Nicht mein linkes Bein: Eine Analyse der Gehirnstruktur von Menschen mit Xenomelia

Je komplexer das System ist, desto vielfältiger sind die Ausfälle. Dies gilt für das menschliche Gehirn, insbesondere für seine Psyche. Die Anzahl der psychischen Störungen ist sehr groß, aber nicht alle sind gut verstanden. Eines dieser Rätsel ist das Syndrom der Verletzung der Integrität der Wahrnehmung des eigenen Körpers (Body Integrity Dysphoria oder BID), wenn eine Person glaubt, dass einige ihrer Gliedmaßen nicht zu ihrem Körper gehören. Patienten mit dieser Diagnose verhalten sich manchmal so, als ob "nicht ihre" Gliedmaßen überhaupt nicht sind, und einige sind versucht, einen unerwünschten Arm oder ein unerwünschtes Bein zu amputieren. Heute werden wir eine Studie betrachten, in der Wissenschaftler versucht haben, ein Spiegelbild dieser Krankheit in der Aktivität des menschlichen Gehirns zu finden. Was genau haben Wissenschaftler entdeckt, wie gravierend sind die Veränderungen in der Struktur des Gehirns?und wie können die Daten bei der Behandlung von BID helfen? Dies erfahren wir aus dem Bericht von Wissenschaftlern. Gehen.

BID-Verlauf

Das Syndrom der Wahrnehmungsstörung des eigenen Körpers wurde erstmals 1977 von Gregg Furth und John Mani beschrieben. In jenen Tagen wurde diese Krankheit "Apotemophilie" genannt und auf sexuelle Abweichungen zurückgeführt. 1986 beschrieb John Mani eine neue Form von BID namens "Akrotomophilie", die sich in Form sexueller Erregung als Reaktion auf die Amputation eines Partners manifestiert.

Über viele Jahre hinweg wurden BID und seine Variationen in der wissenschaftlichen Literatur nur in Form von Beschreibungen bestimmter weniger Fälle gefunden. Und erst 2004 veröffentlichte Michael Furst eine klinische Studie, in der 52 Fälle dieser Störung beschrieben wurden. Das Schlimmste ist, dass ein Viertel der von Ferst befragten Patienten ihr schreckliches Ziel erreichen konnte, dh ihre unerwünschten Gliedmaßen wurden amputiert. Es war First, der den Begriff "Körperintegritätsidentitätsstörung ", d.h. Syndrom der Wahrnehmungsstörung des eigenen Körpers. Er glaubte, dass diese Krankheit einer Wahrnehmungsstörung viel näher kommt als der Paraphilie.

Nach dieser Klassifizierung hat sich das Studium der BID vom Bereich der Psychiatrie und Sexologie zur Neurologie verlagert. Eine der ersten neurologischen Studien zeigte, dass Patienten mit BID beider Beine es vorziehen würden, das linke Bein zu amputieren, was mit einer Schädigung des rechten Parietallappens des Gehirns vereinbar ist. Es wurden auch Hautleitungsstudien durchgeführt, die signifikante Unterschiede oberhalb und unterhalb der Linie der gewünschten Amputation zeigen. Gleichzeitig bleibt diese Linie über die Zeit unverändert, und solche Wünsche bei einer Person können bereits in einem frühen Alter (von 8 bis 12 Jahren) auftreten.

Diese Daten geben zumindest ein gewisses Verständnis dafür, was mit dem Gehirn einer Person passiert, die an BID leidet. Es gibt jedoch nur sehr wenige Informationen, um verständliche Schlussfolgerungen zu ziehen. Aus diesem Grund wurde eine Studie durchgeführt, deren Ergebnisse wir nun betrachten werden.

Forschungsergebnisse

Wissenschaftler stellen fest, dass wir unseren Körper in einem Rahmen wahrnehmen, der durch biologische und soziale Normen klar definiert ist. Bei Menschen mit BID ist dieser Rahmen gebrochen, weshalb sie eine Amputation wünschen. Nachdem sie erreicht haben, was sie wollen, erleben sie die sogenannte Integrität, als ob das Entfernen eines unerwünschten Gliedes sie vollständig macht.

In Bezug auf Verhaltensmerkmale gibt es zwei unterschiedliche Merkmale: erotische Anziehungskraft auf Patienten mit Amputation (normalerweise untere Extremitäten) und Modellierung des gewünschten Körperzustands unter Verwendung von Krücken oder Rollstühlen (dh „Vorwand“).

Den Forschern gelang es, eine Gruppe von Probanden aus 16 Personen (Männern) zusammenzustellen, die ausnahmslos ihr linkes Bein amputieren möchten. Es ist merkwürdig, dass keiner von ihnen zuvor irgendwelche psychischen oder neurologischen Störungen registriert hatte.

