Get best of the week

السكر و COVID-19

يعد جائحة COVID-19 جديدًا جدًا على العلم ، وغالبًا ما يستغرق الأمر سنوات قبل أن يتمكن العلماء من إثبات الصلة بين عوامل الخطر وإجراء دراسات داعمة ، ولكن الآن ليس وقت الانتظار. أنا في الحجر الصحي وألاحظ حقائق مختلفة حول COVID-19 ، استنادًا إليها ، تلوح في الأفق "فرضية العلاقة بين سكر الدم والعدوى". السبب الوحيد الذي أنشره حول هذا الموضوع المثير للجدل هو أنني أعتقد حقًا أن هذه المعلومات يمكن أن تنقذ الأرواح. حياة أصدقائي وأصدقائهم وأقاربهم.

تنصلهذه ليست مقالة حول الأدوية أو طرق العلاج ، ولكن حول مدى عقلانية ، بناءً على العلاقات العالمية الملحوظة بين ارتفاع نسبة السكر في الدم وشدة المرض ، للامتثال لتوصيات النشاط والسكر المضاف. نظام الصحة البريطاني ، NHS ، هو مرجعي هنا ، ويوصي بإضافة سكر 30 غرامًا. البالغون ، 24 غرام. من 7 إلى 10 سنوات و 19 غرام. من 4 إلى 6 [0].

دقيقة العناية UFO


تم الإعلان رسمياً عن وباء COVID-19 الوبائي ، وهو عدوى تنفسية حادة حادة محتملة ناجمة عن الفيروس التاجي SARS-CoV-2 (2019-nCoV) ، في العالم. هناك الكثير من المعلومات حول حبري حول هذا الموضوع - تذكر دائمًا أنه يمكن أن يكون موثوقًا / مفيدًا ، والعكس صحيح.

نحثك على انتقاد أي معلومات منشورة.


مصادر رسمية

, .

, , .

: |


في الوقت الحالي ، سمعنا الكثير عن الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة والذين لديهم معدل وفيات أعلى بعد COVID-19 ، وخاصة المصابين بداء السكري. وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية ، فإن مرض السكري هو مرض استقلابي مزمن يتميز بمستويات عالية من الجلوكوز في الدم (أو سكر الدم) [12]. يتم تحريك كمية كبيرة من بروتينات تدفق الدم في الجسم ، مما يعني أن "قطع السكر مرتبطة بسطح جزيء بروتين ضخم في أماكن مختلفة". الهيموجلوبين (Hb) هو أحد أكثر البروتينات شيوعًا في الدم ، وكثيراً ما يتم قياس نسبة السكر في الدم (أي كمية السكر على سطحه) لتأكيد مرض السكري ، وهو أمر منطقي للغاية. لأن مرضى السكري يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم ، فإن الهيموجلوبين لديهم "مغلف بالسكر" أكثر من الأشخاص الأصحاء. من المثير للاهتمام ، لمرضى السكر ،التي تتحكم بشكل صحيح في نسبة السكر في الدم ، هناك انخفاض في درجة السكر في الهيموجلوبين. تذكر هذه الحقيقة.
. , , , . ( ) . , (Advanced Glycation Products), - , - .


يجب أن نعرف أيضًا أن الهيموجلوبين هو بروتين لنقل الأكسجين من الأكياس الصغيرة (الحويصلات الهوائية) في الرئتين إلى جميع خلايا الجسم. لهذا ، يحتوي الهيموجلوبين على ذرة حديد (والحديد يربط الأكسجين بالفعل). تم العثور على الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء (بسبب الحديد) (خلايا الدم الحمراء) ويتم تجديد هذه الخلايا كل 4 أشهر مع الهيموجلوبين ، وبالتالي يعكس الهيموغلوبين السكري "متوسط ​​السكر في الدم" خلال 3-4 أشهر الماضية. نظرًا لوجود الكثير منه في الدم ومن السهل إفرازه ، يصبح علامة ملائمة ولا يرتبط مباشرة بمضاعفات مرض السكري.


