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Wie man die Immunität stärkt und vor SARS und wahrscheinlich COVID-19 schützt. Wissenschaftlicher Beweis

Der wissenschaftlich bestätigteste populäre Artikel in Runet. Von hier aus lernen Sie anhand der zuverlässigsten Informationen - Metaanalysen klinischer Studien - spezifische Möglichkeiten zur wirksamen Vorbeugung von akuten Virusinfektionen der Atemwege und wahrscheinlich von COVID-19 kennen.  


Hallo, mein Name ist Jaroslaw, ich habe den Bachelor-Studiengang an der Ural-Bundesuniversität, die Graduiertenschule am Institut für Molekularbiologie der Moskauer Staatlichen Universität abgeschlossen und bin derzeit in meinem letzten Jahr des Aufbaustudiums am Institut für Bioorganische Chemie der Russischen Akademie der Wissenschaften und mache Wissenschaft.

Im Moment gibt es im Internet auf Russisch viele Informationen darüber, was zur Stärkung der Immunität beitragen kann (irgendwo wird sogar erwähnt, welchen Teil der Immunität davon betroffen sein kann). Es ist jedoch schwierig, einen Artikel zu finden, in dem zumindest einige Links zu wissenschaftlichen Quellen vorhanden sind.

Wie kann man Informationen ohne Bezug zur Forschung vertrauen? Im Informationszeitalter kann jeder eine Website erstellen und alles schreiben. Nun, wenn der Artikel von einer Person geschrieben wurde, die etwas in diesem Bereich versteht, aber ohne Bezug zur Forschung, ist die große Frage, wie sehr man diesem vertrauen kann. Haben wir das Vertrauen, dass diese Person mit den neuesten klinischen Studien und Metaanalysen zu diesem Thema vertraut ist, die die Ideen in diesem Bereich ändern könnten?

Metaanalyse - kombiniert die Ergebnisse mehrerer Studien, um eine oder mehrere miteinander verbundene wissenschaftliche Hypothesen zu testen (quantitative Kombination). Kann Teil einer systematischen Überprüfung sein (63).

Um zu verstehen, worauf Sie wirklich vertrauen können, sollten Sie sich die Pyramide der evidenzbasierten Medizin ansehen (Abb. 1) (59, 60, 63). Darin sehen Sie, dass das Gutachten den geringsten Grad an Zuverlässigkeit aufweist. Vor Studien am Menschen werden Studien an Zellen ( in vitro ) und Tieren durchgeführt. Wenn in der Wissenschaft etwas an den Zellen passiert ist, dann ist es keine Tatsache, dass dies bei Tieren funktioniert; und wenn es bei Tieren (zum Beispiel Mäusen) passiert ist, dann ist es keine Tatsache, dass es beim Menschen funktioniert.




Feige. 1. Pyramide der evidenzbasierten Medizin: Hierarchie der Evidenz (63). Es wurden zwei Ebenen hinzugefügt - Tierstudien und In-vitro- Untersuchungen aus einem Artikel in Lancet (60).

Aus der Pyramide geht hervor, dass die zuverlässigsten Informationen in systematischen Überprüfungen und Metaanalysen enthalten sind (59, 63). Etwas niedriger sind randomisierte kontrollierte Studien (siehe Hilfe unten), denen jedoch nicht blind vertraut werden kann (60). Nicht randomisierte und placebokontrollierte Studien, wie retrospektive und epidemiologische Studien, sind nachstehend aufgeführt.

Systematische Überprüfung- wissenschaftliche Untersuchung (Analyse) aller veröffentlichten medizinischen Einzelstudien zu einem bestimmten Thema im Hinblick auf ihre kritische Analyse und Bewertung. Die Aufgabe besteht darin, mögliche zufällige oder systematische Fehler zu minimieren, die die Ergebnisse einzelner Studien beeinflussen und verzerren können (63).

Die meisten der hier erwähnten Studien befassen sich mit Virusinfektionen der Atemwege und Auswirkungen auf die Immunität. 

Warum kann davon ausgegangen werden, dass etwas, das bei der Behandlung anderer viraler Atemwegsinfektionen hilft, bei COVID-19 hilft?

  • Um zu den Lungenzellen zu gelangen, geht das Virus genauso wie Atemwegsviren. Es führt auch zu Entzündungen und zur Bildung reaktiver Sauerstoffspezies, was ähnliche Symptome verursacht.
  • Die hier vorgeschlagenen Präventionsmethoden stärken die Barrierefunktionen des Körpers, wirken immunstimulierend, entzündungshemmend und antioxidativ auf den Körper, unabhängig vom Erreger.

