👨🏻‍🍳 🍷 💫 Los matices de la medicina moderna. 🥢 👪 👨‍🚒

La medicina moderna ha logrado un éxito significativo, y hoy sabe cómo tratar enfermedades que nadie sospechaba que existieran hace 100 años. Sin embargo, obtener asistencia médica calificada competente todavía no es fácil, y todo porque hay matices. Algunos de estos matices serán discutidos en este artículo.

La baja calificación de los médicos es la norma, no una excepción.

Muchos vieron (o escucharon sobre esto) la serie "House MD", en la que un médico brillante trata enfermedades diagnosticadas con dificultad. Sin embargo, si se mira de cerca, él no hace nada ingenioso, no inventa nuevos medicamentos ni nuevas herramientas de diagnóstico, no desarrolla medicina, yendo más allá del alcance del conocimiento conocido, como lo hacen otros genios en otras áreas del conocimiento científico. Simplemente hace bien su trabajo, simplemente hace lo que absolutamente cualquier médico debería hacer. Este no es el genio del Dr. House: todos los demás médicos son extremadamente analfabetos. Estamos tan acostumbrados que en el caso de enfermedades graves, recaudar dinero para el tratamiento en Alemania, en lugar de ir a un médico de cabecera local, parece completamente normal.

El médico no es responsable de los resultados de su trabajo.

El médico simplemente actúa de acuerdo con las instrucciones. Si un paciente muere repentinamente como resultado de seguir estas instrucciones, no es el médico quien cometió un error, esto es "la medicina no tiene poder aquí" ©. Si la enfermedad no ha desaparecido, no fue el médico el que hizo mal su trabajo, fue el paciente quien tuvo la enfermedad incurable. El error médico no significa la muerte del paciente, todos son mortales. Un error médico significa la ejecución incorrecta de instrucciones.

Es difícil imaginar una situación en la que las aeronaves construidas de acuerdo con los mismos dibujos no despeguen o no lleguen a su destino, pero continúan haciéndolo y no lo hacen porque no es un problema del ingeniero, ni del diseñador, ni del piloto, pero El problema de los aviones. Y nadie duda de sus calificaciones, ya que han escrito en su libro de trabajo "ingeniero" o "diseñador" o "piloto", eso significa que están haciendo todo correctamente por definición.

Nadie está privando a un médico de una licencia si no puede curar al paciente, mientras que otro médico sí. Y más de una o dos veces, cuando puede atribuirse a aleatoriedad y valores atípicos estadísticos, pero de manera regular. Los terapeutas regionales continúan trabajando como terapeutas, mientras que los pacientes gravemente enfermos siguen recaudando dinero para el tratamiento, si no en Alemania, al menos en la capital.

–

Si una bombilla de "mal funcionamiento del motor" parpadea repentinamente en su automóvil, ¿realmente necesita ir a un taller de reparación de automóviles antes de que esté completamente fuera de servicio? No, debe pegar esta bombilla con un trozo de cinta aislante para que no distraiga al conductor de conducir con su molesto parpadeo. Esta es exactamente la lógica del tratamiento sintomático: enmascarar los factores irritantes, y nada en absoluto el tratamiento de nada.

El médico real, por supuesto, sabe que, por ejemplo, la tos o la fiebre es una reacción defensiva del cuerpo, cuya supresión agrava el problema en lugar de superarlo, y se usa solo en casos límite cuando estos síntomas comienzan a representar un peligro en sí mismos. Pero el paciente no está interesado en absoluto en tales matices: está interesado en la curación milagrosa aquí y ahora.

El tratamiento sintomático ciertamente tiene derecho a la vida, pero solo como "primeros auxilios", que seguramente será seguido por un tratamiento real. En realidad, esto es rápidamente olvidado por los pacientes y los propios médicos. Estamos tan acostumbrados a esto que la eliminación real de las causas de la enfermedad para el tratamiento no se considera y, en el mejor de los casos, se percibe como "medicina alternativa", y en el peor de los casos, delirios no científicos que no tienen derecho a la vida. El médico, por supuesto, puede aconsejar en un tono flemático que deje de fumar, se mueva más y se limite a comer, pero nadie toma estas verdades banales obvias lo suficientemente en serio como para seguirlas estrictamente a toda costa. Todavía vamos al médico por una píldora mágica, y no por enseñanzas sobre el estilo de vida correcto.

