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Cómo fortalecer la inmunidad y proteger contra el SARS y, probablemente, COVID-19. Prueba de ciencia

El artículo popular más confirmado científicamente en Runet. A partir de aquí, aprenderá formas específicas para prevenir eficazmente las infecciones virales respiratorias agudas y, probablemente, COVID-19, basándose en la información más confiable: metaanálisis de ensayos clínicos.  


Hola, mi nombre es Yaroslav, me gradué del programa de licenciatura en el departamento de biología de la Universidad Federal de los Urales, escuela de posgrado en el Departamento de Biología Molecular de la Universidad Estatal de Moscú, actualmente estoy en el último curso de posgrado en el Instituto de Química Bioorgánica de la Academia de Ciencias de Rusia y me dedico a la ciencia.

Por el momento, en Internet en ruso hay mucha información sobre lo que ayudará a fortalecer la inmunidad (en algún lugar incluso se menciona a qué parte de la inmunidad puede afectar). Sin embargo, es difícil encontrar un artículo donde haya al menos algunos enlaces a fuentes científicas.

¿Cómo se puede confiar en la información sin referencia a la investigación? En la era de la información, cualquiera puede crear un sitio web y escribir cualquier cosa. Bueno, si el artículo está escrito por una persona que entiende algo en esta área, pero sin referencia a la investigación, la gran pregunta es cuánto se puede confiar en esto. ¿Confiamos en que esta persona esté familiarizada con los últimos estudios clínicos y metaanálisis sobre este tema que podrían cambiar las ideas en esta área?

Metaanálisis : combina los resultados de varios estudios para evaluar una o más hipótesis científicas interrelacionadas (combinación cuantitativa). Puede ser parte de una revisión sistemática (63).

Para entender en lo que realmente puede confiar, debe echar un vistazo a la pirámide de la medicina basada en evidencia (Fig. 1) (59, 60, 63). En él se puede ver que la opinión experta tiene el menor grado de fiabilidad. Antes de los estudios en humanos, los estudios se realizan en células ( in vitro ) y animales. Si en la ciencia sucedió algo en las células, entonces no es un hecho que esto funcione en animales; y si sucedió en animales (por ejemplo, ratones), entonces no es un hecho que funcione en humanos.




Higo. 1. Pirámide de medicina basada en evidencia: jerarquía de evidencia (63). Se agregaron dos niveles: estudios en animales e in vitro de un artículo publicado en Lancet (60).

Desde la pirámide, vemos que la información más confiable se encuentra en revisiones sistemáticas y metanálisis (59, 63). Un poco más bajos son los ensayos controlados aleatorios (consulte la ayuda a continuación), que, sin embargo, no se puede confiar ciegamente (60). Los estudios no aleatorios y controlados con placebo, como los estudios retrospectivos y epidemiológicos, se encuentran a continuación.

Revisión sistemática- investigación científica (análisis) de todos los estudios médicos individuales publicados sobre un tema específico con miras a su análisis crítico y evaluación. La tarea es minimizar los posibles errores aleatorios o sistemáticos que pueden afectar los resultados de los estudios individuales y distorsionarlos (63).

La mayoría de los estudios que se mencionan aquí tratan sobre infecciones virales respiratorias y efectos sobre la inmunidad. 

¿Por qué se puede suponer que algo que ayuda a tratar otras infecciones respiratorias virales ayudará con COVID-19?

  • Para llegar a las células pulmonares, el virus sigue el mismo camino que los virus respiratorios. También conduce a la inflamación y a la formación de especies reactivas de oxígeno, causando síntomas similares.
  • Los métodos de prevención propuestos aquí fortalecen las funciones de barrera del cuerpo, tienen un efecto inmunoestimulador, antiinflamatorio y antioxidante en el cuerpo, que son independientes del patógeno.

Será posible afirmar que algo es efectivo contra COVID-19 solo después de una serie de estudios clínicos y metanálisis. Sin embargo, realizar ensayos clínicos, como crear una vacuna, puede llevar mucho más tiempo. 

Formas de fortalecer el sistema inmunitario.


En base a la información de todos los artículos, se compiló la siguiente tabla:


Dormir


Los estudios han encontrado que las personas que duermen lo suficiente (tienen suficiente sueño de calidad para ellos) tienen menos riesgo de resfriarse y tener gripe (1, 2, 3, 4).

Además, la falta de sueño, la falta de sueño, el insomnio conducen a una disminución de la inmunidad. Se ha demostrado que las personas con insomnio después de la vacunación tenían menos anticuerpos contra el virus de la influenza en comparación con las personas sin insomnio, lo que significa que tenían una protección más débil contra el virus después de la vacunación (5). 

Se realizó un estudio interesante que mostró que las personas con sueño normalmente normal que no dormían la noche anterior a la vacuna contra la hepatitis A tenían la mitad de los anticuerpos contra el virus después de 4 semanas en comparación con aquellos que dormían esa noche (6) .

Ejercicios fisicos


Las personas que hacen ejercicio moderado tienen un riesgo 40-50% menor de infecciones del tracto respiratorio superior (una revisión simple, sin metanálisis, tuvo en cuenta los estudios epidemiológicos, no solo los ensayos controlados aleatorios). El ejercicio intenso puede aumentar este riesgo (7).