Es wird möglich sein zu behaupten, dass etwas gegen COVID-19 erst nach einer Reihe von klinischen Studien und Metaanalysen wirksam ist. Die Durchführung klinischer Studien wie die Erstellung eines Impfstoffs kann jedoch viel länger dauern. 

Möglichkeiten zur Stärkung des Immunsystems


Basierend auf den Informationen aus allen Artikeln wurde die folgende Tabelle zusammengestellt:


Schlaf


Studien haben gezeigt, dass Menschen, die genug Schlaf bekommen (genug Schlafqualität für sie haben), ein geringeres Risiko haben, sich zu erkälten und an Grippe zu erkranken (1, 2, 3, 4).

Darüber hinaus führen schlechter Schlaf, Schlafmangel und Schlaflosigkeit zu einer Abnahme der Immunität. Es wurde gezeigt, dass Menschen mit Schlaflosigkeit nach der Impfung weniger Antikörper gegen das Influenzavirus hatten als Menschen ohne Schlaflosigkeit, was bedeutet, dass sie nach der Impfung einen schwächeren Schutz gegen das Virus hatten (5). 

Es wurde eine interessante Studie durchgeführt, die zeigte, dass Menschen mit normal normalem Schlaf, die in der Nacht vor der Hepatitis-A-Impfung nicht geschlafen hatten, nach 4 Wochen die Hälfte der Antikörper gegen das Virus hatten, verglichen mit denen, die in dieser Nacht schliefen (6). .

Physische Übungen


Menschen, die an moderaten Übungen beteiligt sind, haben ein um 40-50% geringeres Risiko für Infektionen der oberen Atemwege (eine einfache Überprüfung, keine Metaanalyse, berücksichtigte epidemiologische Studien, nicht nur randomisierte kontrollierte Studien). Schweres Training kann dieses Risiko erhöhen (7).

Aerobe Übungen mittlerer Intensität (Gehen, Radfahren, Laufbandübungen oder eine Kombination davon in den meisten Studien mindestens dreimal pro Woche für 30 bis 45 Minuten) reduzierten nicht das Risiko einer akuten Atemwegsinfektion, sondern auch die Dauer akuter Atemwegsinfektionen und die Schwere der Symptome (Cochrane systematische Überprüfung (Meta-Analyse), nur randomisierte kontrollierte Studien). In dem Artikel erwähnen die Autoren, dass epidemiologische Daten ein reduziertes ARI-Risiko bestätigen (8). In dieser systematischen Übersicht betrug in den meisten (8 von 14) Studien die Intensität 60-80% (durchschnittlich 70%) der maximalen Herzfrequenz. In zwei Studien (2 von 14) wurde die Intensität anhand der Borg-Skala (12-16 Punkte) bewertet (8, 79). 

13-14 Punkte auf der Borg-Skala. Schnelles Gehen oder andere Aktivitäten, die mäßige Anstrengung erfordern und Ihren Herzschlag und Ihre Atmung beschleunigen, Sie aber nicht atemlos machen (79).

15-16 Punkte. Radfahren, Schwimmen oder andere Aktivitäten, die starke Anstrengungen erfordern und zu schnellem Herzschlag und schneller Atmung führen (79).

Informationen zum Bestimmen der maximalen und Zielherzfrequenz sowie eine detailliertere Borg-Skala finden Sie am Ende des Artikels.

Die Vorteile für die Immunität liegen nicht nur im regulären, sondern auch im einmaligen Sport. Eine einmalige Aerobic-Übung mittlerer und hoher Intensität, die weniger als 60 Minuten dauert, erhöht die Aktivität und Anzahl der NK-Zellen und CD8 + T-Lymphozyten im Blut und reduziert systemische Entzündungen. Stresshormone, die die Funktion von Immunzellen und entzündungsfördernden Zytokinen unterdrücken können, erreichen bei kurzen, moderaten Trainingseinheiten keine hohen Werte (7, 67).

Neben der Beeinflussung der Anzahl der Immunzellen im Blut und der Schwere der Symptome akuter Infektionen der Atemwege wirkt sich Bewegung auch auf die Wirksamkeit der Impfung aus. Einzelne oder regelmäßige Übungen mittlerer Intensität erhöhen die Immunantwort auf Impfungen signifikant. Interessanterweise berichteten die meisten dieser Studien, dass körperliche Betätigung die Reaktion gegen die Impfstoffstämme verstärkte, die die schwächste Reaktion in der Kontrollgruppe verursachten, was darauf hinweist, dass die Immunantwort auf diese Impfstoffantigene mit geringer Immunogenität wahrscheinlich durch körperliche Betätigung verstärkt wird (68). Dies bedeutet, dass zum Beispiel, wenn es ein Virus gibt, für das Antikörper schlecht entwickelt sind, Menschen, die Sport treiben, nach der Impfung / Infektion mit einem solchen Virus eine stärkere und länger anhaltende Immunität haben als diejenigen, die keinen Sport betreiben. 

