🏓 👩🏿‍🤝‍👨🏽 🗯️ Coronavirus: Warum müssen Sie jetzt handeln? 👶🏻 👧🏼 😸

Einführung

Bei allem, was mit Coronavirus passiert, kann es sehr schwierig sein, zu entscheiden, was jetzt zu tun ist. Soll ich auf weitere Informationen warten? Soll ich heute etwas tun? Wenn ja, was dann?

In diesem Artikel mit vielen Grafiken, Daten und Modellen aus einer Vielzahl von Quellen werden wir versuchen, die folgenden Fragen zu beantworten:

Wie viele Menschen werden in Ihrer Region an Coronavirus erkranken?
Was passiert, wenn sie krank werden?
Was sollte man tun?
Wann?

Wenn Sie mit dem Lesen des Artikels fertig sind, kommen Sie zu folgenden Schlussfolgerungen:

Coronavirus nähert sich Ihnen.
Es nähert sich exponentiell: zuerst allmählich und dann plötzlich.
Dies ist eine Frage von mehreren Tagen. Vielleicht ein oder zwei Wochen.
In diesem Fall ist Ihr Gesundheitssystem überlastet.
Ihre Mitbürger werden in den Korridoren behandelt.
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Wenn Sie ein Politiker, eine Persönlichkeit des öffentlichen Lebens oder ein Führer sind, haben Sie die Macht und Verantwortung, dies zu verhindern.

Jetzt haben Sie vielleicht Angst: Was ist, wenn es sich um eine Überreaktion handelt? Werden mich die Leute nicht auslachen? Was ist, wenn sie sauer auf mich werden? Werde ich dumm aussehen Ist es nicht besser, darauf zu warten, dass andere ihre ersten Schritte unternehmen? Was ist, wenn es dem Geschäft zu sehr schadet?

Nach 2-4 Wochen, wenn die ganze Welt geschlossen und isoliert sein wird und sich herausstellt, dass die mehreren kostbaren Tage der sozialen Isolation, die Sie organisiert haben, Leben gerettet haben, werden Sie nicht länger kritisiert. Die Leute werden Ihnen dafür danken, dass Sie die richtige Entscheidung getroffen haben.

Also lasst es uns richtig machen.

UFO Care Minute

COVID-19 — , SARS-CoV-2 (2019-nCoV). — , /, .

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Die Gesamtzahl der Patienten wuchs exponentiell, bis China diesen Prozess stoppte. Aber dann ist das Coronavirus durchgesickert, und jetzt ist es eine Pandemie, die niemand aufhalten kann.

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Bisher haben Italien, Iran und Südkorea den Hauptbeitrag geleistet:

Es gibt so viele Fälle in Südkorea, Italien und China, dass der Rest der Länder schwer zu erkennen ist, aber schauen wir uns die untere rechte Ecke an.

Es gibt Dutzende von Ländern mit exponentiellen Wachstumsraten. Heute sind die meisten von ihnen westlich.

Wenn Sie mindestens eine Woche mit dieser Wachstumsrate Schritt halten können, erhalten Sie Folgendes:

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Wenn Sie verstehen möchten, was passieren wird oder wie dies verhindert werden kann, müssen Sie sich Länder ansehen, die dies bereits durchlaufen haben: China, östliche Länder mit SARS und Italien.

China

^{Quelle: Visuelle Analyse des Autors und Daten aus dem Journal der American Medical Association.}

Dies ist eine der wichtigsten Grafiken.

Die orangefarbenen Balken zeigen die tägliche offizielle Anzahl der Fälle in Hubei: Wie viele Menschen wurden an diesem Tag diagnostiziert?

Die grauen Balken zeigen die tatsächliche tägliche Anzahl von Coronavirus-Fällen. Es ist unbedingt erforderlich, dass sie zu diesem Zeitpunkt nicht bekannt waren. Wir können sie nur im Rückblick herausfinden.

So zeigt Orange, was die Behörden wussten, und Grau, was wirklich passiert ist.

Die Anzahl der neu diagnostizierten Fälle (orange) steigt am 21. Januar: Es gibt ungefähr hundert davon. Tatsächlich gab es an diesem Tag 1.500 neue Fälle, die exponentiell wuchsen. Aber die Behörden wussten nichts davon - sie wussten, dass plötzlich 100 neue Fälle von Coronavirus entdeckt wurden.

Zwei Tage später schlossen die Behörden Wuhan. Zu diesem Zeitpunkt wurden täglich etwa 400 neue Fälle diagnostiziert. Beachten Sie diese Zahl: Sie beschlossen, die Stadt für nur vierhundert neue Fälle pro Tag zu schließen. Tatsächlich gab es an diesem Tag 2.500 neue Fälle, aber sie wussten es nicht.

Am nächsten Tag schlossen weitere 15 Städte in der Provinz Hubei.

