تحديث 03.31. هل ينتقل الفيروس التاجي عن طريق الهواء؟ ما هو معروف في الوقت الراهن

على الرغم من حقيقة أن عدوى فيروسات تاجية جديدة تنتشر بنشاط بين الأشخاص منذ شهرين تقريبًا ، إلا أننا لا نزال لا نعرف الكثير عنها. إحدى النقاط المهمة غير الواضحة هي ما إذا كانت جزيئات فيروس سارس - CoV - 2 قادرة على البقاء في الهواء لفترة طويلة مثل الهباء الجوي ، وبالتالي تحتفظ بالقدرة على الإصابة عن طريق الاستنشاق. يعتمد فهم ديناميكيات انتشار العدوى واعتماد تدابير الاستجابة المناسبة على الإجابة على هذا السؤال. في هذه المقالة ، أقترح النظر في البيانات التي حصل عليها الباحثون في هذا الاتجاه ، اعتبارًا من 31 مارس 2020.

صورة

المحتوى


  • علم الأحياء الجوية. برنامج تعليمي
  • تهوية أو تنقيط ، ما الفرق الذي يحدثه ولماذا يجب على أي شخص أن يهتم
  • ما هو معروف فيما يتعلق بالسارس CoV-2
  • نقاش
  • تحديث بتاريخ 03/31/2020
  • الأعمال المذكورة

علم الأحياء الجوية. برنامج تعليمي


يميز التصنيف الحالي لانتقال العوامل المعدية عن طريق الهواء فئتين رئيسيتين: القطرات المحمولة جوا والغبار المحمول جوا ، أو في النسخة الإنجليزية - القطيرات المحمولة جوا. أقترح اتباع مصطلحات إنجليزية أكثر سهولة واستخدام الأسماء - بالتنقيط والمجرى الهوائي ، على التوالي ، في إطار هذه المقالة. تعرّف منظمة الصحة العالمية العدوى المنقولة بالهواء بأنها قادرة على الانتشار عبر الهواء باستخدام الهباء الجوي الذي يحتوي على قطرات يقل قطرها عن 5 ميكرومتر ، وتعتبر الأمراض التي تنتقل عن طريق قطرات أكبر فقط قطرات [ 1 ] [ 2 ص 44].
1 ميكرومتر - 1 ميكرومتر ، هذا هو الألف من المليمتر

ويعتقد أن الجسيمات التي يزيد حجمها عن 5 ميكرومتر ، التي يتم رشها ، على سبيل المثال ، نتيجة العطس ، غير قادرة على البقاء في الهواء لفترة طويلة وتستقر قريبًا تحت تأثير الجاذبية. في المقابل ، يمكن أن تكون قطرات أقل من 5 ميكرومتر في الهواء لفترة طويلة ، على شكل هباء ، وتتحرك مع التيارات الهوائية. بالإضافة إلى حجم الجسيمات ، تؤثر العديد من العوامل الأخرى على قدرة العدوى على الانتقال عبر الهواء ، من البنية الجزيئية ودرجة الحرارة والرطوبة إلى كمية الأشعة فوق البنفسجية الشمسية وسرعة الرياح. دراسة جميع تعقيدات انتشار الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الهواء تشارك في قسم خاص من علم الأحياء - علم الأحياء الجوية [ 3 ].

حاليًا ، بالنسبة للعديد من مسببات الأمراض ، من المسلم به أنه يمكن أن تنتقل عن طريق الهواء ، على سبيل المثال ، مسببات الأمراض البكتيرية: السعال الديكي ، المكورات العنقودية والسل ، والفيروسات مثل فيروس الإنفلونزا ، الجدري ، الحصبة الألمانية ، وسلائف فيروس التاجية - سارز - CoV [ 4 ] [ 5 ص 117].

صورة
جدول لبعض مسببات الأمراض الشائعة المحمولة جواً. المصدر [ 4 ، الجدول 2]

تهوية أو تنقيط ، ما الفرق الذي يحدثه ولماذا يجب على أي شخص أن يهتم؟


يعتمد نوع انتشار العدوى على الاحتياطات والوقاية اللازمة.