Stress


Es wurde festgestellt, dass psychischer Stress die Immunität verringert (9). Dies äußert sich in der Tatsache, dass das Risiko für Infektionen und Erkältungen der Atemwege mit dem Ausmaß des psychischen Stresses zunimmt (10, 62) sowie in der Tatsache, dass psychischer Stress die Produktion von Antikörpern als Reaktion auf die Impfung gegen das Influenzavirus verringert (11). Für diejenigen, die mehr über das Verhältnis von Stress und Immunität erfahren möchten, finden Sie den Artikel unter diesem Link (61).

Vitamin-D


Die tägliche (12 Studien) oder wöchentliche (3 Studien) Einnahme von Vitamin D 3 verringert das Risiko akuter Infektionen der Atemwege. Die größte Wirkung der Vitamin-D- 3- Supplementierung  war bei Menschen mit Mangel. Wenn Sie sich die in den Studien verwendeten Dosen ansehen, stellt sich heraus, dass die tägliche Dosis für Erwachsene im Durchschnitt 43 µg betrug, für Kinder (<18 Jahre) 25 µg (12).

Vitamin D-Mangel (25 (OH) D <50 nmol / l oder 20 ng / ml) ist in der Bevölkerung in Europa und im Nahen Osten häufig (78):
· Ost-, West-, Südeuropa 30–60%
· Naher Osten bis zu 80%
· Nordeuropa <20% (Nahrungsergänzungsmittel, Lebertran, angereicherte Lebensmittel)
Ein schwerer Mangel (Serum 25 (OH) D <30 nmol / l oder 12 ng / ml) tritt bei> 10% der Europäer auf (78).

Die empfohlenen Dosen und den Gehalt an Vitamin D finden Sie in den Produkten am Ende des Artikels.  

Kürzlich wurde ein Artikel veröffentlicht, in dem Wissenschaftler vermuten, dass Vitamin D 3 zur Behandlung von mit COVID-19 infizierten Personen nützlich sein könnte (13).

Darüber hinaus wurde eine Reihe von Preprints von Artikeln zu Vitamin D und COVID-19 veröffentlicht:

Preprint- Dies ist ein Manuskript, das vor der offiziellen Veröffentlichung in einer wissenschaftlichen Zeitschrift (ohne Peer Review, Bearbeitung und Veröffentlichung) das Licht der Welt erblickte. Laut dem Vertreter der Preprint-Server BioRxiv und MedRxiv geht Peer Review von einer Antwort auf die Frage „Sind die Aussagen in diesem Artikel wahr?“ Aus, während der Preprint-Moderator die Frage stellt: „Ist der Preprint ein angemessener Bericht über die im jeweiligen Themenbereich durchgeführten Originalarbeiten?“. Die Glaubwürdigkeit der darin enthaltenen Informationen ist standardmäßig geringer als die Glaubwürdigkeit des Artikels (66).  

  1. Eine retrospektive multizentrische Studie an 212 im Labor bestätigten Patienten mit COVID-19 zeigte, dass eine Erhöhung des Vitamin D-Spiegels im Körper das Auftreten schwerer Symptome verhindern oder die Schwere der Symptome bei schweren oder kritischen Patienten verringern kann und eine Senkung des Vitamin D-Spiegels zu schwereren Symptomen führen kann. (14).

Auf der Website der gemeinnützigen Forschungsorganisation für öffentliche Gesundheit GrassrootsHealth wurde gemäß dem oben beschriebenen Artikel eine Grafik erstellt, die die Anzahl der Patienten mit unterschiedlichen Vitamin D-Spiegeln im Körper in Gruppen entsprechend der Schwere der Symptome von COVID-19 darstellt (Abb. 2) (15).