Los ejercicios aeróbicos de intensidad media (caminar, andar en bicicleta, ejercicios en la cinta o una combinación de ellos, en la mayoría de los estudios al menos tres veces por semana durante 30 a 45 minutos) no redujeron el riesgo de infección respiratoria aguda, pero redujeron la duración de las infecciones respiratorias agudas y la gravedad de los síntomas. (Revisión sistemática Cochrane (metanálisis), solo ensayos controlados aleatorios). En el artículo, los autores mencionan que los datos epidemiológicos confirman un riesgo reducido de IRA (8). En esta revisión sistemática, en la mayoría de los estudios (8 de 14), la intensidad fue del 60-80% (promedio del 70%) de la frecuencia cardíaca máxima. En dos estudios (2 de 14), la intensidad se evaluó de acuerdo con la escala de Borg (12-16 puntos) (8, 79). 

13-14 puntos en la escala Borg. Caminar rápido u otras actividades que requieran un esfuerzo moderado y aceleren los latidos cardíacos y la respiración, pero que no lo hagan sin aliento (79).

15-16 puntos. Ciclismo, natación u otras actividades que requieren un esfuerzo vigoroso y conducen a latidos cardíacos y respiración rápidos (79).

Sobre cómo determinar la frecuencia cardíaca máxima y objetivo, así como una escala de Borg más detallada, puede ver al final del artículo.

Los beneficios para la inmunidad no solo se dan en deportes regulares, sino también en deportes únicos. Un ejercicio aeróbico único de intensidad media y alta que dura menos de 60 minutos aumenta la actividad y el número de células NK y linfocitos T CD8 + en la sangre y reduce la inflamación sistémica. Las hormonas del estrés, que pueden suprimir la función de las células inmunes y las citocinas proinflamatorias, no alcanzan niveles altos durante los entrenamientos cortos y moderados (7, 67).

Además de influir en el número de células inmunes en la sangre y la gravedad de los síntomas de las infecciones respiratorias agudas, el ejercicio también afecta la efectividad de la vacunación. Los ejercicios individuales o regulares de intensidad moderada aumentan significativamente la respuesta inmune a la vacunación. Curiosamente, la mayoría de estos estudios informaron que el ejercicio reforzó la respuesta contra las cepas de vacunas que causaron la respuesta más débil en el grupo de control, lo que indica que las respuestas inmunes a estos antígenos de vacuna de baja inmunogenicidad probablemente mejoren con el ejercicio (68) Esto significa que, por ejemplo, si hay un virus para el cual los anticuerpos están poco desarrollados, las personas involucradas en el deporte tendrán una inmunidad más fuerte y duradera después de la vacunación / infección con dicho virus que aquellos que no practican deportes. 

Estrés


Se ha establecido que el estrés psicológico reduce la inmunidad (9). Esto se manifiesta en el hecho de que el riesgo de desarrollar infecciones respiratorias y resfriados aumenta con el nivel de estrés psicológico (10, 62), así como en el hecho de que el estrés psicológico reduce la producción de anticuerpos en respuesta a la vacunación contra el virus de la influenza (11). Para aquellos que quieran aprender más sobre la relación entre el estrés y la inmunidad, pueden ver el artículo en este enlace (61).

Vitamina D


La ingesta diaria (12 estudios) o semanal (3 estudios) de vitamina D 3 reduce el riesgo de infecciones respiratorias agudas. El mayor efecto de la suplementación con vitamina D 3  fue en personas con deficiencia. Si observa las dosis utilizadas en los estudios, resulta que, en promedio, la dosis diaria para adultos fue de 43 mcg, para niños (<18 años) 25 mcg (12).

La deficiencia de vitamina D (25 (OH) D <50 nmol / L o 20 ng / ml) es común entre la población en Europa y Medio Oriente (78):
· Este, Oeste, Sur de Europa 30–60%
· Medio Oriente hasta 80%
· Norte de Europa <20% (tomar suplementos, aceite de hígado de bacalao, alimentos enriquecidos)
Se encuentra una deficiencia severa (suero 25 (OH) D <30 nmol / L o 12 ng / ml) en> 10% de los europeos (78).

Puede ver las dosis recomendadas y el contenido de vitamina D en los productos al final del artículo.  

Recientemente, se publicó un artículo en el que los científicos sugieren que la vitamina D 3 puede ser útil para tratar a las personas infectadas con COVID-19 (13).

Además, se publicó una serie de preimpresiones de artículos sobre Vitamina D y COVID-19:

Preprint- Este es un manuscrito que vio la luz antes de su publicación oficial en una revista científica (sin revisión, edición y publicación por pares). Según el representante de los servidores de preimpresión BioRxiv y MedRxiv, la revisión por pares supone una respuesta a la pregunta "¿Son verdaderas las afirmaciones de este artículo?", Mientras que el moderador de preimpresión formula la pregunta "¿Es la preimpresión un informe razonable sobre el trabajo original realizado en el área temática relevante?". La credibilidad de la información en ellos es menor por defecto que la credibilidad del artículo (66).  

  1. Un estudio multicéntrico retrospectivo de 212 pacientes confirmados por laboratorio con COVID-19 mostró que aumentar los niveles de vitamina D en el cuerpo puede prevenir la aparición de síntomas graves o reducir la gravedad de los síntomas en pacientes graves o críticos, y reducir los niveles de vitamina D puede conducir a síntomas más graves. (14)

En el sitio web de la organización sin fines de lucro de investigación de salud pública GrassrootsHealth, de acuerdo con el artículo descrito anteriormente, se construyó un gráfico que ilustra el número de pacientes con diferentes niveles de vitamina D en el cuerpo en grupos según la gravedad de los síntomas de COVID-19 (Fig. 2) (15).