تصنف الآن النسخة الرسمية لمنظمة الصحة العالمية والمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها الفيروس التاجي الجديد على أنه عدوى بالقطيرات ، أي مع الجسيمات التي تزيد عن 5 ميكرومتر. [ 6 ] [ 7 ]

يتراوح حجم القطرات الدقيقة المنبثقة من الجهاز التنفسي البشري بين 5 و 500 ميكرومتر وقطرها يعتمد بشكل أساسي على نشاط الجهاز التنفسي ، لذا أثناء التنفس الهادئ الهادئ تتشكل أصغر الجسيمات وتكون أكبر بكثير أثناء السعال والعطس. [ 4 ، الجدول 3]
إذا انتشرت العدوى في الهواء عن طريق التنقيط فقط ، فعندئذٍ ، تنطلق قطرات مسببات الأمراض التي تحتوي عليها أثناء العطس أو السعال ، وتستقر هذه القطرات على الأرض لفترة قصيرة وضمن نصف قطرها عدة أمتار. في هذه الحالة ، يكفي ألا تكون قريبًا جدًا من الشخص المصاب في الوقت الذي يسعل فيه أو يعطس ولتجنب الاتصال بالجزيئات الطائرة ، من المفيد أيضًا ارتداء أقنعة طبية مصابة قادرة تمامًا على الاحتفاظ بجزيئات كبيرة.

إذا كانت العدوى قادرة على الانتشار عبر الهواء على شكل هباء يتكون من قطرات أقل من 5 ميكرومتر ، والتي تترك الجهاز التنفسي باستمرار ، أثناء الزفير الطبيعي وتكون قادرة على البقاء في حالة تعليق لفترة طويلة ، فإن الوضع معقد ويلزم اتخاذ تدابير إضافية أكثر خطورة. في هذه الحالة ، يكون انتقال العدوى ممكنًا عندما يكون الشخص المصاب في نفس الغرفة ، أو حتى عن طريق استنشاق الهواء الذي يمر عبر نظام تهوية واحد.

للتوضيح ، سأقدم مقطع فيديو أظهر فيه الباحثون استخدام طريقة التخيل Schlieren [ 9] انتشار تدفق الهواء خلال أنواع مختلفة من النشاط التنفسي ، مثل: المحادثة بين الناس ، الهدوء في التنفس ، الضحك ، السعال والعطس باستخدام وشاح ، قناع جراحي ومصدر قناع N95 [ 9 ].


ما هو المعروف عن السارس CoV-2؟


في 3 مارس ، تم نشر نتائج أخذ عينات الهواء من عنابر 3 مرضى في مستشفى في منطقة تفشي مرض السارس- CoV-2 في سنغافورة ، أفيد أنه على الرغم من العثور على الفيروس في مسحات من السباكة وأسطح الأثاث ، لم يتم العثور على الهباء الجوي في مآخذ الهواء جزيئات الفيروس ، على الرغم من أنها وجدت في تفاصيل التهوية. [ 10 ]

في 10 مارس ، تم نشر طبعة أولية للعمل ، مع نتائج تحليلات 35 عينة هواء من ثلاثة مواقع: مستشفى رنمين في جامعة ووهان ، ومن مستشفى فانجكانج الميداني المنتشر ومن المنطقة العامة (PUA) أيضًا في ووهان. ويذكر أنه في حالتين ، لم يتم الكشف عن جزيئات الهباء الجوي للفيروس أو كانت هناك تركيزات طفيفة فقط. لكن عينات من وحدة العناية المركزة وعينات الهواء في مرحاض مستشفى Fangcang أعطت نتيجة إيجابية [11 ].

من المهم ملاحظة أن الدراسات المذكورة أعلاه لم تبحث إلا عن التوقيع الجيني للفيروس ، أي آثار الحمض النووي الريبي. لفهم ما إذا كان الفيروس من الهواء يحتفظ بالقدرة على إصابة الخلايا ، فمن الضروري زرع المواد الفيروسية المجمعة في ثقافة الخلية وفحص النتائج. تم نشر الإعداد المسبق لمثل هذه الدراسة في 13 مارس 2020 ، وكانت النتائج أكثر إثارة للقلق. نشرت مادة بدعم من المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية (NIAID) والمعهد الوطني للصحة (NIH) بيانات أولية عن استقرار الجسيمات في سارس - CoV - 2 الجديد في الهباء الجوي وعلى الأسطح المختلفة ، بالمقارنة مع أقرب سارس إليه. -CoV-1 [ 12 ].

تعني الطباعة المسبقة أن البيانات لم يتم التحقق منها بعد من قبل الخبراء ، ولكن النتائج حتى الآن لا تبدو مريحة للغاية. على وجه التحديد ، تبين أن: سارز CoV-2 ظل قابلاً للتطبيق في الهباء الجوي لمدة 3 ساعات ، مع انخفاض في عيار العدوى من 10 ^ 3.5 إلى 10 ^ 2.7 TCID50 / L. ولوحظ أيضًا أن أعظم فترة صلاحية لفيروس كورون لوحظت على الأسطح البلاستيكية - حتى 48 ساعة.

