Pas ma jambe gauche: une analyse de la structure cérébrale des personnes atteintes de xénomélie

Plus le système est complexe, plus les pannes sont diverses. Cela s'applique au cerveau humain, en particulier à sa psyché. Le nombre de troubles mentaux est vraiment important, mais tous ne sont pas bien compris. L’une de ces énigmes est le syndrome de violation de l’intégrité de la perception de son propre corps (dysphorie de l’intégrité corporelle ou DIS), quand une personne croit que certains de ses membres n'appartiennent pas à son corps. Les patients avec ce diagnostic se comportent parfois comme si «pas leurs» membres ne sont pas du tout, et certains sont tentés d'amputer un bras ou une jambe indésirable. Aujourd'hui, nous allons considérer une étude dans laquelle les scientifiques ont tenté de trouver un reflet de cette maladie dans l'activité du cerveau humain. Qu'ont exactement découvert les scientifiques, quelle est la gravité des changements dans la structure du cerveau,et comment les données peuvent-elles aider dans le traitement de la BID? Nous en apprenons sur le rapport des scientifiques. Aller.

Histoire BID

Le syndrome de perception altérée de son propre corps a été décrit pour la première fois en 1977 par Gregg Furth et John Mani. À cette époque, cette maladie était appelée «apotémophilie» et était attribuée à des déviations sexuelles. En 1986, John Mani a décrit une nouvelle forme de DIS appelée "acrotomophilie", qui se manifeste sous forme d'excitation sexuelle en réponse à l'amputation d'un partenaire.

Pendant de nombreuses années, la DIS et ses variations n'ont été trouvées dans la littérature scientifique que sous la forme de descriptions de quelques cas spécifiques. Et seulement en 2004, Michael Furst a publié une étude clinique qui a décrit 52 cas de ce trouble. Le pire, c'est qu'un quart des patients interrogés par Ferst ont pu atteindre leur terrible objectif, c'est-à-dire que leurs membres indésirables ont été amputés. C'est le premier qui a proposé le terme "trouble d'identité de l'intégrité corporelle ", c'est-à-dire syndrome de perception altérée de son propre corps. Il croyait que cette maladie est beaucoup plus proche d'une perturbation de la perception que de la paraphilie.

Après cette classification, l'étude de la BID est passée du domaine de la psychiatrie et de la sexologie à la neurologie. L'une des premières études neurologiques a montré que les patients ayant une DIS des deux jambes préféreraient amputer la jambe gauche, ce qui est compatible avec des dommages au lobe pariétal droit du cerveau. Des études de conduction cutanée ont également été menées qui montrent des différences significatives au-dessus et au-dessous de la ligne d'amputation souhaitée. Dans le même temps, cette ligne reste inchangée au fil du temps, et de tels désirs chez une personne peuvent apparaître même à un âge précoce (de 8 à 12 ans).

Ces données permettent au moins de comprendre ce qui se passe avec le cerveau d'une personne souffrant de BID. Cependant, il y a extrêmement peu d'informations pour tirer des conclusions intelligibles. C'est pour cette raison qu'une étude a été menée, dont nous allons maintenant examiner les résultats.

Résultats de recherche

Les scientifiques notent que nous percevons notre corps dans un cadre clairement défini par les normes biologiques et sociales. Chez les personnes atteintes de BID, ce cadre est rompu, ce qui leur donne envie d'une amputation. Ayant atteint ce qu'ils veulent, ils éprouvent la soi-disant intégrité, comme si le retrait d'un membre indésirable les rend complets.

En termes de caractéristiques comportementales, il existe deux caractéristiques distinctes: l'attraction érotique pour les patients amputés (généralement les membres inférieurs) et la modélisation de l'état souhaité du corps à l'aide de béquilles ou de fauteuils roulants (c.-à-d. «Faux semblant»).

Les chercheurs ont réussi à rassembler un groupe de sujets de 16 personnes (hommes) qui, sans exception, souhaiteraient amputer leur jambe gauche. Il est curieux qu'aucun d'entre eux n'ait auparavant enregistré de troubles mentaux ou neurologiques.

