⛹🏻 🎧 🚲 Coronavirus: لماذا تحتاج إلى التصرف الآن 😐 🧚🏿 🤤

المقدمة

بالنظر إلى كل ما يحدث مع الفيروس التاجي ، قد يكون من الصعب جدًا تحديد ما يجب فعله الآن. هل يجب أن أنتظر المزيد من المعلومات؟ هل أفعل شيئًا اليوم؟ إذا كان الأمر كذلك ، فماذا بعد؟

في هذه المقالة مع العديد من الرسوم البيانية والبيانات والنماذج من عدد كبير من المصادر ، سنحاول الإجابة على الأسئلة:

كم عدد الأشخاص الذين سيصابون بالفيروس التاجي في منطقتك؟
ماذا سيحدث عندما يبدأ المرض؟
ماذا عليك ان تفعل؟
متي؟

عند الانتهاء من قراءة المقال ، ستصل إلى الاستنتاجات التالية:

يقترب منك الفيروس التاجي.
إنها تقترب بمعدل أسي: أولاً تدريجياً ، ثم فجأة.
هذه مسألة عدة أيام. ربما أسبوع أو أسبوعين.
عندما يحدث هذا ، سيتم تحميل نظام الرعاية الصحية الخاص بك بشكل زائد.
سيتم التعامل مع مواطنيكم في الممرات.
. .
, , .
— . . .
, .

إذا كنت سياسيًا أو شخصية عامة أو قائدًا ، فلديك القوة والمسؤولية لمنع ما سبق.

الآن قد تخاف: ماذا لو كان رد فعل مبالغ فيه؟ ألن يضحك الناس علي؟ ماذا لو غضبوا مني؟ هل سأبدو غبيا؟ أليس من الأفضل الانتظار حتى يتخذ الآخرون خطواتهم الأولى؟ ماذا لو كان يضر العمل كثيرا؟

ومع ذلك ، بعد 2-4 أسابيع ، عندما يكون العالم كله مغلقًا ومعزولًا ، عندما يتضح أن الأيام العديدة الثمينة من العزلة الاجتماعية التي نظمتها ، أنقذت الأرواح ، لن يتم انتقادك بعد الآن. سيشكرك الناس على اتخاذ القرار الصحيح.

لذا دعنا نحصل عليها.

دقيقة العناية UFO

COVID-19 — , SARS-CoV-2 (2019-nCoV). — , /, .

C
C
()

, .

, , .

: |

1. ?

نما العدد الإجمالي للمرضى بشكل كبير حتى أوقفت الصين هذه العملية. ولكن بعد ذلك تسرب الفيروس التاجي ، والآن أصبح جائحة لا يمكن لأحد أن يوقفه.

حتى الآن ، قدمت إيطاليا وإيران وكوريا الجنوبية المساهمة الرئيسية:

هناك العديد من الحالات في كوريا الجنوبية وإيطاليا والصين التي يصعب رؤيتها على بقية البلدان ، ولكن دعونا ننظر إلى الزاوية اليمنى السفلية.

هناك عشرات البلدان ذات معدلات النمو المتسارع. اليوم ، معظمهم غربيون.

إذا كنت تستطيع مواكبة معدل النمو هذا لمدة أسبوع على الأقل ، فإليك ما تحصل عليه:

إذا كنت ترغب في فهم ما سيحدث - أو كيفية منعه - فأنت بحاجة إلى النظر إلى البلدان التي مرت بالفعل بهذا: هذه هي الصين ، والدول الشرقية مع السارس ، وإيطاليا.

الصين

^{المصدر: التحليل البصري للمؤلف والبيانات من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ،}

وهي واحدة من أهم الرسوم البيانية.

تظهر الأشرطة البرتقالية العدد الرسمي اليومي للحالات في هوبي: كم عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم في ذلك اليوم.

