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Onkologie im Kontext der COVID-19-Pandemie: Wie man maximale Leben rettet



Die Infektion mit dem Coronavirus hat die öffentliche Gesundheitsversorgung überrascht. Und nicht nur die Opfer von SARS-CoV-2 leiden.

In Russland waren die Probleme schon vor der Epidemie offensichtlich, aber jetzt werden sie kritisch verschärft. Dutzende Krankenhäuser und Abteilungen verschiedener Spezialisierungen werden sich in infektiöse Krankenhäuser umstrukturieren. Aus diesem Grund werden alle Operationen außer den Notfalloperationen (die zur Rettung von Leben und Gesundheit der Patienten erforderlich sind) verschoben, Krankenhausaufenthalte abgebrochen und die geplante Behandlung für einen unbekannten Zeitraum abgebrochen.

Tausende Patienten aus diesen Krankenhäusern blieben ohne Hilfe. Einige von ihnen werden in der Lage sein, die Behandlung zu unterbrechen und die Quarantäne ohne großen Gesundheitsschaden zu überleben. Aber es gibt diejenigen, denen dies kontraindiziert ist. Wir sprechen über Patienten mit einer Krebsdiagnose.

Wir haben "Medizin 24/7" solche 90%. Glücklicherweise hat uns die allgemeine Mobilisierung für den Krieg mit COVID-19 nicht betroffen - wir behandeln weiterhin Krebspatienten. Aber ich musste dringend Maßnahmen ergreifen, um mit dem doppelten Strom fertig zu werden und denen zu helfen, die in Moskau und im ganzen Land vor den Türen der Onkologieabteilungen standen, mit den Worten: „Komm nach der Quarantäne.“

Dieser Artikel soll denen helfen, die sich, Gott bewahre, jetzt mit den Problemen gefährdeter Menschen befassen. Lassen Sie uns erklären, wie hoch die Gefahr von COVID-19 für Krebspatienten ist und wie sie verringert werden kann, was derzeit getan werden kann, wenn keine Diagnose vorliegt, aber Verdacht besteht und was genau nicht erforderlich ist.

Warum halten wir das Coronavirus für „besonders gefährlich“ für Krebspatienten?


1. Immunität. Bei Menschen mit bösartigen Neubildungen ist es sehr oft geschwächt. Dafür gibt es mehrere Gründe.

Erstens versucht der Tumor selbst normalerweise , die Immunantwort zu unterdrücken - um von den "Wachen" des Körpers nicht gesehen und zerstört zu werden. Die Prozesse und Mechanismen, die daran beteiligt sind, wurden noch nicht vollständig untersucht - es ist jedoch bekannt, dass die Funktionen von T- und B-Lymphozyten, Antigen-präsentierenden Zellen, gehemmt und die Produktion von Interleukinen reduziert wird. Im Allgemeinen weist ein diagnostizierter Krebs höchstwahrscheinlich bereits darauf hin, dass die Person Probleme mit der Immunität hat.

Dann beginnt die Behandlung. In den allermeisten Fällen ist es an sich sehr aggressiv und kann häufig zu einer Immunsuppression (Unterdrückung der Immunität) führen. Viele Medikamente, die in der Onkologie zur medikamentösen Behandlung (Chemotherapie) eingesetzt werden, wirken sich auf Leukozyten aus und verursachen in einigen Fällen Neutropenie und Lymphozytopenie - eine starke Abnahme des Blutes der entsprechenden Zellen, die für die Bekämpfung von Krankheitserregern verantwortlich sind.


Neutropenie - Reduzierung der Anzahl der Neutrophilen im Blut

Ein zusätzliches Risiko für die Entwicklung von Infektionen ist die Operation, auch wenn sie am erfolgreichsten ist und nach allen Regeln durchgeführt wird. Sie ist immer noch eine schwerwiegende Intervention, die dem Körper des Patienten zusätzlichen Zugang zur äußeren Umgebung eröffnet. Eine chirurgische Behandlung wird in mehr als 55% der Krebsfälle angewendet.

