitative). Peut faire partie d'une revue systématique (63).

Afin de comprendre ce en quoi vous pouvez vraiment avoir confiance, vous devriez jeter un œil à la pyramide de la médecine factuelle (Fig.1) (59, 60, 63). Vous pouvez y voir que l'expertise a le plus faible degré de fiabilité. Avant les études sur l'homme, des études sont menées sur des cellules ( in vitro ) et des animaux. Si en science quelque chose s'est produit sur les cellules, alors ce n'est pas un fait que cela fonctionnera sur les animaux; et si cela s'est produit sur des animaux (par exemple, des souris), ce n'est pas un fait que cela fonctionnera chez l'homme.




Figure. 1. Pyramide de la médecine factuelle: hiérarchie des preuves (63). Deux niveaux ont été ajoutés - les études animales et in vitro à partir d'un article dans Lancet (60)

De la pyramide, nous voyons que les informations les plus fiables sont dans les revues systématiques et les méta-analyses (59, 63). Un peu plus bas sont les essais contrôlés randomisés (voir l'aide ci-dessous), qui, cependant, ne peuvent pas faire confiance aveuglément (60). Les études non randomisées et contrôlées par placebo, comme les études rétrospectives et épidémiologiques, sont présentées ci-dessous.

Revue systématique- recherche scientifique (analyse) de toutes les études médicales individuelles publiées sur un sujet spécifique en vue de leur analyse critique et de leur évaluation. La tâche consiste à minimiser les éventuelles erreurs aléatoires ou systématiques qui peuvent affecter les résultats des études individuelles et les déformer (63).

La plupart des études mentionnées ici traitent des infections virales respiratoires et des effets sur l'immunité. 

Pourquoi peut-on supposer que quelque chose qui aide à traiter d'autres infections respiratoires virales aidera avec COVID-19?

  • Pour atteindre les cellules pulmonaires, le virus suit le même chemin que les virus respiratoires. Il entraîne également une inflammation et la formation d'espèces réactives de l'oxygène, provoquant des symptômes similaires.
  • Les méthodes de prévention proposées ici renforcent les fonctions barrières de l'organisme, ont un effet immunostimulant, anti-inflammatoire, antioxydant sur l'organisme, indépendant du pathogène.

Il sera possible d'affirmer que quelque chose n'est efficace contre COVID-19 qu'après une série d'études cliniques et de méta-analyses. Cependant, la conduite d'essais cliniques, comme la création d'un vaccin, peut prendre beaucoup plus de temps. 

Comment renforcer le système immunitaire


Sur la base des informations de tous les articles, le tableau suivant a été compilé:


Dormir


Des études ont montré que les personnes qui dorment suffisamment (ont un sommeil de qualité suffisante pour elles) ont moins de risques de contracter un rhume et la grippe (1, 2, 3, 4).

De plus, un mauvais sommeil, un manque de sommeil, l'insomnie entraînent une diminution de l'immunité. Il a été démontré que les personnes souffrant d'insomnie après la vaccination avaient moins d'anticorps contre le virus de la grippe que les personnes sans insomnie, ce qui signifie qu'elles avaient une protection plus faible contre le virus après la vaccination (5). 

Une étude intéressante a été menée qui a montré que les personnes ayant un sommeil normalement normal qui ne dormaient pas la nuit avant la vaccination contre l'hépatite A avaient la moitié des anticorps contre le virus après 4 semaines par rapport à celles qui dormaient cette nuit-là (6) .

Exercices physique


Les personnes impliquées dans un exercice modéré ont un risque inférieur de 40 à 50% d'infections des voies respiratoires supérieures (une simple revue, pas de méta-analyse, a pris en compte les études épidémiologiques, pas seulement les essais contrôlés randomisés). Un exercice intensif peut augmenter ce risque (7).

