🅿️ 🙏🏼 🤴🏿 Coronavirus: posibles implicaciones para la sociedad, la economía y la medicina 🧒🏽 🐈 🤾🏻

"Lo que se acepta sin evidencia se puede rechazar sin evidencia".

- Euclides.

La publicación "Coronavirus: por qué necesita actuar ahora" , como la traducción original, atrajo mucha atención de la audiencia por razones obvias. Dado que todo en el mundo debería estar en equilibrio, en el marco de esta publicación se intentará presentar otra visión del problema ya universal. La tarea de refutar o exponer explícitamente la publicación anterior no vale la pena. Todos pueden hacer coincidir de manera independiente las declaraciones en conflicto.

De hecho, dado todo lo que le sucede al coronavirus, puede ser muy difícil decidir qué hacer en este momento. ¿Debería esperar más información ? ¿Debo hacer algo hoy? Si es así, entonces qué?

Desafortunadamente, los juicios de muchos ahora toman el carácter de la fe. Sin embargo, para todos aquellos que realmente desean comprender la naturaleza del fenómeno, este material puede proporcionar alimento para pensar o establecer una dirección para su propia investigación, con el fin de ayudar a comprender mejor una situación difícil y tener más oportunidades de tomar decisiones informadas . En este video con muchos gráficos, datos y modelos, el autor intentará responder muchas preguntas:

¿Cuál es la naturaleza de las enfermedades virales? 3:30
¿Cuál es la escala actual de daños por enfermedades virales cuando no era habitual hablar de ello en todas partes?
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COVID-19 — , SARS-CoV-2 (2019-nCoV). — , /, .

Le instamos a que sea crítico con cualquier información publicada.

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Transcripción

Epígrafe

Bueno, esta es la situación, más o menos, en la que estamos ahora. Es decir, tenemos una epidemia, "ayudar quién puede" es. Dónde estamos: no está claro, excepto que está poblado por todas las formas de vida malasoznatelnymi que se dividen en ... OMS dijo que, al mismo tiempo, hay una epidemia de coronavirus infodemiya , info epidemia. Daño del cual es comparable, al menos, con el daño del virus mismo.

Trataré de describir de qué hablaré. Estamos en una situación en la que la imagen cambia bastante rápido, y ninguna información puede ser 100% correcta. Lo único que te prometo es que no daré ninguna información falsa. Y que todo lo que hablaré ha pasado por una pantalla de filtro en la forma de mí y mi experiencia como agente de información durante los últimos 30 años, como director de estrategia del SII y como ... un profesional de la salud, lo diré cuidadosamente durante los últimos 18 años. años.
En consecuencia, de lo que no estoy seguro es que diré "pienso" o "creo".

En lo que no son mis pensamientos, no mis pensamientos, sino esa información que es oficial, de fuentes médicas oficiales que tienen un grado bastante alto de competencia en este asunto, debe confiar en que compruebo esta información hoy. Por el momento es información confiable. Lo que no significa que mañana no pueda darse la vuelta. Pero creo que no tendremos que esperar milagros significativos, en el sentido de que hoy les diré una cosa, pero en realidad resultará ser algo completamente diferente, no. Pero los cambios, por supuesto, serán a medida que la información se acumule y la situación cambie.

Sobre virus y enfermedades virales en general

Unas pocas palabras sobre cómo se sabe que una persona no es solo mortal, lo peor de todo, que de repente es mortal, como nos dijo el clásico. El hecho es que las personas están constantemente enfermas. Sufren constantemente de enfermedades infecciosas. De vez en cuando, aparecen enfermedades infecciosas nuevas para la humanidad en su conjunto. ¿Cuál es la diferencia entre new y old? Por el hecho de que las personas en ellos, la población en su conjunto no tiene inmunidad. Eso nunca ha sucedido antes, y por primera vez toda la población se enfrenta a algún tipo de nuevo patógeno. Esto es diferente de la situación con las enfermedades de circulación prolongada, cuando todos los que vivieron allí durante 5, 10, 20, 30 años en el planeta Tierra, de alguna manera ya se enfrentaron a esto, ya existe cierta inmunidad, y solo aquellos que no tienen inmunidad renacen durante este tiempo, en niños, y por lo tanto vuelven a enfermarse. ¿Por qué los niños a menudo se enferman en sus primeros años,relativamente a menudo? Descargan una base de datos antivirus. Que los adultos ya tienen. Por primera vez, encuentran nuevos patógenos, virus, bacterias, protozoos, como lo desean, y les inmunizan.

Entre todas las enfermedades, las llamadas infecciones virales respiratorias agudas son enfermedades notables. Aquí es cuando el médico en el boletín no quiere escribir la gripe o averiguar con qué se enfermó este invierno, escribe SARS. Aquí está ARI (enfermedad respiratoria aguda): cuando, tal vez, es una bacteria, tal vez el virus no está claro y el SARS es una enfermedad viral respiratoria aguda. De hecho, hay muchos virus que los causan, y la gripe que es más famosa, ocupa del 7 al 20% en la estructura de ARVI en diferentes años, pero es la más famosa: tiene una RP tan poderosa y una enfermedad de tasa de mortalidad realmente alta . La influenza tiene una tasa de mortalidad de aproximadamente 0.1-0.2% de casos por año. En consecuencia, esta es una gripe estacional común que usted conoce todos los años. Este año, predominantemente una cepa de influenza, en esta otra.Y cada año, todo el mundo contrae la gripe.