تظهر الأشرطة الرمادية العدد اليومي الحقيقي لحالات فيروس التاجي. لا بد أنهم لم يكونوا معروفين في ذلك الوقت. يمكننا اكتشافها فقط من خلال النظر إلى الوراء.

وهكذا ، يظهر اللون البرتقالي ما تعرفه السلطات ، ويظهر اللون الرمادي ما حدث بالفعل.

عدد الحالات التي تم تشخيصها حديثًا (البرتقالي) ينطلق في 21 يناير: هناك حوالي مائة منها. في الواقع ، في ذلك اليوم كان هناك 1500 حالة جديدة نمت بشكل كبير. لكن السلطات لم تكن تعلم بذلك - لقد علمت فجأة أنه تم اكتشاف 100 حالة جديدة من فيروسات التاجية.

بعد يومين ، أغلقت السلطات ووهان. في ذلك الوقت ، كان عدد الحالات الجديدة التي يتم تشخيصها يوميًا حوالي 400 حالة. انتبه إلى هذا الرقم: قرروا إغلاق المدينة لأربع مائة حالة جديدة فقط يوميًا. في الواقع ، كان هناك 2500 حالة جديدة في ذلك اليوم ، لكنهم لم يعرفوا.

في اليوم التالي ، أغلقت 15 مدينة أخرى في مقاطعة هوبي.

ألق نظرة على الرسم البياني الرمادي حتى 23 يناير ، عندما كانت ووهان لا تزال مفتوحة: ينمو بشكل كبير ، يتزايد عدد الحالات بمعدل هائل. بمجرد إغلاق ووهان ، يتباطأ النمو. في 24 يناير ، عندما أغلقت 15 مدينة أخرى ، توقف النمو في العدد الحقيقي للأمراض (ما زلنا نتحدث عن القضبان الرمادية). بعد ذلك بيومين ، تم الوصول إلى الحد الأقصى لعدد الحالات الجديدة ، ومنذ ذلك الحين انخفض.

لاحظ أن الحالات البرتقالية (الرسمية) كانت لا تزال تنمو بشكل مطرد ، وربما بدا الأمر لمدة 12 يومًا وكأن الوباء لديه نمو متفجر. في الواقع ، هذا ليس صحيحًا - فقط أصبحت الأعراض أقوى وغالبًا ما ذهب الناس إلى الطبيب ، وأصبح نظام الكشف عن المرض أكثر فعالية.

هذا المفهوم للحالات الرسمية والحالات الحقيقية مهم جدا. دعونا نتذكرها ونعود إليها لاحقًا.

تم تنسيق المناطق المتبقية من الصين بشكل جيد من قبل الحكومة المركزية ، لذلك اتخذت إجراءات فورية وحاسمة. هذه هي النتيجة:

كل خط مسطح هو منطقة صينية بها حالات فيروس كورونا. أتيحت لأي منهم فرصة أن يصبح أسيًا ، ولكن بفضل التدابير المتخذة في نهاية يناير ، أوقفوا جميعًا الفيروس قبل أن ينتشر.

في هذه الأثناء ، كان أمام كوريا الجنوبية وإيطاليا وإيران شهر كامل للتعلم من مثال شخص آخر ، لكنهم لم يفعلوا ذلك. بدءًا من نفس النمو الهائل مثل هوبي ، تغلبوا على جميع المناطق الصينية بحلول نهاية فبراير.

الدول الشرقية

حدث نمو مجنون في كوريا الجنوبية - لكن من الغريب لماذا لم يحدث هذا في اليابان أو تايوان أو سنغافورة أو تايلاند أو هونج كونج؟

^{تايوان ليست حتى على الرسم البياني ، لأنها لم تتجاوز عتبة 50 حالة تم اختيارها للتصور.}

لقد عانت جميع هذه البلدان من السارس في عام 2003 ، وتعلموا جميعًا شيئًا. عند تعلم كيف يمكن أن يكون المرض الفيروسي والقاتل ، أدركوا أنهم بحاجة إلى أن يؤخذوا على محمل الجد. لذلك ، فإن الرسوم البيانية الخاصة بهم ، على الرغم من حقيقة أنهم بدأوا في النمو في وقت أبكر بكثير ، لا يزالون لا يشبهون العارضين.