Schauen Sie sich die graue Grafik bis zum 23. Januar an, als Wuhan noch offen war: Sie wächst exponentiell, die Zahl der Fälle nimmt mit ungeheurer Geschwindigkeit zu. Sobald Wuhan abgeschaltet ist, verlangsamt sich das Wachstum. Am 24. Januar, als weitere 15 Städte geschlossen wurden, hörte das Wachstum der tatsächlichen Anzahl von Krankheiten (wir sprechen immer noch von grauen Balken) auf. Zwei Tage später wurde die maximale Anzahl neuer Fälle erreicht und seitdem ist sie gesunken.

Beachten Sie, dass die orangefarbenen (offiziellen) Fälle immer noch exponentiell wuchsen und es 12 Tage lang so aussah, als hätte die Epidemie ein explosives Wachstum. In der Tat ist dies nicht wahr - nur die Symptome wurden stärker und häufiger gingen Menschen zum Arzt, und das System zur Erkennung der Krankheit wurde effektiver.

Dieses Konzept von formalen Fällen und wahren Fällen ist sehr wichtig. Erinnern wir uns an sie und kommen wir später zu ihr zurück.

Die übrigen Regionen Chinas wurden von der Zentralregierung gut koordiniert und ergriffen sofort und entschlossen Maßnahmen. Dies ist das Ergebnis:

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Jede flache Linie ist eine chinesische Region mit Fällen von Coronavirus. Jeder von ihnen hatte die Chance, exponentiell zu werden, aber dank der Ende Januar ergriffenen Maßnahmen haben sie alle das Virus gestoppt, bevor es sich verbreiten konnte.

In der Zwischenzeit hatten Südkorea, Italien und der Iran einen ganzen Monat Zeit, um aus dem Beispiel eines anderen zu lernen, aber das taten sie nicht. Ausgehend von dem gleichen exponentiellen Wachstum wie Hubei überholten sie Ende Februar alle chinesischen Regionen.

östliche Länder

In Südkorea ist verrücktes Wachstum aufgetreten - aber es ist merkwürdig, warum dies nicht in Japan, Taiwan, Singapur, Thailand oder Hongkong geschehen ist?

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^{Taiwan ist noch nicht einmal auf der Karte, da es die Schwelle von 50 für die Visualisierung ausgewählten Fällen nicht überschritten hat.}

Alle diese Länder litten 2003 unter SARS und alle haben etwas gelernt. Als sie erfuhren, wie viral und tödlich eine Krankheit sein kann, erkannten sie, dass sie ernst genommen werden mussten. Daher sehen ihre Grafiken trotz der Tatsache, dass sie viel früher zu wachsen begannen, immer noch nicht wie Aussteller aus.

Wir haben also Geschichten über Ausbrüche von Coronaviren, darüber, wie Regierungen die Bedrohung erkannt und zurückgehalten haben. Für den Rest der Länder wird die Geschichte jedoch völlig anders sein.

Bevor ich zu ihnen übergehe, noch eine Anmerkung zu Südkorea: Dieses Land ist wahrscheinlich eine Ausnahme. Das Coronavirus wurde in den ersten 30 Krankheitsfällen zurückgehalten, aber Patient Nummer 31 erwies sich als Superverteiler, der das Virus auf Tausende anderer Menschen übertrug. Da die Ausbreitung vor dem Auftreten der Symptome erfolgt, war das Virus zu dem Zeitpunkt, als die Behörden das Problem erkannten, bereits frei. Jetzt zahlen sie für die Folgen dieses Vorfalls, aber ihre Eindämmungsbemühungen zeigen ihre Wirksamkeit: Italien hat ihn in der Anzahl der Fälle bereits geschlagen, und der Iran wird vor dem 10. März sein.

USA. Washington

Sie haben bereits ein Wachstum in westlichen Ländern gesehen und wissen, wie deprimierend die Prognosen nur eine Woche im Voraus aussehen. Stellen Sie sich nun vor, dass die Abschreckung nicht wie in Wuhan oder anderen östlichen Ländern stattfindet und Sie eine kolossale Epidemie bekommen.
Schauen wir uns einige Fälle an, beispielsweise im Bundesstaat Washington, in der San Francisco Bay Area, in Paris und in Madrid.

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Der Staat Washington ist Wuhan. Die Zahl der Fälle dort wächst exponentiell und jetzt sind es 140.

Aber das Interessanteste geschah ganz am Anfang - die Tödlichkeit war empörend, irgendwann im Staat gab es drei Fälle und einen Tod. Aus anderen Ländern wissen wir, dass die Mortalität beim Coronavirus zwischen 0,5% und 5% liegt (dazu später mehr). Wie könnte es 33% sein?

Es stellt sich heraus, dass sich das Virus wochenlang unentdeckt verbreitet hat. Es scheint nicht, dass es nur drei Fälle gab - vielmehr war die Tatsache, dass die Behörden nur drei wussten und einer von ihnen tot war, denn je schwerwiegender der Zustand, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass jemand auf das Virus getestet wird.

Dies ist ein bisschen wie bei unseren orange-grauen Säulen in China: Hier wussten sie nur über orangefarbene (offizielle) Fälle Bescheid und sahen gut aus (nur drei). Aber in Wirklichkeit gab es Hunderte, vielleicht Tausende von realen Fällen.