Les exercices aérobies d'intensité moyenne (marche, vélo, exercices sur tapis roulant ou une combinaison de ceux-ci, dans la plupart des études au moins trois fois par semaine pendant 30 à 45 minutes) n'ont pas réduit le risque d'infection respiratoire aiguë, mais ils ont également réduit la durée des infections respiratoires aiguës et la gravité des symptômes. (Revue systématique Cochrane (méta-analyse), uniquement des essais contrôlés randomisés). Dans l'article, les auteurs mentionnent que les données épidémiologiques confirment une réduction du risque d'IRA (8). Dans cette revue systématique, dans la plupart des études (8 sur 14), l'intensité était de 60 à 80% (70% en moyenne) de la fréquence cardiaque maximale. Dans deux études (2 sur 14), l'intensité a été évaluée selon l'échelle de Borg (12-16 points) (8, 79). 

13-14 points sur l'échelle Borg. La marche rapide ou d'autres activités qui nécessitent un effort modéré et accélèrent votre rythme cardiaque et votre respiration, mais ne vous coupent pas le souffle (79).

15-16 points. Vélo, natation ou autres activités qui nécessitent un effort vigoureux et entraînent un rythme cardiaque et une respiration rapides (79).

Sur la façon de déterminer la fréquence cardiaque maximale et cible, ainsi qu'une échelle de Borg plus détaillée, vous pouvez voir au bas de l'article.

Les avantages de l'immunité sont non seulement dans les sports réguliers, mais aussi dans les sports ponctuels. Un exercice aérobie unique d'intensité moyenne et élevée d'une durée inférieure à 60 minutes augmente l'activité et le nombre de cellules NK et de lymphocytes T CD8 + dans le sang et réduit l'inflammation systémique. Les hormones de stress, qui peuvent supprimer la fonction des cellules immunitaires et des cytokines pro-inflammatoires, n'atteignent pas des niveaux élevés pendant les entraînements courts et modérés (7, 67).

En plus d'influencer le nombre de cellules immunitaires dans le sang et la gravité des symptômes des infections respiratoires aiguës, l'exercice affecte également l'efficacité de la vaccination. Des exercices simples ou réguliers d'intensité modérée augmentent considérablement la réponse immunitaire à la vaccination. Fait intéressant, la plupart de ces études ont rapporté que l'exercice renforçait la réponse contre les souches vaccinales qui provoquaient la réponse la plus faible dans le groupe témoin, indiquant que les réponses immunitaires à ces antigènes vaccinaux à faible immunogénicité sont susceptibles d'être améliorées par l'exercice (68). Cela signifie que, par exemple, s'il existe un virus pour lequel les anticorps sont peu développés, les personnes impliquées dans le sport bénéficieront d'une immunité plus forte et plus durable après vaccination / infection par un tel virus que celles qui ne pratiquent pas de sport. 

Stress


Il a été établi que le stress psychologique réduit l'immunité (9). Cela se manifeste par le fait que le risque de développer des infections respiratoires et des rhumes augmente avec le niveau de stress psychologique (10, 62), ainsi que par le fait que le stress psychologique réduit la production d'anticorps en réponse à la vaccination contre le virus de la grippe (11). Pour ceux qui veulent en savoir plus sur la relation entre le stress et l'immunité, vous pouvez voir l'article à ce lien (61).

Vitamine D


L'apport quotidien (12 études) ou hebdomadaire (3 études) de vitamine D 3 réduit le risque d'infections respiratoires aiguës. Le plus grand effet de la supplémentation en vitamine D 3 a  été sur les personnes en carence. Si vous regardez les doses utilisées dans les études, il s'avère qu'en moyenne la dose quotidienne pour les adultes était de 43 mcg, pour les enfants (<18 ans) 25 mcg (12).

La carence en vitamine D (25 (OH) D <50 nmol / L ou 20 ng / ml) est courante parmi la population en Europe et au Moyen-Orient (78):
· Europe orientale, occidentale et méridionale 30–60%
· Moyen-Orient jusqu'à 80%
· Europe du Nord <20% (prendre des suppléments, de l'huile de foie de morue, des aliments enrichis)
Une carence sévère (sérum 25 (OH) D <30 nmol / L ou 12 ng / ml) est retrouvée chez> 10% des Européens (78).

Vous pouvez voir les doses recommandées et la teneur en vitamine D dans les produits au bas de l'article.  

Récemment, un article a été publié dans lequel les scientifiques suggèrent que la vitamine D 3 pourrait être utile pour traiter les personnes infectées par COVID-19 (13).