Además, de vez en cuando aparece una nueva gripe. De lo que es nuevo, es una gripe que nadie ha tenido anteriormente, por lo que nadie tiene inmunidad contra ella. Esta es una lotería, puede tener una tasa de mortalidad más alta que la gripe normal, como fue la gripe asiática, la gripe de Hong Kong. Hubo gripe rusa en los años 70, el nombre generalmente se basa en dónde se asignó primero, ni siquiera de dónde surgió.

Pero sucede, por ejemplo, que hubo gripe porcina, los mayores recuerdan cómo asustaron a todos, hubo una gripe porcina terrible, pero resultó que es leve en comparación con la gripe estacional habitual. Eso pasó. Esta es una historia.

La segunda historia es que las personas mueren de neumonía, las personas mueren de neumonía, y esta es una de las causas más comunes de muerte en el mundo. Para toda la población, este es el cuarto lugar como causa de muerte, y para los ancianos, las personas mayores de 70-75 años, esta es la causa número uno de muerte.

Los ancianos, las personas que tienen enfermedades crónicas concomitantes, que tienen inmunidad debilitada, función pulmonar debilitada, toleran poco la neumonía. Se enferman y no pueden recuperarse de él. Esto ha estado sucediendo durante muchos siglos, aparentemente.
Esta es la causa más común de muerte en personas mayores.

En total, cada año, cada año, 2.5-3 millones de pacientes mueren de neumonía cada año , más en el invierno, explicaré por qué más tarde. Es decirpodemos suponer que en un día de invierno (!) aproximadamente 10 mil personas (!) mueren de neumonía (en el hemisferio norte, un mayor número de la humanidad vive en el hemisferio norte).

Ahora estamos un poco más cerca del coronavirus. Entre estos virus, que las personas se enferman en invierno, menos en verano, que causa el SARS, hay varios coronavirus.
No te mostraré esta foto, ya está cansada de todos: este globo con cuernos, con una corona.

Esta es una familia bastante numerosa.- estos coronavirus. Cinco de ellos pasaron de animales a humanos y circulan de la forma habitual. Del 7 al 15 (13)% de la incidencia anual de SARS de invierno es coronavirus. En términos generales, son bastante inocentes, estos son los 5 coronavirus circulantes "viejos", son menos peligrosos. Raramente conducen a neumonía, la mayoría de las veces todo termina en recuperación.

Pero estos no son todos los coronavirus que conocemos. Hay varios coronavirus que son patógenos peligrosos. Todos (a juzgar por lo que sabemos en este momento) sucedieron, se extendieron a la persona desde los murciélagos. Hay una razón por la cual los murciélagos y los murciélagos tienen una temperatura corporal alta, y tienen una temperatura alta porque tienen que volar, y esta es una historia que consume mucha energía y se calientan mucho, los murciélagos. Y a los virus no les gusta la temperatura corporal alta. Por lo tanto, los virus comienzan en ellos, pero los murciélagos mismos no mueren por ellos. Actúan como un reservorio de estos virus. En particular, para toda la familia de los coronavirus, son portadores naturales.
Dos veces ya en nuestra memoria, antes de este caso, los coronavirus de los murciélagos pasaron a los humanos.

Una de estas transiciones es una enfermedad que se llamó incorrectamente "SARS", puede llamarla "SARS solo" o se llamó SARS. Síndrome respiratorio del sur de Asia. Y esto sucedió cuando de la misma manera en algún lugar de China, el virus del murciélago llegó a la civeta. Civetta es un animal tan pequeño, similar a una mangosta. En China, se cría y, en particular, se come. Y luego de estas mismas civetas vino al hombre. Y hubo un brote de este SARS, la enfermedad no era muy contagiosa, pero con una tasa de mortalidad bastante alta, el 10% de los casos reportados terminaron en muerte según las estadísticas. Y después de unos meses, aquí apareció, al igual que en China, hubo un pánico bastante serio, pero después de unos meses desapareció.

Debido a que tenía una pequeña infecciosidad, la gravedad de la enfermedad fue significativa y estas 2 cosas están conectadas, te lo contaré. En consecuencia, todas las personas enfermas simplemente terminaron y esta enfermedad ya no existe. Ella no es observada, se acabó. El SARS se ha ido.

Un poco más tarde, en 2012, ocurrió un segundo caso, una enfermedad llamada MERS. Síndrome respiratorio del Medio Oriente. Del mismo modo, desde los murciélagos, pero esta vez hasta los camellos, y luego hacia las personas, sospecho que todavía no comieron, sino que se comunicaron con ellos, con estos camellos. En el Medio Oriente, en Arabia Saudita, esta transición de virus ha ocurrido. Todo resultó completamente diferente allí, aunque también es un coronavirus relacionado. MERS tuvo una tasa de mortalidad de aproximadamente 35-40%, pero sucedió algo interesante, no desaparecerá de ninguna manera, todo el tiempo hay algunos brotes. Y todavía hay brotes en el Medio Oriente. ¿Por qué? Parece que cada vez que ocurre una transición nuevamente. No ocurrió un evento, bueno, sucedió una vez y el evento ya no se repite. Y esto sucede nuevamente, así que de vez en cuando estas enfermedades esporádicas exactas,continúan siendo observados, pero no pasa nada más.