Dies ist die Schwierigkeit: Sie kennen nur den offiziellen Stand der Dinge, aber nicht den wahren. Sie müssen herausfinden, was wirklich passiert. Wie kann man die wahre Anzahl der Fälle abschätzen? Es stellt sich heraus, dass es mehrere Möglichkeiten gibt. Und ich habe ein Modell für beide , so dass Sie auch mit Zahlen spielen können (hierdirekter Link zum Kopieren des Modells).

Erstens durch Todesfälle. Wenn es in Ihrer Region Todesfälle gibt, können Sie anhand ihrer Anzahl die Anzahl der tatsächlichen aktuellen Fälle abschätzen. Wir wissen ungefähr, wie lange es durchschnittlich dauert, bis der Virus empfangen wird - es sind 17,3 Tage . Es stellt sich heraus, dass der Mann, der am 29. Februar im Bundesstaat Washington starb, um den 12. Februar infiziert wurde.

Darüber hinaus ist die Mortalität bekannt. In diesem Szenario wird 1% verwendet (wir werden die Details später besprechen). Dies bedeutet, dass es um den 12. Februar bereits etwa hundert Fälle in der Region gab und nur einer von ihnen 17 Tage später mit dem Tod endete.

Verwenden Sie jetzt die durchschnittliche Fallverdopplungszeit für Coronavirus - sie beträgt 6,2 Tage. In den 17 Tagen vor dem Tod dieser Person hätte die Anzahl der Fälle mit ≈8 (= 2 ^ (17/6)) multipliziert werden müssen. Es stellt sich heraus, dass, wenn Sie nicht ausnahmslos alle Fälle diagnostizieren, nur ein bestätigter Tod pro Tag 800 echte Infektionsfälle am selben Tag bedeutet.

Es gibt heute 22 Tote im Bundesstaat Washington. Nach unseren groben Schätzungen erhalten wir erst heute 16000 echte Fälle von Coronavirus. Dies ist genauso viel wie offizielle Fälle in Italien und im Iran zusammen.

Wenn wir die Details untersuchen, werden wir verstehen, dass 19 dieser Todesfälle aus einem Cluster stammten, der das Virus möglicherweise nicht in großem Umfang verbreitet hat. Wenn wir diese 19 Todesfälle als einen betrachten, beträgt die Gesamtzahl der Todesfälle im Bundesstaat vier. Wenn wir die Berechnungen für diese Zahl aktualisieren, erhalten wir heute noch 3000 Fälle. Trevor Bedfords

Ansatz untersucht die Viren selbst und ihre Mutationen, um die aktuelle Anzahl von Fällen zu bewerten.

Die Schlussfolgerung ist, dass im Bundesstaat Washington derzeit höchstwahrscheinlich 1100 Fälle vorliegen.

Keiner dieser Ansätze ist perfekt, aber alle weisen auf dasselbe hin: Wir kennen die wahre Anzahl der Fälle nicht, aber sie ist definitiv viel höher als die offizielle. Nicht hunderte Male höher, aber Tausende oder mehr höher.

USA. San Francisco Bay Area

Bis zum 3. März gab es in der Region San Francisco keine Todesfälle. Aus diesem Grund war es schwierig, die Anzahl der tatsächlichen Fälle abzuschätzen. Die offizielle Zahl war 86, aber die Schätzung der Vereinigten Staaten wird unterschätzt, da es nicht genügend Testkits zum Nachweis von Coronaviren gibt. Es wurde beschlossen, eine eigene Testsuite zu erstellen, aber es stellte sich heraus, dass dies nicht funktionierte .

Dies war die Anzahl der Tests, die bis zum 3. März in verschiedenen Ländern durchgeführt wurden:

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^{Quellen dieser Daten}

In der Türkei, wo es keinen einzigen Fall von Coronavirus gab, wurden Tests pro Einwohner zehnmal häufiger durchgeführt als in den USA. Heute ist die Situation nicht viel besser: In den Vereinigten Staaten wurden 8000 Tests durchgeführt , aber nur 4000 Menschen wurden getestet.

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In diesem Fall können Sie einfach das Verhältnis der Anzahl der offiziellen Fälle zur Anzahl der wahren Fälle verwenden. Wie entscheide ich mich für welche? In der San Francisco Bay wurde jeder, der reiste oder den Reisenden kontaktierte, getestet, was bedeutet, dass die meisten Fälle, die durch Reisen verursacht wurden, aber nicht ein einziger Fall einer Infektion durch die Gesellschaft, in die Sicht der Behörden kamen. Indem Sie sich vorstellen, wie häufig die Verbreitung von Coronaviren in der Community im Vergleich zur Verbreitung durch Reisen ist, können Sie abschätzen, wie viele wahre Fälle aufgetreten sind.

Ich habe mir dieses Verhältnis für Südkorea angesehen, das hervorragende Statistiken veröffentlicht. Zu dem Zeitpunkt, als es 86 Fälle gab, wurden 74 von ihnen durch eine Infektion durch die Gesellschaft verursacht, das sind 86% (die Zahl 86 ist nicht besonders, dies ist ein Zufall).