Feige. 2. Die Anzahl der Patienten mit unterschiedlichen Vitamin D-Spiegeln im Körper in Gruppen entsprechend der Schwere der Symptome von COVID-19 (15) Die

Fälle von COVID-19 wurden wie folgt gruppiert (15): 

  • Mild - Mit milden klinischen Symptomen und ohne Diagnose einer Lungenentzündung
  • Normal (normal) - mit Fieber, respiratorischen Symptomen und einer bestätigten Diagnose einer Lungenentzündung
  • Schwere (schwere) - Fälle von Hypoxie und Atemversagen
  • Kritisch - Fälle von Atemstillstand, die eine Intensivpflege erfordern

Die Vitamin D-Spiegel wurden wie folgt gruppiert (15):

  • Normal - Vitamin D-Spiegel 30 ng / ml (75 nmol / l) oder höher
  • Unzureichend - unzureichende Vitamin D-Spiegel zwischen 21-29 ng / ml (51-74 nmol / l)
  • Mangel (Mangel) - Vitamin D-Spiegel unter 20 ng / ml (50 nmol / l)

  1. COVID-19 (16).
  2. 25(OH) D ( ) 50 /  (40–60 / — ) 25(OH) D <20 / () 27% , (17).
  3. COVID-19 15,6% (18).
  4. D SARS-CoV-2 (19).
  5. D , COVID-19 (20). 

In den Kommentaren gibt es einen Link zu einem anderen Artikel und 5 Preprints von Beobachtungsstudien mit Patienten mit bestätigtem COVID-19 aus verschiedenen Ländern über die Beziehung zwischen Vitamin D-Mangel, Mortalität und Schweregrad von COVID-19. Es gibt auch einen Link zu weiteren 2 Metaanalysen über die Beziehung des Vitamin D-Status zu Atemwegserkrankungen.
Mögliche Mechanismen der Wirkung von Vitamin D auf das Immunsystem finden sich in den folgenden Artikeln (21, 22). 

Von 120 Personen (Alter von 20 bis 60 Jahren) mit heller Haut aus Großbritannien hatten 62,5% einen Gehalt von 25 (OH) D (Vitamin D) <20 ng / ml, 37,5% ≥ 20 ng / ml, 2,9% ≥ 32 ng / ml. Nach 6 Wochen im Sommer an einem wolkenlosen Tag am Mittag (maximale Menge an ultravioletter Strahlung) für 13 Minuten dreimal pro Woche unter der Sonne in Shorts und einem T-Shirt (35% der Hautoberfläche ist offen) hatten 90% einen Gehalt von 25 (OH) D (Vitamin D) ≥ 20 ng / ml und in 26% ≥ 32 ng / ml (73). 

Die Risikogruppe für Vitamin-D-Mangel umfasst ältere Menschen, da sie in der Sonne kein wirksames Vitamin D bilden, sowie Menschen mit dunkler Haut, die auch in der Sonne eine weniger wirksame Vitamin-D-Bildung aufweisen (75). 

Angesichts der Daten in diesen Artikeln kann davon ausgegangen werden, dass der Bedarf an zusätzlicher Vitamin D-Aufnahme möglicherweise nicht groß ist, wenn eine Person mit heller Haut im Sommer lange Zeit in einem T-Shirt und Shorts in der Sonne liegt. Bei einer kurzen Sonneneinstrahlung kann es sich jedoch lohnen, im Sommer Vitamin D aus zusätzlichen Quellen zu konsumieren, ganz zu schweigen vom Rest des Jahres.  

Zink


Die Einnahme von Zink innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome verkürzt die Dauer der Erkältung. Die Zinkaufnahme (in einer Studie 10 mg über 5 Monate, in einer weiteren 15 mg Zink täglich über 7 Monate, zwei Dosen von 15 mg pro Tag bei Erkältungssymptomen) verringert das Risiko einer Erkältung bei Kindern (26).

Die Einnahme von Zink in Dosen von 80–92 mg pro Tag in Form von Lutschtabletten reduziert die Dauer der Erkältung bei Erwachsenen um 33%. Diese Dosen sollten nicht als minimal wirksam interpretiert werden. In Studien mit niedrigeren Dosen, die fehlschlugen, gab es Probleme, die die Beurteilung der wirksamen Dosis behinderten. Die Beurteilung der Wirksamkeit von Dosen von weniger als 80 mg pro Tag erfordert weitere Untersuchungen. Studien mit Dosen über 80–92 mg waren nicht wirksam bei der Verkürzung der Dauer der Erkältung. Richtig formulierte Zinkgluconat-Lutschtabletten können genauso wirksam sein wie Zinkacetat-Lutschtabletten. Die optimale Zusammensetzung der Lutschtabletten und das Dosierungsschema müssen weiter untersucht werden (27). 

Es ist nicht klar, wie die Wirksamkeit von Zink davon abhängt, wie viele Lutschtabletten die tägliche Zinkdosis brechen, weniger Lutschtabletten, aber mit einer höheren Zinkdosis oder mehr Lutschtabletten, aber mit einer niedrigeren Dosis. Es ist unwahrscheinlich, dass die Einnahme einer Lutschtablette mit 80 mg Zink genauso wirksam ist wie die Einnahme von 8 Lutschtabletten mit 10 mg den ganzen Tag (27).