Y luego ocurrió un nuevo evento en nuestro país, ocurrió un tercer salto en nuestra memoria, registrado científicamente, un salto de un coronavirus de un murciélago, probablemente a través de un huésped intermedio, aquí es donde se prueba el pangolín , es un poco como un armadillo, un oso hormiguero interesante, escamoso, pero tal vez no. Hubo una transición hacia el hombre, sucedió en algún lugar del área de la ciudad de Wuhan, China central.

Para ser sincero, creo que eso. Entonces, esta es la primera vez que digo la verdad, esta vez digo que creo que están liderando el mercado en vano, dicen que esto sucedió en un mercado donde se vendieron animales vivos y muertos al mismo tiempo, como resultado de esto hubo un salto.

Creo que, de hecho, el salto ocurrió antes, pero el mercado fue el lugar desde el que tuvo lugar la propagación. Ya había alguien de personas infectadas con este virus y él lo propagó. Pero, sinceramente, esto es de muy poca importancia en este momento. En general, para la investigación, por supuesto, esto es de gran importancia. Pero ... la epidemia comenzó. El primero, "ayuda quién puede".

¿Qué sabemos sobre cómo se desarrolla esta enfermedad?

Y sí, quiero decir que, nuevamente, estoy seguro de que este virus no es artificial. No fue llevado al laboratorio. Y si algo escapó del laboratorio allí ... Hay una teoría de la conspiración asociada con el hecho de que a 300 metros de este mismo mercado de Wuhan, hay un laboratorio chino para el estudio de los coronavirus. Y dio vida a teorías completamente entendibles, pero será muy difícil descubrirlo a partir de la situación en China. Por el momento no tiene ningún valor práctico, pero no es un virus diseñado, podría haberse escapado del laboratorio, pero es un virus normal, de origen natural, estas cosas están sucediendo. Ocurren constantemente, donde sea que una persona entre en contacto con animales.

¿Qué distingue este virus y el curso de la enfermedad de otras infecciones virales respiratorias agudas?

Sus síntomas son similares a la gripe: es decir, la temperatura es bastante alta, es un dolor muscular, dolor de cabeza, mala salud, luego comienza una tos seca.
¿Qué no tiene él? Sugerí usar la regla, especialmente en las etapas iniciales, cuando comenzó toda esta historia y cuando todos comenzaron a buscar signos en sí mismos. Si hay una secreción nasal que aparece simultáneamente con la aparición de problemas de salud, entonces esto no es un coronavirus. Ese es quien estornuda, no puedes sacarlo de la habitación / autobús y esas cosas, es gripe honesta o SARS, así que infórmate, enferma, no tengas miedo :-).

El hecho es que este coronavirus infecta el tracto respiratorio inferior. Está en la nariz, en la mucosa nasal no se multiplica. Sin embargo, resultó que con el tiempo se multiplica en la membrana mucosa de la garganta, por lo que muchos tienen dolor de garganta. Y ahora, para tomar una prueba de coronavirus, toman un hisopo de la garganta.

Y esto, aparentemente, le dio una pequeña ventaja, ya que resultó ser más contagioso de lo que al principio pensaban, debido al hecho de que está en la garganta y no solo en el tracto respiratorio inferior.
¿Qué pasa después? ¿Qué sucede generalmente cuando una persona se enfrenta a algún patógeno?

Aquí los coronavirus llegaron corriendo sobre una persona, tosiendo sobre una persona ¿Qué podría pasar?
No es muy contagioso (virus), si una cantidad muy pequeña del virus ha entrado en la mucosa humana, debe ingresar al tracto respiratorio o al menos a la membrana mucosa del ojo, de lo contrario, simplemente morirá o se neutralizará.

El virus simplemente se elimina, es decir, no pasa nada. Es decir, trajo varias partículas virales, fueron eliminadas de la forma habitual por los sistemas de protección del cuerpo y todo, nadie notó nada, lo que era. Y el sistema inmune en general no se encendió, especializado. Bueno, es decir, varios macrófagos u otros glóbulos blancos lo engullieron allí o simplemente lo arrastraron al drenaje.

Cuando había suficientes partículas virales, se produjo infección. Pero en los humanos, el sistema inmunitario se enciende. No específico al principio, que generalmente responde a todo lo malo que viene a visitarnos. Y uno específico, que decía: "Ahhh, qué bastardo eres, ahora te pondré anticuerpos rápidamente, lo haré y lo dejaré ir. ¿O te ves como alguien que vi antes, no te amo ", y se lo come. Y la persona infectada, como dicen en inglés, fue inmunizada y dicen" fue epidemia en los médicos rusos ". La población era" epidemia ". Todos se enfermaron o se formó dicha inmunidad, por lo que no pudo enfermarse, pero se inmunizó, ahora no le estoy contando sobre la situación específica con el coronavirus, es con cualquier virus en general.

Luego hay personas que, en general, se enferman, el virus se multiplica en ellas, luego, lo que sucede, se lanza un sistema inmunitario específico para ayudar a lo común y en 2-3 semanas se ocupan de este asunto y destruyen el virus. Pero el nivel de salud de una persona es tal y la carga viral está tan controlada por su sistema inmunitario que no tiene síntomas. Paciente asintomático.

Una pregunta que no está clara con el coronavirus (y en el caso de eso, definitivamente hay tales pacientes). Ahora, si observan aquellos países que realizan una verificación masiva de coronavirus con una prueba, hasta la mitad de los pacientes que encuentran, dicen: no entendemos si son asintomáticos o si todavía se enfermarán, pero aún no lo han hecho. Porque encontramos el virus en ellos y no tienen síntomas.

