Get best of the week

¿Debo fumar para protegerme contra el SARS-CoV-2?


Increíblemente genial arte de artistas chinos dedicados a la lucha contra la epidemia. Lo tomé aquí .

El nuevo virus está expandiendo rápidamente su alcance, dispersando a la población de países enteros a un lugar remoto y haciéndoles temer unos a otros. Tengo la sensación de que pronto no será demasiado divertido. Me adhiero a la predicción de que la mayoría se enfermará de alguna manera con el SARS-CoV-2 . Sin embargo, esto no significa que deba salir corriendo por la ventana del tranvía al primer vecino que tose.

Encontré algunos datos interesantes sobre fumar. Existe la sospecha de que los vapers y los consumidores de chicle de nicotina tendrán un bono. Pero no es exactamente.

Intentemos repasar los hechos básicos en seco y elegir la estrategia más correcta desde el punto de vista de la teoría de juegos. Por ejemplo, ¿qué es más rentable, enfermarse ahora o esconderse hasta el final? Y recomiendo ver una publicación deMilfgard, para saber en qué transporte es más seguro viajar y qué hacer si alguien cercano tose en el automóvil.

Mientras escribía este material, había muchos otros sobre este tema. Me disculpo de inmediato si me repito en alguna parte.

Minuto de atención ovni


La pandemia COVID-19, una infección respiratoria aguda potencialmente grave causada por el coronavirus SARS-CoV-2 (2019-nCoV), se ha anunciado oficialmente en el mundo. Hay mucha información sobre Habré sobre este tema; recuerde siempre que puede ser confiable / útil, y viceversa.



, .

, , .

: |

?


A juzgar por el hecho de que la infección con la nueva cepa se confirma en casi todos los países, el virus ya se ha extendido a la población y es extremadamente improbable que sea posible localizarlo. El éxito de China solo puede alegrarse, pero la gente no puede vivir continuamente como un submarino bajo cuarentena continua. La cuarentena es algo genial si tiene una fuga en el laboratorio donde trabajan con el virus Marburg y hay una lista clara de personal infectado. Aislaron personas, prendieron fuego al laboratorio , las plantaron en cajas separadas y esperaron el resultado. Al final de la cuarentena, no nos quedan medios y el virus está muriendo.

Si se desconoce el número de infectados y están dispersos por todo el mundo, entonces solo puede detener el brote con medidas restrictivas. El virus se detendrá solo en un caso, cuando no tendrá a nadie a quien infectar. Esto puede suceder solo en tres casos:

  1. Tiene una población significativa de personas que son genéticamente inmunes al nuevo virus. Aparentemente, este no es nuestro caso.
  2. Vacunaste a un número significativo de personas
  3. Las personas ganaron resistencia al tener un nuevo virus.

Ahora la gran mayoría de las personas son susceptibles al SARS-CoV-2 y no tienen inmunidad. Aproximadamente después de que el 60-70% de las personas se enferman y reciben inmunidad, la próxima persona infectada no podrá propagar la enfermedad aún más, y la pandemia comenzará a desvanecerse por sí sola y adquirirá el carácter de brotes locales episódicos.

Por lo tanto, aunque China misma ha logrado excelentes resultados, solo retrasará lo inevitable. Ahora la inmunidad al nuevo virus ha recibido solo el 0.005% de la población de China. Esto es despreciable. Vale la pena aflojar un poco las estrictas medidas de cuarentena y todo comenzará de nuevo.

¿Por qué las epidemias anteriores de coronavirus como MERS-CoV se desvanecen? Tuvieron una infección muy difícilde persona a persona. El reservorio principal era camellos de una joroba, al contacto con el cual ocurrió la infección. Además, las medidas de cuarentena pudieron aplastar la epidemia de raíz. Según diversas fuentes, el número reproductivo base fue menor que la unidad (0,69) . Esto sugiere que un paciente infecta en promedio menos de una persona por ciclo de la enfermedad. La neumonía atípica del SARS-CoV 2002-2003 tuvo un número reproductivo de 0.8 , lo que también permitió suprimir completamente la epidemia. El nuevo virus infecta a los humanos más rápidamente y se propaga rápidamente.

