Get best of the week

بيل جيتس: ما تحتاج إلى معرفته عن لقاح COVID-19

تعرض بيل جيتس ، وهو مهندس ورجل أعمال ومحسن ، للهجوم من قبل أنصار نظريات المؤامرة السخيفة التي تدعي مشاركتها في إنشاء الفيروس التاجي. ينشر منشئ أكبر مؤسسة خيرية خاصة في العالم ، في مدونته ، مراجعات تحليلية ، ويكتشف المشاركات ، ويوصي بالكتب والخطب. نحن ننشر ترجمة لمقال حول السباق لإنشاء لقاح ضد Covid-19 لقناة " Rationally on Coronavirus ".

لم تواجه البشرية مهمة أكثر إلحاحًا من إنشاء مناعة عامة ضد الفيروس التاجي.

أحد الأسئلة التي تم طرحها غالبًا مؤخرًا هو متى سيكون العالم قادرًا على العودة إلى الحياة الطبيعية كما كان قبل وباء الفيروس التاجي ، على سبيل المثال ، في ديسمبر. في كل مرة أجيب فيها على نفس الشيء: عندما يكون لدينا دواء مثالي تقريبًا لعلاج COVID-19 أو عندما يتم تطعيم جميع الأشخاص تقريبًا على هذا الكوكب ضد فيروسات التاجية.

من غير المرجح أن يحدث الأول في أي وقت قريب. للقيام بذلك ، نحتاج إلى علاج معجزة فعال في 95 ٪ على الأقل من الحالات. معظم الأدوية الآن بعيدة عن هذه المؤشرات . يمكنهم إنقاذ عدد قليل جدًا من الأرواح ، لكنها ليست كافية حتى نتمكن من العودة إلى الحياة الطبيعية.

لا يزال البحث عن لقاح.

لم تواجه البشرية مهمة أكثر إلحاحًا من إنشاء مناعة عامة ضد الفيروس التاجي. في الواقع ، إذا أردنا العودة إلى الوضع الطبيعي ، فنحن بحاجة إلى تطوير لقاح آمن وفعال. سنحتاج إلى إنتاج بلايين الجرعات من اللقاح ، وتسليمها في أي مكان في العالم ، والقيام بذلك في أسرع وقت ممكن.

وهذا يبدو مخيفا حقا. مؤسستنا هي أكبر راعي لقاح في العالم ، ومحاولة التعامل مع الوضع الحالي تلقي بظلالها على كل شيء عملنا عليه. يتطلب الحل جهدًا تعاونيًا عالميًا ، لا يزال غير معروف. لكنني أعلم أنه يمكننا التعامل معها. ليس لدينا خيار.

هذا كل ما تحتاج إلى معرفته عن سباق لقاح COVID-19.

يعمل العالم على لقاح في أقصر وقت في التاريخ


قال الدكتور أنتوني فوسي ، في رأيه ، أن تطوير لقاح فيروس كورونا سيستغرق حوالي ثمانية عشر شهرًا. أتفق معه ، يمكن أن يكون الانتشار من 9 أشهر إلى سنتين.

وعلى الرغم من أن ثمانية عشر شهرًا قد تبدو طويلة ، إلا أن هذا سيكون الحد الأدنى من الوقت للعلماء لإنشاء لقاح جديد. عادة ما يستغرق التطوير حوالي خمس سنوات: تحتاج إلى إنشاء اللقاح نفسه واختباره على الحيوانات ، ثم إجراء اختبار للسلامة والفعالية في البشر.

السلامة والفعالية هما السمتان الرئيسيتان للقاح الجديد. سلامة- ما مدى أمان هذا اللقاح للناس؟ قد تكون الآثار الجانبية البسيطة (مثل الحمى الطفيفة أو الألم في موقع الحقن) مقبولة ، ولكن من غير المحتمل أن ترغب في تطعيم الأشخاص بشيء يجعلهم مرضى. توضح

الكفاءة مدى حماية اللقاح من الأمراض. وعلى الرغم من رغبتي في الحصول على لقاح فعال بنسبة 100 في المائة ، إلا أن الكثير منهم في الواقع أسوأ في هذه المعلمة. على سبيل المثال ، يعد لقاح الإنفلونزا فعالا بنسبة 45 بالمائة هذا العام .

لاختبار السلامة والفعالية ، يخضع كل لقاح لثلاث مراحل من الاختبار:

  • — . . .
  • , , , , . .
  • . , « » — , . , .