Un médico aún no es médico.

Un médico no es en absoluto un ángel del cielo, cuya única alegría y significado de la existencia es el tratamiento de otras personas. Él es la misma persona que nosotros con las mismas necesidades, y la diferencia clave entre nosotros y él no es en absoluto que trabaje como médico y no como programador. Recuerde, niños:

el médico es portador de conocimientos médicos.

y nada más. De esto no se deduce en absoluto que una vez en la misma habitación que el paciente, el médico se apresura inmediatamente a tratarlo. De esto no se deduce que, ante un caso difícil, el médico perderá el sueño, la paz, dejará de lado todos sus asuntos personales y arrojará todas sus fuerzas y aspiraciones a la cura de un solo paciente. De esto no se deduce que él pueda (o quiera) resolver todos sus problemas de salud en una sola dosis, especialmente si se paga esta dosis. Y tampoco se deduce de esto que su conocimiento médico es relevante, completo y consistente.

La medicina es un negocio

Parece ser un fenómeno obvio en la sociedad capitalista, pero muchos pretenden obstinadamente que esto no es así. De esto no se deduce que no se pueda confiar en la medicina en principio; se deduce de esto que es necesario interpretar críticamente lo que está sucediendo y no confiar en todo a ciegas. La ley básica del mercado es que "la demanda crea oferta", y mientras haya personas que estén dispuestas a pagar dinero por su salud, habrá personas que estén dispuestas a aceptar este dinero. Y no importa si se proporciona un medicamento real o su ilusión homeopática, intervención quirúrgica real o apoyo sintomático de por vida para este dinero; es importante que no haya medicamento sin dinero, y el paciente es el regulador principal y no secundario de este mercado, ya que es él quien decide quién pagar y a quien no.

No importa cuán altruista sea el fabricante de medicamentos, también quieren comer, vivir con comodidad y confianza al día siguiente, y la producción de cualquier cosa sin ganancias es imposible. Y donde hay ganancias, existe el deseo de maximizar estas ganancias por todos los medios disponibles, incluso de naturaleza ética ambigua.

La medicina basada en evidencia aún no es medicina

El término "medicina basada en la evidencia" ha reemplazado con éxito a la "medicina científica", transfiriendo así la medicina del campo de la ciencia al campo de la comercialización. El problema con este enfoque es que, con la ayuda de las estadísticas, si lo desea, puede probar cualquier cosa, incluso sin una distorsión obvia de los hechos, pero solo proporcionando condiciones adecuadas para las pruebas. Un representante típico es la cura popular contra la gripe, cuya efectividad en la publicidad se justifica como "el remedio más prescrito", es decir, un factor puramente burocrático.

En contraste, la justificación científica de la acción del medicamento es mucho más difícil de ajustar, ya que puede ser verificada por otros especialistas financieramente desinteresados. Y si, según la anotación, el principio de acción del medicamento ya mencionado no está claro(siempre que haya un efecto positivo) - el efecto negativo de este medicamento tampoco es muy claro - y, como resultado, el médico no puede tenerlo en cuenta ni compensarlo. Por supuesto, desde la práctica clínica, con el tiempo, puede recopilar estadísticas negativas, pero esto solo será un conjunto limitado de síntomas, de hecho, sin el efecto predictivo y la influencia de las combinaciones con otros medicamentos. Es poco probable que alguien, por su propia experiencia, quiera saber que el medicamento causa impotencia irreversible o malformaciones congénitas en los niños.

La prioridad de la evidencia en lugar de la científica no causa rechazo, quizás porque estamos acostumbrados a la evidencia en matemáticas. Sin embargo, la evidencia en matemáticas es de una naturaleza completamente diferente y no está vinculada a las estadísticas de ninguna manera. La tarea de la evidencia en matemáticas es demostrar las conexiones y su consistencia, la tarea de las estadísticas en medicina es demostrar la presencia de una correlación entre la administración y la recuperación de drogas. El matiz es que directamente de la presencia de correlación no se siguen ni causa-efecto ni ninguna otra relación, porque la correlación es una operación puramente matemática en dos conjuntos de datos arbitrarios y nada más se tiene en cuenta al calcularla.