Higo. 2. El número de pacientes con diferentes niveles de vitamina D en el cuerpo en grupos según la gravedad de los síntomas de COVID-19 (15) Los

casos de COVID-19 se agruparon de la siguiente manera (15): 

  • Leve: con síntomas clínicos leves y sin diagnóstico de neumonía.
  • Ordinario (Normal): con fiebre, síntomas respiratorios y un diagnóstico confirmado de neumonía.
  • Severo (severo): casos de hipoxia e insuficiencia respiratoria
  • Crítico: casos de insuficiencia respiratoria que requieren cuidados intensivos

Los niveles de vitamina D se agruparon de la siguiente manera (15):

  • Normal: nivel de vitamina D 30 ng / ml (75 nmol / L) o superior
  • Insuficiente: niveles insuficientes de vitamina D entre 21-29 ng / ml (51-74 nmol / l)
  • Deficiente (deficiencia): niveles de vitamina D inferiores a 20 ng / ml (50 nmol / L)

  1. COVID-19 (16).
  2. 25(OH) D ( ) 50 /  (40–60 / — ) 25(OH) D <20 / () 27% , (17).
  3. COVID-19 15,6% (18).
  4. D SARS-CoV-2 (19).
  5. D , COVID-19 (20). 

En los comentarios hay un enlace a otro artículo y 5 preimpresiones de estudios observacionales con pacientes con COVID-19 confirmado de diferentes países sobre la relación de la deficiencia de vitamina D, la mortalidad y la gravedad de COVID-19. También hay un enlace a otros 2 metaanálisis sobre la relación del estado de la vitamina D con las enfermedades respiratorias.
Los posibles mecanismos del efecto de la vitamina D sobre el sistema inmune se pueden encontrar en los siguientes artículos (21, 22). 

De 120 personas (edad de 20 a 60 años) con piel clara del Reino Unido, 62.5% tenían un nivel de 25 (OH) D (vitamina D) <20 ng / ml, 37.5% ≥20 ng / ml, 2.9% ≥32ng / ml. Después de 6 semanas en el verano en un día despejado al mediodía (cantidad máxima de radiación ultravioleta) durante 13 minutos 3 veces a la semana bajo el sol en pantalones cortos y una camiseta (el 35% de la superficie de la piel está abierta), el 90% tenía un nivel de 25 (OH) D (vitamina D) ≥20 ng / ml, y en 26% ≥32 ng / ml (73). 

El grupo de riesgo para la deficiencia de vitamina D incluye a las personas mayores, ya que no forman la vitamina D de manera efectiva en el sol, así como a las personas con piel oscura que también tienen una formación de vitamina D menos efectiva en el sol (75). 

Teniendo en cuenta los datos de estos artículos, se puede suponer que si una persona con piel clara está al sol durante mucho tiempo en verano con una camiseta y pantalones cortos, entonces la necesidad de una ingesta adicional de vitamina D puede no ser grande. Sin embargo, con una corta exposición al sol, puede valer la pena consumir vitamina D de fuentes adicionales en el verano, sin mencionar el resto del año.  

Zinc


Tomar zinc dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas reduce la duración del resfriado común. La ingesta de zinc (en un estudio de 10 mg durante 5 meses, en otros 15 mg de zinc al día durante 7 meses, dos dosis de 15 mg por día para los síntomas de un resfriado) reduce el riesgo de resfriado en los niños (26).

Tomar zinc en dosis de 80-92 mg por día en forma de pastillas reduce la duración del resfriado común en un 33% en adultos. Estas dosis no deben interpretarse como mínimamente efectivas. En los estudios con dosis más bajas que fallaron, hubo problemas que dificultaron la evaluación de la dosis efectiva. Evaluar la efectividad de las dosis de menos de 80 mg por día requiere más investigación. Los estudios con dosis superiores a 80-92 mg no fueron efectivos para reducir la duración del resfriado común. Las pastillas de gluconato de zinc formuladas adecuadamente pueden ser tan efectivas como las pastillas de acetato de zinc. La composición óptima de las pastillas y el régimen de dosificación requieren más estudio (27). 

No está claro cómo la efectividad del zinc depende de cuántas pastillas rompen la dosis diaria de zinc, menos pastillas, pero con una dosis más alta de zinc o más pastillas, pero con una dosis más baja. Es poco probable que tomar una pastilla con 80 mg de zinc sea tan eficaz como tomar 8 pastillas de 10 mg durante todo el día (27).

Se sugiere que tomar 80 mg de zinc por día durante 1-2 semanas, comenzando con los primeros síntomas de un resfriado, es poco probable que produzca efectos secundarios a largo plazo (27, 28). Esta declaración también se confirma en el protocolo de la organización "Cooperación Cochrane" (certificado de organización al final del texto). El uso de dosis altas durante mucho tiempo puede conducir a una deficiencia de cobre, que es reversible (69).

Puede ver las dosis recomendadas y el contenido de zinc en los productos al final del artículo.  

Al elegir una pastilla con zinc, debe prestar atención a la composición, ya que la efectividad depende de ello. Los ácidos cítrico y tartárico, el bicarbonato de sodio, el sorbitol y el manitol se unen al zinc en pastillas y evitan su liberación; por lo tanto, no son efectivos (27).

El zinc puede tener un efecto protector como terapia preventiva y adyuvante (adicional a la principal) COVID-19 al reducir la inflamación, mejorar el aclaramiento mucociliar, prevenir el daño pulmonar, modular la inmunidad antiviral y antibacteriana (Fig. 3) (29).


Higo. 3. Mecanismos propuestos por los cuales el zinc puede proteger contra COVID - 19 (29)

Se ha demostrado que el zinc inhibe la actividad de la ARN polimerasa del coronavirus SARS-CoV in vitro , y los ionóforos de zinc bloquean la replicación del virus en el cultivo celular (30). Además, se ha demostrado en humanos que el zinc tiene actividad antiviral contra ciertos virus (31). 