¿Podemos resistir hasta el desarrollo de una vacuna?


No, parece que la vacuna en un tiempo razonable no tendrá tiempo para desarrollarse y replicarse. Las fechas más optimistas no son anteriores a 2021. Es necesario elaborar cuidadosamente todos los estudios, ya que existe el peligro de que la vacuna cause una enfermedad más grave en personas sanas vacunadas con una vacuna fallida. Al mismo tiempo, a juzgar por la misma fuente, la inmunidad a los coronavirus es relativamente inestable y existe el riesgo de una nueva enfermedad después de unos meses.

¿Por qué entonces se necesitan todas estas medidas? En primer lugar, para difuminar el pico de la enfermedad y brindar la oportunidad de movilizar la medicina de todos los países. Normalmente, el número de camas equipadas en los hospitales varía de 0.3 a 1.2% de la población. En Rusia es del 0,71% en todas las direcciones.incluyendo ginecología, salas de maternidad y cirugía. Además, se entiende que están cargados al máximo para una eficiencia óptima. La reserva, si la hay, es pequeña.


La forma más fácil de ilustrar esto es con un ejemplo. Si no está haciendo nada, una gran cantidad de personas están muy enfermas con usted. Aquí hay una fórmula bastante simple: el período de incubación promedio es de 2 a 20 días . Tome 5 días como la duración promedio de un ciclo de transmisión de una persona a otra. Además, también necesitaremos R 0 , el número reproductivo. Refleja el número promedio de personas que un paciente infecta durante el período de su enfermedad. Bajo condiciones de medidas de cuarentena, reduciendo el número de contactos entre personas, este número puede disminuir. Para el SARS-CoV-2, los datos sobre R 0 varían según el modelo elegido por los investigadores. Un estudio reciente da R 0= 3.58 para la transmisión de persona a persona, y R 0 = 2.3 cuando se transfiere de un reservorio animal a una persona. De hecho, ahora solo funciona la transmisión de persona a persona.

Por lo tanto, el número de nuevas infecciones por mes aumentará en (R 0 ) n veces, donde N es el número de ciclos de transmisión de 5 días. Es decir, en un mes recibiremos un aumento de 3.58 6 = 2105 veces. Si el primer día tenemos 100 pacientes, en un mes recibiremos 210,500 pacientes nuevos, de los cuales 42,100 (20%) estarán en estado grave y requerirán hospitalización. Al mismo tiempo, la misma ventilación mecánica a menudo no es más de 4 por hospital, y ya están ocupados por pacientes con otras patologías. Los


diversos escenarios de respuesta epidémica del

Imperial College de Londres en suEl artículo del 16 de marzo se adhiere a los números reproductivos más bajos, pero incluso predicen un exceso de ocho veces de los recursos de salud durante el pico de la pandemia, sujeto a estrictas medidas de cuarentena.

Si no presiona las medidas duras R 0 , superará rápidamente las posibilidades de atención médica y obtendrá significativamente más muertes en lugar del 4%. Por lo tanto, es probable que existan cuarentenas. El virus no será derrotado, sino que simplemente se extenderá con el tiempo. Los jóvenes con una probabilidad del 99.8% no están en riesgo, pero es mejor ocultar mejor a los padres mayores hasta que el 60% reciba inmunidad.

Desde el punto de vista del riesgo, puede ser atractivo convertirse en uno de los primeros en infectarse cuando todavía no hay congestión en los hospitales. Sin embargo, dado el tiempo de incubación, es posible que se enfrente al hecho de que no habrá más espacio en un par de semanas. Además, sustituye fuertemente no solo a usted, sino también a grupos vulnerables de la población: pacientes con enfermedades crónicas y ancianos.

Es más óptimo tratar de ingresar al 40% de los que no están enfermos y esperar la vacuna. Además, en los próximos meses finalizarán los protocolos de tratamiento y ya darán remdesivir / lopinavir u otras opciones efectivas. Esto debería mejorar en gran medida la imagen con la mortalidad.

¿Qué pasa con los riesgos de los fumadores?