De plus, une série de prépublications d'articles sur la vitamine D et COVID-19 ont été publiées:

Preprint- Il s'agit d'un manuscrit qui a vu le jour avant sa publication officielle dans une revue scientifique (sans examen par les pairs, édition et publication). Selon le représentant des serveurs de préimpression BioRxiv et MedRxiv, l'examen par les pairs implique de répondre à la question «Les déclarations contenues dans cet article sont-elles vraies?», Tandis que le modérateur de la préimpression pose la question «La préimpression est-elle un rapport raisonnable sur le travail original effectué dans le domaine concerné?». La crédibilité des informations qu'ils contiennent est par défaut inférieure à la crédibilité de l'article (66).  

  1. Une étude rétrospective multicentrique de 212 patients confirmés en laboratoire avec COVID-19 a montré que l'augmentation des niveaux de vitamine D dans le corps peut prévenir l'apparition de symptômes graves ou réduire la sévérité des symptômes chez les patients sévères ou critiques, et une baisse des niveaux de vitamine D peut entraîner des symptômes plus graves. (14).

Sur le site Web de l'organisation de recherche en santé publique à but non lucratif GrassrootsHealth, selon l'article décrit ci-dessus, un graphique a été construit qui illustre le nombre de patients avec différents niveaux de vitamine D dans le corps en groupes en fonction de la gravité des symptômes de COVID-19 (Fig. 2) (15).


Figure. 2. Le nombre de patients avec différents niveaux de vitamine D dans le corps en groupes selon la gravité des symptômes de COVID-19 (15) Les

cas de COVID-19 ont été regroupés comme suit (15): 

  • Légère - Avec de légers symptômes cliniques et aucun diagnostic de pneumonie
  • Ordinaire (normal) - avec fièvre, symptômes respiratoires et diagnostic confirmé de pneumonie
  • Grave (sévère) - Cas d'hypoxie et d'insuffisance respiratoire
  • Critique - cas d'insuffisance respiratoire nécessitant des soins intensifs

Les niveaux de vitamine D ont été regroupés comme suit (15):

  • Normal - Niveau de vitamine D 30 ng / ml (75 nmol / L) ou plus
  • Insuffisant - niveaux insuffisants de vitamine D entre 21-29 ng / ml (51-74 nmol / l)
  • Carence (carence) - Niveaux de vitamine D inférieurs à 20 ng / ml (50 nmol / L)

  1. COVID-19 (16).
  2. 25(OH) D ( ) 50 /  (40–60 / — ) 25(OH) D <20 / () 27% , (17).
  3. COVID-19 15,6% (18).
  4. D SARS-CoV-2 (19).
  5. D , COVID-19 (20). 

Dans les commentaires, il y a un lien vers un autre article et 5 prépublications d'études observationnelles avec des patients confirmés COVID-19 de différents pays sur la relation entre la carence en vitamine D, la mortalité et la gravité de COVID-19. Il existe également un lien vers 2 autres méta-analyses sur la relation entre le statut en vitamine D et les maladies respiratoires.
Les mécanismes possibles de l'effet de la vitamine D sur le système immunitaire peuvent être trouvés dans les articles suivants (21, 22). 

Sur 120 personnes (âgées de 20 à 60 ans) à la peau claire du Royaume-Uni, 62,5% avaient un taux de 25 (OH) D (vitamine D) <20 ng / ml, 37,5% ≥20 ng / ml, 2,9% ≥32ng / ml. Après 6 semaines d'été un jour sans nuage à midi (quantité maximale de rayonnement ultraviolet) pendant 13 minutes 3 fois par semaine sous le soleil en short et un T-shirt (35% de la surface de la peau est ouverte), 90% avaient un niveau de 25 (OH) D (vitamine D) ≥20 ng / ml, et dans 26% ≥32 ng / ml (73). 

Le groupe à risque de carence en vitamine D comprend les personnes âgées, car elles ne forment pas efficacement la vitamine D au soleil, ainsi que les personnes à la peau foncée qui ont également une formation de vitamine D moins efficace au soleil (75). 