Vitamina C


La ingesta regular de vitamina C no reduce el riesgo de resfriado en la población general. Sin embargo, tomar vitamina C regularmente (antes de tomar la enfermedad) reduce la duración y la gravedad de los síntomas del resfriado. En adultos, tomar ≥ 0.2 g / día de vitamina C reduce la duración del resfriado común en un 8%, y en niños en un 14%; Además, en niños, tomar de 1 a 2 g de vitamina C por día reduce la duración del resfriado común en un 18%. Las dosis mínimas probadas en estudios de adultos fueron 0.5-0.6 g / día (32). Puede ver las dosis recomendadas y el contenido de vitamina C en los productos al final del artículo. 

Vitamina a


La ingesta de vitamina A acortó el período con fiebre alta y tos, aceleró la limpieza de los pulmones y redujo el tiempo que pasan en el hospital niños con neumonía (33). Puede leer sobre el papel de la vitamina A en el sistema inmune en un artículo en este enlace (81). Puede ver las dosis recomendadas y el contenido de vitamina A en los productos al final del artículo.  

Probióticos


El uso de probióticos reduce el riesgo de contraer infecciones respiratorias y reduce la duración de la enfermedad respiratoria (34, 35, 36). En la mayoría de los estudios en (34, 35), se utilizaron Lactobacillus casei o Lactobacillus rhamnosus como probióticos, y se usaron probióticos a base de leche (del tipo Actimel). Todas las cepas utilizadas en (34, 35) se pueden encontrar al final del artículo.

Cuando se toman probióticos en respuesta a la vacunación contra el virus de la influenza, se produce una mayor cantidad de anticuerpos y la duración de la protección contra el virus aumenta en comparación con el control (37, 38).

β-glucanos de hongos


Los β-glucanos de hongos tienen actividad inmunoestimulante. Los β-glucanos fúngicos tienen el potencial de uso en terapia y prevención (reducen el riesgo de enfermarse) de infecciones respiratorias recurrentes en niños (se estudiaron principalmente β-glucanos de Pleurotus ostreatus (hongo ostra)) y adultos (se estudiaron principalmente glucanos de levadura β) ( 39, 40, 41, 42, 43). Los niños generalmente tomaron alrededor de 100 mg, mientras que los adultos tomaron 250-500 mg de β-glucanos (39). 

Los β-glucanos de Champignon también tienen un efecto inmunoestimulador (42, 43). Se realizó un estudio interesante en el que se demostró que después de comer 100 g de champiñones todos los días durante una semana, el nivel de secreción de inmunoglobulina A (IgA) en la saliva aumentó en un 50% y permaneció elevado durante dos semanas después del consumo de champiñones (70). Una mayor tasa de secreción de IgA mejora la inmunidad de la mucosa y protege contra las infecciones. Otros estudios también han demostrado que los β-glucanos aumentan el nivel de inmunoglobulinas (41).

Dado que los β-glucanos son un componente de la pared celular de los hongos, los β-glucanos de otros hongos también pueden tener una cierta actividad inmunoestimulante.

Hay 3 veces más β-glucanos en el hongo ostra que en los hongos. Después de hervir los hongos, el contenido de β-glucanos aumentó ligeramente, y después de freírlo disminuyó (71). 

Melatonina


La melatonina puede reducir el estrés oxidativo e inhibir el aumento de los niveles de citocinas y quimiocinas proinflamatorias en los tejidos pulmonares y, por lo tanto, reducir la gravedad de las infecciones pulmonares (44).

Recientemente, se han publicado varios artículos sobre la melatonina y COVID-19. Los artículos recomiendan el uso de melatonina en este momento. La melatonina puede prevenir el desarrollo de síntomas graves de la enfermedad en pacientes con coronavirus, reducir la gravedad de los síntomas, reducir la mortalidad debido a actividades antioxidantes, antiinflamatorias, disminuir la ansiedad, normalizar el sueño, lo que contribuye al funcionamiento normal del sistema inmune, previene la fibrosis, reduce la permeabilidad vascular y suprime una respuesta inmune excesiva (Fig. 4) (45, 46, 47, 48).


Higo. 4. Patogenia de COVID-19 y posible uso adyuvante de melatonina

Coronavirus e interferones



El SARS-CoV-2 (COVID-19) es más sensible al pretratamiento con interferón-α que el SARS-CoV (consulte la ayuda a continuación). Cuando se añadió interferón-α a las células 18 horas antes de la infección después de 48 horas, la cantidad de SARS-CoV fue como en el control, y la cantidad de SARS-CoV-2 fue significativamente menor que el control (49) (preimpresión). Otro artículo también informa que el SARS-CoV-2 es más sensible a IFNα / β que el SARS-CoV (50). Además, el SARS-CoV-2 induce una expresión de interferones mucho más débil que el SARS-CoV (51). Cuanto más débil es la producción de interferones, más virus se pueden formar. 

La concentración plasmática de IFNα2 fue significativamente menor en pacientes críticos que en pacientes con severidad leve a moderada. La actividad de los interferones en el suero sanguíneo fue significativamente menor en pacientes en estado grave y crítico que en pacientes en estado moderado y leve (52) (Fig. 5).


Higo. 5. Deterioro de la respuesta de IFN tipo I en pacientes con SARS-CoV-2 grave

En un estudio retrospectivo, 77 adultos mostraron que el tratamiento con IFN-α2b redujo significativamente el período durante el cual se detectó el virus en el tracto respiratorio superior y el período de niveles elevados. marcadores de inflamación (IL-6 y PCR) en la sangre (53).

Inductores de interferón



No hay pruebas suficientes en fuentes confiables sobre la efectividad y / o seguridad de los inductores de interferón.