لذا ، لدينا قصص عن تفشي فيروس كورونا ، عن كيفية إدراك الحكومات للتهديد وكبحها. أما بالنسبة لبقية الدول ، فستكون القصة مختلفة تمامًا.

قبل أن أنتقل إليهم ، ملاحظة حول كوريا الجنوبية: ربما يكون هذا البلد استثناء. تم تقييد الفيروس التاجي في أول 30 حالة مرضية ، ولكن تبين أن رقم المريض 31 كان موزعًا فائقًا ينقل الفيروس إلى آلاف الأشخاص الآخرين. بما أن الانتشار يحدث قبل ظهور الأعراض ، في الوقت الذي أدركت فيه السلطات المشكلة ، كان الفيروس خاليًا بالفعل. الآن هم يدفعون مقابل عواقب هذا الحادث ، لكن جهود الاحتواء تظهر فعاليتهم: لقد ضربته إيطاليا بالفعل في عدد من الحالات ، وستكون إيران قبل 10 مارس.

الولايات المتحدة الأمريكية. ولاية واشنطن

لقد رأيت بالفعل نموًا في البلدان الغربية ، وتعلم كيف تبدو التوقعات المحبطة قبل أسبوع واحد فقط. تخيل الآن أن الردع لا يحدث كما هو الحال في ووهان أو غيرها من البلدان الشرقية ، وسوف تحصل على وباء هائل.
دعونا نلقي نظرة على بعض الحالات ، كما هو الحال في ولاية واشنطن ، في منطقة خليج سان فرانسيسكو ، في باريس ومدريد.

ولاية واشنطن هي ووهان. عدد الحالات هناك يتزايد باطراد ، والآن هو 140.

ولكن الشيء الأكثر إثارة للاهتمام حدث في البداية - كانت الفتكة فظيعة ، في مرحلة ما في الدولة كانت هناك ثلاث حالات وموت واحد. من أماكن أخرى نعلم أن معدل الوفيات في الفيروس التاجي يتراوح من 0.5 ٪ إلى 5 ٪ (المزيد عن هذا لاحقًا). كيف يمكن أن تساوي 33٪؟

اتضح أن الفيروس انتشر دون اكتشاف لأسابيع. لا يبدو أن هناك ثلاث حالات فقط - بل الحقيقة هي أن السلطات كانت تعرف حوالي ثلاث حالات فقط ، وواحد منهم مات ، لأنه كلما كانت الحالة أكثر خطورة ، زاد احتمال اختبار شخص ما للكشف عن الفيروس.

هذا يشبه إلى حد ما أعمدتنا الرمادية البرتقالية في الصين: هنا لم يعرفوا إلا الحالات البرتقالية (الرسمية) وبدا جيدًا (ثلاث فقط). ولكن في الواقع كان هناك المئات ، وربما الآلاف من الحالات الحقيقية.

هذه هي الصعوبة: أنت تعرف فقط الحالة الرسمية ، ولكن ليس الحقيقة. أنت بحاجة إلى معرفة ما يحدث حقًا. كيفية تقدير العدد الحقيقي للحالات؟ اتضح أن هناك طريقتين. ولدي نموذج لكليهما ، لذا يمكنك اللعب بالأرقام أيضًا (هنارابط مباشر لنسخ النموذج).

أولا ، من خلال الوفيات. إذا كانت هناك وفيات في منطقتك ، يمكنك استخدام عددهم لتقدير عدد الحالات الحالية الحقيقية. نحن نعلم تقريبًا كم من الوقت يستغرق في المتوسط للموت من وقت تلقي الفيروس - إنه 17.3 يومًا . اتضح أن الرجل الذي توفي في 29 فبراير في ولاية واشنطن أصيب بالعدوى حوالي 12 فبراير.

بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن الوفيات. في هذا السيناريو ، يتم استخدام 1٪ (سنناقش التفاصيل لاحقًا). وهذا يعني أنه في حوالي 12 فبراير ، كانت هناك بالفعل حوالي مائة حالة في المنطقة ، وانتهت حالة واحدة منها فقط بالموت بعد 17 يومًا.

الآن استخدم متوسط وقت مضاعفة الحالة للفيروس التاجي - إنها 6.2 يومًا. وهكذا ، في 17 يومًا قبل وفاة هذا الشخص ، كان يجب ضرب عدد الحالات بـ ≈8 (= 2 ^ (17/6)). اتضح أنه إذا لم تقم بتشخيص جميع الحالات دون استثناء ، فإن وفاة واحدة مؤكدة في اليوم تعني 800 حالة إصابة حقيقية في نفس اليوم.

هناك 22 قتيلا في ولاية واشنطن اليوم. باستخدام تقديراتنا التقريبية ، نحصل على ≈16000 حالة حقيقية من فيروسات التاجية فقط اليوم. هذا هو عدد الحالات الرسمية في إيطاليا وإيران مجتمعة.

إذا درسنا التفاصيل ، فسوف نفهم أن 19 من هذه الوفيات كانت من عنقود واحد ، ربما لم ينشر الفيروس على نطاق واسع. إذا اعتبرنا هذه الوفيات الـ 19 واحدة ، فإن العدد الإجمالي للوفيات في الولاية سيكون أربعة - تحديث الحسابات لهذا الرقم ، ما زلنا نحصل على 3000 حالة اليوم. يفحص

نهج تريفور بيدفورد الفيروسات نفسها وتحولاتها لتقييم العدد الحالي للحالات.

الاستنتاج هو أنه في ولاية واشنطن الآن ، على الأرجح ، ≈1100 حالة.

لا يعد أي من هذه الأساليب مثاليًا ، لكنها تشير جميعها إلى نفس الشيء: لا نعرف العدد الحقيقي للحالات ، لكنها بالتأكيد أعلى بكثير من الحالة الرسمية. ليس أعلى مئات المرات ، بل آلاف أو أكثر.

الولايات المتحدة الأمريكية. منطقة خليج سان فرانسيسكو

حتى 3 مارس ، لم تكن هناك وفيات في منطقة سان فرانسيسكو. وبسبب هذا ، كان من الصعب تقدير عدد الحالات الحقيقية. كان الرقم الرسمي 86 ، لكن تقدير الولايات المتحدة كان أقل من الواقع ، لأنه لا توجد مجموعات اختبار كافية للكشف عن الفيروس التاجي. تقرر إنشاء مجموعة اختبار خاصة بي ، ولكن تبين أنها لم تنجح .

كان هذا هو عدد الاختبارات التي تم إجراؤها في بلدان مختلفة بحلول 3 مارس:

^{مصادر هذه البيانات}

في تركيا ، حيث لم تكن هناك حالة واحدة لفيروس كورونا ، تم إجراء الاختبار لكل شخص 10 مرات أكثر من الولايات المتحدة. اليوم ، الوضع ليس أفضل بكثير: في الولايات المتحدة ، تم إجراء اختبارات ≈8000 ، ولكن تم اختبار ≈4000 شخص فقط .

في هذه الحالة ، يمكنك ببساطة استخدام نسبة عدد القضايا الرسمية إلى عدد الحالات الحقيقية. كيف تقرر أي واحد؟ في منطقة خليج سان فرانسيسكو ، تم اختبار كل من سافر أو اتصل بالمسافر ، مما يعني أن معظم الحالات الناجمة عن السفر ، ولكن ليس حالة إصابة واحدة من خلال المجتمع ، جاءت إلى رأي السلطات. من خلال تخيل مدى انتشار انتشار الفيروس التاجي داخل المجتمع مقارنةً بالانتشار عبر السفر ، يمكنك تقدير عدد الحالات الحقيقية.