Immunitätsprobleme wirken sich weniger auf die Wahrscheinlichkeit einer SARS-CoV-2-Infektion aus als vielmehr auf das Risiko einer schwerwiegenden Erkrankung mit Komplikationen und einem höheren Sterberisiko.

2. Statistik. Studien, die in den größten Herden von Coronavirus-Infektionen, China und Italien, durchgeführt wurden, bestätigen auch, dass Krebspatienten mit COVID-19 schlechtere Prognosen haben als Patienten ohne Krebs.

In der ersten Februar-Analyse, die in The Lancet Oncology veröffentlicht wurde , fanden unsere chinesischen Kollegen ein solches Muster zwischen dem Risiko schwerer Manifestationen (bis zur Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung) und dem Vorhandensein von Krebs.


Menschen mit onkologischen Diagnosen erkranken viermal häufiger schwer

Darüber hinaus hatten diejenigen, die sich im letzten Monat einer Chemotherapie oder Operation unterzogen hatten, ein höheres Risiko für schwerwiegende Komplikationen (75%) als diejenigen, die in den letzten 30 Tagen keine aktive Behandlung erhalten hatten (43%).

In einer zweiten Studie zeigten die Chinesen, dass die Inzidenz von Coronavirus-Infektionen bei Krebspatienten (0,79%) doppelt so hoch war wie die kumulative Inzidenzrate in Wuhan (0,37%).

Eine italienische Studie zeigte, dass 19,5% aller durch SARS-CoV-2 verursachten Todesfälle durch Lungenentzündung eine onkologische Diagnose hatten. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass das Durchschnittsalter der Todesfälle durch Coronaviren in Italien nahe bei 80 Jahren liegt - es gibt viele Krebspatienten in dieser Gruppe.

3 Mal.Immer die knappste Ressource bei der Behandlung von Krebs, und jetzt ist es das akuteste Problem. Je früher eine Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto besser ist die Prognose für den Patienten und desto größer sind die Chancen auf eine stabile Remission und eine lange Lebensdauer. Ohne Behandlung entwickeln sich Krebstumoren jedoch meist recht schnell, und Stadium I kann in einigen Monaten zu Stadium III werden.

Bei vielen Patienten - zum Beispiel bei Nierenkrebs oder metastasiertem Magenkrebs - ist das Risiko, ohne Behandlung an ihnen zu sterben, immer noch höher als bei COVID-19.

Die Situation russischer Krebspatienten im Zusammenhang mit Coronavirus, als ihre medizinischen Einrichtungen nicht mehr empfangen wurden, alle aus dem Krankenhaus entlassen und wichtige Operationen abgesagt wurden, ist ein großes Risiko für sie.

Nach den Berichten der Verwaltungsstrukturen des Gesundheitswesens zu urteilen, "wird die onkologische Versorgung auf die gleiche Weise erbracht". Tatsächlich sieht es so aus: Patienten werden aus Krankenhäusern entlassen, die unter COVID-19 behandelt wurden, und es wird angeboten, sie in anderen onkologischen Behandlungseinrichtungen „von Grund auf neu“ zu registrieren.


Photo Interfax

Das heißt, sie sollten versuchen, alle Tests in ein oder zwei Wochen erneut durchzuführen und sich in der bereits geplanten Warteschlange für die Behandlung zu „verkeilen“, um den Verlauf der Chemo- oder Strahlentherapie nicht zu unterbrechen. Sie können nicht unterbrochen werden - dies ist mit dem raschen Fortschreiten der Krankheit behaftet. Dies bedeutet eine kritische Verringerung der Chancen auf weiteres Leben.

Es gibt auch diejenigen, die eine Quote für VMP (High-Tech Medical Care) erhalten haben und Ende März auf die Operation warteten, die jedoch "aufgrund der ungünstigen epidemiologischen Situation" auf unbestimmte Zeit verschoben wurde.