Según la información contenida en los artículos, se puede suponer que los siguientes métodos fortalecerán el sistema inmunitario y contribuirán a la prevención efectiva de infecciones virales respiratorias agudas y, probablemente, COVID-19:

  1. Dormir lo suficiente
  2. Realice ejercicios aeróbicos de intensidad media (frecuencia cardíaca del 60-80%) (correr, andar en bicicleta, caminar)
  3. Menos estrés
  4. 40 3 . : , , , ; ( )
  5. 25 : , , ,  
  6. 90 :  , , , , ,
  7. 900  . .: , , , , , ,
  8. : Lactobacillus casei (), Lactobacillus rhamnosus (), Lactobacillus paracasei (), Lactobacillus acidophilus (), Lactobacillus plantarum ( ), , ,
  9. β–: , ,
  10. Promueva el desarrollo de una cantidad normal de melatonina: antes de acostarse, apague los dispositivos o encienda los programas que eliminan la parte azul del espectro de las pantallas, duerma en la oscuridad completa


informacion de referencia


Escama Borg (79).

La frecuencia cardíaca objetivo es el rango entre ejercicio inadecuado y sobreesfuerzo (80).

La frecuencia cardíaca objetivo generalmente se expresa como un porcentaje (generalmente del 50 al 85%) de su frecuencia cardíaca segura máxima. La frecuencia máxima depende de la edad y se calcula como 220 años (esta opción se ofrece mediante un enlace, no el hecho de que pueda adaptarse a todos). Para una persona de 50 años, la frecuencia cardíaca máxima es de 170, la frecuencia objetivo es de 85-145 (50-85%) latidos por minuto. Una manera más fácil de determinar la frecuencia cardíaca objetivo es utilizar un dispositivo o simulador de actividad física (80).




Los datos sobre el contenido de vitaminas y oligoelementos en los alimentos se tomaron del sitio web del Instituto Nacional de Salud de EE. UU. (25).






Probióticos utilizados en metanálisis (34.35) y algunos productos que contienen probióticos





Métodos para preparar champiñones utilizados en el estudio (71):

1. Hervir: champiñones en rodajas (300 g por porción) se hirvieron en una sartén que contenía 3 l de agua embotellada durante 10 minutos.

2. Freír: se frieron rebanadas de champiñones (150 g por porción) en una sartén con 500 ml de aceite de oliva (160 ° C) durante 3 minutos.

3. Microondas: se colocaron rodajas de champiñones (100 g por porción) en un plato y se cocinaron en un microondas doméstico a 1000 vatios durante 1,5 minutos.

4. Parrilla: se cocinaron rodajas de champiñones (180 g por porción) en una parrilla eléctrica a 100 ° C durante 6 minutos (3 minutos por cada lado). 

referencia


El 11 de febrero de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) asignó el nombre oficial de la infección causada por el nuevo coronavirus, COVID-19 (“enfermedad por coronavirus 2019”). El 11 de febrero de 2020, el Comité Internacional de Taxonomía de Virus asignó el nombre oficial al patógeno: SARS-CoV-2 (72). 

A finales de 2002, apareció el coronavirus ( SARS-CoV ), un agente causante del SARS que causó el SARS en humanos. En total, durante el período de la epidemia, se registraron más de 8,000 casos en 37 países de todo el mundo, de los cuales 774 fueron mortales. Desde 2004, no se han reportado nuevos casos de SARS asociado al SARS-CoV (72).

En 2012, el mundo se enfrentó al nuevo coronavirus MERS (MERS-CoV), un agente causante del síndrome respiratorio del Medio Oriente, también perteneciente al género Betacoronavirus. Desde 2012 hasta el 31 de enero de 2020, se registraron 2519 casos de infección por coronavirus causados ​​por el virus MERS-CoV, de los cuales 866 fueron mortales. Actualmente, MERS-CoV continúa circulando y causando nuevos casos (72).

Método doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo(ensayo controlado aleatorio): un método de investigación clínica de medicamentos en el que los sujetos no se dedican a los detalles importantes del estudio. "Doble ciego" significa que ni los sujetos ni los experimentadores saben quién está siendo tratado con qué, "aleatorizado" significa que la distribución en grupos es aleatoria y el placebo se usa para mostrar que el efecto del medicamento no se basa en la sugestión automática y que Este medicamento ayuda mejor que una tableta sin una sustancia activa. Este método evita la distorsión subjetiva de los resultados. A veces, el grupo de control recibe otro medicamento con eficacia ya comprobada, en lugar de un placebo, para demostrar que el medicamento no solo trata mejor que nada, sino que también supera los análogos (64).

Biblioteca Cochrane- La base de datos de la organización internacional sin fines de lucro Cochrane Collaboration, que participa en el desarrollo de directrices para la Organización Mundial de la Salud. El nombre de la organización proviene del nombre de su fundador, el científico médico escocés del siglo XX Archibald Cochrane, quien defendió la necesidad de una medicina basada en evidencia y ensayos clínicos competentes y escribió el libro "Eficiencia y efectividad: pensamientos aleatorios sobre la atención médica". Los científicos médicos y farmacéuticos consideran que la base de datos Cochrane es una de las fuentes más autorizadas de dicha información: las publicaciones incluidas en ella han sido seleccionadas de acuerdo con los estándares de la medicina basada en evidencia y hablan sobre los resultados de ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo (64).Este artículo tiene enlaces a revisiones sistemáticas de la biblioteca Cochrane sobre deportes, probióticos, zinc y vitamina C. 

Factor de impacto (IF) : un indicador que refleja la frecuencia de citas de artículos en una revista científica durante un período determinado (generalmente dos años). Por ejemplo, para una de las revistas médicas más grandes, The Lancet, el factor de impacto es 44.0, y en promedio para las buenas revistas es 4 (64). 