بعد اكتمال اللقاح بنجاح جميع المراحل الثلاث للاختبار ، يمكنك بدء دورة الإنتاج والتقدم بطلب التسجيل لدى منظمة الصحة العالمية والوكالات الحكومية الأخرى:

صورة

هذه العملية تعمل بشكل جيد في الأوقات العادية ، ولكن في الوضع الحالي ، تكون أوقات التطوير القياسية طويلة جدًا. إذا تمكنا من تسريع الحصول على اللقاحات حتى ليوم واحد ، فسيكون لذلك تأثير كبير على العالم لإنقاذ الأرواح وتقليل الأضرار الاقتصادية بمليارات الدولارات.

لذلك ، يحاول مطورو اللقاحات تقليل الوقت:

صورة

في العملية القياسية ، يتم حل المشكلات الرئيسية بالتتابع للحد من المخاطر المالية ، وتطوير اللقاح مكلف للغاية. تفشل العديد من اللقاحات المرشحة ، لذلك تتوقع الشركات النجاح أولاً في مرحلة ما قبل الاستثمار في المرحلة التالية.

بالنسبة لـ COVID-19 ، لا يمثل التمويل مصدر قلق كبير. وقالت الحكومات والمنظمات الأخرى ، بما في ذلك مؤسستنا وتحالف رائع يسمى تحالف الابتكار الاستعداد للوباء ، أنهم مستعدون لفعل أي شيء للحصول على اللقاح. بهذه الطريقة ، يمكن للعلماء توفير الوقت من خلال إكمال عدة مراحل من التطور في نفس الوقت. على سبيل المثال ، الشركات الخاصة والحكومات ومؤسستنا على وشك البدء في البحث عن الشركات لإنتاج مختلف اللقاحات المحتملة. لن تشارك بعض الشركات في النهاية ، ولكن هذا سعر صغير لتسريع الإنتاج.

لحسن الحظ ، لا يعد تقصير وقت الاختبار هو الطريقة الوحيدة لتسريع العملية ، والتي تستغرق عادةً من خمس سنوات إلى 18 شهرًا. الطريقة الأخرى التي لجأنا إليها هي الاختبار المتزامن للعديد من الأساليب.

عشرات اللقاحات المرشحة قيد التطوير


حتى 9 أبريل ، كان 115 لقاحًا مرشحًا ضد COVID-19 قيد التطوير بالفعل . أعتقد أن 8-10 منهم تبدو واعدة بشكل خاص ، لكن مؤسستنا ستتبع الجميع حتى لا تفوت الآخرين ذوي الخصائص الجيدة:



يستخدم المرشحون الواعدون مناهج مختلفة لحماية الجسم من COVID-19. لفهمها ، من المفيد أن نتذكر كيف يعمل نظام المناعة البشرية.

عندما يدخل العامل الممرض الجسم ، يستجيب الجهاز المناعي عن طريق إنتاج الأجسام المضادة. وهي تلتصق بمواد تسمى مستضدات على سطح العامل الممرض وتعمل كإشارة هجوم للجسم. يتتبع الجهاز المناعي جميع أولئك الذين فازوا ، من أجل التعرف بسرعة على الغزاة وتدميرهم في المستقبل ، قبل أن يتسببوا في المرض.

تتجاوز اللقاحات هذه العملية برمتها ، وتعليم الجسم كيفية التعامل مع مسببات الأمراض دون مرض. النوعان الأكثر شيوعًا - النوعان اللذان ربما تكونا أكثر دراية بهما - هما اللقاحات المعطلة والحيوية. تحتوي اللقاحات المعطلة على مسببات الأمراض الميتة ، بينما في اللقاحات الحية تضعف (تضعف). تعتبر اللقاحات الحية فعالة للغاية ، ولكنها غالبًا ما تسبب آثارًا جانبية.

تعتبر اللقاحات المعطلة والحيوية مناهج "تقليدية". هناك عدد من اللقاحات المرشحة من COVID-19 من كلا النوعين ، وليس عن طريق الصدفة: فهي معروفة جيدًا - نحن نفهم كيفية اختبارها وإنتاجها.

لكن إنتاجها يستغرق وقتًا طويلاً. لكل جرعة من اللقاح ، هناك حاجة إلى كمية كبيرة من المواد ، البيولوجية بشكل أساسي ، أي بحاجة إلى الزراعة لفترات طويلة.

لذلك، وأنا مستوحاة من نهجان الجديدة التي يتم استخدامها في بعض المرشحين: RNA و DNA اللقاحات . إذا نجح أحد هذه الأساليب الجديدة ، فمن المحتمل أن نتمكن من توزيع اللقاحات حول العالم بشكل أسرع. (من أجل البساطة ، سأتحدث فقط عن لقاحات الحمض النووي الريبي. تختلف لقاحات الحمض النووي في نوع المادة الوراثية وطريقة الإعطاء ، ولكنها متشابهة بشكل عام).

