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Warum überschätzen wir (möglicherweise) die Letalität von COVID-19?

! Achtung, ich bin kein Arzt, meine persönliche Meinung wird hier angegeben. Dieser Beitrag ist NICHT dazu gedacht, Ihre Risiken zu bewerten und Entscheidungen bezüglich Ihrer Gesundheit zu treffen!

Wenn nun alle Länder der Welt auf die eine oder andere Weise verbotene Maßnahmen einführen, ist die korrekte Einschätzung der Sterblichkeit der Krankheit das Wichtigste. Leider wird dem fast keine Beachtung geschenkt, aber es ist dieser Faktor, der den Umfang der Verbotsmaßnahmen bestimmen sollte. Die unkontrollierte Ausbreitung der Quarantäne kann die Weltwirtschaft (die wir bereits beobachten) vollständig lähmen und die Lebensqualität und die Investitionen in die Gesundheitsversorgung der Menschen auf dem ganzen Planeten verschlechtern. Es ist weit verbreitet, dass die PCR-Diagnostik uns das genaue Bild zeigt, aber das ist nicht so. Die PCR-Diagnostik ist nur ein Werkzeug mit seinen Einschränkungen. Wenn die falsche Stichprobe in der Bevölkerung hinzugefügt wird, sehen wir "Wetter auf dem Mars" anstelle von zumindest einer vernünftigen Schätzung.

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Die Pandemie COVID-19, eine potenziell schwere akute Atemwegsinfektion, die durch das SARS-CoV-2-Coronavirus (2019-nCoV) verursacht wird, wurde weltweit offiziell angekündigt. Zu diesem Thema gibt es viele Informationen zu Habré - denken Sie immer daran, dass es sowohl zuverlässig / nützlich sein kann als auch umgekehrt.

Wir bitten Sie dringend, veröffentlichte Informationen zu kritisieren.


Offizielle Quellen

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Ich mache jetzt keine bioorganische Chemie, alle Schlussfolgerungen basieren auf einem Universitätskurs und Diskussionen mit bekannten Biologen und Beteiligten, auch in der Molekulardiagnostik. Wenn jemand genauere Informationen über die Empfindlichkeit und Spezifität von Tests hat, kann ich diese dem Artikel hinzufügen.

Jeder binäre Test unterliegt falsch positiven und falsch negativen Ergebnissen. Wenn der Test falsch positiv ist: Wir haben bei einer Person COVID diagnostiziert, aber das ist er wirklich nicht. Wenn der Test falsch negativ ist: Die Person hat eine COVID, die wir jedoch nicht diagnostiziert haben. Genau genommen ist die Echtzeit-PCR kein binärer Test und kann sogar die Konzentration eines Virus bestimmen, aber ihre Interpretation für COVID ist meines Wissens jetzt binär (erkannt / nicht erkannt).

Nun werden wir uns überlegen, in welchen Phasen Fehler auftreten können.

Die PCR-Diagnostik umfasst mehrere Stufen.

  • Probenahme
  • Übertragen der Probe zum Verstärker
  • reverse Transkription (wir haben ein RNA-Virus und wir machen DNA durch PCR)
  • PCR in Echtzeit

Echtzeit-PCR allein ist eine sehr genaue Methode zur Bestimmung des Vorhandenseins von Virus-DNA. Es ist jedoch wichtig, dass die Virus-DNA vorhanden ist! Wenn die Probe nicht richtig ausgewählt wird oder die Viruskonzentration unter der Nachweisgrenze der Methode liegt, führt der Test zu einem falsch negativen Ergebnis. Außerdem kann die Probe bereits vor dem Eintritt in den Verstärker zerstört werden, was ebenfalls zu einem falsch negativen Ergebnis führt. Ein besonderes Problem ist die reverse Transkription. Wenn sie falsch durchgeführt wird, gibt es einfach nichts zu verstärken. In diesem Teil gab es ernsthafte Fragen für den Vektortest. Außerdem können bei der Einführung von PCR-Reagenzien Fehler gemacht werden (theoretisch gibt es eine positive und eine negative Kontrolle, aber Sie können sogar damit herumspielen). Das heißt, um ein wirklich positives Ergebnis zu erzielen, ist es notwendig, dassSterne stimmten zu, dass alle Punkte des Programms korrekt ausgeführt wurden.

Lassen Sie uns nun überlegen, in welchen Fällen wir ein falsch positives Ergebnis erzielen können. Es gibt mehrere solcher Optionen:

  • Probenkontamination
  • unspezifische Amplifikation
  • Technischer Fehler beim Einrichten des Geräts

Mit der Kontamination der Probe ist alles klar, Sie müssen sorgfältig arbeiten. Schwieriger bei unspezifischer Amplifikation kann dies beispielsweise durch ein falsches Primerdesign oder eine schlechte Reinigung der Primer / Reagenzien verursacht werden. Aus meiner Sicht ist die Wahrscheinlichkeit dafür nicht sehr hoch: Die Auswahl von Primern ist eine rein bioinformatische Aufgabe, die theoretisch einmal auf WHO-Ebene durchgeführt werden kann (obwohl theoretisch davon ausgegangen werden kann, dass verschiedene Coronaviren in verschiedenen Regionen der Welt „laufen“ und einige geben positiver Test). Die Synthese und Reinigung von Primern ist ein seit langem etablierter technologischer Vorgang, und es sollte auch keine Probleme mit ihrer Qualität geben.