Compte tenu des données de ces articles, on peut supposer que si une personne à la peau claire est exposée au soleil pendant une longue période en été dans un T-shirt et un short, le besoin d'un apport supplémentaire en vitamine D peut ne pas être grand. Cependant, avec une courte durée d'exposition au soleil, il peut être utile de consommer de la vitamine D à partir de sources supplémentaires en été, sans parler du reste de l'année.  

Zinc


La prise de zinc dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes réduit la durée du rhume. L'apport en zinc (dans une étude 10 mg pendant 5 mois, dans une autre 15 mg de zinc par jour pendant 7 mois, deux doses de 15 mg par jour pour les symptômes d'un rhume) réduit le risque de rhume chez les enfants (26).

La prise de zinc à des doses de 80 à 92 mg par jour sous forme de pastilles réduit la durée du rhume de 33% chez l'adulte. Ces doses ne doivent pas être interprétées comme étant peu efficaces. Dans les études avec des doses plus faibles qui ont échoué, il y a eu des problèmes qui ont gêné l'évaluation de la dose efficace. L'évaluation de l'efficacité de doses inférieures à 80 mg par jour nécessite des recherches supplémentaires. Les études avec des doses supérieures à 80–92 mg n'ont pas été efficaces pour réduire la durée du rhume. Les pastilles de gluconate de zinc correctement formulées peuvent être aussi efficaces que les pastilles d'acétate de zinc. La composition optimale des pastilles et le schéma posologique nécessitent un complément d'étude (27). 

Il n'est pas clair comment l'efficacité du zinc dépend du nombre de pastilles qui cassent la dose quotidienne de zinc, moins de pastilles, mais avec une dose plus élevée de zinc ou plus de pastilles, mais avec une dose plus faible. Il est peu probable que la prise d'une pastille avec 80 mg de zinc soit aussi efficace que la prise de 8 pastilles de 10 mg toute la journée (27).

Il est suggéré que la prise de 80 mg de zinc par jour pendant 1-2 semaines, en commençant par les premiers symptômes d'un rhume, est peu susceptible d'entraîner des effets secondaires à long terme (27, 28). Cette déclaration est également confirmée dans le protocole de l'organisation "Cochrane cooperation" (certificat d'organisation en bas du texte). L'utilisation de doses élevées pendant une longue période peut entraîner une carence en cuivre, qui est réversible (69).

Vous pouvez voir les doses recommandées et la teneur en zinc dans les produits au bas de l'article.  

Lors du choix d'une pastille avec du zinc, vous devez faire attention à la composition, car l'efficacité en dépend. Les acides citrique et tartrique, le bicarbonate de sodium, le sorbitol et le mannitol lient le zinc en pastilles et empêchent sa libération; ils sont donc inefficaces (27).

Le zinc peut avoir un effet protecteur en tant que thérapie préventive et adjuvante (en plus de la principale) COVID-19 en réduisant l'inflammation, en améliorant la clairance mucociliaire, en prévenant les lésions pulmonaires, en modulant l'immunité antivirale et antibactérienne (Fig.3) (29).


Figure. 3. Mécanismes proposés par lesquels le zinc peut protéger contre les COVID - 19 (29) Il

a été démontré que le zinc inhibe l'activité de l'ARN polymérase du coronavirus SARS-CoV in vitro , et les ionophores de zinc bloquent la réplication du virus en culture cellulaire (30). De plus, il a été démontré chez l'homme que le zinc a une activité antivirale contre certains virus (31). 

Vitamine C


Un apport régulier en vitamine C ne réduit pas le risque de rhume dans la population générale. Cependant, la prise régulière de vitamine C (avant de contracter la maladie) réduit la durée et la gravité des symptômes du rhume. Chez l'adulte, la prise ≥ 0,2 g / jour de vitamine C réduit la durée du rhume de 8% et chez l'enfant de 14%; De plus, chez l'enfant, la prise de 1 à 2 g de vitamine C par jour réduit de 18% la durée du rhume. Les doses minimales testées dans les études chez l'adulte étaient de 0,5 à 0,6 g / jour (32). Vous pouvez voir les doses recommandées et la teneur en vitamine C dans les produits au bas de l'article. 