Las estadísticas, por definición, consideran sistemas cuya estructura interna y mecanismo de operación no se conocen o son demasiado complicados para el análisis, y no siempre es posible influenciar simplemente los datos de entrada de un sistema. Si el mecanismo de operación del sistema es comprensible, entonces no tiene sentido o necesidad de usar métodos estadísticos, excepto con el propósito de demostrar la corrección en casos individuales. No tiene sentido clasificar todos los conjuntos de valores con la comprobación de la desigualdad en el teorema de Fermat, si ya hay una prueba analítica de ello. No es necesario hacer una transformada de Fourier discreta si ya tenemos la función de transferencia del sistema, originalmente calculada para amplificar una banda de frecuencia específica.

No le importa al paciente cuántas personas y cómo los ensayos aleatorios han demostrado la eficacia del medicamento. El único caso es importante para él, el suyo. Y si el paciente es diagnosticado incorrectamente o si simplemente tiene una intolerancia individual al medicamento, la medicina basada en evidencia no lo ayudará.

Las medicinas no funcionan mágicamente

Muchos medicamentos, incluidos los médicos en ejercicio, se tratan como si estuvieran trabajando por arte de magia. Pero esto no es así. Cuando un medicamento ingresa al cuerpo, no ocurre un milagro, sino una reacción química que tiene un principio, un final y productos de descomposición. Al mismo tiempo, la droga interactúa no solo con el cuerpo, sino también con otras drogas e incluso con los alimentos, y esta interacción a menudo es negativa que positiva. Sin embargo, lo más importante aquí es otro:

Los medicamentos no solo tratan, sino que también paralizan

Si lee la anotación de cualquier medicamento real (no homeopático), de repenteResulta que la lista de efectos secundarios indeseables es mucho más grande, más amplia y más interesante que su utilidad, y no siempre una acción prescrita explícitamente. Y asegúrese de que todo lo que se describe en los efectos secundarios indeseables no son suposiciones teóricas, sino los fenómenos realmente registrados en ensayos clínicos de los mismos simples mortales (y no en absoluto perdedores crónicos, que siempre tienen mala suerte en la vida). Y si la anotación dice "puede causar defectos de nacimiento múltiples en los recién nacidos", asegúrese de que este conocimiento se obtenga a costa de los niños feos de madres infelices que trataron la candidiasis durante el embarazo. Y es por eso que los médicos se oponen categóricamente a cualquier forma de automedicación: una recepción sin sentido de sustitutos con propiedades desconocidas, la de la agricultura real.es más probable que las drogas dañen aún más, si no por acción, por inacción.

Spoiler de sarcasmo

, .

Hurgando en la historia de la granja. Puede encontrar muchos ejemplos en la industria cuando un medicamento no solo se retira, sino que también se transfiere a la categoría de drogas duras, cuya producción se transfiere de legal a ilegal por los esfuerzos de los entusiastas. Ejemplos típicos son la píldora para dormir que alguna vez fue popular y la conocida medicina para la tos .

La automedicación no es mala, sino buena.

Si la automedicación no significa el uso irreflexivo de productos químicos (como los médicos generalmente entienden), sino el hecho de deshacerse de la enfermedad, entonces esto no es ni puede ser nada malo. Un adulto tiene derecho a resolver sus problemas de forma independiente, especialmente si es responsable de las consecuencias.

Sin embargo, es importante comprender que hacer diagnósticos y recetar medicamentos de acuerdo con ellos es una herramienta del médico, no del paciente. La herramienta principal del paciente es la búsqueda y eliminación de las causas de sus problemas de salud, independientemente de cómo se clasifiquen en el directorio de enfermedades. Las razones típicas son: fumar y otros malos hábitos, falta de actividad motora, dieta desequilibrada, falta (o exceso) de vitaminas u otras sustancias específicas, los detalles específicos de la actividad profesional. Tan pronto como desaparezcan estas causas, sus consecuencias negativas desaparecerán (o al menos simplemente se debilitarán).