Wir kennen all diese Details von mehreren Dutzend neuen Patienten, die derzeit bei uns eine Chemotherapie erhalten oder sich auf eine Operation vorbereiten. Sie haben sehr ähnliche Geschichten: Alle kamen zu uns, nachdem wir von anderen medizinischen Einrichtungen „auschecken“ mussten, und es wurde klar, dass es kaum eine Chance gab, eine dringende Behandlung für CHI zu finden.

Übrigens ist es merkwürdig, dass diejenigen, die zuvor nicht zur Therapie ins Ausland gereist waren, das Kontingent zusätzlich erhöht haben. Diejenigen, die es gewohnt sind, in Israel, Südkorea und Europa behandelt zu werden, befinden sich in der gleichen Situation wie Patienten in russischen Krankenhäusern. Solche Menschen haben Vorurteile gegenüber einheimischen Onkologen, und es ist schwieriger, mit ihnen zu arbeiten. Sie stellen jedoch schnell fest, dass wir bei Medicine 24/7 dieselben medizinischen ESMO- oder NCCN-Protokolle kennen und verwenden, dieselben neuesten Medikamente und Geräte, die wir im Ausland gewohnt sind - und betrachten russische Ärzte anders.

Was ist zu tun? Wir tun was wir können


1. Schutz und Desinfektion. Wir arbeiten unter Quarantänemaßnahmen in Übereinstimmung mit dem Gesetz: Wir befolgen die Anweisungen des Chefarztes und die Dekrete des Bürgermeisters von Moskau.

Der erste Schritt bestand darin, alle Verwaltungsmitarbeiter - diejenigen, die nicht in direktem Zusammenhang mit medizinischen Aktivitäten stehen - auf Fernarbeit zu übertragen.

Ärzte, Krankenschwestern, Pfleger, Laborpersonal - natürlich bei der Arbeit. Diese Arbeit ist um ein Vielfaches mehr als in der "Friedenszeit".

Der Zeitplan für Besuche ist strenger geworden, und niemand geht in Oberbekleidung, ohne Überschuhe, ohne Maske oder mit Händen, die nicht von einem Desinfektionsmittel behandelt wurden, weiter als bis zur Halle.

Zusätzliche Überprüfungen und Verfahren zur gründlichen Bearbeitung von Oberflächen, Geräten und Räumlichkeiten werden mehrmals durchgeführt. Quarzbestrahler haben auch keine Zeit zum Abkühlen.

Gott sei Dank reichen Masken, Handschuhe und Desinfektionsmittel. Wir hatten schon immer umfangreiche Vorräte und die Möglichkeit, diese wieder aufzufüllen. Glücklicherweise sind wir als Privatklinik nicht auf die Auswahl der Lieferanten beschränkt.

2. Maximale persönliche Beratung - online. Ein erheblicher Teil davon findet heute über Skype statt - alle Kontrollmethoden, mit denen wir die Behandlung kontrollieren. Wir betrachten Dokumente, Ergebnisse von Studien und Analysen in Form von Fotos oder gescannten Kopien, wir sprechen mit Patienten per Videokommunikation.



Zum Beispiel wurde einer 53-jährigen Frau nach 6 Chemotherapie-Kursen und einer Operation wegen Eierstockkrebs im Jahr 2019 vor einigen Tagen mitgeteilt, dass wiederholte Tests und die Ergebnisse der PET-CT ohne Anzeichen einer Progression offiziell gesund sind. Wir hoffen, dass diese Nachricht die Selbstisolation aufhellt.

Diejenigen, die persönlich aufgenommen werden müssen, werden zu einer genau festgelegten Zeit aufgezeichnet. Wir bitten sie, nicht lange zu kommen, und wir versuchen, den Empfang so zu gestalten, dass sich die Personen nicht überschneiden.

Wir bitten die Patienten des Krankenhauses, die Station nicht ohne unnötige Notwendigkeit zu verlassen - die Schwestern bringen alle notwendigen Dinge mit. In den Korridoren der Klinik wurde es völlig leer - und sicher.