أي عدوى ، سواء كانت بكتيرية أو فيروسية ، في الواقع ، هي تكاثر سريع للغاية للعامل المعدي. تقوم الخلايا البكتيرية بذلك عن طريق تقسيم الخلايا ، أي أنها تتضاعف في كل دورة. الفيروسات عبارة عن أجزاء من المعلومات مغطاة بالبروتينات ، فهي تخترق الخلايا و "تدمج" برنامجها في الآلية الخلوية لخلايانا ، أي أن خلايانا تنتج نسخًا أكثر وأكثر من الفيروس. في مرحلة ما ، تموت الخلية وتدخل جميع النسخ الجسم لإصابة المزيد من الخلايا الأخرى. يمكن أن يحدث هذا أسرع بكثير من الانقسام البكتيري ، لأن الفيروس أصغر بكثير ويتجمع بشكل أسرع.

تعتمد سرعة الإنتاج على توفر الموارد لخلق المزيد من الفيروسات. على مدى ملايين السنين ، تطورت الفيروسات ، وتعلمت سرقة الجلوكوز من خلايانا لبناءها ، وتسريع عملية التمثيل الغذائي للخلايا المصابة ، وتسريع خلايانا المصابة استهلاك السكر من الدم. إذا كان هناك المزيد من السكر في الدم ، فسيكون الإنتاج أسرع.

لمحاربة الفيروس ، تسرع الخلايا الأخرى في الجسم أيضًا وتستخدم السكر لإعداد استجابة مناعية. جزء من هذه الاستجابة المناعية هو إنتاج السيتوكينات. من المعروف أنه إذا كانت الاستجابة المناعية سريعة جدًا ، فقد تتسبب في تلف الأنسجة ، في محاولة لإنقاذ الجسم. وهذا ما يسمى بعاصفة السيتوكين. يمكن أن يسبب نزيفًا في الأنسجة حيث توجد عدوى. يقوم الأطباء حتى بإبطاء السيتوكينات بالأدوية (تثبيط) لإنقاذ أجسامنا من الاستجابة المناعية الخاصة بنا.

في الآونة الأخيرة ، درس العلماء [1] الأنفلونزا الشائعة وأظهروا أن المرضى المصابين بالعدوى لديهم مستويات أعلى من السكر في الدم عن المعدل الطبيعي. أي أن السكر عامل خطر للإصابة.

هذا مثير للاهتمام بالفعل. شاهدت العديد من الأصدقاء على شبكات التواصل الاجتماعي لديهم أعراض خفيفة للغاية ، وبعد التعافي من COVID لديهم ما يكفي من الأجسام المضادة للتبرع بالدم لأولئك المرضى. أعلم أن بعضهم يتبع نظامًا غذائيًا محدودًا بالسكر. في المنطق ، يظهر المزيد والمزيد من المعنى.

كما وجدت مجموعة من الأطباء في الولايات المتحدة هذه العلاقة [2]. ووجدت دراستهم أن الأشخاص المصابين بداء السكري وارتفاع مستوى السكر في الدم (السكر المرتفع) الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب COVID-19 لديهم معدل وفيات أعلى أربع مرات. وتوفي اثنان وأربعون في المائة من أولئك الذين لم يكن لديهم تشخيص مبدئي لمرض السكري قبل الدخول إلى المستشفى ، لكنهم أصيبوا بارتفاع السكر في الدم أثناء وجودهم في المستشفى. يقول الخبراء أنه من المهم الآن الحد من عدد زيارات المستشفيات لمرضى السكري من أجل حماية أنفسهم والعاملين الصحيين ، وكذلك تقليل العبء على النظام الصحي.