Es wurde vermutet, dass die Einnahme von 80 mg Zink pro Tag für 1-2 Wochen, beginnend mit den frühen Symptomen einer Erkältung, wahrscheinlich nicht zu langfristigen Nebenwirkungen führt (27, 28). Diese Aussage wird auch im Protokoll der Organisation "Cochrane Cooperation" (Organisationszertifikat am Ende des Textes) bestätigt. Die Verwendung hoher Dosen über einen längeren Zeitraum kann zu einem reversiblen Kupfermangel führen (69).

Die empfohlenen Dosierungen und den empfohlenen Zinkgehalt finden Sie in den Produkten am Ende des Artikels.  

Bei der Auswahl einer Raute mit Zink sollten Sie auf die Zusammensetzung achten, da die Wirksamkeit davon abhängt. Zitronensäure und Weinsäure, Natriumbicarbonat, Sorbit und Mannit binden Zink in Lutschtabletten und verhindern dessen Freisetzung, daher sind sie unwirksam (27).

Zink kann als vorbeugende und adjuvante Therapie (zusätzlich zur Haupttherapie) COVID-19 eine schützende Wirkung haben, indem es Entzündungen reduziert, die mukoziliäre Clearance verbessert, Lungenschäden verhindert, die antivirale und antibakterielle Immunität moduliert (Abb. 3) (29).


Feige. 3. Vorgeschlagene Mechanismen, durch die Zink vor COVID - 19 schützen kann (29)

Es wurde gezeigt, dass Zink die SARS-CoV-Coronavirus-RNA-Polymeraseaktivität in vitro hemmt und Zinkionophore die Virusreplikation in der Zellkultur blockieren (30). Darüber hinaus wurde beim Menschen gezeigt, dass Zink eine antivirale Aktivität gegen bestimmte Viren aufweist (31). 

Vitamin C


Die regelmäßige Einnahme von Vitamin C verringert nicht das Risiko einer Erkältung in der Allgemeinbevölkerung. Die regelmäßige Einnahme von Vitamin C (vor der Einnahme der Krankheit) verringert jedoch die Dauer und Schwere der Erkältungssymptome. Bei Erwachsenen reduziert die Einnahme von ≥ 0,2 g / Tag Vitamin C die Dauer der Erkältung um 8% und bei Kindern um 14%. Darüber hinaus reduziert die tägliche Einnahme von 1 bis 2 g Vitamin C bei Kindern die Dauer der Erkältung um 18%. Die in Erwachsenenstudien getesteten Mindestdosen betrugen 0,5–0,6 g / Tag (32). Die empfohlenen Dosen und den Vitamin C-Gehalt finden Sie in den Produkten am Ende des Artikels. 

Vitamin A.


Die Einnahme von Vitamin A verkürzte die Periode mit hohem Fieber und Husten, beschleunigte die Reinigung der Lunge und verkürzte die Zeit im Krankenhaus bei Kindern mit Lungenentzündung (33). Über die Rolle von Vitamin A im Immunsystem können Sie in einem Artikel unter diesem Link lesen (81). Die empfohlenen Dosierungen und den Vitamin A-Gehalt finden Sie in den Produkten am Ende des Artikels.  

Probiotika


Der Einsatz von Probiotika verringert das Risiko von Atemwegsinfektionen und die Dauer von Atemwegserkrankungen (34, 35, 36). In den meisten Studien in (34, 35) wurden Lactobacillus casei oder Lactobacillus rhamnosus als Probiotika und Probiotika auf Milchbasis (vom Actimel-Typ) verwendet. Alle in (34, 35) verwendeten Stämme finden Sie am Ende des Artikels.

Bei der Einnahme von Probiotika als Reaktion auf eine Impfung gegen das Influenzavirus wird eine erhöhte Menge an Antikörpern produziert und die Schutzdauer gegen das Virus im Vergleich zur Kontrolle verlängert (37, 38).

Pilz-β-Glucane


β-Glucane aus Pilzen haben eine immunstimulierende Aktivität. Pilz-β-Glucane können zur Therapie und Vorbeugung (Verringerung des Krankheitsrisikos) wiederkehrender Infektionen der Atemwege bei Kindern (hauptsächlich β-Glucane aus Pleurotus ostreatus (Austernpilz) wurden untersucht) und Erwachsenen (hauptsächlich β-Glucane aus Hefe wurden untersucht) eingesetzt ( 39, 40, 41, 42, 43). Kinder nahmen normalerweise etwa 100 mg ein, während Erwachsene 250-500 mg β-Glucane einnahmen (39). 

