Get best of the week

لماذا (ربما) نبالغ في تقدير فتك COVID-19

! انتباه ، أنا لست طبيبا ، ورد رأيي الشخصي هنا. ليس الغرض من هذه المشاركة تقييم المخاطر الخاصة بك واتخاذ أي قرارات بشأن صحتك!

الآن ، عندما تقدم جميع دول العالم بطريقة أو بأخرى تدابير مانعة ، فإن الأهم هو التقييم الصحيح لوفيات المرض. لسوء الحظ ، لا يتم إيلاء أي اهتمام تقريبًا لهذا ، ومع ذلك ، فإن هذا العامل هو الذي يجب أن يحدد نطاق التدابير المحظورة. يمكن أن يؤدي الانتشار غير المنضبط للحجر الصحي إلى شل الاقتصاد العالمي تمامًا (الذي نلاحظه بالفعل) وتفاقم جودة الحياة والاستثمارات في الرعاية الصحية للناس على الكوكب بأكمله. هناك اعتقاد شائع بأن تشخيص PCR يظهر لنا الصورة الدقيقة ، ولكن هذا ليس كذلك. التشخيص PCR هو أداة فقط مع قيودها. إذا تمت إضافة العينة الخاطئة من السكان إلى ذلك ، فسوف نرى "الطقس على كوكب المريخ" بدلاً من بعض التقديرات المعقولة على الأقل.

دقيقة العناية UFO


تم الإعلان رسمياً عن وباء COVID-19 الوبائي ، وهو عدوى تنفسية حادة حادة محتملة ناجمة عن الفيروس التاجي SARS-CoV-2 (2019-nCoV) ، في العالم. هناك الكثير من المعلومات حول حبري حول هذا الموضوع - تذكر دائمًا أنه يمكن أن يكون موثوقًا / مفيدًا ، والعكس صحيح.

نحثك على انتقاد أي معلومات منشورة.


مصادر رسمية

, .

اغسل يديك ، ورعاية أحبائك ، والبقاء في المنزل كلما أمكن ذلك والعمل عن بعد.

قراءة المنشورات حول: فيروسات التاجية | العمل عن بعد

أنا لا أقوم بالكيمياء الحيوية العضوية الآن ، تستند جميع الاستنتاجات إلى دورة جامعية ومناقشات مع علماء الأحياء المألوفين والأشخاص المعنيين ، بما في ذلك في التشخيص الجزيئي. إذا كان لدى أي شخص معلومات أكثر دقة حول حساسية وخصوصية الاختبار ، فيمكنني إضافته إلى المقالة.

يخضع أي اختبار ثنائي لنتائج إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة. إذا كان الاختبار إيجابيًا كاذبًا: قمنا بتشخيص شخص مصاب بـ COVID ، لكنه في الحقيقة ليس كذلك. إذا كان الاختبار سلبيًا كاذبًا: الشخص لديه COVID ، لكننا لم نشخصه. بالمعنى الدقيق للكلمة ، PCR في الوقت الحقيقي ليس اختبارًا ثنائيًا ويمكنه حتى تحديد تركيز الفيروس ، ولكن تفسيره لـ COVID ، على حد علمي ، هو الآن ثنائي (تم اكتشافه / عدم اكتشافه).

الآن سننظر في المراحل التي يمكن أن تحدث فيها الأخطاء.

يتضمن تشخيص PCR عدة مراحل.

  • أخذ العينات
  • نقل العينة إلى مكبر الصوت
  • النسخ العكسي (لدينا فيروس RNA ، ونقوم بعمل DNA بواسطة PCR)
  • PCR في الوقت الحقيقي

PCR في الوقت الحقيقي وحده طريقة دقيقة للغاية لتحديد وجود الحمض النووي للفيروس. ومع ذلك ، من المهم أن يكون الحمض النووي للفيروس موجودًا! إذا لم يتم تحديد العينة بشكل صحيح أو كان تركيز الفيروس أقل من حد الكشف للطريقة ، فسيؤدي الاختبار إلى نتيجة سلبية خاطئة. أيضا ، يمكن تدمير العينة حتى قبل أن تدخل مكبر الصوت ، مما سيؤدي أيضًا إلى نتيجة سلبية كاذبة. هناك مشكلة خاصة تتمثل في النسخ العكسي ، إذا تم ذلك بشكل غير صحيح فلن يكون هناك شيء لتضخيمه. كان في هذا الجزء أن هناك أسئلة جادة لاختبار Vector. أيضا ، يمكن ارتكاب الأخطاء في عملية إدخال الكواشف PCR (نظريا هناك سيطرة إيجابية وسلبية ، ولكن يمكنك حتى العبث بها). أي ، للحصول على نتيجة إيجابية حقا ، من الضروري أنوافق النجوم على أن جميع نقاط البرنامج تم تنفيذها بشكل صحيح.

دعونا نفكر الآن في الحالات التي يمكن أن نحصل فيها على نتيجة إيجابية خاطئة. هناك العديد من هذه الخيارات:

  • تلوث العينة
  • تضخيم غير محدد
  • خطأ فني عند إعداد الجهاز

مع تلوث العينة ، كل شيء واضح ، من الضروري العمل بعناية. أكثر صعوبة مع التضخيم غير المحدد ، يمكن أن يكون ناتجًا ، على سبيل المثال ، عن تصميم أولي غير مناسب أو سوء تنظيف البادئات / الكواشف. من وجهة نظري ، فإن احتمال حدوث ذلك ليس مرتفعاً للغاية: إن اختيار البادئات هو مهمة معلوماتية بيولوجية محضة يمكن ، نظرياً ، إجراؤها مرة واحدة على مستوى منظمة الصحة العالمية (على الرغم من أنه يمكن افتراضًا أن الفيروسات التاجية المختلفة "تمشي" في مناطق مختلفة من العالم والبعض قد يعطي اختبار إيجابي). توليف وتنقية البرايمر عملية تكنولوجية راسخة ولا يجب أن تكون هناك مشاكل في جودتها أيضًا.