La situación es extremadamente interesante y controvertida. Como ya se sabe, la proteína ACE2 es un factor clave para la fijación del virus y la penetración en la célula. Cuanto más grande es, peor para el paciente en términos de riesgos de infección y la tasa de infección.

Por un lado, hay un artículo para el 19 de febrero sobre los primeros 140 pacientes , entre los cuales había anormalmente pocos fumadores (1,4%) en comparación con el promedio nacional (en la región del 30%). Por otro lado, hay una preimpresión que demuestra un aumento en la expresión de ACE2 en la mucosa oral y los pulmones de fumadores y ratones modelo.

Se vuelve aún más interesante cuando planteamos un artículo para 2018: la nicotina y el sistema renina-angiotensina. Prueba una disminución de ACE2 con la exposición prolongada a la nicotina en el cuerpo.

El resultado es incomprensible. Fumar es definitivamente dañino. Si fuma y se infecta, los riesgos de morir son 14 veces mayores que el resto . Fumar fue el principal factor de riesgo entre los encuestados. Por otro lado, parece que los vapers y las personas en parches de nicotina con pulmones menos dañados tienen menos probabilidades de infectarse debido a la disminución de la expresión de ACE2.

¿Qué hacer si vienes de otro país?


Mi amigo trabaja en la clínica. Recientemente se reunieron en una reunión de planificación y la situación se formuló con un interrogatorio de pacientes como este: “Hace una semana les preguntamos a todos los que tenían tos si venían de China o Italia. Ahora solo preguntamos si hubo viajes al extranjero. No preguntaremos nada en una semana ".

Ahora, si vienes de cualquier país, debes encerrarte durante 14 días. Además, esto no es opcional, sino necesario. Normalmente, debe llamar al respecto desde su clínica. Si no lo contactan, puede llamar a su propia clínica o línea directa y complacerlos con su llegada desde Myanmar o las Azores. Del mismo modo, abrirán una baja por enfermedad.

UPDDe hecho, parece haber un conflicto legal aquí. Realmente está obligado a observar la cuarentena solo si recibió una citación con el régimen descrito (aislamiento u hospitalización). Aquí hay un análisis detallado .

No tiene que ir a la clínica para enfermarse. Simplemente llame al registro, acudirán a usted según la prioridad de la llamada. Home bypass ahora se mejorará. En muchas clínicas, simplemente no recibe termometría en la entrada y lo enviarán a una entrada de cuarentena separada, donde un especialista en enfermedades infecciosas con un traje antiplaga lo estará esperando. Más sobre las circunstancias. Quizás serán hospitalizados por un par de semanas en un hospital de enfermedades infecciosas o enviados a casa para recibir tratamiento.

Otra opción sería especialmente divertida para el terapeuta condicional si comienzas a toser felizmente bajo los cuentos de unas vacaciones en Florencia. Dado que el SARS-CoV-2 se clasifica como una infección particularmente peligrosa, se activa el protocolo estándar. El doctor cierra la puerta, cierra la ventana y por alguna razón cierra el agua. Después de eso, llama al médico jefe y todos son evacuados con trajes antiplague. El gabinete está lleno de napalm con desinfectantes, y el médico automáticamente pasa a una cuarentena de dos semanas en su hogar.

¿Cómo se infectan?


Aire


Toser en cualquier espacio cerrado crea una nube de gotas que cuelgan en el aire, se depositan en superficies e infectan todo a su alrededor. Luego, las gotas se asientan y forman superficies infectadas, desde las cuales el virus puede transferirse por contacto a través de las manos hacia los ojos y la cavidad oral. Luego, el moco y las gotas se secan, y el virus se recoge en forma de las partículas de polvo más finas y se propaga en un radio grande.

Aquí, debe resaltar de inmediato varias opciones para la transmisión del virus a través del aire.
La primera, gotita, son las mismas gotas con las que el paciente estornudó. Muchas partículas virales son extremadamente contagiosas.

El segundo es en el aire, una variante de polvo en el aire que puede viajar muy lejos. Se considera de bajo riesgo debido al pequeño número de partículas y a cómo no se ha probado el método de transmisión. Para infectar con éxito a una persona, se requiere una dosis infecciosa mínima de viriones, que puede unirse con éxito a un receptor específico en la célula huésped.