Champignon-β-Glucane wirken ebenfalls immunstimulierend (42, 43). Es wurde eine interessante Studie durchgeführt, in der gezeigt wurde, dass nach einer Woche mit 100 g Champignons pro Tag der Sekretionsgrad von Immunglobulin A (IgA) im Speichel um 50% anstieg und nach dem Verzehr von Champignons zwei Wochen lang erhöht blieb (70). Eine erhöhte IgA-Sekretionsrate erhöht die Schleimhautimmunität und schützt vor Infektionen. Andere Studien haben auch gezeigt, dass β-Glucane den Immunglobulinspiegel erhöhen (41).

Da β-Glucane ein Bestandteil der Zellwand von Pilzen sind, können β-Glucane aus anderen Pilzen auch eine bestimmte immunstimulierende Aktivität aufweisen.

Austernpilze enthalten dreimal mehr β-Glucane als Pilze. Nach dem Kochen der Pilze stieg der Gehalt an β-Glucanen leicht an und nach dem Braten nahm er ab (71). 

Melatonin


Melatonin kann oxidativen Stress reduzieren und erhöhte Spiegel an proinflammatorischen Zytokinen und Chemokinen in Lungengeweben hemmen und dadurch die Schwere von Lungeninfektionen verringern (44).

Kürzlich wurden mehrere Artikel über Melatonin und COVID-19 veröffentlicht. Die Artikel fordern die Verwendung von Melatonin im Moment. Melatonin kann die Entwicklung schwerer Krankheitssymptome bei Patienten mit Coronavirus verhindern, die Schwere der Symptome verringern, die Sterblichkeit aufgrund antioxidativer, entzündungshemmender Aktivitäten verringern, Angstzustände verringern, den Schlaf normalisieren, was zur normalen Funktion des Immunsystems beiträgt, Fibrose verhindert, die Gefäßpermeabilität verringert und eine übermäßige Immunantwort unterdrückt (Abb. 4) (45, 46, 47, 48).


Feige. 4. Pathogenese von COVID-19 und mögliche adjuvante Verwendung von Melatonin

Coronavirus und Interferone



SARS-CoV-2 (COVID-19) reagiert empfindlicher auf Interferon-α-Vorbehandlung als SARS-CoV (siehe Hilfe unten). Wenn Interferon-α 18 Stunden vor der Infektion nach 48 Stunden zu den Zellen gegeben wurde, war die Menge an SARS-CoV wie in der Kontrolle und die Menge an SARS-CoV-2 war signifikant niedriger als die Kontrolle (49) (Vorabdruck). Ein anderer Artikel berichtet auch, dass SARS-CoV-2 gegenüber IFNα / β empfindlicher ist als SARS-CoV (50). Darüber hinaus induziert SARS-CoV-2 eine viel schwächere Expression von Interferonen als SARS-CoV (51). Je schwächer die Produktion von Interferonen ist, desto mehr Viren können sich bilden. 

Die Plasma-IFNα2-Konzentration war bei kritischen Patienten signifikant niedriger als bei Patienten mit leichtem bis mittelschwerem Schweregrad. Die Aktivität von Interferonen im Blutserum war bei Patienten in einem schwerwiegenden und kritischen Zustand signifikant geringer als bei Patienten in einem mittelschweren und milden Zustand (52) (Abb. 5).


Feige. 5. Beeinträchtigte IFN-Typ-I-Reaktion bei Patienten mit schwerem SARS-CoV-2

In einer retrospektiven Studie zeigten 77 Erwachsene, dass die Behandlung mit IFN-α2b den Zeitraum, in dem das Virus in den oberen Atemwegen nachgewiesen wurde, und den Zeitraum mit erhöhten Spiegeln signifikant verkürzte Entzündungsmarker (IL-6 und CRP) im Blut (53).

Interferoninduktoren



In zuverlässigen Quellen gibt es nicht genügend Beweise für die Wirksamkeit und / oder Sicherheit von Interferoninduktoren.

Aufgrund der Informationen in den Artikeln kann davon ausgegangen werden, dass die folgenden Methoden die Immunität stärken und zur wirksamen Prävention von SARS und wahrscheinlich COVID-19 beitragen:

  1. Genug Schlaf bekommen
  2. Nehmen Sie an Aerobic-Übungen mittlerer Intensität (60-80% Herzfrequenz) teil (Laufen, Radfahren, Gehen).
  3. Weniger Stress
  4. 40 3 . : , , , ; ( )
  5. 25 : , , ,  
  6. 90 :  , , , , ,
  7. 900  . .: , , , , , ,
  8. : Lactobacillus casei (), Lactobacillus rhamnosus (), Lactobacillus paracasei (), Lactobacillus acidophilus (), Lactobacillus plantarum ( ), , ,
  9. β–: , ,
  10. Fördern Sie die Entwicklung einer normalen Menge Melatonin: Schalten Sie vor dem Schlafengehen Geräte aus oder Programme ein, die den blauen Teil des Bildschirmspektrums entfernen, und schlafen Sie in völliger Dunkelheit


Referenzinformationen


Borg-Skala (79).