آدم م.بروفسكي ، أستاذ الطب في بيتسبرغ ، يتحدث عن حقيقة أخرى مثيرة للاهتمام حول COVID والسكر [3]. يذكر أن فيروس COVID يستخدم بروتينات محددة على سطح الرئتين. يسمى البروتين ACE. هذا البروتين شائع جدًا على سطح خلايا الرئة والبنكرياس. يصف أنه إذا كان بروتين ACE هذا مغلفًا بالسكر ، فمن الأسهل أن يلتصق به الفيروس. وبما أن الفيروس يصيب البنكرياس (بسبب بروتين ACE على السطح) ، يظهر المزيد من السكر في الدم (نفس فرط سكر الدم). لماذا هذا؟ ينتج البنكرياس المصاب كمية أقل من الأنسولين ، ولا يمتص السكر من مجرى الدم في الخلايا. هذا السكر الإضافي ، يقوم بتحليل المزيد من بروتينات ACE في الرئتين والبنكرياس. هذا تفاعل تسلسلي حقيقي ، كان مصدره السكر.

تستند فرضية البروفيسور Brufsky على ملاحظة السارس (وباء في عام 2003 سببه فيروس مشابه لفيروس COVID-19) ، حيث تكون آلية تلف البنكرياس المذكورة أعلاه معروفة جيدًا. الآن ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من COVID ، يراقب الأطباء أيضًا ارتفاع السكر في الدم. يتم الآن استخدام عقار يسمى "هيدروكسي كلوروكوين" أكثر وأكثر ، لأنه يوقف الجليكوز ولا يرتبط السكر بالبروتينات ، أي أنه يوقف تفاعل السلسلة.

لماذا يعتبر طلاء السكر ، glycation ، مهمًا جدًا للفيروس. أتخيلها كمربى ، وكلما زاد السكر على سطح البروتينات الفيروسية و ACE ، كان من الأسهل بالنسبة لهم الالتزام ببعضهم البعض. مثل المربى الذي تمسك بالطاولة.

الهيموغلوبين وتلف الرئة والسكر.

تحدثت أمس مع صديقي فاردان ، جراح القلب الرائع ، وكانت هذه المحادثة هي التي جعلتني أفكر في السكر وأجمع كل هذه المعلومات. فاردان هو واحد من هؤلاء الأطباء الذين مرضوا في العمل ؛ خلال العشرين يومًا الماضية كان مريضًا. عندما رأى الأشعة المقطعية ، قرر تسجيل فيديو لعائلته ، كان كل شيء سيئًا. كانت كلماته الدقيقة: "هذه ليست الالتهاب الرئوي ، نقول أنه هيموغلوبين مكسور ، ولكن من الأفضل أن تعرف".

في الواقع ، كانت آخر منحة أعددتها في معهد الأبحاث الأوروبي للشيخوخة (ERIBA) تتعلق بأكسدة البروتينات والجليك والشيخوخة. نحن نعتقد أن الشيخوخة تتأثر بارتفاع نسبة السكر في الدم ، على المستوى الجزيئي داخل وخارج الخلايا ، تؤثر بقايا السكر على آلات الحياة المثالية. مثل الهيموغلوبين و ACE ، يتم تغليف كل بروتين في الخلية ببطء بالسكريات. تخيل التروس داخل الساعة ، المغطاة بالطين ، عند نقطة ما ستتوقف الساعة.

بالعودة إلى الهيموجلوبين ، فإن المشكلة الرئيسية مع COVID هي انخفاض المساحة الوظيفية في الرئتين. يمكن اعتبار الرئتين شجرة مقلوبة ، حيث تكون القصبة الهوائية هي الجذع ، والرئتان عبارة عن فروع تتفرع وتصبح أصغر وأصغر. تحتوي أصغر الفروع على أكياس هواء صغيرة - الحويصلات الهوائية ، يبلغ حجمها 0.2 مم فقط وجدرانها الرقيقة جدًا 0.02 مم ، والتي تعمل كقسم بينهما. في الرئتين 600 مليون الحويصلات الهوائية. يتم تبادل الأكسجين في جدران الحويصلات الهوائية ، حيث يمر أنحف الشعيرات الدموية. الهيموغلوبين يأخذ الأكسجين من الهواء وينقله إلى جميع أنحاء الجسم. هي خلايا الحويصلات الهوائية المصابة بالفيروس خلال COVID-19.