ومع ذلك ، تم انتقاد عدد من الاختبارات ، بما في ذلك اختبارات Vector و CDC ، بسبب النسبة العالية من النتائج الإيجابية الكاذبة. ومع ذلك ، فإن هذا يتعلق بالاختبارات نفسها وليس الإجراء بأكمله ، بما في ذلك اختيار الاختبارات وتسليم العينة.

من وجهة نظري الشخصية ، وللأسباب المذكورة أعلاه ، هناك الآن احتمال أكبر لتلقي نتائج سلبية خاطئة. إذا كان الأمر كذلك ، فإن هذا يؤدي إلى عواقب محزنة للغاية.

ماذا يحدث إذا كان لدى شخص مريض بسهولة (معظمه من الغالبية العظمى) نتيجة سلبية خاطئة؟ يفرح ويعود إلى المنزل. موارد النظام محدودة وفي هذه الحالة لن يقوم أحد باختبار مرة ثانية. في الوقت نفسه ، يتم إزالة الشخص من إحصائيات المرضى ، مما يزيد من الوفيات المرصودة (نرى الحالات الشديدة فقط). حتى لو كان لا يزال مريضاً ، لن تسمح له شركة التأمين ببساطة بإجراء اختبار ثانٍ حتى تتطلب الحالة دخول المستشفى. علاوة على ذلك ، إذا وصل الشخص في حالة خطيرة ، وكان الاختبار الأول سلبيًا ، فمن المرجح أن يخضع لاختبار ثان ، وبالتالي زيادة الدقة التشخيصية الشاملة. في حالة الاختبار الإيجابي الكاذب ، من المرجح أن يخضع الشخص لمجموعة كاملة من التدابير التشخيصية ، ويخضع لاختبار آخر ، ويجرى التصوير المقطعي ، وما إلى ذلكولديه فرصة للخروج من الإحصائيات مع تعليق "لم يتم تأكيد التشخيص".

وبالتالي ، فإن النموذج أعلاه للعملية (وهذا هو بالضبط النموذج ، انتبه) ، يؤدي إلى الاستبعاد من إحصائيات المرضى بسهولة حتى! في حالة التشخيص PCR المتقدم.

لكن الوضع أكثر إثارة للاهتمام ، فإن معظم حالات COVID تختفي مع أعراض لا تتطلب اهتمام الطبيب. قد لا يطلب الأشخاص المساعدة ببساطة ، وهذا يساهم أيضًا في انخفاض معدل الوفيات الملاحظ. كان هذا صحيحًا بشكل خاص قبل شهر أو شهرين عندما لم يصل الوباء إلى مثل هذه الأبعاد كما هو الحال الآن ، ومن المفترض أن الوباء كان يكتسب زخمًا.

لقد عرضت لنا المثال الأكثر تميزًا لنهج غريب جدًا لاختبار الإحصاءات والحفاظ عليها. الغياب شبه الكامل للاختبارات للمرضى بسهولة ، بالإضافة إلى اختبار جميع القتلى مع تسجيل في إحصاءات الوفيات من فيروس التاجي ، كل شخص تم تشخيصه بتشخيص إيجابي (أتساءل ما إذا أصيب الشخص بسيارة ولديه فيروس تاجي؟) - هذا هو نفس "المزيج المتفجر" الذي يؤدي إلى المبالغة الضخمة معدل تقريب الوفيات. النهج المعاكس يظهر لنا من قبل كوريا الجنوبية وألمانيا. في هذه البلدان مجدية (!) يتم الاحتفاظ بسجلات المرضى بسهولة ، مما يؤدي على الفور إلى انخفاض في معدلات الوفيات بما يقرب من حجم. ولكن في هذه البلدان لا يوجد مصير للمصابين بسهولة ، وهو ما ينبغي أن يقدم مساهمة إضافية في الحد من الوفيات.

وبالتالي ، يجب أن نحصل على تقييم أكثر دقة للوفيات في أقرب وقت ممكن ، لأن حالة الاقتصاد تعتمد عليها بشكل حاسم (أعتقد أن الجميع شعروا بذلك بالفعل).

يمكن القيام بذلك عن طريق نشر اختبار الأجسام المضادة IgG المعجل ، وأعتقد أن تطوير اختبار IgG يجب أن يكون أولوية عالية في الوقت الحالي. بمعرفة ذلك ، سنتمكن من تقدير معدل الوفيات الحقيقي بشكل أكثر دقة (بالضبط ، فقط في نهاية الوباء).

بالطبع ، سيتم ذلك يومًا ما ، وأنا متأكد من أننا سنحصل على العديد من المفاجآت. في رأي الكاتب الشخصي ، حتى التقديرات لألمانيا وكوريا الجنوبية مرتفعة للغاية. في الحالة المثلى ، يمكن أن تكون الوفيات أقل من فيروس الأنفلونزا الموسمية الحاد (غير مرجح ، ولكن ممكن). هذا التقدير للبلدان المتقدمة ، ولكن مع نظام عد وفيات صادق.

! انتباه ، التقديرات المقدمة هنا هي رأي شخصي للمؤلف ، ولا تستند إلى أي أساس نظري مؤكد. لاتخاذ القرارات ، استخدم فقط التوصيات الرسمية لمنظمة الصحة العالمية ، Rospotrebnadzor ، CDC أو خدمات بلد إقامتك! أذكر أنه وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن معدل وفيات COVID-19 هو 3.4٪

More articles:


All Articles