Nuestro médico principal es la higiene y la inmunidad.

Si consideramos el tratamiento de enfermedades individuales como la muerte de bacterias patógenas, entonces es más efectivo matarlas antes de que ingresen al cuerpo, y el efecto de las drogas tóxicas en la salud se minimizará. Fue la higiene la que contribuyó principalmente a una mejora cualitativa de la salud y al aumento de la esperanza de vida.

La inmunidad, a su vez, puede hacer frente a enfermedades que la medicina moderna aún no tiene, representantes típicos de los cuales son los virus de la influenza y sus variaciones. Las vacunas contra la gripe, por supuesto, pueden acelerar la recuperación o incluso prevenir un desenlace fatal, pero ellas mismas no curan y son solo "información a tener en cuenta" para la inmunidad.

El cuerpo humano no es estático. Se desarrolla y se adapta al medio ambiente tanto en el curso de la vida como en el curso de la evolución como un todo. La inmunidad y otros subsistemas de su actividad vital se están desarrollando y adaptando. Por lo tanto, desde el punto de vista de la evolución, no hay nada sobrenatural en la cura independiente (y espontánea) de enfermedades mortales que alguna vez estuvieron en el pasado.

Pero aquí no todo es fácil: la higiene y la inmunidad están casi en conflicto. La higiene excesiva de la higiene puede reducir la inmunidad, ya que lo priva de "información para pensar". La estimulación excesiva (química) del sistema inmune puede provocar enfermedades autoinmunes. Encontrar el mejor equilibrio entre todo esto es una tarea interesante por separado.

La verdadera cura debe ser definitiva.

Si un médico con medicamentos farmacéuticos mata hongos y parásitos dentro del cuerpo, este es un tratamiento. Si un médico saca una flecha de su pierna, lo que impide caminar, o saca un diente podrido, lo que interfiere con la masticación, este también es un tratamiento. Pero si, en cambio, el médico prescribe analgésicos, antiinflamatorios, ungüentos, antidepresivos, que deben tomarse hasta el final de la vida, de lo contrario miedo, dolor, infierno, muerte dolorosa, esto ya no es un tratamiento. Servicio, en el mejor de los casos. Después de todo, cuanto más a menudo el paciente se encuentre con enfermedades, mayor será la lista con los medicamentos necesarios para el uso regular y más rico será el conjunto de efectos secundarios que se acumulan gradualmente en el cuerpo.

El tratamiento real (no) debe ser el mismo.

Si diferentes médicos hacen diferentes diagnósticos y prescriben diferentes tratamientos para la misma persona, entonces esto no es ciencia, sino chamanismo con la pronunciación de palabras científicas. El contenido del conocimiento científico real no depende de su portador, los resultados de los cálculos matemáticos no dependen del estado y el salario de la persona que los realiza, las leyes de la física no cambian de ingeniero a ingeniero. Los errores en el programa no cambian si los encuentran programadores en vivo o analizadores de código estático.

Hay otro extremo: una cura universal para cualquier enfermedad. En diferentes momentos, la aspirina, la penicilina, la vitamina C y otros más radicales desempeñaron el papel de mercurio, radiación, trepanación / lobotomía, purificación por fuego ... Aquí, obviamente, no estamos tratando con el conocimiento científico, sino con una variación del santo grial, incluso si la base científica se resume debajo de ella.

Conclusión

El propósito de este artículo no era arrojar una sombra sobre los médicos o la medicina en general. Hay médicos reales que trabajan para la idea, y cirujanos reales, cuyo trabajo no se avergüenza, y científicos reales que cultivan medicamentos reales en tubos de ensayo reales. El propósito del artículo era mostrar que, en las realidades modernas, no todo es lo que parece en el espacio de información por defecto, y lo que a nosotros mismos nos gustaría ver. También es posible que tal visión del mundo sea solo el resultado de la falta de los medicamentos correctos en la corteza cerebral: estamos esperando a los verdaderos médicos y otros especialistas en los comentarios.

Los matices de la medicina moderna.