3. Ein kostenloser Krebsbehandlungsdienst für Patienten und ihre Familien.Für diejenigen, die verstehen müssen, wie ihre Behandlung unter den gegenwärtigen Bedingungen aussehen wird; diejenigen, die vor Beginn der Quarantäne vorhatten, mit dem Verdacht einer gewaltigen Diagnose zu einem Onkologen zu gehen, und jetzt nicht mehr vor Angst und Spannung einschlafen können; diejenigen, die eine zweite Meinung von einem erfahrenen Arzt einholen möchten; diejenigen mit enger onkologischer Diagnose - Dutzende von Menschen täglich. Jeder hat eine Menge Fragen, die jetzt gefährlich oder sogar unmöglich sind, einen Arzt in der Gemeinde aufzusuchen.

Alle können uns einfach ihre medizinischen Dokumente per E-Mail senden: Epikrisis, Ergebnisse von Analysen und Studien, Bilder und Transkripte von CT / MRI / PET-CT. Oder rufen Sie an und melden Sie sich für eine kostenlose Beratung über Skype an - und erhalten Sie Antworten auf Ihre Fragen, ohne Ihre Gesundheit gefährden zu müssen und zu kommen (manchmal aus anderen Regionen und sogar Ländern).

Man muss zwar nach der Arbeit arbeiten, aber die Jagd ist, wie Sie wissen, mehr als Gefangenschaft. Ärzte in einer Handelsklinik sind Ärzte, wir versuchen, der maximalen Anzahl von Menschen zu helfen.

Was kannst du tun?


Wenn Ihre Familie einen onkologischen Patienten (auch in stabiler Remission) oder eine Person mit anderen chronischen Krankheiten (Herz-Kreislauf, Diabetes, Bluthochdruck, Asthma) oder nur einen älteren Besitzer des entsprechenden „Straußes“ hat - denken Sie daran, er gehört zur Hochrisikogruppe für COVID- neunzehn.

Es ist besser für solche Menschen, sich nicht mit Coronavirus zu treffen - dies führt sehr wahrscheinlich zu schwerwiegenden Komplikationen. Überwachen Sie daher die Sicherheit.

Minimieren Sie Reisen mit öffentlichen Verkehrsmitteln, Einkaufsmöglichkeiten und Arztbesuchen. Je weniger Personen mit einer gefährdeten Person in Kontakt kommen, desto weniger wahrscheinlich ist die Infektion.

Wenn er sich in einem Krankenhaus einer Behandlung unterzieht, z. B. einer Chemotherapie, versuchen Sie, diese so zu gestalten, dass sie möglichst ambulant ist.

Bestellen Sie die Lieferung von Lebensmitteln und Medikamenten zu Ihnen nach Hause oder bringen Sie sie selbst mit - aber lassen Sie sie an der Tür und verabschieden Sie sich, aber gehen Sie nicht "gleichzeitig Tee trinken, seit wir angekommen sind!"

Übernehmen Sie die Kontrolle über seine Rechnungen - und erledigen Sie dies aus der Ferne.

Reduzieren oder stornieren Sie Fahrten zur Klinik für nicht dringende Angelegenheiten. Wenn eine onkologische Beratung dringend erforderlich ist, können Sie sich auf uns verlassen.

Diese einfachen Regeln können Ihren Lieben das Leben retten.

Onkologische Patienten bei einer Pandemie haben übrigens einen Vorteil - das glauben Onkopsychologen. Menschen, die mit Krebs leben, haben in der gegenwärtigen Situation eine schwierige, aber unschätzbare Erfahrung - sie wissen, wie man Angstzustände und einen Zustand der Unsicherheit überlebt. Darüber hinaus können sie verantwortungsbewusst und sorgfältig mit ihrer Gesundheit umgehen - im Gegensatz zu vielen von uns.

Sei gesund und umsichtig!

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