Y finalmente, hay un tercer grupo que todavía está enfermo.
Es decir, si el coronavirus llega a alguien, aquí tiene 4 opciones.

1) Solo contacto
2) Contacto con inmunización
3) Infección asintomática y transporte
4) Enfermedad clínica

En la tercera opción, la prueba mostrará que el virus está allí y que nada más le sucederá a la persona.
En la 4ª realización, una persona se enfermó.

Por razones obvias, en este momento, nadie en el mundo puede decir cuánta varint 1 tenemos (no son interesantes en absoluto), pero aquellos que fueron inmunizados y que tienen un curso asintomático son desconocidos. Todavía no hay forma de averiguar cuántos de ellos. Porque para saber cuánto, todos deben hacerse la prueba. [O seleccionando una muestra en una fecha posterior - nota del autor]
Sabemos algo sobre aquellos que están enfermos. Sobre pacientes sintomáticos.

Paciente sintomático en este momento (en primer lugar, estas son estadísticas para China, hasta hace poco, el 98% de los casos estaban en China, se recolectaron más de 80 mil casos de la enfermedad para ellos, en un futuro cercano obtendremos estadísticas para Corea e Italia, hay algo aparece, pero en principio, no veo mucha diferencia). La idea de que esta enfermedad étnica, diseñada contra los chinos, no resistió la prueba del tiempo, ya ves lo que está sucediendo en Italia.

Eso es todo lo que se enfermó. 80% de los casos registrados en China (porque comprende que es imposible encontrar todos los casos) Cualquiera de los pulmones (cuando encuentra fallas, puede encontrar algunos síntomas: dolor muscular, insalubres, tos, algo así, la temperatura subió a 37, 5) O casos leves en los que la situación puede desarrollarse incluso antes de la neumonía, pero esta es una inflamación de los pulmones que desaparece y no amenaza la vida, todos estos casos terminan en recuperación.

Además tenemos casos severos (15%) y casos críticos (5%).
¡Pero les recuerdo que este porcentaje no proviene de todos los que se infectaron! Esto es de aquellos que han sido identificados en una prueba en China. Es decir, se trata de personas que fueron descubiertas accidentalmente durante las pruebas de contacto o buscaron ayuda médica.

El principal problema que ocurre con el coronavirus es la neumonía viral. El mecanismo del desarrollo de la neumonía viral es, en principio, el siguiente:
el virus ingresa al revestimiento epitelial, que cubre los alvéolos a través de los cuales ocurre el intercambio de aire.
A través de los alvéolos, el oxígeno ingresa a la sangre humana en el torrente sanguíneo, y de ellos el dióxido de carbono, que debe eliminarse de nuestro cuerpo. Este es el intercambio de aire que ocurre allí.

El virus que llega allí comienza a multiplicarse allí. Y esto, en primer lugar, provoca la muerte de algunas de las células responsables del intercambio de aire, pero aún más grave, causa inflamación local, es decir, la reacción del cuerpo a la invasión del virus. Y el momento difícil en el desarrollo de la neumonía viral ocurre no en el momento en que el virus se multiplicó allí, sino en el momento en que el cuerpo golpea la respuesta inmune allí. Cuando surge un campo de batalla allí, incl. una tormenta de citoquinas, si ha escuchado tal expresión, esto es cuando los factores de inmunidad se liberan en masa para destruir el virus y las células que el virus infecta. Como resultado de esto, la capacidad de los pulmones para proporcionar un intercambio de aire completo, es decir, suministrar oxígeno en la cantidad correcta y eliminar el dióxido de carbono en una cantidad innecesaria (pero principalmente para suministrar oxígeno), disminuye. Y viene el estadocuando no hay suficiente oxígeno. Estos son casos graves en los que puede estar indicado un soporte adicional de oxígeno. Esta es una situación que requiere hospitalización y asistencia en un entorno hospitalario, posiblemente ventilación pulmonar.

En casos críticos (5% de acuerdo con las estadísticas disponibles), la situación se ve agravada por la falla orgánica, que surge principalmente de la falta de oxígeno y la gravedad general de la afección. Y en una mala situación, puede terminar en la muerte.
¿Qué sabemos hoy sobre la mortalidad por coronavirus? Hoy es una historia complicada. Sin embargo, intentaré explicarlo.

Sobre la letalidad

Probablemente viste la cifra del 3,4%. Figura bastante aterradora, mortalidad de 3-3.5%.
En primer lugar, no es mortalidad. La mortalidad es la proporción de todas las muertes por diversas causas a toda la población. Es decir, si de cada 1000 personas muere por todas las causas, 34 es mortalidad.
Y esta cifra ni siquiera es mortalidad. La mortalidad es cuando 34 de cada 1000 casos murieron.
Esta es la llamada Relación de Fatalidad de Casos (CFR): cuántas personas han muerto por los casos reportados. Es para una evaluación práctica de las perspectivas de alguien que se ha infectado o enfermo; no da nada.

En realidad, deberíamos estar interesados en un indicador completamente diferente: IFR, donde es infección. Es decir, cuántos mueren por la cantidad de infectados. Tasa de mortalidad por infección.

La diferencia se debe a que en el primer caso registró casos, y en el segundo, cuántos de ellos hay en total. Está claro que está sesgado debido al hecho de que informa casos severos: o son llevados al hospital o simplemente están muriendo personas. Y casos leves, eluden el registro. No puedes probar a toda la población, por ahora, en este momento.