Mit dieser Zahl können Sie die Anzahl der wahren Fälle berechnen. Wenn heute in der San Francisco Bay 86 Fälle identifiziert wurden, wird die wahre Zahl höchstwahrscheinlich 600 betragen.

Frankreich. Paris

Heute fordert Frankreich 1.400 Fälle und 30 Todesfälle. Mit den beiden oben genannten Methoden können Sie den Bereich der tatsächlichen Anzahl von Fällen ermitteln: von 24.000 bis 140.000 .

Die tatsächliche Zahl der Coronavirus-Fälle in Frankreich liegt heute höchstwahrscheinlich zwischen 24.000 und 140.000.

Lassen Sie uns eine Sekunde innehalten: Die tatsächliche Anzahl der Fälle in Frankreich ist höchstwahrscheinlich um ein oder zwei Größenordnungen höher als offiziell aufgezeichnet.

Kannst du es nicht glauben? Schauen wir uns noch einmal die Wuhan-Tabelle an.

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^{Quelle: visuelle Analyse des Autors und Daten aus dem Journal der American Medical Association.}

Wenn Sie die orangefarbenen Balken bis zum 22. Januar addieren, erhalten Sie 444 Fälle; Wenn Sie graue Balken hinzufügen, erhalten Sie ≈12000. Es stellt sich heraus, dass sie in Wuhan, als sie an 444 Patienten dachten, 27-mal mehr waren. Wenn man jetzt in Frankreich glaubt, dass es 1.400 Fälle gibt, könnten es durchaus Zehntausende sein ...

Die gleiche Mathematik gilt für Paris. Mit 30 offiziellen Fällen in der Stadt dürfte der wahre Betrag bei Hunderten, wenn nicht Tausenden liegen. Mit 300 in der Region Ile-de-France entdeckten Fällen kann die Gesamtzahl der Luftfahrtunternehmen bereits Zehntausende überschreiten.

Spanien. Madrid

In Spanien liegen die Indikatoren sehr nahe an Französisch (1.200 Fälle wurden gegenüber 1.400 festgestellt, und in beiden Fällen 30 Todesfälle). Es gelten also ähnliche Regeln: In Spanien sind wahrscheinlich bereits 20.000 infiziert.

In der Provinz Madrid mit der gleichnamigen Hauptstadt, in der es nach offiziellen Angaben 600 Infizierte und 17 Todesfälle gibt, können Sie die tatsächliche Anzahl der Fälle schätzen - von 10.000 bis 60.000.

Wenn Sie der Meinung sind, dass diese Daten nicht zutreffen können, denken Sie einfach an Wuhan so viele Fälle wurden bereits abgeschlossen.

Mit so vielen Fällen wie in den USA, Spanien, Frankreich, Iran, Deutschland, Japan oder der Schweiz war Wuhan bereits isoliert.

Und wenn Sie weiterhin sagen, dass Hubei nur eine Region ist, möchte ich Sie daran erinnern, dass fast 60 Millionen Menschen in dieser Region leben. Dies ist mehr als in Spanien und ungefähr vergleichbar mit Frankreich.

2. Was passiert, wenn dieser Ausbruch des Coronavirus auftritt?

Nun, das Coronavirus ist schon da. Es ist versteckt, wächst aber exponentiell.

Was wird in unseren Ländern passieren, wenn es trifft? Dies ist leicht herauszufinden, da es bereits Orte gibt, an denen dies geschieht. Die besten Beispiele sind Hubei und Italien.

Sterblichkeit

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) nennt 3,4% als Indikator für die Sterblichkeit (der Anteil der Menschen, die sich mit Coronavirus infizieren und dann sterben). Diese Figur ist aus dem Zusammenhang geraten, also lassen Sie mich das erklären.

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Es hängt alles vom Land und der Zeit ab: von 0,6% in Südkorea bis 4,4% im Iran. Auf welchen Wert sollten Sie sich verlassen? Wir können den Trick benutzen, um es herauszufinden.

Zwei Indikatoren, auf die sich die Beurteilung der Sterblichkeit stützen kann, sind diejenigen, die an der Gesamtzahl der Fälle sterben, und diejenigen, die an der Anzahl der Menschen sterben, die sich erholt haben. Die erste Schätzung wird wahrscheinlich unterschätzt, da viele der Kranken immer noch sterben können. Die zweite Methode überschätzt im Gegenteil die Schätzung, da die Wahrscheinlichkeit besteht, dass der Tod schneller eintritt als die Genesung.

Der Trick besteht darin, zu sehen, wie sich beide Indikatoren im Laufe der Zeit ändern. Ihre Werte werden näher kommen, bis es keine kranken Menschen mehr gibt, dh sie werden sich an dem Punkt „tot für die Kranken“ treffen. Wenn Sie also die beobachteten Trends extrapolieren, können Sie davon ausgehen, wie hoch die endgültige Sterblichkeit sein wird.