El cuartil (trimestre) Q es una categoría de revistas científicas, que está determinada por indicadores bibliométricos que reflejan el nivel de citas, es decir, la demanda de la revista por parte de la comunidad científica (65).

Las revistas narrativas de materias se clasifican en orden descendente por factor de impacto en la base de datos de Web of Science. La lista resultante se divide en 4 partes iguales. Como resultado de la clasificación, cada revista cae en uno de los cuatro cuartiles: desde Q1 (el más alto, al que pertenecen las revistas extranjeras más autorizadas) hasta Q4 (el más bajo). El sistema de cuartiles permite la evaluación más objetiva de la calidad: el nivel de la revista, independientemente del área temática (65).

Quartile ayuda a comparar la autoridad de una revista en diferentes áreas temáticas. Por ejemplo, en una región el factor de impacto máximo es 100, en otra 10, si en la primera región la revista con el factor de impacto 10 estará en el último cuartil, entonces en la segunda región estará en el primer cuartil. 

Bibliografía


Datos del Factor de Impacto (IF) tomados durante 5 años de Web of Science

Bibliografía
  1. L. Besedovsky, T. Lange, M. Haack, LA CRUZADA DEL SUEÑO-INMUNE EN SALUD Y ENFERMEDAD. Physiological Reviews 99, 1325-1380 (2019). SI: 34.947 FISIOLOGÍA Q1 https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/physrev.00010.2018
  2. Prather, D. Janicki-Deverts, M. H. Hall, S. Cohen, Behaviorally Assessed Sleep and Susceptibility to the Common Cold. Sleep 38, 1353-1359 (2015). : 5.588 CLINICAL NEUROLOGY Q1 https://academic.oup.com/sleep/article/38/9/1353/2417971
  3. S. Cohen, W. J. Doyle, C. M. Alper, D. Janicki-Deverts, R. B. Turner, Sleep Habits and Susceptibility to the Common Cold. Archives of Internal Medicine 169, 62-67 (2009).  3.098 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/414701
  4. K. M. Orzech, C. Acebo, R. Seifer, D. Barker, M. A. Carskadon, Sleep patterns are associated with common illness in adolescents. Journal of Sleep Research 23, 133-142 (2014). : 3.951 CLINICAL NEUROLOGY Q2 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jsr.12096
  5. D. J. Taylor, K. Kelly, M. L. Kohut, K. S. Song, Is Insomnia a Risk Factor for Decreased Influenza Vaccine Response? Behavioral Sleep Medicine 15, 270-287 (2017). : 3.162 CLINICAL NEUROLOGY Q2 https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15402002.2015.1126596
  6. T. Lange, B. Perras, H. L. Fehm, J. Born, Sleep enhances the human antibody response to hepatitis A vaccination. Psychosomatic Medicine 65, 831-835 (2003). : 4.465 PSYCHOLOGY Q1 http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.527.529&rep=rep1&type=pdf
  7. D. C. Nieman, L. M. Wentz, The compelling link between physical activity and the body's defense system. Journal of Sport and Health Science 8, 201-217 (2019). :  3.553 SPORT SCIENCES Q1 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095254618301005
  8. J. Keogh, V. Silva, A. M. Scott, Exercise versus no exercise for the occurrence, severity, and duration of acute respiratory infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2020). : 7.949 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010596.pub3/full
  9. S. C. Segerstrom, G. E. Miller, Psychological stress and the human immune system: A meta-analytic study of 30 years of inquiry. Psychological Bulletin 130, 601-630 (2004). : 23.91 PSYCHOLOGY Q1 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1361287
  10. S. Cohen, D. A. J. Tyrrell, A. P. Smith, PSYCHOLOGICAL STRESS AND SUSCEPTIBILITY TO THE COMMON COLD. New England Journal of Medicine 325, 606-612 (1991). : 70.331 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199108293250903
  11. F. Pedersen, R. Zachariae, D. H. Bovbjerg, Psychological stress and antibody response to influenza vaccination: A meta-analysis. Brain Behavior and Immunity 23, 427-433 (2009). : 6.616 IMMUNOLOGY Q1 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889159109000075?via%3Dihub
  12. R. Martineau et al., Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. Bmj-British Medical Journal 356,  (2017). : 24.546 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://www.bmj.com/content/356/bmj.i6583
  13. Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths Nutrients : 4.813 NUTRITION & DIETETICS Q1 https://www.mdpi.com/2072-6643/12/4/988
  14. Vitamin D Supplementation Could Possibly Improve Clinical Outcomes of Patients Infected with Coronavirus-2019 (COVID-19) https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3571484
  15. https://www.grassrootshealth.net/blog/first-data-published-covid-19-severity-vitamin-d-levels/
  16. Vitamin D Insufficiency is Prevalent in Severe COVID-19 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
  17. Vitamin D Supplementation Could Prevent and Treat Influenza, Coronavirus, and Pneumonia Infections https://www.preprints.org/manuscript/202003.0235/v1
  18. The Possible Role of Vitamin D in Suppressing Cytokine Storm and Associated Mortality in COVID-19 Patients https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.08.20058578v3
  19. Vitamin D deficiency as risk factor for severe COVID-19: a convergence of two pandemics https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.01.20079376v1
  20. Evidence Supports a Causal Model for Vitamin D in COVID-19 Outcomes https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.01.20087965v1
  21. F. Sassi, C. Tamone, P. D'Amelio, Vitamin D: Nutrient, Hormone, and Immunomodulator. Nutrients 10, (2018) : 4.813 NUTRITION & DIETETICS Q1 www.mdpi.com/2072-6643/10/11/1656