El primer indicador es real y cambia todo el tiempo, en el momento en que tiene el comienzo de una epidemia, siempre es alto, porque primero se identifican casos muy graves. ¿Cómo saben que ha comenzado una nueva enfermedad? La gente muere por razones desconocidas. Pero todos los que tienen pulmones, nadie sabe nada de ellos hasta este momento, no los han visto.
En consecuencia, el CFR de cada nueva enfermedad grave al principio es muy grande y luego comienza a caer.

Para el segundo indicador, solo puede haber una estimación. Lo cual se hace utilizando métodos de modelado matemático. Para el virus COVID 19 actual, según diversas estimaciones, el IFR está en el rango de 0.2-0.94%.

La diferencia es muy grande. Asegúrese de que tal diferencia realmente exista, puede, por ejemplo, si compara la situación en diferentes países.
Por ejemplo, existe una situación en Corea del Sur (en primer lugar, tienen bastantes recursos, en segundo lugar decidieron tomar las pruebas de manera muy agresiva y en aquellas áreas que consideran en riesgo de infección, con un alto riesgo, comenzaron a evaluar a 10 mil personas) literalmente a todos, los autos se detienen y se prueban, especialmente porque en el momento en que la prueba, como dije, es un hisopo de garganta, toma unos segundos para tomarla). Así que realizaron hasta la fecha 140 mil. Pruebas. Por lo tanto, actualmente tienen un CFR de 0.67%. Solo porque con tales pruebas en masa sacaron esos casos muy leves o asintomáticos que no son visibles en otros lugares.

¿Es mucho o poco?

La gripe estacional habitual tiene una tasa de mortalidad (IFR) de 0.1-0.2%. La
influenza, que es nueva (Asia, Hong Kong, etc.) es 0.4%.
Es decir, según los datos que tenemos en este momento, la tasa de mortalidad de COVID19 es aproximadamente a nivel de una cepa de influenza bastante agresiva.
Lo segundo que nos interesa mucho.
En caso de enfermedad, 2 cosas son interesantes para nosotros y esto siempre es un equilibrio.

Todas las enfermedades que conocemos que se transmiten de persona a persona, las llamadas antropónicas, que no tienen huéspedes intermedios. (La plaga tiene un huésped intermedio, una pulga, por lo que la dinámica de la plaga es diferente).

Pero para los patógenos que se transmiten de persona a persona, todos tienen un cierto equilibrio: o tienes una enfermedad muy contagiosa, por ejemplo, sarampión, que hoy se considera el titular del registro (de enfermedades conocidas y populares), se cree que un sarampión enfermo infecta 16-20 personas (si no tienen inmunidad).
Aquí está este indicador de cuánto una persona infecta a otros no inmunes, es muy importante, se llama Ro. Pero para el sarampión son así: 16-20. La mortalidad por sarampión es de 0.01-0.02% (antes de la era de la vacunación). Como sabrán, no hay cura para el sarampión.

Por otro lado, hay algo como el Ébola. Esta es una enfermedad grave. La mortalidad es de aproximadamente el 40%. Y Ro 1.5-2. Y esto es comprensible por qué, si se trata de una enfermedad grave, una persona no tiene tiempo para caminar e infectar a todos. Él se acuesta y muere. Y quién estaba en contacto cercano con él, podría haberse infectado, pero esta historia no llega a todos los demás.
Y si la enfermedad es muy leve, una persona la lleva sobre sus pies, naturalmente puede infectar a un montón de personas.

Y en la situación general, la evolución de todos los patógenos virales y otros, todo va hacia la infecciosidad. Mutan todo el tiempo, cambian y el virus que tolera una persona es más fácil de reproducir que el que lo acuesta de inmediato y la persona no se recupera.

Este equilibrio, casi siempre se respeta.
En consecuencia, para el coronavirus, lo que enfrentamos (recuerde, hablé sobre el SARS, sobre las epidemias de SARS que tenían un 10% de mortalidad o MERS 35-40%, se extinguieron muy rápidamente, porque una fuga intensa no infecta a nadie) - nos encontramos con En una situación en la que el Ro de este coronavirus es visible, es ligeramente menos visible que el de la gripe.

En consecuencia, como el 80%, y en realidad más, el 90% tolera esta enfermedad con relativa facilidad, se contagian . Tan pronto como esto quedó claro, quedó claro que no sería posible poner en cuarentena la enfermedad en China.

Hay cosas que distinguen este coronavirus de otros virus que hemos encontrado:
más hombres se ven afectados, significativamente, y más hombres mueren
Muy pronunciada diferenciación de edad.

Está claro que de toda neumonía, como dije, incluida la neumonía viral, la mayoría de las personas mayores mueren en 70 años con enfermedades concomitantes.
Pero este coronavirus tiene un rasgo característico (de nuevo, para estos 80 mil pacientes chinos, tal vez sea diferente en la situación con Italia, pero aún no sabemos nada al respecto): menores de 10 años no hay un solo caso fatal.

Los niños de este coronavirus no mueren, a diferencia de la gripe. Hay una leve mortalidad por influenza en niños. Además, se cree que la gripe es la más peligrosa para niños y ancianos. Aquí el coronavirus en este momento para los niños no es peligroso.

