No es mi pierna izquierda: un análisis de la estructura cerebral de las personas con xenomelia

Cuanto más complejo es el sistema, más diversas son las averías. Esto se aplica al cerebro humano, en particular a su psique. El número de trastornos mentales es realmente grande, pero no todos se comprenden bien. Uno de estos acertijos puede llamarse síndrome de violación de la integridad de la percepción del propio cuerpo (disforia de integridad corporal o BID), cuando una persona cree que algunas de sus extremidades no pertenecen a su cuerpo. Los pacientes con este diagnóstico a veces se comportan como si "no sus" extremidades no lo fueran en absoluto, y algunos están tentados a amputar un brazo o una pierna no deseada. Hoy consideraremos un estudio en el que los científicos intentaron encontrar un reflejo de esta dolencia en la actividad del cerebro humano. ¿Qué han descubierto exactamente los científicos, qué tan graves son los cambios en la estructura del cerebro,¿Y cómo pueden ayudar los datos en el tratamiento de BID? Aprendemos sobre esto del informe de los científicos. Vamos.

Historial de ofertas

El síndrome de percepción alterada del propio cuerpo fue descrito por primera vez en 1977 por Gregg Furth y John Mani. En aquellos días, esta dolencia se llamaba "apotemofilia" y se atribuía a las desviaciones sexuales. En 1986, John Mani describió una nueva forma de BID llamada "acrotomofilia", que se manifiesta en forma de excitación sexual en respuesta a la amputación de una pareja.

Durante muchos años, BID y sus variaciones se encontraron en la literatura científica solo en forma de descripciones de pocos casos específicos. Y solo en 2004, Michael Furst publicó un estudio clínico que describió 52 casos de este trastorno. Lo peor es que una cuarta parte de los pacientes entrevistados por Ferst pudieron lograr su terrible objetivo, es decir, sus extremidades no deseadas fueron amputadas. Primero fue quien propuso el término "trastorno de identidad de integridad corporal ", es decir Síndrome de percepción alterada del propio cuerpo. Él creía que esta dolencia está mucho más cerca de un trastorno en la percepción que de la parafilia.

Después de esta clasificación, el estudio de BID ha pasado del campo de la psiquiatría y la sexología a la neurología. Uno de los primeros estudios neurológicos mostró que los pacientes con BID de ambas piernas preferirían amputar la pierna izquierda, lo que es consistente con el daño al lóbulo parietal derecho del cerebro. También se han realizado estudios de conducción de la piel que muestran diferencias significativas por encima y por debajo de la línea de amputación deseada. Al mismo tiempo, esta línea permanece sin cambios con el tiempo, y tales deseos en una persona pueden aparecer incluso a una edad temprana (de 8 a 12 años).

Estos datos dan al menos una cierta comprensión de lo que está sucediendo con el cerebro de una persona que padece BID. Sin embargo, hay muy poca información para sacar conclusiones inteligibles. Es por esta razón que se realizó un estudio, cuyos resultados ahora consideraremos.

Resultados de la investigacion

Los científicos señalan que percibimos nuestro cuerpo en un marco claramente definido por las normas biológicas y sociales. En las personas con BID, este marco está roto, lo que les hace querer amputación. Habiendo logrado lo que quieren, experimentan la llamada integridad, como si la eliminación de una extremidad no deseada los completara.

En términos de características de comportamiento, hay dos características distintas: atracción erótica a pacientes con amputación (generalmente extremidades inferiores) y modelado del estado deseado del cuerpo usando muletas o sillas de ruedas (es decir, "simulación").

Los investigadores lograron reunir un grupo de sujetos de 16 personas (hombres) a quienes, sin excepción, les gustaría amputar su pierna izquierda. Es curioso que ninguno de ellos haya registrado previamente ningún trastorno mental o neurológico.

El grupo de control consistió en 16 hombres absolutamente sanos con aproximadamente la misma educación y grupo de edad.

La identificación de las diferencias en la arquitectura funcional y estructural del cerebro entre los individuos con BID y el grupo de control proporcionó una oportunidad única para identificar las redes neuronales asociadas con el sentimiento de pertenecer a una extremidad como parte integral del cuerpo. Además, esto permitió identificar las áreas del cerebro que subyacen a la satisfacción de una configuración corporal particular.

Más específicamente, en sujetos con BID se investigaron:

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Los cambios en la coherencia funcional y la concentración de materia gris se asociaron con el deseo del sujeto de amputar la extremidad y su propia descripción de los motivos de tal necesidad, que fueron evaluados cuidadosamente durante una entrevista clínica.

En los participantes BID, en comparación con el grupo control, los ganglios corticales con conectividad funcional reducida estaban representados por las siguientes áreas del cerebro: lóbulo paracentral derecho (rPCL), lóbulo parietal superior derecho (rSPL), giro frontal inferior izquierdo (lIFGOrb) y giro temporal inferior izquierdo (lITG) .


Imagen 1: ganglios corticales de pacientes con BID con coherencia funcional reducida.


Tabla No. 1: una disminución en la coherencia interna de los ganglios corticales, atrofia e hipertrofia de las regiones cerebrales de pacientes con BID.

Las regiones con una menor concentración de materia gris en pacientes con BID en comparación con el grupo control fueron: lóbulo parietal superior derecho (rSPL), corteza premotora izquierda (lPMv) y giro frontal inferior (lFGOrb).


Imagen No. 2: atrofia e hipertrofia de las regiones cerebrales de pacientes con BID.

La concentración de materia gris en rSPL se correlaciona negativamente con la fuerza de la amputación (coeficiente de correlación de Pearson; r (14) = 0.51; p = 0.01) y el comportamiento simulado (coeficiente de correlación de Pearson; r (14) = 0.62; p = 0.01).