Vitamine A


L'apport en vitamine A a raccourci la période de forte fièvre et de toux, accéléré le nettoyage des poumons et réduit le temps passé à l'hôpital chez les enfants atteints de pneumonie (33). Vous pouvez lire sur le rôle de la vitamine A dans le système immunitaire dans un article sur ce lien (81). Vous pouvez voir les doses recommandées et la teneur en vitamine A dans les produits au bas de l'article.  

Probiotiques


L'utilisation de probiotiques réduit le risque de contracter des infections respiratoires et réduit la durée des maladies respiratoires (34, 35, 36). Dans la plupart des études en (34, 35), Lactobacillus casei ou Lactobacillus rhamnosus ont été utilisés comme probiotiques et des probiotiques à base de lait (de type Actimel) ont été utilisés. Toutes les souches utilisées dans (34, 35) se trouvent au bas de l'article.

Lors de la prise de probiotiques en réponse à la vaccination contre le virus de la grippe, une quantité accrue d'anticorps est produite et la durée de protection contre le virus est augmentée par rapport au témoin (37, 38).

β-glucanes de champignons


Les β-glucanes de champignons ont une activité immunostimulante. Les β-glucanes fongiques ont le potentiel d'être utilisés en thérapie et en prévention (réduire le risque de tomber malade) des infections respiratoires récurrentes chez les enfants (principalement les β-glucanes de Pleurotus ostreatus (pleurote) ont été étudiés) et les adultes (principalement les β-levures glucanes ont été étudiés) ( 39, 40, 41, 42, 43). Les enfants ont généralement pris environ 100 mg, tandis que les adultes ont pris 250 à 500 mg de β-glucanes (39). 

Les β-glucanes de champignon ont également un effet immunostimulant (42, 43). Une étude intéressante a été menée dans laquelle il a été démontré qu'après avoir mangé 100 g de champignons par jour pendant une semaine, le niveau de sécrétion d'immunoglobuline A (IgA) dans la salive a augmenté de 50% et est resté élevé pendant deux semaines après la fin de la consommation de champignons (70). Une augmentation du taux de sécrétion d'IgA améliore l'immunité muqueuse et protège contre les infections. D'autres études ont également montré que les β-glucanes augmentent le niveau d'immunoglobulines (41).

Étant donné que les β-glucanes sont un composant de la paroi cellulaire des champignons, les β-glucanes d'autres champignons peuvent également avoir une certaine activité immunostimulante.

Il y a 3 fois plus de β-glucanes dans les pleurotes que dans les champignons. Après avoir fait bouillir les champignons, la teneur en β-glucanes a légèrement augmenté et après la friture, elle a diminué (71). 

Mélatonine


La mélatonine peut réduire le stress oxydatif et inhiber l'augmentation des niveaux de cytokines et de chimiokines pro-inflammatoires dans les tissus pulmonaires et ainsi réduire la gravité des infections pulmonaires (44).

Récemment, plusieurs articles ont été publiés sur la mélatonine et le COVID-19. Les articles recommandent l'utilisation de la mélatonine dès maintenant. La mélatonine peut empêcher le développement de symptômes graves de la maladie chez les patients atteints de coronavirus, réduire la gravité des symptômes, réduire la mortalité due aux activités antioxydantes et anti-inflammatoires, diminuer l'anxiété, normaliser le sommeil, ce qui contribue au fonctionnement normal du système immunitaire, prévient la fibrose, réduit la perméabilité vasculaire et supprime une réponse immunitaire excessive (Fig. 4) (45, 46, 47, 48).


Figure. 4. Pathogenèse du COVID-19 et utilisation adjuvante potentielle de la mélatonine

Coronavirus et interférons



Le SARS-CoV-2 (COVID-19) est plus sensible au prétraitement à l'interféron α que le SARS-CoV (voir l'aide ci-dessous). Lorsque de l'interféron-α a été ajouté aux cellules 18 heures avant l'infection après 48 heures, la quantité de SRAS-CoV était identique à celle du témoin et la quantité de SARS-CoV-2 était significativement inférieure à celle du témoin (49) (préimpression). Un autre article rapporte également que le SARS-CoV-2 est plus sensible à l'IFNα / β que le SARS-CoV (50). De plus, SARS-CoV-2 induit une expression beaucoup plus faible des interférons que SARS-CoV (51). Plus la production d'interférons est faible, plus il peut se former de virus. 