Und das zeigen die Daten. In China liegt die Sterblichkeit jetzt zwischen 3,6% und 6,1%. Wenn wir Trends in die Zukunft projizieren, scheinen sie in der Region von 3,8% bis 4% zu konvergieren. Dieser Wert ist zweimal höher als die aktuelle Schätzung und 30-mal schlechter als der der Grippe.

Wir haben jedoch Berechnungen mit Daten durchgeführt, die aus zwei völlig unterschiedlichen Realitäten zusammengestellt wurden: Hubei und dem Rest von China.

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Die Sterblichkeit in Hubei wird höchstwahrscheinlich 4,8% betragen. Darüber hinaus dürfte es für den Rest Chinas um ~ 0,9% konvergieren.

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Aus Neugier lohnt es sich auch, die Grafiken nach Iran, Italien und Südkorea zu betrachten, den wenigen Ländern, in denen die Anzahl der Todesfälle als mehr oder weniger relevant angesehen werden kann.

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Wie zu sehen ist, liegen die Sterblichkeitswerte im Iran und in Italien zwischen 3% und 4%. Es kann davon ausgegangen werden, dass die resultierenden Daten nahe an diesem Wert liegen.

Südkorea ist das interessanteste Beispiel, da unsere beiden Indikatoren dort völlig unabhängig sind: Diejenigen, die an der Gesamtzahl der Infizierten sterben, geben nur 0,6%, aber diejenigen, die an der Zahl der Menschen sterben, die sich erholen, haben kolossale 48%. Eine mögliche Erklärung ist, dass das Land nur sehr vorsichtig ist. Koreaner testen alle (bei so vielen Fällen scheint die Mortalität niedrig zu sein) und nach der Genesung beobachten sie die Patienten noch länger (daher wächst die Zahl schneller, wenn das Opfer stirbt). Es ist charakteristisch, dass das Verhältnis des Verstorbenen zur Gesamtzahl der Infizierten von Anfang an etwa 0,5% beträgt, was darauf hindeutet, dass sich daran nicht viel ändern wird.

Das jüngste relevante Beispiel ist das Kreuzfahrtschiff Diamond Princess: Mit 706 Fällen, 6 Todesfällen und 100 Wiederherstellungen liegt die Gesamtsterblichkeitsrate im Bereich von 1% bis 6,5%.

Daraus können wir schließen:

In Ländern, die auf die Epidemie vorbereitet sind, wird die Sterblichkeit zwischen 0,5% (Südkorea) und 0,9% (Rest China) liegen.
In überlasteten und unvorbereiteten Ländern wird die Sterblichkeit zwischen 3% und 5% liegen.

Mit anderen Worten, Länder, die schnell handeln, können die Zahl der Todesfälle um das Zehnfache reduzieren. Und dies ist nur eine Berechnung der Anzahl der Todesfälle - eine schnelle Reaktion reduziert auch die Anzahl der Opfer drastisch, was an sich die Aufgabe vereinfacht.

Länder, die schnell handeln, reduzieren die Todesfälle um mindestens das Zehnfache.

Was muss ein Land also vorbereiten?

Arbeitsbelastung des Gesundheitssystems

Ungefähr 20% der Coronavirus-Fälle erfordern einen Krankenhausaufenthalt, 5% erfordern eine Unterbringung auf einer Intensivstation (Wiederbelebung) und ungefähr 1% erfordern eine extrem intensive Pflege unter Verwendung von Mitteln wie mechanischer Beatmung (mechanische Beatmung) oder ECMO (künstliches Herz und Lunge).

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Das Problem ist, dass Geräte wie Beatmungsgeräte und ECMO nicht einfach hergestellt oder gekauft werden können. Vor einigen Jahren gab es in den USA beispielsweise nur 250 ECMO-Geräte.

Wenn also plötzlich 100.000 Menschen infiziert werden, werden viele von ihnen getestet werden wollen. Etwa 20.000 müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden, 5.000 benötigen eine Intensivstation und 1.000 benötigen Geräte, die heute Mangelware sind. Und das sind nur 100.000 Fälle.

Dabei werden andere Probleme wie beispielsweise Masken nicht berücksichtigt. In einem Land wie den Vereinigten Staaten wird nur 1% der Masken von Medizinern benötigt (12 Millionen N95- und 30 Millionen chirurgische Masken gegenüber den erforderlichen 3,5 Milliarden). Wenn viele Fälle der Krankheit gleichzeitig auftreten, halten die Masken nur zwei Wochen.

Länder wie Japan, Südkorea, Hongkong oder Singapur sowie chinesische Regionen außerhalb von Hubei wurden geschult und konnten den Patienten die notwendige Versorgung bieten.

Der Rest der westlichen Länder bewegt sich jedoch eher in Richtung Hubei und Italien. Also, was ist dort los?

Wie funktioniert ein überlastetes Gesundheitssystem?

Die Geschichten, die in Hubei und in Italien stattfanden, beginnen sich unheimlich zu ähneln. Obwohl in zehn Tagen zwei Krankenhäuser in Hubei gebaut werden konnten, waren sie sofort vollständig überlastet.