En China, hubo varios casos en los que toda la familia fue hospitalizada, examinándolos, sintomáticos, y dado que el número de pruebas es limitado para ellos, los niños que no mostraron ningún síntoma no los evaluaron, y la familia dijo, bueno, así somos cinco y dos niños. de alguna manera no se infectaron, se hicieron pruebas; sí, se infectaron solo que no tienen síntomas, en general. Esta es una historia inusual.

Qué más sucedió que distingue esta epidemia de otras epidemias.

Debido al hecho de que los chinos intentaron ocultar esta historia. Arrestaron a 8 médicos que escribieron en las redes sociales sobre la enfermedad. Detuvieron a estos médicos, muy comunistas y chinos. Y uno de estos médicos, como ya sabrá, murió más tarde de un coronavirus, y esto causó indignación pública.

Y los chinos en ese momento, cuando la enfermedad ya había comenzado y se hizo imposible ocultarla, trataron durante mucho tiempo de imaginarla como una enfermedad transmitida de animales a humanos. Luego, todos fueron informados en detalle sobre este mercado de vida silvestre en Wuhan, donde todos parecían estar infectados. ¿Por qué insistieron en esta versión durante tanto tiempo, porque en este caso, si el virus no se transmite de persona a persona, no asusta al mundo entero, no necesita iniciar medidas de cuarentena, significa que necesita encontrar la fuente de estos animales de los que todos estaban infectados, y en esto se acabo.

Bueno, ya sabemos con certeza que esto no es así. Esa infección entre personas comenzó literalmente desde los primeros días. Pero lo que sucedió en China, luego en Corea, y de la manera más estúpida (me disculpo) en Italia, fue el fenómeno de la llamada animación hospitalaria. El primer, segundo, tercer paciente son llevados al hospital, un lugar, en primer lugar, con alto tráfico y concentración de personas, y en segundo lugar, en el que las personas ya no son saludables, incluidas aquellas personas con enfermedades crónicas, etc. E infectan a todos allí. No sabemos exactamente cómo sucedió en Wuhan. Porque no hay nadie que nos diga esto. Pero sabemos exactamente lo que sucedió en Italia, este paciente de 38 años fue llevado a uno de los hospitales del norte de Italia y se infectó allí, la última vez que vi a 28 personas, y luego se dispersó.

Desafortunadamente, si recuerdan, dibujé una flecha allí: "la gravedad se está debilitando, la infecciosidad está aumentando", aquí hay casos hospitalarios, trabajan en contra de esto. Debido a que están hospitalizados en estado grave, y esto lleva al hecho de que su tensión severa puede amplificarse.
Hasta ahora, nada de eso ha sucedido. Vi que la comisión conjunta de China y la OMS analizó genéticamente más de 100 variantes del virus y parece que no difieren mucho entre sí, es decir, mientras que este virus no evoluciona mucho en ningún lado. Pero puede suceder en cualquier momento.

¿Qué pasa con el tratamiento y la prevención?

No hay nada para tratarlo en este momento, todo tratamiento, como dicen, es sintomático. Es decir, cuando una persona comienza a experimentar una falta de oxígeno, se le da oxígeno, si sus pulmones comienzan a fallar, lo ponen en ventilación pulmonar artificial.
También intentan hacer la llamada oxigenación extracorpórea, esto es cuando la sangre se enriquece con oxígeno directamente, no a través de los pulmones, pero es tan complicado y costoso y no está claro qué tan efectivo es el método.

Es decir, el problema básico es la cantidad de dispositivos de ventilación mecánica que se necesitan para cualquier neumonía grave, y no solo esto. No hay medicina De todas las listas de medicamentos que los chinos lograron resolver. ¿Por qué siempre hablamos chino? Porque nuevamente, hasta hace poco, el 95% de los casos estaban con ellos. Hoy son los únicos que tienen experiencia en el tratamiento de esta enfermedad, al menos de alguna manera. Intentaron todo, incluido el arbidol, sobre el cual todos escuchamos muy bien. Hoy solo queda un medicamento, de los registrados: _remdesivir_, este medicamento fue hecho para combatir el Ébola, también con el virus, pero resultó ser ineficaz a causa del Ébola. Parece ser de alguna manera efectivo contra otros coronavirus, de los que hablé al principio.Y ahora, tal vez, las pruebas están en marcha en China, pero realmente no espero en esta dirección especialmente, francamente.

En cuanto a la vacuna, sobre la cual probablemente ya haya escuchado miles de veces durante este tiempo.
Hay varios problemas El primero. Este es un virus de ARN, tiene la capacidad de mutar rápidamente, por esta razón no es posible fabricar una vacuna eficaz para dichos virus. Como saben, las vacunas contra la gripe no son particularmente efectivas. Una vacuna que proporcionará protección en el 20% de los casos, o en el 30%, está bien, pero no detendrá esta epidemia.
El segundo punto significativo es que si se encuentra una vacuna efectiva mañana, llevará al menos un año ponerla en práctica. Este período no puede pasarse por alto de ninguna manera. Debido a que necesita probar esta vacuna, asegúrese de que:
a) sea segura, y luego haya una mortalidad del 0.2-0.9%, y cómo dará algo más,
b) asegúrese de que sea efectivo, comience a producirlo y distribuirlo.

Hasta la fecha, ni siquiera hay algo que pueda comenzar a probar. No, hay un montón de candidatos, pero. Por lo tanto, en 2020, la vacuna de COVID 19 no se utilizará. En ensayos masivos, tal vez si se puede encontrar, lo cual dudo.
Los chinos están usando la medicina china, esto es parte de sus recomendaciones clínicas para hoy, pero tienen un efecto inespecífico, no están en contra del virus, están destinados a asegurar que de estos 20% más bajos sean casos graves y críticos, una persona debido a la condición física general resultó ser más alto allí (80%).