نظرت إلى هذه النسبة لكوريا الجنوبية ، التي تنشر إحصاءات ممتازة. في الوقت الذي كانت فيه 86 حالة ، 74 منها سببت عدوى من خلال المجتمع ، أي 86 ٪ (الرقم 86 ليس خاصًا ، هذه صدفة).

باستخدام هذا الرقم ، يمكنك حساب عدد الحالات الحقيقية. إذا تم تحديد 86 حالة في منطقة خليج سان فرانسيسكو اليوم ، فمن المرجح أن يكون الرقم الحقيقي هو ≈600.

فرنسا. باريس

اليوم ، تطالب فرنسا بـ 1400 حالة وفاة و 30 حالة وفاة. باستخدام الطريقتين أعلاه ، يمكنك الحصول على نطاق العدد الحقيقي للحالات: من 24000 إلى 140.000 .

العدد الحقيقي لحالات الفيروس التاجي في فرنسا اليوم هو على الأرجح بين 24000 و 140.000.

دعونا نتوقف لثانية واحدة: العدد الحقيقي للحالات في فرنسا هو على الأرجح أمرًا أو اثنين من الحجم أكثر من المسجل رسميًا.

لا أصدق ذلك؟ دعونا نلقي نظرة أخرى على مخطط ووهان.

^{المصدر: تحليل بصري للمؤلف وبيانات من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية.}

إذا ^جمعت الأشرطة البرتقالية حتى 22 يناير ، فستحصل على 444 حالة ؛ إذا قمت بإضافة أشرطة رمادية ، تحصل على ≈12000. اتضح أنه عندما فكروا في ووهان بـ 444 مريضًا ، كان عددهم 27 مرة. إذا كان يعتقد الآن في فرنسا أن لديهم 1400 حالة ، فقد يصل عددهم إلى عشرات الآلاف ...

تنطبق نفس الرياضيات على باريس. مع وجود cases30 حالة رسمية في المدينة ، من المرجح أن يكون المبلغ الحقيقي بالمئات ، إن لم يكن الآلاف. مع اكتشاف 300 حالة في منطقة إيل دو فرانس ، قد يتجاوز العدد الإجمالي لشركات النقل بالفعل عشرات الآلاف.

إسبانيا. مدريد

في إسبانيا ، المؤشرات قريبة جدًا من الفرنسية (تم الكشف عن 1200 حالة مقابل 1400 ، وفي كلتا الحالتين 30 حالة وفاة). لذا ، تنطبق قواعد مماثلة: ربما في إسبانيا هناك بالفعل 20 ألف مصاب.

في مقاطعة مدريد ، بالعاصمة التي تحمل الاسم نفسه ، حيث تشير الأرقام الرسمية إلى وجود 600 إصابة و 17 حالة وفاة ، يمكنك تقدير العدد الحقيقي للحالات - من 10000 إلى 60.000.

إذا كنت تعتقد أن هذه البيانات لا يمكن أن تكون صحيحة ، فكر فقط في ووهان تم إغلاق العديد من الحالات بالفعل.

مع وجود العديد من الحالات كما هو الحال في الولايات المتحدة الأمريكية أو إسبانيا أو فرنسا أو إيران أو ألمانيا أو اليابان أو سويسرا ، تم عزل ووهان بالفعل.

وإذا واصلت القول أن هوبي مجرد منطقة واحدة ، دعني أذكرك بأن ما يقرب من 60 مليون شخص يعيشون فيها. هذا أكثر من إسبانيا ، ويمكن مقارنته بفرنسا تقريبًا.

2. ماذا يحدث عندما يحدث تفشي الفيروس التاجي هذا؟

حسنًا ، الفيروس التاجي موجود بالفعل هنا. إنه مخفي ، لكنه ينمو بشكل كبير.