Sowohl dort als auch dort beschwerten sich alle darüber, dass die Patienten die Krankenhäuser überflutet hatten. Sie mussten überall gepflegt werden: in den Korridoren, in den Warteräumen ...

^{Dieser kurze Thread auf Twitter zeichnet ein ziemlich beängstigendes Bild des heutigen Italiens.}

Medizinische Mitarbeiter wechseln ihre Schutzkleidung stundenlang nicht, weil sie nicht genug sind. Infolgedessen können sie die infizierten Bereiche nicht mehrere Stunden lang verlassen. Wenn sie dies tun, rollen sie sich um, dehydriert und erschöpft. Änderung existiert nicht mehr. Man muss den Rentner anrufen, um den Bedarf an Spezialisten zu befriedigen, und Menschen, die mit der Krankenpflege nicht vertraut sind, werden über Nacht unterrichtet, um kritische Rollen zu erfüllen. Es gibt keine freien Tage oder Ruhezeiten, jeder arbeitet ohne Pause.

Das heißt, bis sie krank werden. Was häufig vorkommt, weil sie ohne ausreichende Schutzausrüstung in ständigem Kontakt mit dem Virus stehen. In diesem Fall müssen sie 14 Tage lang unter Quarantäne gestellt werden. Während dieser Zeit können sie niemandem helfen. Bestenfalls verlieren sie zwei Wochen; im schlimmsten Fall sind sie tot.

Das Schlimmste passiert auf der Intensivstation, wenn Patienten ein Beatmungsgerät oder eine ECMO teilen müssen. Sie können einfach nicht geteilt werden, daher müssen Gesundheitsdienstleister bestimmen, welcher Patient sie verwenden wird. Was in der Tat bedeutet, zu entscheiden, wer von ihnen überlebt und wer stirbt.

„In ein paar Tagen muss man sich entscheiden. <...> Nicht jeder kann intubiert werden. Wir treffen Entscheidungen basierend auf Alter und Gesundheit. “- Christian Salaroli, italienischer Arzt

All dies führt dazu, dass die Sterblichkeit in einem überlasteten Gesundheitssystem 4% statt 0,5% beträgt. Wenn Sie möchten, dass Ihre Stadt oder Ihr Land Teil dieser 4% ist, tun Sie heute einfach nichts.

3. Was ist zu tun?

Glatte Kurve

Jetzt ist es eine Pandemie, und sie kann nicht einfach beseitigt werden. Was jedoch getan werden kann, ist, die Auswirkungen zu verringern.

Einige Länder können Vorbilder sein. Das beste von ihnen ist Taiwan, das sehr eng mit China verbunden ist und immer noch weniger als 50 Fälle der Krankheit hat. Diese jüngste Arbeit erklärt alle Maßnahmen, die sie in einem frühen Stadium ergriffen haben, um sie einzudämmen.

Sie konnten die Ausbreitung des Virus eindämmen, die meisten Länder jedoch nicht. Jetzt ist Taiwan bereits mit einer anderen Angelegenheit beschäftigt - der Schadensminderung. Sie versuchen, die Krankheit so harmlos wie möglich zu machen.

Wenn wir Infektionen so weit wie möglich reduzieren, kann unser Gesundheitssystem Fälle viel besser behandeln, was zu einer Verringerung der Sterblichkeit führt. Und wenn wir uns lange an diesen Ansatz halten, werden wir einen Punkt erreichen, an dem der Rest der Gesellschaft geimpft werden kann, wodurch das Risiko vollständig beseitigt wird. Unser Ziel ist es also nicht, die Coronavirus-Infektion zu beseitigen, sondern sie zu verschieben.

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Je länger wir die Infektion verzögern, desto besser funktioniert das Gesundheitssystem, desto niedriger ist die Sterblichkeitsrate und desto höher ist der Anteil der Bevölkerung, die geimpft wird, bevor sie infiziert wird.

Wie richten wir die Kurve aus?

Soziale Ausgrenzung

Es gibt eine sehr einfache Sache, die wir tun können und die mit Sicherheit funktioniert: soziale Isolation.

Wenn wir zum Zeitplan für Wuhan zurückkehren, können wir uns daran erinnern, dass die Epidemie abnahm, sobald die Stadt unter Quarantäne gestellt wurde. Der Grund ist, dass die Menschen nicht miteinander interagierten und sich das Coronavirus nicht ausbreitete.

Der aktuelle wissenschaftliche Konsens besagt, dass dieses Virus in einem Umkreis von 2 Metern übertragen wird, wenn jemand hustet. Andernfalls fallen die Tropfen zu Boden und infizieren niemanden.

Der nächste Infektionsweg ist der direkte Kontakt: Das Virus überlebt Stunden oder Tage auf verschiedenen Oberflächen. Wenn es sich wie die Grippe verhält, kann es auf Metall, Keramik und Kunststoff wochenlang überleben. Dies bedeutet, dass Dinge wie Türgriffe, Tische oder Aufzugsknöpfe schreckliche Infektionserreger sein können.