صندوقنا - سواء من خلال التمويل الخاص بنا أو من خلال CEPI- دعم تطوير لقاحات الرنا في السنوات العشر الماضية. خططنا لإنشاء لقاحات للأمراض التي تؤثر على الدول الفقيرة ، مثل الملاريا ، والآن يبدو أنه أحد الخيارات الواعدة لـ COVID-19. كان لقاح Moderna RNA أول مرشح لبدء التجارب البشرية.

إليك طريقة عمل لقاح RNA: بدلاً من حقن المستضد الممرض في الجسم ، يعطونه الشفرة الجينية اللازمة للإنتاج الذاتي للمستضد. عندما تظهر المستضدات خارج الخلايا ، يهاجمها الجهاز المناعي - ويتعلم كيفية هزيمة المتسللين في المستقبل. في الجوهر ، أنت تحول جسمك إلى قسم اللقاح الخاص بك.

بما أن لقاحات الرنا تسمح لجسمك بالقيام بمعظم العمل ، فهي لا تحتاج إلى الكثير من المواد الحيوية ، مما يجعلها أسرع بكثير في الإنتاج. ولكن من غير المعروف حتى الآن ما إذا كان الحمض النووي الريبي هو أساس قابل للتطبيق للقاحات - فمن الضروري إثبات أن اللقاح يعمل ويخلق مناعة. يشبه هذا إلى حد ما التطور المتزامن للكمبيوتر نفسه والبرامج الخاصة به.

لذلك حتى لو بدا لقاح الرنا واعدًا ، لا يمكنك التوقف عند هذا الحد. من غير المعروف حتى الآن أي لقاح ضد COVID-19 سيكون ناجحًا ، لذلك يجب أن نضع كل طاقتنا في دراسة الحد الأقصى لعدد المناهج لإنشاء لقاح.

ربما لن يكون اللقاح مثالياً - وهذا جيد


لقاح الجدري هو المرض الوحيد الذي قضى على وجه الأرض. استخدامه مؤلم إلى حد ما: فهو يترك ندبة على اليد الملقحة. واضطر واحد من كل ثلاثة إلى ترك المدرسة أو العمل بسبب الآثار الجانبية. ردود فعل أكثر خطورة لدى عدد صغير ولكن هام من الناس.

كان لقاح الجدري بعيدًا عن الكمال ، لكنه أدى وظيفته. قد يكون اللقاح COVID-19 متشابهًا.

ستكون العينة المثالية آمنة 100٪ وفعالة 100٪. جرعة واحدة ستكون كافية لتوفير الحماية مدى الحياة. يمكن تخزينها وتسليمها بسهولة. أود أن يكون لقاح COVID-19 كل هذه الصفات ، ولكن بالنظر إلى التوقيت ، فمن المحتمل أن تكون الأمور مختلفة.

الأولويات الرئيسية ، كما ذكرت سابقًا ، هي الأمن.و لقاح فعالية . نظرًا لعدم وجود وقت لسنوات عديدة من البحث ، سيكون من الضروري إجراء اختبارات مكثفة في المرحلة الأولى والتأكد من أن لدينا بيانات كافية حول سلامتها الكاملة.

أما بالنسبة لفعالية اللقاح ، فهناك مساحة أكبر للمناورة. يبدو لي أن كفاءة 70 بالمائة ستكون كافية لوقف الوباء. يمكنك حتى استخدام لقاح فعال بنسبة 60 في المائة ، على الرغم من أنه يمكن في هذه الحالة حدوث فاشيات محلية. من غير المرجح أن تخلق الكفاءة التي تقل عن 60 في المائة مناعة كافية للسكان لوقف الفيروس.

سيكون من الصعب للغاية ضمان أداء لقاح جيد عند كبار السن. كلما كبر الشخص ، قل تأثير اللقاح عليه. الجهاز المناعي ، مثل بقية الجسم ، يتقدم في السن ويتباطأ في التعرف على المتسللين ومهاجمتهم. هذه مشكلة كبيرة لقاح COVID-19 ، لأن كبار السن هم الأكثر عرضة للخطر. نحن بحاجة للتأكد من أنهم محميون.

في حالة لقاح القوباء المنطقية - وهو مخصص أيضًا لكبار السن - كان الحل هو زيادة قوة اللقاح. قد نقوم بشيء مماثل لـ COVID-19 ، ولكن هذا يمكن أن يؤدي إلى المزيد من الآثار الجانبية.

بالإضافة إلى سلامة وفعالية اللقاحات ، يجب مراعاة عدة عوامل أخرى:

  • ? , , . , , .
  • ? , , (, ). , .
  • ? 4 °C — , . - , -80 °C, .