صورة
مقارنات عيار قياس TCID50 (المحور الرأسي) للفيروسات التاجية 2019-nCoV و SARS-CoV-1 في الهباء الجوي وعلى أنواع مختلفة من الأسطح. الوقت المؤجل أفقياً بالساعات
[ 13 ].


: TCID50 – , 50, , , 10^2,7 TCID50/L – , 10^2,7≈500 , ( ) 50% . [14][15]



إن فهم كيفية انتشار الفيروس أمر بالغ الأهمية لتطوير الاحتياطات الفعالة والوقاية من العدوى الفيروسية. في حين أن هناك القليل من البيانات حول ما إذا كان الفيروس التاجي قادرًا على الانتشار عبر الهواء في شكل هباء من شخص إلى آخر ، فإن الدراسات المتاحة في الوقت الحالي تتطلب التحقق من الخبراء. ولكن يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار احتمال تأكيد هذه البيانات ، وإذا أمكن ، تقليل مخاطرها.

31 مارس 2020 باتش



03/29/2020 نشرت منظمة الصحة العالمية على موقعها على الإنترنت ملخصًا علميًا حول طرق انتقال nCoV-2019 [ 16 ] ، يلخص البيانات المتاحة حاليًا.

يشير العمل إلى أن الإرسال عن طريق المسار الهوائي ، أي مع جزيئات أقل من 5 ميكرومتر ، لا يمكن تحقيقه إلا في ظل ظروف معينة ، عندما يتم تنفيذ الإجراءات الداعمة مع شخص مصاب يولد كمية كبيرة من الهباء الجوي التي تحتوي على جزيئات فيروسية. من بين هذه الإجراءات: التنبيب الرغامي ، تنظير القصبات ، ضخ السوائل من الرئتين ، استخدام البخاخات ، التهوية اليدوية للرئتين قبل التنبيب ، تحويل المريض إلى وضعية الكذب ، فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي ، التهوية غير الغازية مع الضغط الإيجابي ، ثقب القصبة الهوائية واستئصال القلب. .

لذلك ، تواصل منظمة الصحة العالمية التوصية باتخاذ احتياطات ضد انتقال التنقيط للأشخاص الذين يرعون المرضى المصابين بـ COVID-19. وفيما يتعلق بإجراءات مثل تلك المذكورة أعلاه والتي تولد الهباء الجوي ، توصي منظمة الصحة العالمية باتخاذ احتياطات ضد الانتقال بالطريق الهوائي [ 17 ] [ 18 ] ، بما في ذلك: N95 أو FFP2 تنفس ، وحماية العين ، والقفازات ، ورداء حمام ومئزر. .

كما يتم اتباع توصيات مماثلة: الجمعية الأوروبية للعناية المركزة (ESICM) وجمعية العناية المركزة (SCCM) [ 19]. في الوقت نفسه ، توصي المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها () والمراكز الأوروبية للوقاية من الأمراض ومكافحتها ، باتخاذ احتياطات للعدوى الهوائية لأي حالة من حالات رعاية المرضى باستخدام COVID-19 ، ولكنها تسمح باستخدام الضمادات الجراحية التقليدية بالإضافة إلى للنظارات الواقية والقفازات في حالة نقص أجهزة التنفس N95 أو FFP2 [ 20 ] [ 21 ].

من المؤلف. تلاحظ منظمة الصحة العالمية أن هذه التوصيات قد تتغير مع توفر البيانات الجديدة ، لذلك سنتابع التحديثات. ولكن استنادًا إلى البيانات المتاحة حاليًا ، إذا لم تكن محترفًا طبيًا ولا تعمل على اتصال وثيق مع المرضى الذين يعانون بالفعل من أعراض COVID-19 ، فلا حاجة إلى جهاز تنفس يومي ، وحماية عالية الجودة. الأهم ، من حيث الوقاية من العدوى ، هو نظافة اليدين والسيطرة على التلامس مع الأسطح التي قد تحتوي على جزيئات الفيروس ، وكذلك الحفاظ على مسافة 1.5 - 2 متر من الأشخاص الآخرين عندما تكون في الأماكن العامة.

الأعمال المذكورة

All Articles