Le groupe témoin était composé de 16 hommes en parfaite santé avec approximativement le même niveau d'instruction et d'âge.

L'identification des différences dans l'architecture fonctionnelle et structurelle du cerveau entre les personnes atteintes de BID et le groupe témoin a fourni une occasion unique d'identifier les réseaux de neurones associés au sentiment d'appartenance au membre en tant que partie intégrante du corps. De plus, cela nous a permis d'identifier les zones du cerveau qui sous-tendent la satisfaction d'une certaine configuration du corps.

Plus spécifiquement, chez les sujets atteints de BID ont été étudiés:

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Les changements dans la cohérence fonctionnelle et la concentration de matière grise étaient associés au désir du sujet d'amputer le membre et à sa propre description des raisons d'un tel besoin, qui ont été soigneusement évaluées lors d'un entretien clinique.

Chez les participants BID, par rapport au groupe témoin, les nœuds corticaux avec une connectivité fonctionnelle réduite étaient représentés par les zones cérébrales suivantes: lobule paracentral droit (rPCL), lobe pariétal supérieur droit (rSPL), gyrus frontal inférieur gauche (lIFGOrb) et gyrus temporal inférieur gauche (lITG) .


Image 1: Noeuds corticaux de patients BID à cohérence fonctionnelle réduite.


Tableau n ° 1: diminution de la cohérence interne des ganglions corticaux, atrophie et hypertrophie des régions cérébrales des patients atteints de BID.

Les régions avec une concentration plus faible de matière grise chez les patients atteints de BID par rapport au groupe témoin étaient: lobule pariétal supérieur droit (rSPL), cortex prémoteur gauche (lPMv) et gyrus frontal inférieur (lFGOrb).


Image n ° 2: atrophie et hypertrophie des régions cérébrales des patients atteints de BID.

La concentration de matière grise dans la rSPL est en corrélation négative avec la force de l'amputation (coefficient de corrélation de Pearson; r (14) = 0,51; p = 0,01) et le comportement simulé (coefficient de corrélation de Pearson; r (14) = 0,62; p = 0,01).

La région rPCL, qui contient la représentation somatosensorielle primaire de la jambe gauche (qu'ils veulent le plus souvent amputer), a montré une connexion fonctionnelle interne réduite avec d'autres zones corticales. Il est à noter qu'aucun changement structurel n'a été détecté dans rPCL. En d'autres termes, les fonctions tactiles et motrices n'ont pas été altérées.

rSPL a montré à la fois une cohérence fonctionnelle interne et une concentration en matière grise réduites. Les scientifiques soulignent que l'absence de toute violation et symptôme de BID par rapport à la jambe droite indique la spécificité des changements dans le cerveau.

Les résultats de l'analyse confirment pleinement la théorie selon laquelle le rejet d'un membre chez les personnes atteintes de BID résulte d'un décalage entre les projections préservées des apports somatosensoriels du membre et les zones corticales primaires du cerveau. Ainsi, votre idée principale est violée au plus haut niveau d'intégration. En termes simples, le cerveau des patients atteints de BID ne perçoit pas le membre indésirable comme faisant partie d'une image holistique de tout le corps; le site rSPL a été précédemment identifié comme un centre critique pour la formation de cette image.

Ces conclusions ont été confirmées dans la pratique: la stimulation tactile du membre indésirable s'est accompagnée d'une activation réduite de la rSPL. Une étude morphologique a également révélé une diminution de l'épaisseur de rSPL chez les patients atteints de BID.

L'image de votre propre corps est formée à la suite du travail conjoint de plusieurs sous-systèmes sensoriels: signaux moteurs visuels, tactiles, proprioceptifs, vestibulaires et réactifs.

En outre, on pense que l'image du corps est soutenue par le travail de réseaux de neurones distribués, dont l'intégrité est responsable de la perception par une personne de son corps comme un corps connecté et unitaire.