Sobre mascarillas y respiradores

En cuanto a la prevención. Una historia maravillosa, lo más sorprendente es con máscaras. Hay buenas noticias con la máscara y hay malas noticias.

Lo bueno es que si todos los pacientes o aquellos que sospechan una enfermedad usarán máscaras, esto limitará la propagación del virus, porque en este momento sabemos exactamente que se propaga a través de gotitas en el aire. Cuando una persona tose, las gotas que contienen este virus salen de su boca, si la persona está en la máscara en ese momento, las gotas no vuelan, sino que permanecen dentro de él en la máscara.
Él mismo no se está divirtiendo de esto, porque la máscara le dificulta la respiración. Pero no se separa. Por lo tanto, si se enferma, honesto con respecto a la comunidad internacional y las personas que lo rodean usarán esta máscara.

Si las personas que no se enferman usan máscaras, esto puede empeorar sus perspectivas, porque el virus pasa a través de estas máscaras en tamaño. En segundo lugar, la infección principal ocurre de la siguiente manera: hay una opción cuando está tosiendo en la cara, la segunda opción es desde la superficie, cuando una persona se toca la cara, la nariz o los ojos con las manos sucias. Según diversos estudios, una persona se toca la cara un promedio de 40-80 veces por hora.

La única máscara puede ayudarte si no la tocas con las manos. De hecho, las personas que usan máscaras, constantemente se tocan la cara, porque pica, la corrigen, se la quitan para respirar, la levantan para fumar y, además, después de 2 horas ... también tenemos un montón de coronavirus todo lo demás. Allí, en 2 horas, se crean las condiciones para la reproducción de cualquier cosa. Necesita ser cambiado todo el tiempo, nadie lo hace. Por lo tanto, esto no tiene ningún sentido.

Respiradores con agujeros más estrechos que filtran las partículas virales, sí, tienen sentido, pero en primer lugar tampoco estás en ellos, francamente, en segundo lugar, déjanos dejarlos a aquellos que están obligados a trabajar con personas realmente enfermas de guardia, déjalos usarlos .

Lo que hicieron los chinos que es interesante, lo que merece atención y de lo que tenemos que hablar.

Actuaron razonablemente para China, cuando se dieron cuenta de que no podían hacer nada farmacológicamente, no había cura. Decidieron a la antigua usanza. Se cree que la cuarentena es inútil para luchar. Pero el pueblo chino es terco. Entraron en cuarentena, pero de verdad.

[video de cuarentena]

Esta es una cuarentena sin precedentes de 150 millones de personas en la historia. Hicieron medidas de distancia social, además de declarar vacaciones, detuvieron el trabajo de oficinas-fábrica-universidades. Exigieron que la población no se mudara a ningún lado.

[ ejemplos de lemas chinos ].

Hoy, su epidemia está en declive. El número de casos disminuyó docenas de veces.
Los últimos días tienen entre 100 y 200 personas enfermas al día, en el contexto del hecho de que en algún momento había 2,5 mil. Ellos hicieron frente a esta ola de la epidemia utilizando tales métodos.

La profunda sorpresa de los especialistas de la OMS que vinieron allí para ver todo esto es que, en términos generales, es imposible hacer frente a ARVI de una manera tan antigua, la cuarentena. Solo porque es imposible.

Dudo profundamente que sea posible repetir al menos en algún lugar con tal enfermedad. Pero si esta enfermedad tuviera una tasa de mortalidad realmente alta, la sociedad podría apoyar todo esto. Con los números que tenemos hoy, esto es una exageración, lo cual, esto también debe entenderse, conduce al hecho de que la mortalidad por el coronavirus en usted, por supuesto, disminuye, pero comienza a aumentar la mortalidad por todo lo demás. Porque si deja de funcionar por completo la economía , el trabajo de las empresas, toda la máquina médica deja de funcionar para todo lo demás y comienza a funcionar solo para el coronavirus; esto significa que está comenzando a aumentar la mortalidad por otras causas .

Porque, para que no suceda, los números que vemos muestran queel coronavirus no será la principal causa de muerte este año . Desafortunadamente, las personas mueren a causa de muchas otras enfermedades que necesitan tratamiento, que requieren un alto nivel de vida, mientras más dinero tenga, más oportunidades de tratamiento tendrá individualmente y en el sistema de salud.

Por lo tanto, la reacción global que vemos hoy, incluida la económica, se debe en particular al hecho de que muchos suponen que se puede introducir algo como esto en otros países. Esto no se puede descartar, ya vemos que Italia, por ejemplo, ya ha cancelado las clases en las escuelas, durante 2 semanas hasta el 15 de marzo. Lo que inmediatamente da lugar a problemas completamente diferentes, por ejemplo, quién se sentará con estos niños. Si tiene una guardería y las escuelas no aceptan niños, entonces debe llevar a una niñera de algún lugar, que también se sienta en su casa y no vaya a ningún lado. Esta es una situación dificil.