La concentration plasmatique d'IFNα2 était significativement plus faible chez les sujets critiques que chez les patients de gravité légère à modérée. L'activité des interférons dans le sérum sanguin était significativement plus faible chez les patients dans un état grave et critique que chez les patients dans un état modéré et léger (52) (Fig. 5).


Figure. 5. Violation de la réponse IFN type I chez les patients atteints de SRAS-CoV-2 sévère

Dans une étude rétrospective, 77 adultes ont montré que le traitement par IFN-α2b réduisait significativement la période pendant laquelle le virus était détecté dans les voies respiratoires supérieures et la période de niveaux élevés marqueurs de l'inflammation (IL-6 et CRP) dans le sang (53).

Inducteurs d'interféron



Il n'y a pas suffisamment de preuves dans des sources fiables sur l'efficacité et / ou la sécurité des inducteurs d'interféron.

Sur la base des informations contenues dans les articles, on peut supposer que les méthodes suivantes renforceront le système immunitaire et contribueront à la prévention efficace des infections virales respiratoires aiguës et, probablement, du COVID-19:

  1. Dormez suffisamment
  2. Faites des exercices aérobies d'intensité moyenne (fréquence cardiaque de 60 à 80%) (course, vélo, marche)
  3. Moins de stress
  4. 40 3 . : , , , ; ( )
  5. 25 : , , ,  
  6. 90 :  , , , , ,
  7. 900  . .: , , , , , ,
  8. : Lactobacillus casei (), Lactobacillus rhamnosus (), Lactobacillus paracasei (), Lactobacillus acidophilus (), Lactobacillus plantarum ( ), , ,
  9. β–: , ,
  10. Favorisez le développement d'une quantité normale de mélatonine: avant d'aller au lit, éteignez les gadgets ou allumez les programmes qui suppriment la partie bleue du spectre des écrans, dormez dans l'obscurité totale


Informations de référence


Écaille Borg (79).

La fréquence cardiaque cible est la plage entre un exercice insuffisant et une surcharge musculaire (80).

La fréquence cardiaque cible est généralement exprimée en pourcentage (généralement de 50 à 85%) de votre fréquence cardiaque maximale sûre. La fréquence maximale dépend de l'âge et est calculée comme 220 - âge (cette option est offerte par un lien, pas le fait qu'elle puisse convenir à tout le monde). Pour un homme de 50 ans, la fréquence cardiaque maximale est de 170, la fréquence cible est de 85 à 145 (50 à 85%) battements par minute. Un moyen plus simple de déterminer la fréquence cardiaque cible consiste à utiliser un gadget de fitness ou un simulateur (80).




Les données sur la teneur en vitamines et oligo-éléments des aliments proviennent du site Web de l'Institut national américain de la santé (25).






Probiotiques utilisés dans les méta-analyses (34,35) et certains produits contenant des probiotiques





Méthodes de préparation des champignons utilisés dans l'étude (71):

1. Ébullition: les champignons tranchés (300 g par portion) ont été bouillis dans une casserole contenant 3 l d'eau en bouteille pendant 10 minutes.

2. Friture: des tranches de champignons (150 g par portion) ont été frites dans une poêle avec 500 ml d'huile d'olive (160 ° C) pendant 3 minutes.

3. Micro-ondes: des tranches de champignons (100 g par portion) ont été placées dans un plat et cuites au micro-ondes domestique à 1 000 watts pendant 1,5 minute.

4. Grill: des tranches de champignons (180 g par portion) ont été cuites sur un grill électrique à 100 ° C pendant 6 minutes (3 minutes de chaque côté). 

référence


Le 11 février 2020, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a attribué le nom officiel de l'infection causée par le nouveau coronavirus, COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Le 11 février 2020, le Comité international de taxonomie des virus a attribué le nom officiel à l'agent pathogène - SARS-CoV-2 (72). 

Fin 2002, le coronavirus ( SARS-CoV ) est apparu, un agent causal du SRAS qui a provoqué le SRAS chez l'homme. Au total, sur la période de l'épidémie dans 37 pays, plus de 8 000 cas ont été enregistrés, dont 774 mortels. Depuis 2004, aucun nouveau cas de SRAS associé au SRAS-CoV n'a été signalé (72).