Der einzig wirksame Weg, dem entgegenzuwirken, ist soziale Ausgrenzung. Es ist notwendig, die Menschen so lange wie möglich zu Hause zu halten, bis eine Rezession eintritt. Dies wurde bereits in der Vergangenheit nachgewiesen, und zwar während der Grippepandemie von 1918.

Lehren aus der Grippepandemie von 1918

Sie können sehen, dass Philadelphia (durchgezogene Linie) nicht schnell handelte und einen enormen Höchststand an Sterblichkeit aufwies. Vergleiche mit St. Louis (gepunktete Linie), der alles richtig gemacht hat.

Dann schauen Sie sich Denver (unten) an, der die notwendigen Maßnahmen ergriffen, sie dann aber geschwächt hat. Sie hatten einen doppelten Peak, der zweite sogar höher als der erste.

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Zusammenfassend passiert Folgendes:

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Die Grafik zeigt die Sterblichkeit in den USA im Jahr 1918, je nachdem, wie schnell die Maßnahmen ergriffen wurden. Im Durchschnitt reduzierten Maßnahmen 20 Tage zuvor die Sterblichkeit um die Hälfte.

Italien hat es endlich herausgefunden. Zuerst isolierten sie die Lombardei am Sonntag und einen Tag später, am Montag, erkannten sie ihren Fehler und beschlossen, das ganze Land zu sperren.

Ich hoffe, dass wir in den kommenden Tagen Ergebnisse sehen werden, aber im Allgemeinen wird es ein bis zwei Wochen dauern. Denken Sie an die Wuhan-Tabelle: Zwischen der Ankündigung des Blocks und dem Rückgang der offiziellen Fälle (orangefarbene Balken) gab es eine Verzögerung von 12 Tagen.

Wie können Politiker zur sozialen Ausgrenzung beitragen?

Wenn Sie ein Politiker in einer von einem Coronavirus betroffenen Region sind, sollten Sie sofort dem Beispiel Italiens folgen und das Land isolieren.

Folgendes haben die Italiener getan:

Niemand darf Quarantänezonen betreten oder verlassen, es sei denn, die Gründe für Familie oder Arbeit wurden nachgewiesen.
Verkehr innerhalb von Zonen sollte vermieden werden, es sei denn, er ist aus dringenden persönlichen oder beruflichen Gründen gerechtfertigt und kann nicht verzögert werden.
Menschen mit Symptomen (Infektionen der Atemwege und Fieber) wird dringend empfohlen, zu Hause zu bleiben.
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Alle öffentlichen oder privaten Sportveranstaltungen und Wettbewerbe werden abgesagt. Wichtige Veranstaltungen können hinter verschlossenen Türen stattfinden.

Dies sind die kleinsten Maßnahmen, die ergriffen werden sollten. Wenn das Ziel die Gewährleistung der Sicherheit ist, müssen wir nach dem Vorbild von Wuhan handeln. Die Leute mögen sich jetzt beschweren, aber sie werden danach dankbar sein.

Wie können Führungskräfte zur sozialen Ausgrenzung beitragen?

Wenn Sie ein Teamleiter sind und wissen möchten, was Sie tun sollten, ist Staying Home Club die beste Ressource für Sie .

Dies ist eine Liste von US-amerikanischen Technologieunternehmen, die eine Politik der sozialen Ausgrenzung eingeführt haben - bisher gibt es 85 von ihnen. Die Politik reicht von der Erlaubnis der Arbeit zu Hause und der Einschränkung von Bürobesuchen bis zur Absage von Geschäftsreisen oder Firmenveranstaltungen.

Es gibt noch einige andere Dinge, die jedes Unternehmen entscheiden muss, zum Beispiel, was mit stündlichen Mitarbeitern zu tun ist, ob das Büro offen bleibt, wie Interviews geführt werden, was mit Cafeterias zu tun ist ... Wenn Sie daran interessiert sind, wie mein Unternehmen mit einigen dieser Probleme umgegangen ist, finden Sie sie mit Richtlinie und Beispielanzeige .

4. Wann?

Es ist möglich, dass Sie bisher mit allem, was oben gesagt wurde, einverstanden waren und sich von Anfang an gefragt haben, wann Sie jede Entscheidung treffen sollen - oder mit anderen Worten, was ein Auslöser für jede Maßnahme werden sollte.

Risikobasiertes Entscheidungsmodell

Um dieses Problem zu lösen, habe ich ein Modell erstellt (hier ist ein direkter Link zum Kopieren des Modells).

Auf diese Weise können Sie die wahrscheinliche Anzahl von Fällen in Ihrer Region, die Wahrscheinlichkeit, dass Ihre Mitarbeiter bereits infiziert sind, und die Entwicklung der Situation im Laufe der Zeit beurteilen. All dies sollte Ihnen sagen, ob es Zeit ist, die Quarantäne im Büro zu betreten.