  22. J. Ros-Soto, C. Anthias, A. Madrigal, J. A. Snowden, Vitamin D: is it important in haematopoietic stem cell transplantation? A review. Bone Marrow Transplantation 54, 810-820 (2019). : 4.617 HEMATOLOGY Q1  www.nature.com/articles/s41409-018-0377-0
  23. https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4583
  24. https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/dietary-reference-values
  25. https://ods.od.nih.gov/Health_Information/Dietary_Reference_Intakes.aspx
  26. M. Singh, R. R. Das, Zinc for the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews,  (2013) : 7.949 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001364.pub4/full
  27. Zinc lozenges and the common cold: a meta-analysis comparing zinc acetate and zinc gluconate, and the role of zinc dosage JOURNAL OF THE ROYAL SOCIETY OF MEDICINE : 2.985  MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2054270417694291
  28. H. Hemila, Zinc lozenges may shorten common cold duration. Expert Review of Respiratory Medicine 6, 253-254 (2012) : 2.459 RESPIRATORY SYSTEM Q3 https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1586/ers.12.30
  29. Zinc and respiratory tract infections: Perspectives for COVID-19 (Review). INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR MEDICINE : 2.843 MEDICINE, RESEARCH & EXPERIMENTAL Q2 https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ijmm.2020.4575
  30. Velthuis et al., Zn2+ Inhibits Coronavirus and Arterivirus RNA Polymerase Activity In Vitro and Zinc Ionophores Block the Replication of These Viruses in Cell Culture. Plos Pathogens 6, (2010).  : 6.946 VIROLOGY Q1 https://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1001176
  31. S. A. Read, S. Obeid, C. Ahlenstiel, G. Ahlenstiel, The Role of Zinc in Antiviral Immunity. Advances in Nutrition 10, 696-710 (2019). : 8.506 NUTRITION & DIETETICS Q1 academic.oup.com/advances/article/10/4/696/5476413
  32. H. Hemila, E. Chalker, Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2013) : 7.949 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000980.pub4/full
  33. Effect of vitamin A as an adjuvant therapy for pneumonia in children: a Meta analysis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29429465
  34. Q. K. Hao, B. R. Dong, T. X. Wu, Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2015). : 7.949 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006895.pub3/full
  35. S. King, J. Glanville, M. E. Sanders, A. Fitzgerald, D. Varley, Effectiveness of probiotics on the duration of illness in healthy children and adults who develop common acute respiratory infectious conditions: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Nutrition 112, 41-54 (2014). : 4.0 NUTRITION & DIETETICS Q2 www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/effectiveness-of-probiotics-on-the-duration-of-illness-in-healthy-children-and-adults-who-develop-common-acute-respiratory-infectious-conditions-a-systematic-review-and-metaanalysis/4382D42135F5C78FFA96E5F4C581944D
  36. Y. Z. Wang et al., Probiotics for prevention and treatment of respiratory tract infections in children A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine 95,  (2016). : 2.082 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q2 https://cdn.journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2016/08020/Probiotics_for_prevention_and_treatment_of.90.aspx
  37. P. Zimmermann, N. Curtis, The influence of probiotics on vaccine responses — A systematic review. Vaccine 36, 207-213 (2018). : 3.293 IMMUNOLOGY Q2 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17311672
  38. W. T. Lei, P. C. Shih, S. J. Liu, C. Y. Lin, T. L. Yeh, Effect of Probiotics and Prebiotics on Immune Response to Influenza Vaccination in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. nutrients 9,  (2017). : 4.813 NUTRITION & DIETETICS Q1 https://www.mdpi.com/2072-6643/9/11/1175
  39. M. Jesenak, I. Urbancikova, P. Banovcin, Respiratory Tract Infections and the Role of Biologically Active Polysaccharides in Their Management and Prevention. Nutrients 9,  (2017). : 4.813 NUTRITION & DIETETICS Q1 www.mdpi.com/2072-6643/9/7/779
  40. K. M. I. Bashir, J. S. Choi, Clinical and Physiological Perspectives of -Glucans: The Past, Present, and Future. International Journal of Molecular Sciences 18,  (2017). : 4.331 BIOCHEMISTRY & MOLECULAR BIOLOGY Q2 www.mdpi.com/1422-0067/18/9/1906
  41. E. D. Castro, P. C. Calder, H. M. Roche, beta-1,3/1,6-Glucans and Immunity: State of the Art and Future Directions. Molecular Nutrition & Food Research (2020). : 4.976 FOOD SCIENCE & TECHNOLOGY Q1 onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mnfr.201901071 
  42. M. Del Corno, S. Gessani, L. Conti, Shaping the Innate Immune Response by Dietary Glucans: Any Role in the Control of Cancer? Cancers 12,  (2020). : 6.162 ONCOLOGY Q1 https://www.mdpi.com/2072-6694/12/1/155
  43. V. Vetvicka, L. Vannucci, P. Sima, J. Richter, Beta Glucan: Supplement or Drug? From Laboratory to Clinical Trials. Molecules 24,  (2019). : 3.38 BIOCHEMISTRY & MOLECULAR BIOLOGY Q2 www.mdpi.com/1420-3049/24/7/1251
  44. S. Habtemariam et al., Melatonin and Respiratory Diseases: A Review. Current Topics in Medicinal Chemistry 17, 467-488 (2017). : 3.144 CHEMISTRY, MEDICINAL Q2  http://www.eurekaselect.com/145042/article
  45. Can melatonin reduce the severity of COVID-19 pandemic? INTERNATIONAL REVIEWS OF IMMUNOLOGY4.034 IMMUNOLOGY Q2 www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/08830185.2020.1756284
  46. COVID-19: Melatonin as a potential adjuvant treatment LIFE SCIENCES : 3.2 MEDICINE, RESEARCH & EXPERIMENTAL Q2 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0024320520303313
  47. Melatonin: Roles in influenza, Covid-19, and other viral infections REVIEWS IN MEDICAL VIROLOGY : 4.371  VIROLOGY Q2 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/rmv.2109