En 2012, le monde a été confronté au nouveau coronavirus MERS (MERS-CoV), un agent causal du syndrome respiratoire du Moyen-Orient, appartenant également au genre Betacoronavirus. De 2012 au 31 janvier 2020, 2519 cas d'infection à coronavirus causée par le virus MERS-CoV ont été enregistrés, dont 866 mortels. Actuellement, le MERS-CoV continue de circuler et de provoquer de nouveaux cas (72).

Méthode à double insu, randomisée et contrôlée par placebo(essai contrôlé randomisé) - une méthode de recherche clinique de médicaments dans laquelle les sujets ne sont pas dédiés aux détails importants de l'étude. «Double aveugle» signifie que ni les sujets ni les expérimentateurs ne savent qui est traité avec quoi, «randomisé» signifie que la distribution en groupes est aléatoire, et un placebo est utilisé pour montrer que l'effet du médicament n'est pas basé sur l'auto-suggestion et que Ce médicament aide mieux qu'un comprimé sans substance active. Cette méthode empêche la distorsion subjective des résultats. Parfois, le groupe témoin reçoit un autre médicament dont l'efficacité est déjà prouvée, plutôt qu'un placebo, pour montrer que le médicament non seulement est meilleur que rien, mais surpasse également les analogues (64).

Bibliothèque Cochrane- La base de données de l'organisation internationale à but non lucratif Cochrane Collaboration, qui participe à l'élaboration de lignes directrices pour l'Organisation mondiale de la santé. Le nom de l'organisation vient du nom de son fondateur, le scientifique médical écossais du 20e siècle Archibald Cochrane, qui a défendu le besoin d'une médecine fondée sur des preuves et d'essais cliniques compétents et a écrit le livre «Efficacité et efficacité: réflexions aléatoires sur les soins de santé». Les scientifiques médicaux et les pharmaciens considèrent la base de données Cochrane comme l'une des sources les plus fiables de telles informations: les publications qui y figurent ont été sélectionnées selon les normes de la médecine factuelle et parlent des résultats des essais cliniques randomisés en double aveugle contrôlés par placebo (64).Cet article contient des liens vers des revues systématiques de la bibliothèque Cochrane sur les sports, les probiotiques, le zinc et la vitamine C. 

Facteur d'impact (IF) - un indicateur qui reflète la fréquence de citation d'articles dans une revue scientifique pendant une certaine période (généralement deux ans). Par exemple, pour l'une des plus grandes revues médicales The Lancet, le facteur d'impact est de 44,0, et en moyenne pour les bonnes revues, il est de 4 (64). 

Le quartile (trimestre) Q est une catégorie de revues scientifiques, qui est déterminée par des indicateurs bibliométriques qui reflètent le niveau de citation, c'est-à-dire la demande de revues par la communauté scientifique (65).

Les revues à sujet narratif sont classées par ordre décroissant par facteur d'impact dans la base de données Web of Science. La liste résultante est divisée en 4 parties égales. En raison du classement, chaque magazine appartient à l'un des quatre quartiles: du premier trimestre (le plus élevé, auquel appartiennent les magazines étrangers les plus autorisés) au quatrième trimestre (le plus bas). Le système du quartile permet l'évaluation la plus objective de la qualité - le niveau de la revue, quel que soit le domaine (65).

Quartile permet de comparer l'autorité d'un magazine dans différents domaines. Par exemple, dans une région, le facteur d'impact maximum est de 100, dans une autre 10, si dans la première région le journal avec le facteur d'impact 10 se trouvera dans le dernier quartile, alors dans la deuxième région, il sera dans le premier quartile. 

Bibliographie


Données sur les facteurs d'impact (IF) tirées sur 5 ans du Web of science

Bibliographie
  1. L. Besedovsky, T. Lange, M. Haack, LE CROSSTALK SOMMEIL-IMMUNITÉ EN SANTÉ ET MALADIES. Revues physiologiques 99, 1325-1380 (2019). SI: 34.947 PHYSIOLOGIE Q1 https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/physrev.00010.2018
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