Die Kontrollgruppe bestand aus 16 absolut gesunden Männern mit ungefähr der gleichen Ausbildung und Altersgruppe.

Die Identifizierung von Unterschieden in der funktionellen und strukturellen Architektur des Gehirns zwischen Personen mit BID und der Kontrollgruppe bot eine einzigartige Gelegenheit, neuronale Netze zu identifizieren, die mit dem Gefühl der Zugehörigkeit zur Extremität als integraler Bestandteil des Körpers verbunden sind. Darüber hinaus konnten wir so die Bereiche des Gehirns identifizieren, die der Befriedigung einer bestimmten Konfiguration des Körpers zugrunde liegen.

Insbesondere wurden bei Probanden mit BID untersucht:

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Änderungen in der funktionellen Kohärenz und Konzentration der grauen Substanz waren mit dem Wunsch des Probanden verbunden, das Glied zu amputieren, und seiner eigenen Beschreibung der Gründe für einen solchen Bedarf, die während eines klinischen Interviews sorgfältig bewertet wurden.

Bei BID-Teilnehmern wurden im Vergleich zur Kontrollgruppe kortikale Knoten mit reduzierter funktioneller Konnektivität durch die folgenden Gehirnbereiche dargestellt: rechter parazentraler Läppchen (rPCL), rechter oberer Parietallappen (rSPL), linker unterer Frontalgyrus (lIFGOrb) und linker unterer temporaler Gyrus (lITG) .


Bild 1: Kortikale Knoten von BID-Patienten mit verminderter funktioneller Kohärenz.


Tabelle Nr. 1: Abnahme der inneren Kohärenz der kortikalen Knoten, Atrophie und Hypertrophie der Hirnregionen von Patienten mit BID.

Regionen mit einer geringeren Konzentration an grauer Substanz bei Patienten mit BID im Vergleich zur Kontrollgruppe waren: rechter oberer parietaler Läppchen (rSPL), linker prämotorischer Kortex (lPMv) und unterer frontaler Gyrus (lFGOrb).


Bild Nr. 2: Atrophie und Hypertrophie der Hirnregionen von Patienten mit BID.

Die Konzentration der grauen Substanz in rSPL korreliert negativ mit der Amputationsstärke (Pearson-Korrelationskoeffizient; r (14) = 0,51; p = 0,01) und dem Scheinverhalten (Pearson-Korrelationskoeffizient; r (14) = 0,62; p = 0,01).

Die rPCL-Region, die die primäre somatosensorische Darstellung des linken Beins enthält (die sie am häufigsten amputieren möchten), zeigte eine verringerte interne funktionelle Verbindung mit anderen kortikalen Bereichen. Bemerkenswerterweise wurden in rPCL keine strukturellen Veränderungen festgestellt. Mit anderen Worten, die taktilen und motorischen Funktionen wurden nicht beeinträchtigt.

rSPL zeigte sowohl eine verringerte interne funktionelle Kohärenz als auch eine verringerte Konzentration der grauen Substanz. Wissenschaftler betonen, dass das Fehlen von Verstößen und Symptomen von BID in Bezug auf das rechte Bein auf die Spezifität von Veränderungen im Gehirn hinweist.

Die Ergebnisse der Analyse bestätigen vollständig die Theorie, dass die Abstoßung eines Gliedes bei Menschen mit BID auf einer Nichtübereinstimmung zwischen den erhaltenen Projektionen somatosensorischer Eingaben aus dem Glied und den primären kortikalen Bereichen des Gehirns beruht. Somit wird die eigene Grundidee auf höchster Integrationsstufe verletzt. Einfach ausgedrückt, das Gehirn von Patienten mit BID nimmt das unerwünschte Glied nicht als Teil eines ganzheitlichen Bildes des gesamten Körpers wahr, sondern wurde in der rSPL-Region zuvor als kritisches Zentrum für die Bildung dieses Bildes identifiziert.

Diese Schlussfolgerungen wurden in der Praxis bestätigt: Die taktile Stimulation der unerwünschten Extremität ging mit einer verminderten Aktivierung von rSPL einher. Eine morphologische Studie ergab auch eine Abnahme der rSPL-Dicke bei Patienten mit BID.

Das Bild Ihres eigenen Körpers entsteht durch die gemeinsame Arbeit mehrerer sensorischer Subsysteme: visuelle, taktile, propriozeptive, vestibuläre und reafferente motorische Signale.

Darüber hinaus wird angenommen, dass das Bild des Körpers durch die Arbeit verteilter neuronaler Netze unterstützt wird, deren Integrität für die Wahrnehmung seines Körpers als verbunden und einheitlich durch eine Person verantwortlich ist.