تخيل الآن أن ارتفاع مستوى السكر في الدم يتسبب في عاصفة سيتوكين ، ويهاجم الجهاز المناعي الجدران الرقيقة للحويصلات الهوائية ، ونتيجة لذلك ، ينساب الدم. عندما يتلامس الدم مع الهواء ، يبدأ في التجلط - تلتصق البروتينات (الفيبرينوجين بشكل رئيسي) ببعضها البعض. هذه عملية طبيعية ، وهي تحمينا من النزيف ، عندما نقطع أنفسنا ، تسمى قطعة دم متجلطة بجلطة دموية.

يعاني مرضى السكري من خطر أكبر للتجلط ، والأمراض عندما تظهر الجلطات الدموية والجلطات الدموية في الأوعية الدموية. نحن في الواقع نعرف الكثير عن الجلطات داخل الأوعية الكبيرة أو عندما تتلف السفينة. من المحتمل أيضًا أن يكون الهيموغلوبين موجودًا في الحويصلات الهوائية كمحسن إضافي للتخثر عندما يترك خلايا الدم التالفة. تم تلخيص بعض الدراسات حول هذا الموضوع مؤخرًا [4]. يبدو أن هذا هو الحال مع المضاعفات في COVID.

كلما زاد عدد الفيروسات الموجودة في الرئتين ، زاد احتمال حدوث نزيف داخلي وجلطات دموية. يتخثر الدم ، ويترك مساحة أقل وأقل لتبادل الأكسجين ، ويموت المريض في النهاية من انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. إذا كانت البروتينات مغلفة بالسكر ، فإنها تلتصق بشكل أفضل ، مثل التشبيه بالمربى. هناك أدلة كثيرة على زيادة تجلط الدم لدى مرضى السكري [6]. كل ذلك بسبب السكر.



هناك فرضية أخيرة [7] هي أن فيروس COVID يهاجم أيضًا الهيموجلوبين نفسه ، أو بالأحرى ، جزء منه يسمى البورفيرين. البورفيرين هو حلقة داخل الهيموغلوبين تحتوي على الحديد. للاهتمام نعم؟ يدمر الفيروس بروتينات نقل الأكسجين لدينا ، وتلتصق البروتينات المكسورة أكثر بالجلطات في الرئتين ، وبالتالي الزجاج المتجمد على CT. ينقل دمنا مع ضعف الهيموغلوبين كمية أقل من الأكسجين ، وتقلل جلطات الدم من المساحة المتاحة لتبادل الأكسجين في الرئتين. أراهن أنه عندما يكون الهيموجلوبين مطليًا بالسكر ، يكون من الأسهل بكثير على الفيروس الالتزام به وتدمير البروتين. البروتينات الفيروسية نفسها مغلفة بالسكريات ، لذا فإن التناظر مع Jam موجود هنا مرة أخرى.
تتم مناقشة العبارة الأخيرة على نطاق واسع على الإنترنت على أنها تعمل بأساليب غير صحيحة ، فمن الأفضل تركها كافتراض ، لكن البيانات كافية بالفعل للتأكد - ارتفاع نسبة السكر في الدم هو مؤشر على مضاعفات COVID.

كل شيء يسير في مكانه

إذا كان لديك انخفاض في نسبة السكر في الدم: يحتوي الفيروس على مواد بناء أقل للتكاثر ، فمن الصعب التسبب في عاصفة سيتوكين ونزيف ، ولن يؤدي تلف البنكرياس إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم. حتى لو بدأ النزيف ، تكون الجلطات الدموية أقل لزوجة. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن يكون الفيروس أكثر صعوبة في تدمير الأكسجين المحتوي على الهيموجلوبين. من المحتمل أنك تتنفس ولديك الوقت الكافي للجهاز المناعي للفوز.

إذا كان لديك ارتفاع في نسبة السكر في الدم: يحتوي الفيروس على العديد من اللبنات الأساسية للتكاثر ، فإن العاصفة السيتوكينية تتسبب بسهولة ويبدأ النزيف ، ويكون تلف البنكرياس أكبر. لا يتم إنتاج الأنسولين والمزيد من السكر في الدم والبروتينات اللاصقة. عندما يبدأ النزيف ، تصبح الجلطات أكبر وأكثر لزوجة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال كبير بأن الفيروس يدمر بسهولة الهيموجلوبين الذي يحمل الأكسجين. من المعروف أن معدل تطور تفاعل سلسلة في هؤلاء المرضى هو عدة ساعات ، ينتقلون من حالة طبيعية إلى حالة حرجة ويحتاجون إلى إمدادات الأكسجين.