Die Zielherzfrequenz ist der Bereich zwischen unzureichender Bewegung und Überlastung (80).

Die Zielherzfrequenz wird normalerweise als Prozentsatz (normalerweise 50 bis 85%) Ihrer maximalen sicheren Herzfrequenz ausgedrückt. Die maximale Häufigkeit hängt vom Alter ab und wird mit 220 Jahren berechnet (diese Option wird von einem Link angeboten, nicht von der Tatsache, dass sie für jeden geeignet ist). Für einen 50-Jährigen beträgt die maximale Herzfrequenz 170, die Zielfrequenz 85-145 (50-85%) Schläge pro Minute. Eine einfachere Möglichkeit, die Zielherzfrequenz zu bestimmen, ist die Verwendung eines Fitness-Gadgets oder -Simulators (80).




Daten zum Gehalt an Vitaminen und Spurenelementen in Lebensmitteln wurden der Website des US-amerikanischen National Institute of Health (25) entnommen.






In Metaanalysen verwendete Probiotika (34,35) und einige probiotikahaltige Produkte





Methoden zur Herstellung der in der Studie verwendeten Pilze (71):

1. Kochen: In Scheiben geschnittene Pilze (300 g pro Portion) wurden 10 Minuten in einer Pfanne mit 3 l Wasser in Flaschen gekocht.

2. Frittieren: Pilzscheiben (150 g pro Portion) wurden 3 Minuten in einer Pfanne mit 500 ml Olivenöl (160 ° C) gebraten.

3. Mikrowelle: Pilzscheiben (100 g pro Portion) wurden in eine Schüssel gegeben und 1,5 Minuten in einer Haushaltsmikrowelle bei 1000 Watt gekocht.

4. Grill: Pilzscheiben (180 g pro Portion) wurden auf einem Elektrogrill bei 100 ° C 6 Minuten lang (3 Minuten auf jeder Seite) gekocht. 

Referenz


Am 11. Februar 2020 hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) den offiziellen Namen für die durch das neue Coronavirus COVID-19 („Coronavirus-Krankheit 2019“) verursachte Infektion vergeben . Am 11. Februar 2020 hat das Internationale Komitee für Virustaxonomie dem Erreger den offiziellen Namen SARS-CoV-2 zugewiesen (72). 

Ende 2002 trat das Coronavirus ( SARS-CoV ) auf, ein Erreger von SARS, der beim Menschen SARS verursachte. Insgesamt wurden im Zeitraum der Epidemie mehr als 8.000 Fälle in 37 Ländern weltweit registriert, von denen 774 tödlich waren. Seit 2004 wurden keine neuen Fälle von SARS-CoV-assoziiertem SARS gemeldet (72).

2012 war die Welt mit dem neuen MERS- Coronavirus (MERS-CoV) konfrontiert., ein Erreger des Atmungssyndroms im Nahen Osten, der ebenfalls zur Gattung Betacoronavirus gehört. Von 2012 bis zum 31. Januar 2020 wurden 2519 Fälle von Coronavirus-Infektionen durch das MERS-CoV-Virus registriert, von denen 866 tödlich waren. Derzeit zirkuliert MERS-CoV weiter und verursacht neue Fälle (72).

Doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Methode(randomisierte kontrollierte Studie) - eine Methode zur klinischen Erforschung von Arzneimitteln, bei der sich die Probanden nicht den wichtigen Details der Studie widmen. "Doppelblind" bedeutet, dass weder Probanden noch Experimentatoren wissen, wer mit was behandelt wird. "Randomisiert" bedeutet, dass die Verteilung in Gruppen zufällig ist, und Placebo wird verwendet, um zu zeigen, dass die Wirkung des Arzneimittels nicht auf einer automatischen Suggestion beruht und dass Dieses Medikament hilft besser als eine Tablette ohne Wirkstoff. Diese Methode verhindert eine subjektive Verzerrung der Ergebnisse. Manchmal erhält die Kontrollgruppe ein anderes Medikament mit bereits nachgewiesener Wirksamkeit anstelle eines Placebos, um zu zeigen, dass das Medikament nicht nur besser als nichts behandelt, sondern auch Analoga übertrifft (64).