Dennoch wurde eine Reihe von Tests, einschließlich der Vektor- und CDC-Tests, wegen des hohen Anteils falsch positiver Ergebnisse kritisiert. Dies betraf jedoch die Tests selbst und nicht das gesamte Verfahren, einschließlich der Auswahl der Tests und der Probenlieferung.

Aus meiner persönlichen Sicht besteht aus den oben genannten Gründen jetzt eine höhere Wahrscheinlichkeit, falsch negative Ergebnisse zu erhalten. Wenn ja, führt dies zu sehr traurigen Konsequenzen.

Was passiert, wenn eine leicht kranke Person (von der die überwiegende Mehrheit) ein falsch negatives Ergebnis hat? Er freut sich und geht nach Hause. Die Systemressourcen sind begrenzt und in diesem Fall wird niemand ein zweites Mal testen. Gleichzeitig wird eine Person aus der Statistik der Patienten entfernt, was die beobachtete Mortalität erhöht (wir sehen nur schwere Fälle). Selbst wenn er noch krank ist, erlaubt ihm die Versicherungsgesellschaft einfach nicht, einen zweiten Test durchzuführen, bis die Situation einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Wenn eine Person in einem schwerwiegenden Zustand ankommt und der erste Test negativ ist, wird sie höchstwahrscheinlich einen zweiten Test erhalten, wodurch die allgemeine diagnostische Genauigkeit erhöht wird. Im Falle eines falsch positiven Tests wird eine Person wahrscheinlich den gesamten Komplex diagnostischer Maßnahmen durchlaufen, einen weiteren Test durchführen, eine CT durchführen usw.Und er hat die Chance, mit dem Kommentar "Die Diagnose wurde nicht bestätigt" aus der Statistik auszusteigen.

Somit führt das obige Modell des Prozesses (und dies ist genau das Modell, aufgepasst) zum Ausschluss von leicht kranken sogar aus der Statistik! im Fall einer fortgeschrittenen PCR-Diagnostik.

Aber die Situation ist noch interessanter, die meisten Fälle von COVID verschwinden mit Symptomen, die nicht die Aufmerksamkeit eines Arztes erfordern. Menschen suchen möglicherweise einfach keine Hilfe und dies trägt auch zu einer Verringerung der beobachteten Sterblichkeitsrate bei. Dies traf insbesondere vor ein oder zwei Monaten zu, als die Epidemie nicht so weit fortgeschritten war wie jetzt und die Epidemie vermutlich an Dynamik gewann.

Das charakteristischste Beispiel für einen sehr seltsamen Ansatz zum Testen und Verwalten von Statistiken hat uns Italien gezeigt. Das fast vollständige Fehlen von Tests für leicht kranke Patienten sowie das Testen aller Toten mit Aufzeichnungen in der Mortalitätsstatistik des Coronavirus, bei denen eine positive Diagnose gestellt wurde (ich frage mich, ob die Person von einem Auto angefahren wurde und ein Coronavirus hat?) - dies ist dieselbe „explosive Mischung“, die zu einer enormen Übertreibung führt Mortalitätsnäherungsrate. Der entgegengesetzte Ansatz wird uns von Südkorea und Deutschland gezeigt. In diesen Ländern werden machbare (!) Aufzeichnungen über leicht kranke Patienten geführt, was sofort zu einem Rückgang der Sterblichkeitsraten um fast eine Größenordnung führt. In diesen Ländern gibt es jedoch keine leicht kranken Menschen, die einen zusätzlichen Beitrag zur Verringerung der Sterblichkeit leisten sollten.

Daher müssen wir die Sterblichkeit so früh wie möglich genauer einschätzen, da die Wirtschaftslage entscheidend davon abhängt (ich denke, jeder hat dies bereits selbst gespürt).

Dies kann durch den Einsatz beschleunigter IgG-Antikörpertests erreicht werden, und ich glaube, dass die Entwicklung eines IgG-Tests derzeit eine hohe Priorität haben sollte. Wenn wir dies wissen, können wir die wahre Sterblichkeit viel genauer abschätzen (genau, erst am Ende der Epidemie).

Natürlich wird dies eines Tages geschehen, und ich bin sicher, wir werden viele Überraschungen erleben. Nach persönlicher Meinung des Autors sind sogar die Schätzungen für Deutschland und Südkorea sehr hoch. Im optimalen Fall kann die Mortalität sogar niedriger sein als das schwere saisonale Grippevirus (unwahrscheinlich, aber möglich). Diese Schätzung gilt für Industrieländer, jedoch mit einem ehrlichen System der Todeszählung.

! Achtung, die hier vorgestellten Schätzungen sind die persönliche Meinung des Autors und basieren nicht auf einer bestätigten theoretischen Grundlage. Verwenden Sie für die Entscheidungsfindung nur die offiziellen Empfehlungen der WHO, von Rospotrebnadzor, CDC oder die Dienste Ihres Wohnsitzlandes! Ich erinnere mich, dass laut WHO die Sterblichkeitsrate von COVID-19 3,4% beträgt

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