  48. Potential utility of melatonin in deadly infectious diseases related to the overreaction of innate immune response and destructive inflammation: focus on COVID-19 www.melatonin-research.net/index.php/MR/article/view/79
  49. SARS-CoV-2 is sensitive to type I interferon pretreatment https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.07.982264v3
  50. Antiviral activities of type I interferons to SARS-CoV-2 infection Antiviral Research : 4.128 VIROLOGY Q1 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354220302254?via%3Dihub
  51. Comparative replication and immune activation profiles of SARS-CoV-2 and SARS-CoV in human lungs: an ex vivo study with implications for the pathogenesis of COVID-19. Clinical Infectious Diseases. : 8.835 IMMUNOLOGY Q1 https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa410/5818134
  52. Impaired type I interferon activity and exacerbated inflammatory responses in severe Covid-19 patients https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.19.20068015v1
  53. Interferon-α2b treatment for COVID-19. Frontiers in immunology (2020). https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.01061/full
  54. S. Ekins, T. R. Lane, P. B. Madrid, Tilorone: a Broad-Spectrum Antiviral Invented in the USA and Commercialized in Russia and beyond. Pharmaceutical Research 37, (2020). : 3.814 PHARMACOLOGY & PHARMACY Q1 https://link.springer.com/article/10.1007/s11095-020-02799-8
  55. L. Shen et al., High-Throughput Screening and Identification of Potent Broad-Spectrum Inhibitors of Coronaviruses. Journal of Virology 93,  (2019). : 4.259 VIROLOGY Q1 jvi.asm.org/content/93/12/e00023-19
  56. S. Ekins, P. B. Madrid, Tilorone, a Broad-Spectrum Antiviral for Emerging Viruses. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 64,  (2020). : 7.19 PHARMACOLOGY & PHARMACY Q1 https://aac.asm.org/content/64/5/e00440-20
  57. Identification of antiviral drug candidates against SARS-CoV-2 from FDA-approved drugs. Antimicrobial Agents and Chemotherapy (2020). : 7.19 PHARMACOLOGY & PHARMACY  Q1 https://aac.asm.org/content/early/2020/04/28/AAC.00819-20
  58. https://indicator.ru/medicine/amiksin.htm
  59. https://rehabilitation.cochrane.org/sites/rehabilitation.cochrane.org/files/public/uploads/sosort_dubrovnik_-_cochrane_reviews.pdf
  60. Djulbegovic, G. H. Guyatt, Progress in evidence-based medicine: a quarter century on. Lancet 390, 415-423 (2017). : 54.664 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31592-6/fulltext 
  61. R. Glaser, J. K. Kiecolt-Glaser, Science and society — Stress-induced immune dysfunction: implications for health. Nature Reviews Immunology 5, 243-251 (2005). : 51.347 IMMUNOLOGY Q1 https://www.nature.com/articles/nri1571
  62. Pedersen, R. Zachariae, D. H. Bovbjerg, Influence of Psychological Stress on Upper Respiratory Infection-A Meta-Analysis of Prospective Studies. Psychosomatic Medicine 72, 823-832 (2010).62 : 4.465 PSYCHOLOGY Q1 https://journals.lww.com/psychosomaticmedicine/Abstract/2010/10000/Influence_of_Psychological_Stress_on_Upper.14.aspx
  63. . - , , .
  64. https://indicator.ru
  65. https://research.sfu-kras.ru/quartile
  66. https://indicator.ru/humanitarian-science/interviyu-kuznetsov.htm
  67. Chapter Fifteen - Exercise and the Regulation of Immune Functions. Progress in Molecular Biology and Translational Science (2015). www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877117315001842
  68. The effects of exercise on vaccination responses: A review of chronic and acute exercise interventions in humans. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889159113005023
  69. Zinc for preventing and treating the common cold www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012808/full
  70. Dietary intake of Agaricus bisporus white button mushroom accelerates salivary immunoglobulin A secretion in healthy volunteers https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0899900711003029
  71. Effect of different cooking methods on nutritional value and antioxidant activity of cultivated mushrooms https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09637486.2016.1244662?journalCode=iijf20
  72.    «, (COVID-19). 6 (28.04.2020) https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/122/original/28042020_R_COVID-19_v6.pdf
  73. Recommended summer sunlight exposure levels can produce sufficient (> or =20 ng ml(-1)) but not the proposed optimal (> or =32 ng ml(-1)) 25(OH)D levels at UK latitudes. linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0022-202X(15)34825-9
  74. Natural Vitamin D Content in Animal Products https://academic.oup.com/advances/article/4/4/453/4259632
  75. Vitamin D in health and disease: Current perspectives https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-9-65
  76. https://www.gastroscan.ru/handbook/
  77. Probiotics for respiratory tract infections in children attending day care centers—a systematic review link.springer.com/article/10.1007/s00431-018-3167-1
  78. Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency: a position statement of the European Calcified Tissue Society (2019). European Journal of Endocrinology. 2018: 5.107 eje.bioscientifica.com/view/journals/eje/180/4/EJE-18-0736.xml
  79. The Borg Scale of Perceived Exertion https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/borg-scale/
  80. Understanding Your Target Heart Rate https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/understanding-your-target-heart-rate
  81. Role of Vitamin A in the Immune System www.mdpi.com/2077-0383/7/9/258

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