Los virus como el sarampión y la rubéola, por lo tanto, tienen un número reproductivo de más de 10, que se propagan incluso a través de la ventilación. El virus SARS-CoV-2 no puede hacer esto. Aquí están los últimos estudios aerodinámicos.y la concentración de ARN viral en el aire de los hospitales de Wuhan. A juzgar por los resultados, el baño era el lugar más infectado para los pacientes, donde se encontraron 40 copias de ARN por metro cúbico en el aire, lo que no es suficiente para la infección. Al mismo tiempo, la limpieza y la ventilación húmedas regulares resuelven este problema.
Cuando se infecta con un aerosol, una persona recibe inmediatamente una dosis de viriones en sus pulmones, donde comienza la reproducción primaria. Se puede suponer que en este caso, el síntoma principal será la bronquitis y la tos.

Limo, saliva y más


Este es el segundo factor crítico. Tocamos las manijas de las puertas, los pasamanos, etc., y luego los arrastramos a nuestra boca y ojos. El punto principal de la fijación del virus será la cavidad oral, donde también están presentes los receptores ACE2. De los ojos a la boca, el virus lavará una lágrima a través de los canales nasolagrimales hacia la nasofaringe. En este caso, es probable que los síntomas principales de la multiplicación del virus sean dolor de garganta. Los pulmones, en teoría, afectarán un poco más tarde, cuando el número de viriones en la sangre se eleve por encima de un nivel crítico.

Proteccion


Para comenzar, preocúpese por la protección de las manos. Siempre lleve desinfectantes con usted para manejar sus manos. Ahora es bastante difícil comprarlos, pero puedes intentar hacer algo con los medios disponibles.

Me gusta la opción con cualquier alcohol y toallitas húmedas. Debe empacar toallitas húmedas en un recipiente de plástico o con una válvula de plástico. El adhesivo de cierre habitual simplemente se lava con alcohol. Luego viertes al menos 100 ml de alcohol allí. El alcohol salicílico, el alcohol bórico, la aseptolina o incluso la triple colonia servirán. Aunque este último olerá. Si no encuentra alcohol en la farmacia, vaya a las grandes tiendas que venden consumibles para soldar y reparar productos electrónicos. Siempre tienen alcohol isopropílico; también funciona muy bien, pero huele más fuerte.

Las superficies se pueden tratar perfectamente con una solución de hipoclorito de sodio, que es "blanco". Cuesta 17-25 rublos por litro y mata perfectamente a todos los seres vivos, a partir del 0.1%. También se usa directamente en medicina para el tratamiento de heridas y otros fines en una solución de 0.06%. Pero no recomendaría hacer esto en casa. Los riesgos de quemaduras son muy altos si cuenta algo mal. Pero lavar el piso con ellos o limpiar las manijas de las puertas: la norma. Barato y alegre.

Se deben usar respiradores para proteger el sistema respiratorio del aerosol viral. Las vendas de gasa, bufandas o máscaras médicas regulares no le brindarán protección completa. No proporcionan una reducción en el número de partículas virales por debajo del umbral de infección. Aunque es mejor que nada en absoluto.

Por lo tanto, necesita respiradores con una clase de protección de FFP2 o FFP3, que es aún mejor. Era posible comprarlos en tiendas de construcción, pero ahora se han agotado en casi todas partes. En principio, se pueden usar repetidamente, pero después de un uso prolongado, debe procesarlos.

Óptimo: calentar a unos 70 grados en el horno o en un secador de pelo. Los coronavirus son inestables y colapsarán rápidamente.

Resumen


Ahora será difícil para todos, especialmente para los médicos. No entre en pánico: esta es la cosa más estúpida que puede hacer. No coma puñados de antibióticos; no protegerán contra el virus.

Simplemente mantenga un pequeño suministro de alimentos durante 2-3 semanas y siga cuidadosamente las recomendaciones de la OMS. Cuida la seguridad de los parientes mayores. Te necesitan ahora.

More articles:


All Articles