أسئلة يجب أن تفكر فيها

ما نوع الطعام الذي يتم تقديمه للأشخاص في المستشفى؟ هل يزيد سكر الدم لديها؟ بعد العمل داخل المستشفيات ومعها في روسيا والمملكة المتحدة وهولندا ، أعرف نوع الطعام. وأنا أعلم أن مرق العظام سيكون أفضل بديل له. من المعروف أن الناجين من

التعافي

لديهم تليف. هذه هي الجلطات نفسها في الرئتين التي تصبح نسيجًا ضامًا ، مما يجعل الأشخاص معاقين لبقية حياتهم. يمكن للجلطات أن تذوب بالفعل بمرور الوقت ، في عملية تسمى التحلل ، ولكن كما نعلم ، في مرضى السكري (أو ارتفاع السكر) [8] ، تكون عملية التحلل أسوأ بكثير بسبب نفس المربى.

تعليم

مضحك ، نعقد ندوات للأطفال باستخدام محتويات كتاب "مغامرات تيم في عالم البكتيريا" [9].



أحد الأسئلة خلال الندوة: "تخيل طفلين ، أحدهما يأكل الحلويات ، والآخر يأكل الخضار ، كلاهما لهما قدم مبللة. من سيكون أول مريض؟ " يجيب الأطفال بسهولة ، أي بسرعة وبشكل صحيح. C COVID هو نفس المبدأ. ربما نزيل الركيزة فقط لنشر العدوى والتحكم في صحتنا.
إذا لجأنا إلى الإحصاءات ، فإن استهلاك السكر في الاتحاد الروسي يبلغ 39.6 كجم في السنة ، وهو ما يزيد قليلاً عن 100 جرام في اليوم ، والذي إذا تم مقارنته بمعاييرنا سيكون أعلى مرتين من المعتاد ، وإذا تمت مقارنته بالمعايير في المملكة المتحدة ، فإن أكثر من ثلاث مرات. أظهرت دراسة وبائية حديثة [11] في روسيا أجريت على 26000 شخص ، باستخدام نفس الهيموغلوبين السكري في مرض السكري ومرض السكري ، أن 5.4٪ من مرضى السكري (أكثر من نصفهم لم يتم تشخيصهم سابقًا) ، و 19.3٪ في حالة ما قبل السكري.

الروابط
0 - www.nhs.uk/live-well/eat-well/how-does-sugar-in-our-diet-affect-our-health
1 - www.sc Scientificamerican.com/article/how-blood-sugar- يمكن أن تحفز الاستجابة المناعية القاتلة في الأنفلونزا وربما تغوي 191
2-https: //www.healthline.com/health-news/covid-19-impact-on-diabetes-hospitalifications
3 - theconversation.com/blood-sugar-levels-may-influence-vulnerability-to-coronavirus-and -controlling-لهم من خلال الوسائل التقليدية---القوة-أن يكون واقية-136592
4 - www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5404239/pdf/nihms828160.pdf
5 - rebelem.com/covid-19 -التجلط-والهيموغلوبين
6 - www.heart.org/en/health-topics/venous-thromboembolism/understand-your-risk-for-excessive-blood-clotting
7 - chemrxiv.org/articles/COVID-19_Disease_ORF8_and_Surface_Glyem_in_me_in_in_in_mote
8 - www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2854507
9 -www.amazon.com/Adventures-World-Bacteria-Dmitry-Alexeev-ebook/dp/B08776J9B3/ref=sr_1_1؟dchild=1&keywords=tim٪27s+adventures+alexeev&qid=1588320782&sr=8-1
10 - www.factograph.info /a/29850257.html
11 - www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168822716300237
12 - www.who.int/health-topics/diabetes#tab=tab_1

More articles:


All Articles