Otra razón por la que consideraría la situación un poco más optimista de lo que está surgiendo ahora, además de las medidas de cuarentena sin precedentes que tomaron los chinos, hay 2 cosas más que nos dicen que el brote del coronavirus es una epidemia, la epidemia de coronavirus, debería Actualmente, China se está moviendo hacia la atenuación, el 90% de los casos son graves, se encuentran en Wuhan, los modelos epidemiológicos que he visto sugieren que suficientes personas han sido inmunizadas. Está claro que los casos leves no cayeron en ninguna estadística, pero dejaron de infectarse.

Es suficiente que aproximadamente el 30% [según otras estimaciones 60% - aprox.] De la población esté inmunizada, de modo que la epidemia disminuya para esta enfermedad.
General Heat, Spring Army. Con el inicio del calor, cesan las epidemias de SARS. Para la gente de Rusia, esto probablemente no sea necesario. Influenza, el SARS se enferma en invierno. Una vez que se forma un calor constante, estas epidemias se desvanecen. Hay razones biológicas completamente comprensibles para esto. Estos virus, en particular los coronavirus, son inestables en el calor y el sol. Tan pronto como comienza el calor, comienza la ventilación, cambia el equilibrio entre estar dentro y fuera de la habitación, lo que significa que la concentración de personas y partículas de virus disminuye, la humedad cambia en la dirección de lo más natural, las membranas mucosas de la persona están más protegidas, no están secas. Por qué dicen que ponga un humidificador en invierno, se enfermará menos, porque las membranas mucosas secas con calefacción central o al aire libre, cuando hace frío, también se seca allí. En general, hay una serie de razones por las cualesque tales procesos epidemiológicos se desvanecen cuando llega el calor.

Debo decir que, en este sentido, un invierno excepcionalmente cálido en el hemisferio norte (incluso en Wuhan, donde miré: la temperatura promedio de febrero fue 6 grados más cálida que la norma climática), en este sentido, también es para nosotros y contra los virus en este La historia está jugando. Sí, también en Rusia, la historia es la misma.

¿Cómo afecta esto a la economía?

La situación en la que nos encontramos, incluso como empresa y como personas. Creo que vio un plan serio del gobierno de Moscú que se ha filtrado en los últimos días, el plan A, el plan B y el plan C. Ya hemos aprobado el Plan A, porque funcionó hasta que apareció el primer paciente, ahora lo han encontrado, ya 2 primeros pacientes en Moscú ya, respectivamente, tenemos el plan B, bueno, al final ya hay patrullas militares en las calles, etc. No creo que llegue a esto, pero definitivamente obtendremos algunas cuarentenas indicativas. Definitivamente tendremos una epidemia de coronavirus. La pregunta es qué tan ancho girará antes de que se caliente. No sé, veamos, es muy difícil hacer predicciones, especialmente cuando se relacionan con el futuro.

Desde un punto de vista económico, la situación no es muy divertida.
Primero, la interrupción de la cadena de suministro. China produce alrededor del 16-18% del PIB mundial y, aparentemente, más producción industrial. Usted sabe que incluso las entregas de algunos productos de TI se retrasaron debido al hecho de que durante casi un mes las fábricas en Wuhan y otros lugares no funcionaron en absoluto. Y Wuhan es el centro de China, es un grupo industrial fuerte que produce antibióticos para microcircuitos. Producido y recogido un montón de todo. Pero todo esto comenzó a funcionar, por lo que habrá un "hipo" a lo largo de la cadena de suministro con retrasos, pero no creo que esto tenga un impacto grave.
La situación con una doble caída en la oferta y la demanda tiene un grave impacto en este momento.

En primer lugar, debido a la interrupción de trabajo de este mes, de hecho, hay una escasez de ciertas cosas en todo el mundo, porque las cadenas estaban vinculadas a la producción china.
Y en segundo lugar, la población, como debería ser, está comprando papel higiénico, aunque parece que la diarrea es solo en un pequeño número de casos, pero se compra primero. Todos están aterrorizados, [las ventas y las inversiones están cayendo]. Las medidas que están tomando algunos gobiernos no mejoran el estado de ánimo, a pesar de que el peligro relativo de esta enfermedad es casi el mismo que intenté decirles.

Para Rusia, la caída en los precios del petróleo que ya ha ocurrido será significativa, lo que refleja la caída muy esperada en la actividad económica como resultado de las medidas que todos piensan que los gobiernos tomarán para hacer algo. El turismo cayó con mucha fuerza, obviamente, en todo el mundo. Los viajes y la hospitalidad son un impacto directo.
De lo contrario, creo que todo estará bien, sobreviviremos, así como sobrevivimos a la gripe aviar, la gripe porcina, el SARS y todos los anteriores.

Lo cual, por supuesto, no niega que aquellos que tienen parientes ancianos y enfermos crónicos deben estar protegidos del hecho de que no será un coronavirus, sino la gripe, o viceversa, no será más fácil para nadie.

Epílogo

En general, no creo que nos enfrentemos a algo nuevo.

Siempre hay algún tipo de crucero de batalla Arkiliano, o un rayo de la muerte Centauri, o algún tipo de plaga intergaláctica que está a punto de borrar toda la vida en nuestro pequeño y desafortunado planeta de la faz de la tierra. Y la única forma en que las personas pueden vivir sus vidas felices es no saber nada al respecto.

Esto es lo que cité de la película Men in Black.

Muchas gracias a Eugene Peskin por el material .

Muchas gracias a Julia Vlasov por la transcripción de la conferencia .

PD

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Alexey Potekhin

Coronavirus: posibles implicaciones para la sociedad, la economía y la medicina

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