La región rPCL, que contiene la representación somatosensorial primaria de la pierna izquierda (que a menudo quieren amputar), mostró una conexión funcional interna reducida con otras áreas corticales. Sorprendentemente, no se detectaron cambios estructurales en rPCL. En otras palabras, las funciones táctiles y motoras no se vieron afectadas.

El rSPL mostró una coherencia funcional interna reducida y una concentración de materia gris. Los científicos enfatizan que la ausencia de violaciones y síntomas de BID en relación con la pierna derecha indica la especificidad de los cambios en el cerebro.

Los resultados del análisis confirman completamente la teoría de que el rechazo de una extremidad en personas con BID es el resultado de un desajuste entre las proyecciones conservadas de las entradas somatosensoriales de la extremidad y las áreas corticales primarias del cerebro. Por lo tanto, la idea principal propia se viola en el nivel más alto de integración. En pocas palabras, el cerebro de los pacientes con BID no percibe la extremidad no deseada como parte de una imagen holística de todo el cuerpo; en la región rSPL, se identificó previamente como un centro crítico para la formación de esta imagen.

Estas conclusiones se confirmaron en la práctica: la estimulación táctil de la extremidad no deseada se acompañó de una activación reducida de rSPL. Un estudio morfológico también reveló una disminución en el grosor de rSPL en pacientes con BID.

La imagen de su propio cuerpo se forma como resultado del trabajo conjunto de varios subsistemas sensoriales: señales motoras visuales, táctiles, propioceptivas, vestibulares y reactivas.

Además, se cree que la imagen del cuerpo está respaldada por el trabajo de redes neuronales distribuidas, cuya integridad es responsable de la percepción de una persona de su cuerpo como conectada y unitaria.

Por ejemplo, lPMv combina información visual y táctil sobre una extremidad a través de sus conexiones anatómicas con la región frontoparietal. En pacientes con BID, la región central de integración multisensorial (lPMv) estaba atrofiada. Además, la actividad de BOLD (dependiendo del nivel de oxígeno en la sangre) de lPMv en el momento de tocar una extremidad indeseable se redujo en aproximadamente 5 veces.

Se cree que la imagen corporal formada por rSPL está genéticamente determinada. La confirmación de esta teoría es el fenómeno del dolor fantasma. Cuando una persona con una extremidad amputada imagina su movimiento, es rSPL que se activa en el cerebro, mientras que otras áreas sensoriales o motoras permanecen inactivas.

Una confirmación adicional de la importancia de la rSPL en el problema del síndrome de percepción deteriorada del propio cuerpo es el hecho de que cuanto más fuerte es la rSPL atrofiada, mayor es el deseo de amputación.

Los científicos también señalan que el desarrollo de BID en humanos no avanza rápidamente. Los primeros signos del síndrome pueden reemplazarse a una edad temprana, lo que se asocia con una forma individual innata de su propio cuerpo. Existe una teoría en la que la imagen individual del cuerpo humano depende de la plantilla cortical incrustada en rSPL. Tal patrón formará enlaces dentro del sistema límbico. Por lo tanto, la presencia de irregularidades en el patrón conduce al desarrollo de BID y al deseo de amputar cualquier miembro para cumplir con este patrón.

Para un conocimiento más detallado de los matices del estudio, le recomiendo que consulte el informe de los científicos .

Epílogo

Cualquier trastorno mental es una carga pesada tanto para el paciente como para las personas que lo rodean. Un estudio más detallado de las causas de la enfermedad, los mecanismos de su trabajo y los métodos para su supresión / tratamiento son tan importantes como la comprensión de que todos estos problemas tienen una fuente común: el cerebro.

En el trabajo que examinamos hoy, los científicos pudieron demostrar completamente que las personas con un síndrome de integridad deteriorada de su propia percepción corporal (BID) no son algún tipo de pervertidos, sino rehenes de su propio cerebro, lo que les proporciona una imagen corporal a la que no corresponden. La interrupción de ciertas partes del cerebro (en gran medida rSPL) conduce al rechazo de la propia extremidad sana, a la percepción de que es superflua, no propia, ajena. El deseo de amputar una pierna o un brazo en pacientes con BID puede ser tan fuerte e irresistible que estén listos para realizar una amputación por sí mismos. No es necesario decir cuán terrible es y, entre otras cosas, es extremadamente mortal.

El problema con la mayoría de los trastornos mentales es la falta de atención por parte de la comunidad científica. No todas las enfermedades son igualmente "interesantes" para los científicos, por muy cínico que parezca. Sin embargo, si presta suficiente atención a la búsqueda de las causas de ciertos trastornos, comprenderá cómo tratarlos o incluso cómo prevenirlos.

También vale la pena señalar que una parte impresionante del trabajo en la lucha contra el trastorno mental es realizada por los familiares y amigos del paciente. La tarea principal es contactar a los especialistas de manera oportuna. Y en caso de revelar una dolencia, es necesario mostrar la máxima comprensión y paciencia. Por supuesto, no está en el laboratorio sentarse sobre el microscopio en busca de respuestas a los acertijos del cerebro, pero también es un trabajo duro y responsable. La consolidación de los esfuerzos por parte de los médicos, los científicos y los que rodean a los enfermos puede hacer verdaderos milagros. En cualquier caso, no importa qué problema pueda enfrentar una persona en el viaje de su vida, ya sea algún tipo de enfermedad o una agitación doméstica, siempre es más fácil superarlo cuando sabes que hay personas a tu lado a las que solo les importa.

Gracias por su atención, tengan curiosidad y tengan un gran fin de semana, muchachos.

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