أريد أن أصدق أن اللقاح ، الذي سيكون جاهزًا خلال 18 شهرًا ، سيكون قريبًا من "المثالي" قدر الإمكان. حتى لو لم يحدث هذا ، سنواصل العمل لتحسينه. أظن أن لقاح COVID-19 سيكون جزءًا من التحصين الروتيني لحديثي الولادة.

ومع ذلك ، بعد ظهور اللقاح ، لا يزال يتعين علينا حل المشاكل الضخمة. لان…

يجب تصنيع وتوزيع ما لا يقل عن 7 مليار جرعة من اللقاح.


لإيقاف الوباء ، نحتاج إلى توفير لقاح لجميع الناس على وجه الأرض تقريبًا. لم نقم أبداً بحل مهمة توصيل شيء ما إلى جميع أنحاء العالم. وكما قلت سابقًا ، من الصعب بشكل خاص إنتاج وتخزين اللقاحات.

علاوة على ذلك ، حتى نقرر نوع اللقاح ، من الصعب تحديد كيف سنصنع اللقاح ونوزعه. على سبيل المثال ، هل يمكننا استخدام المصانع الموجودة لإنتاج لقاح COVID-19؟

ولكن يمكننا إعداد أنواع مختلفة من الإنتاج مقدمًا. لكل نوع من اللقاحات ، هناك حاجة إلى أنواع مختلفة من المصانع ، لذلك يجب عمل استعدادات مختلفة لبدء صنع اللقاح المختار في أقرب وقت ممكن. سيكلف مليارات الدولارات ، لذلك تحتاج الحكومات إلى إيجاد آلية تمويل بسرعة. تعمل مؤسستنا حاليًا مع CEPI ومنظمة الصحة العالمية والحكومات لحل هذه المشكلة.

جزء من المناقشة هو حول من سيحصل على اللقاح ومتى. الحقيقة هي أنه لا يمكن للجميع الحصول على اللقاح في نفس الوقت. سوف يستغرق الأمر أشهرًا - أو حتى سنوات - لإنشاء 7 مليارات جرعة (أو ، على سبيل المثال ، 14 مليارًا إذا كان لقاحًا متعدد الجرعات) ، ويجب أن نبدأ في توزيعها بمجرد أن تكون الدفعة الأولى جاهزة.

يتفق معظم الناس على أنه يجب أن يكون لمقدمي الرعاية الصحية الأسبقية ، ولكن من سيحصل عليها لاحقًا؟ المسنين؟ معلمون؟ العمال في المهن الرئيسية؟

أعتقد أن الدول ذات الدخل المنخفض يجب أن تكون من بين أول المستفيدين من اللقاح ، لأن الناس في هذه الأماكن هم في خطر أكبر. سوف ينتشر COVID-19 بشكل أسرع بكثير في البلدان الفقيرة لأنه من الصعب الحفاظ على المسافة المادية. يعاني الكثير منهم من مشاكل صحية ، مما يجعل المضاعفات أكثر احتمالية ، كما أن ضعف النظم الصحية يجعل من الصعب الحصول على المساعدة التي يحتاجونها. إن نشر اللقاح في البلدان المنخفضة الدخل يمكن أن ينقذ ملايين الأرواح. لحسن الحظ ، لدينا بالفعل منظمة تتمتع بالخبرة اللازمة - جافي ، تحالف التطعيمات .

كقاعدة ، يوقع مصنع اللقاح اتفاقات مع البلدان التي يقع فيها إنتاجه على أولوية تلقي اللقاحات. من غير الواضح ما إذا كان هذا هو الحال مع COVID-19. آمل أن نجد طريقة لتوزيع اللقاح بالتساوي في جميع أنحاء العالم. ستحتاج منظمة الصحة العالمية والمنظمات الصحية الوطنية إلى وضع خطة توزيع بمجرد أن نفهم بالضبط ما سنعمل معه.

في نهاية المطاف ، ستصل العملية إلى مستوى كافٍ لتزويد الجميع باللقاح. وبعد ذلك يمكننا العودة إلى الحياة الطبيعية ، وآمل أن نتخذ التدابير حتى لا نكون في وضع مماثل مرة أخرى.

يوجد ضوء في نهاية النفق ، حتى لو لم يكن مرئيًا بعد. نحن نتخذ الخطوات الصحيحة للحصول على اللقاح في أقرب وقت ممكن. في غضون ذلك ، أحثكم على الاستمرار في متابعة توصيات السلطات المحلية. تعتمد فرصنا في التعامل مع الجائحة بشكل مباشر على المخاوف الأمنية لبعضنا البعض.

ترجمة: أنطون بيلى لقناة برقية " بعقلانية عن الفيروسة المكللة "
المصحح تاتيانا لاندو و ديمتري Kalupin

More articles:


All Articles