Das Modell erzählt uns von solchen Dingen:

100 , 11 , 25%- , , .
250 ( - -, 22 , , , 54), 9 ≈2% , .
, 250 , , , 0,85%, 1,2%, 1%- , .

Dieses Modell verwendet Labels wie "Unternehmen" und "Mitarbeiter", kann aber auch für alles andere verwendet werden: Schulen, öffentliche Verkehrsmittel ... Wenn Sie also nur 50 Mitarbeiter in Paris haben, diese aber alle mit der U-Bahn fahren und kollidieren Bei Tausenden anderer Personen ist die Wahrscheinlichkeit, dass mindestens eine von ihnen infiziert wird, auf offensichtliche Weise viel höher, und Sie sollten Ihr Büro sofort schließen.

Sind Sie Teil einer Führungsgruppe?

Das vorgeschlagene Modell ist sehr egoistisch. Sie betrachtet das Risiko jedes Unternehmens einzeln und geht so viel Risiko ein, wie wir wollen, bis der unvermeidliche Hammer des Coronavirus unsere Büros schließt.

Wenn Sie jedoch Teil einer Gruppe von Unternehmern sind, Mitglied des Verwaltungsrates einer Holding oder einer politischen Fraktion sind, sind Ihre Berechnungen nicht für ein Unternehmen, sondern für das gesamte Unternehmen bestimmt. Die Berechnungen ändern sich: Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion eines unserer Unternehmen? Wenn Sie eine Gruppe von 50 Unternehmen mit durchschnittlich 250 Mitarbeitern leiten, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass mindestens eines der Unternehmen infiziert wird, in der Region San Francisco Bay 35% und die Wahrscheinlichkeit, dass dies nächste Woche geschieht, 97%. Ich habe dem Modell speziell eine Registerkarte hinzugefügt, um mit diesem Szenario zu spielen.

Fazit: Wartekosten

Eine Entscheidung heute zu treffen kann beängstigend sein, aber Sie sollten dieses Problem anders betrachten.

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Dieses theoretische Modell zeigt verschiedene Gemeinschaften: Eine ergreift keine Maßnahmen zur sozialen Isolation, die andere ergreift sie am Tag N des Ausbruchs des Virus und die dritte am Tag N + 1. Alle Zahlen hier sind völlig fiktiv (sie werden so gewählt, dass sie ungefähr dem entsprechen, was in Hubei passiert ist, mit im schlimmsten Fall täglich 6000 neuen Krankheiten). Dies ist nur ein Beispiel dafür, wie wichtig es nur eines Tages sein kann, wenn etwas exponentiell wächst. Sie können sehen, dass die eintägige Verzögerung später und höher einen Höhepunkt erreicht, aber dann konvergieren die täglichen Ereignisse gegen Null.

Aber was ist mit der Gesamtzahl der Krankheiten?

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In diesem theoretischen Modell, das vage an Hubei erinnert, führt das Warten von nur einem Tag zu 40% mehr Fällen! Wenn die Hubei-Behörden am 22. Januar statt am 23. Januar die Quarantäne erklären, könnten sie möglicherweise die Anzahl der Krankheiten um unglaubliche 20.000 reduzieren.

Und denken Sie daran, dies ist nur die Anzahl der infizierten Personen. Aufgrund der Erwartung wäre die Sterblichkeit viel höher, und dies ist nicht nur eine direkte Auswirkung - die Zahl der Todesfälle würde um mehr als 40% zunehmen. Der Zusammenbruch des Gesundheitssystems wäre unweigerlich kritischer, was, wie wir bereits gesehen haben, zu einer zehnfachen Erhöhung der Sterblichkeit führen würde. Nur eine eintägige Verzögerung bei der Einführung sozialer Ausgrenzung kann zu einem explosionsartigen Anstieg der Zahl der Todesfälle in Ihrer Gemeinde führen, wodurch sich die Zahl der Fälle vervielfacht und die Sterblichkeit gemobbt wird.

Dies ist eine exponentielle Bedrohung. Jeder Tag zählt. Wenn Sie die Entscheidungsfindung um einen Tag verzögern, tragen Sie nicht zu mehreren Infektionsfällen bei. In Ihrer Gemeinde gibt es möglicherweise bereits Hunderte oder Tausende von Menschen, die krank sind. Jeden Tag, wenn es keine soziale Isolation gibt, wachsen diese Fälle exponentiell weiter.

Informationen teilen

Dies ist wahrscheinlich das einzige Mal im letzten Jahrzehnt, dass die Verbreitung eines Textes Leben retten kann. Jeder muss verstehen, was diskutiert wird, damit wir eine Katastrophe verhindern können. Wir müssen jetzt handeln.

Siehe auch:

" Coronavirus: Phylogenie, Rauchen, Mortalität und Verringerung des Krankheitsrisikos "
" Coronavirus: FAQ Atemschutz und Desinfektion "
" COVID19: Prognosen, Statistiken, Schutz, Nachrichten "
Geschichte der Weltepidemien:
Teil 1 ,
Teil 2 ,
Teil 3 ,
Teil 4

Coronavirus: Warum müssen Sie jetzt handeln?