Par exemple, lPMv combine des informations visuelles et tactiles sur un membre grâce à ses connexions anatomiques avec la région frontopariétale. Chez les patients atteints de BID, la région centrale de l'intégration multisensorielle (lPMv) était atrophiée. De plus, l'activité BOLD (en fonction du niveau d'oxygène dans le sang) du lPMv au moment de toucher un membre indésirable a été réduite d'environ 5 fois.

On pense que l'image corporelle formée par rSPL est génétiquement déterminée. La confirmation de cette théorie est le phénomène de la douleur fantôme. Lorsqu'une personne avec un membre amputé imagine son mouvement, c'est la rSPL qui est activée dans le cerveau, tandis que d'autres zones sensorielles ou motrices restent inactives.

Une confirmation supplémentaire de l’importance de la rSPL dans le problème du syndrome de perception altérée de son propre corps est le fait que plus la rSPL atrophiée est forte, plus le désir d’amputation est grand.

Les scientifiques notent également que le développement de la BID chez l'homme ne se déroule pas rapidement. Les premiers signes du syndrome peuvent être remplacés à un âge précoce, ce qui est associé à une façon individuelle innée de votre propre corps. Il existe une théorie dans laquelle l'image individuelle du corps humain dépend du modèle cortical intégré dans la rSPL. Un tel schéma formera des liens au sein du système limbique. Par conséquent, la présence d'irrégularités dans le modèle conduit au développement de la DIS et au désir d'amputer n'importe quel membre afin de se conformer à ce modèle.

Pour une connaissance plus détaillée des nuances de l'étude, je vous recommande de consulter le rapport des scientifiques .

Épilogue

Tout trouble mental est un lourd fardeau pour le patient lui-même et pour les personnes qui l'entourent. Une étude plus détaillée des causes de la maladie, des mécanismes de son travail et des méthodes de suppression / traitement est aussi importante que la compréhension que tous ces problèmes ont une source commune - le cerveau.

Dans les travaux que nous avons examinés aujourd'hui, les scientifiques ont pu prouver pleinement que les personnes atteintes d'un syndrome d'intégrité altérée de leur propre perception corporelle (BID) ne sont pas une sorte de pervers, mais des otages de leur propre cerveau, ce qui leur donne une image corporelle à laquelle elles ne correspondent pas. Le fonctionnement altéré de certaines parties du cerveau (dans une large mesure la rSPL) conduit au rejet de son propre membre sain, à la perception de celui-ci comme superflu, et non comme le sien, étranger. Le désir d'amputer une jambe ou un bras chez les patients atteints de BID peut être si fort et irrésistible qu'ils sont prêts à pratiquer l'amputation de leur propre chef. Il n'est pas nécessaire de dire à quel point c'est terrible et, entre autres choses, c'est extrêmement mortel.

Le problème avec la plupart des troubles mentaux est le manque d'attention de la part de la communauté scientifique. Toutes les maladies ne sont pas également «intéressantes» pour les scientifiques, aussi cyniques soient-elles. Néanmoins, si vous portez suffisamment d'attention à la recherche des causes de certains troubles, vous comprendrez comment les traiter ou même comment les prévenir.

Il convient également de noter qu'une partie impressionnante du travail de lutte contre les troubles mentaux est effectuée par les proches et les amis du patient. La tâche principale consiste à contacter des spécialistes en temps opportun. Et en cas de révélation d'une maladie, il faut faire preuve d'un maximum de compréhension et de patience. Bien sûr, ce n'est pas au laboratoire de s'asseoir au-dessus du microscope à la recherche de réponses aux énigmes du cerveau, mais c'est aussi un travail dur et responsable. La consolidation des efforts des médecins, des scientifiques et des personnes malades peut faire de vrais miracles. Dans tous les cas, quel que soit le problème auquel une personne est confrontée dans le voyage de sa vie, que ce soit une sorte de maladie ou une agitation domestique, il est toujours plus facile de la surmonter lorsque vous savez qu'il y a ceux qui ne vous sont tout simplement pas indifférents.

Merci de votre attention, restez curieux et passez un bon week-end, les gars.

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