Cochrane Bibliothek- Die Datenbank der internationalen gemeinnützigen Organisation Cochrane Collaboration, die an der Entwicklung von Richtlinien für die Weltgesundheitsorganisation beteiligt ist. Der Name der Organisation leitet sich vom Namen ihres Gründers ab, des schottischen Medizinwissenschaftlers Archibald Cochrane aus dem 20. Jahrhundert, der die Notwendigkeit evidenzbasierter Medizin und kompetenter klinischer Studien verteidigte und das Buch „Effizienz und Effektivität: Zufällige Gedanken zur Gesundheitsversorgung“ schrieb. Medizinische Wissenschaftler und Apotheker betrachten die Cochrane-Datenbank als eine der maßgeblichsten Quellen für solche Informationen: Die darin enthaltenen Veröffentlichungen wurden nach den Standards der evidenzbasierten Medizin ausgewählt und sprechen über die Ergebnisse randomisierter, doppelblinder, placebokontrollierter klinischer Studien (64).Dieser Artikel enthält Links zu systematischen Übersichten der Cochrane-Bibliothek über Sport, Probiotika, Zink und Vitamin C. 

Impact Factor (IF) - ein Indikator, der die Häufigkeit des Zitierens von Artikeln in einer wissenschaftlichen Zeitschrift für einen bestimmten Zeitraum (normalerweise zwei Jahre) widerspiegelt. Für eine der größten medizinischen Fachzeitschriften, The Lancet, beträgt der Impact Factor beispielsweise 44,0 und für gute Fachzeitschriften durchschnittlich 4 (64). 

Quartil (Viertel) Q ist eine Kategorie von wissenschaftlichen Zeitschriften, die durch bibliometrische Indikatoren bestimmt wird, die den Grad der Zitierung widerspiegeln, d. H. Die Relevanz der Zeitschrift durch die wissenschaftliche Gemeinschaft (65).

Narrative Fachzeitschriften werden in der Web of Science-Datenbank in absteigender Reihenfolge nach Einflussfaktor eingestuft. Die resultierende Liste ist in 4 gleiche Teile unterteilt. Aufgrund des Rankings fällt jede Zeitschrift in eines von vier Quartilen: von Q1 (das höchste, zu dem die maßgeblichsten ausländischen Magazine gehören) bis Q4 (das niedrigste). Das Quartilsystem ermöglicht die objektivste Bewertung der Qualität - das Niveau der Zeitschrift, unabhängig vom Themenbereich (65).

Quartile hilft, die Autorität einer Zeitschrift in verschiedenen Themenbereichen zu vergleichen. Beispielsweise beträgt in einer Region der maximale Aufprallfaktor 100, in einer anderen 10, wenn sich in der ersten Region das Journal mit dem Aufprallfaktor 10 im letzten Quartil befindet, dann in der zweiten Region im ersten Quartil. 

Referenzliste


Impact Factor (IF) -Daten, die über einen Zeitraum von 5 Jahren aus dem Web of Science stammen

Referenzliste
  1. L. Besedovsky, T. Lange, M. Haack, DAS SCHLAFIMMUNE KROSSTALK IN GESUNDHEIT UND KRANKHEIT. Physiological Reviews 99, 1325 & ndash; 1380 (2019). IF: 34.947 PHYSIOLOGY Q1 https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/physrev.00010.2018
  2. Prather, D. Janicki-Deverts, M. H. Hall, S. Cohen, Behaviorally Assessed Sleep and Susceptibility to the Common Cold. Sleep 38, 1353-1359 (2015). : 5.588 CLINICAL NEUROLOGY Q1 https://academic.oup.com/sleep/article/38/9/1353/2417971
  3. S. Cohen, W. J. Doyle, C. M. Alper, D. Janicki-Deverts, R. B. Turner, Sleep Habits and Susceptibility to the Common Cold. Archives of Internal Medicine 169, 62-67 (2009).  3.098 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Q1 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/414701
  4. K. M. Orzech, C. Acebo, R. Seifer, D. Barker, M. A. Carskadon, Sleep patterns are associated with common illness in adolescents. Journal of Sleep Research 23, 133-142 (2014). : 3.951 CLINICAL NEUROLOGY Q2 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jsr.12096
  5. D. J. Taylor, K. Kelly, M. L. Kohut, K. S. Song, Is Insomnia a Risk Factor for Decreased Influenza Vaccine Response? Behavioral Sleep Medicine 15, 270-287 (2017). : 3.162 CLINICAL NEUROLOGY Q2 https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15402002.2015.1126596
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