Zum Beispiel kombiniert lPMv visuelle und taktile Informationen über ein Glied durch seine anatomischen Verbindungen mit der frontoparietalen Region. Bei Patienten mit BID war die zentrale Region der multisensorischen Integration (lPMv) atrophiert. Zusätzlich wurde die BOLD-Aktivität (abhängig vom Sauerstoffgehalt im Blut) von lPMv zum Zeitpunkt des Berührens eines unerwünschten Gliedes um etwa das Fünffache verringert.

Es wird angenommen, dass das durch rSPL erzeugte Körperbild genetisch bestimmt ist. Die Bestätigung dieser Theorie ist das Phänomen des Phantomschmerzes. Wenn sich eine Person mit einem amputierten Glied seine Bewegung vorstellt, wird im Gehirn rSPL aktiviert, während andere sensorische oder motorische Bereiche inaktiv bleiben.

Eine zusätzliche Bestätigung der Bedeutung von rSPL für das Problem des Syndroms der Wahrnehmungsstörung des eigenen Körpers ist die Tatsache, dass der Wunsch nach Amputation umso größer ist, je stärker die Atrophie von rSPL ist.

Wissenschaftler stellen auch fest, dass die Entwicklung von BID beim Menschen nicht schnell voranschreitet. Die ersten Anzeichen des Syndroms können in einem frühen Alter ersetzt werden, was mit einer angeborenen individuellen Art des eigenen Körpers verbunden ist. Es gibt eine Theorie, in der das individuelle Bild des menschlichen Körpers von der in rSPL eingebetteten kortikalen Vorlage abhängt. Ein solches Muster bildet Bindungen innerhalb des limbischen Systems. Daher führt das Vorhandensein von Unregelmäßigkeiten im Muster zur Entwicklung von BID und dem Wunsch, Gliedmaßen zu amputieren, um diesem Muster zu entsprechen.

Um die Nuancen der Studie genauer kennenzulernen, empfehle ich Ihnen, den Bericht von Wissenschaftlern zu lesen .

Epilog

Jede psychische Störung ist eine schwere Belastung sowohl für den Patienten selbst als auch für die Menschen um ihn herum. Eine detailliertere Untersuchung der Ursachen der Krankheit, der Mechanismen ihrer Arbeit und der Methoden zu ihrer Unterdrückung / Behandlung ist ebenso wichtig wie das Verständnis, dass all diese Probleme eine gemeinsame Ursache haben - das Gehirn.

In der heute untersuchten Arbeit konnten Wissenschaftler vollständig nachweisen, dass Menschen mit einem Syndrom der beeinträchtigten Integrität ihrer eigenen Körperwahrnehmung (BID) keine Perversen sind, sondern Geiseln ihres eigenen Gehirns, die ihnen ein Körperbild liefern, dem sie nicht entsprechen. Eine Funktionsstörung bestimmter Teile des Gehirns (zu einem großen Teil rSPL) führt zur Ablehnung des eigenen gesunden Gliedes und zur Wahrnehmung als überflüssig, nicht als eigenes, fremdes. Der Wunsch, bei Patienten mit BID ein Bein oder einen Arm zu amputieren, kann so stark und unwiderstehlich sein, dass sie bereit sind, selbst eine Amputation durchzuführen. Es ist nicht notwendig zu sagen, wie schrecklich es ist und unter anderem ist es extrem lebensbedrohlich.

Das Problem bei den meisten psychischen Störungen ist die mangelnde Aufmerksamkeit der wissenschaftlichen Gemeinschaft. Nicht alle Krankheiten sind für Wissenschaftler gleichermaßen „interessant“, egal wie zynisch es klingt. Wenn jedoch der Suche nach den Ursachen verschiedener Störungen genügend Aufmerksamkeit geschenkt wird, kann man verstehen, wie man sie behandelt oder sogar verhindert.

Es ist auch erwähnenswert, dass ein beeindruckender Teil der Arbeit im Kampf gegen psychische Störungen von den Verwandten und Freunden des Patienten geleistet wird. Die Hauptaufgabe besteht darin, Spezialisten rechtzeitig zu kontaktieren. Und wenn eine Krankheit aufgedeckt wird, muss ein Höchstmaß an Verständnis und Geduld gezeigt werden. Natürlich ist es nicht im Labor, über dem Mikroskop zu sitzen, um nach Antworten auf die Rätsel des Gehirns zu suchen, aber es ist auch eine harte und verantwortungsvolle Arbeit. Die Konsolidierung der Bemühungen von Ärzten, Wissenschaftlern und Angehörigen der Kranken kann echte Wunder bewirken. Unabhängig davon, mit welchem ​​Problem ein Mensch auf seinem Lebensweg konfrontiert ist, sei es eine Krankheit oder ein häuslicher Aufruhr, ist es immer einfacher, es zu überwinden, wenn Sie wissen, dass es Menschen gibt, die Ihnen einfach nicht gleichgültig sind.

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit, bleiben Sie neugierig und haben Sie ein schönes Wochenende, Jungs.

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