ماذا سيحدث في بلادنا عندما يضرب؟ من السهل معرفة ذلك لأنه توجد بالفعل أماكن يحدث فيها ذلك. أفضل الأمثلة هي هوبي وإيطاليا.

معدل الوفيات

تشير منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى 3.4 ٪ كمؤشر للوفيات (نسبة الأشخاص الذين يصابون بالفيروس التاجي ثم يموتون). هذا الرقم خارج السياق ، لذا دعوني أشرح ذلك.

كل هذا يتوقف على البلد والوقت: من 0.6٪ في كوريا الجنوبية إلى 4.4٪ في إيران. ما القيمة التي يجب أن تعتمد عليها؟ يمكننا استخدام الحيلة لمعرفة ذلك.

مؤشران يمكن الاعتماد عليهما لتقييم معدل الوفيات هما أولئك الذين يموتون في العدد الإجمالي للحالات والذين يموتون في عدد الأشخاص الذين تعافوا. من المرجح أن يتم التقليل من التقدير الأول ، لأن العديد من المرضى يمكن أن يموتوا. الطريقة الثانية ، على العكس من ذلك ، تبالغ في تقدير التقدير ، حيث أن هناك احتمال أن تحدث الوفاة أسرع من التعافي.

الخدعة هي أن نرى كيف يتغير كلا المؤشرين بمرور الوقت. ستقترب قيمهم حتى لا يكون هناك مرضى ، أي أنهم سيلتقون عند نقطة "الموت للمرضى" - لذلك إذا استقرحت الاتجاهات المرصودة ، يمكنك افتراض ما سيكون عليه معدل الوفيات النهائي.

وهذا ما تظهره البيانات. في الصين ، تتراوح الوفيات الآن من 3.6٪ إلى 6.1٪. إذا عرضنا الاتجاهات المستقبلية ، يبدو أنها تتلاقى في منطقة 3.8٪ - 4٪. هذه القيمة أعلى مرتين من التقدير الحالي ، كما أنها أسوأ 30 مرة من تلك الخاصة بالإنفلونزا.

ومع ذلك ، أجرينا حسابات على البيانات التي تم جمعها من واقعين مختلفين تمامًا: هوبي وبقية الصين.

على الأرجح ، سيكون معدل الوفيات في هوبي 4.8٪. علاوة على ذلك ، بالنسبة لبقية الصين ، من المحتمل أن تتقارب بنسبة 0.9٪ تقريبًا.

بدافع الفضول ، يجدر أيضًا النظر إلى الرسوم البيانية وفقًا لإيران وإيطاليا وكوريا الجنوبية ، وهي الدول القليلة التي يمكن اعتبار عدد الوفيات فيها أكثر أو أقل صلة.

كما يتبين ، في إيران وإيطاليا ، تتقارب قيم الوفيات في حدود 3٪ إلى 4٪. يمكن افتراض أن البيانات الناتجة ستكون قريبة من هذه القيمة.

كوريا الجنوبية هي المثال الأكثر إثارة للاهتمام ، لأن مؤشرينا لا علاقة لهما تمامًا هناك: أولئك الذين يموتون بسبب العدد الإجمالي للأشخاص المصابين يعطون 0.6٪ فقط ، لكن أولئك الذين يموتون بسبب عدد الأشخاص الذين تم شفائهم - وهو ما يمثل 48٪. التفسير المحتمل هو أن الدولة حذرة للغاية. يختبر الكوريون الجميع (مع اكتشاف العديد من الحالات ، يبدو أن معدل الوفيات منخفض) ، وبعد التعافي ، يستمرون في مراقبة المرضى لفترة أطول (وبالتالي ، فإن الأرقام تنمو بشكل أسرع عندما تموت الضحية). ومن السمات أن نسبة المتوفين إلى إجمالي عدد المصابين من البداية حوالي 0.5٪ ، مما يشير إلى أنها لن تتغير كثيرًا.

أحدث مثال ذي صلة هو سفينة Diamond Princess السياحية: مع 706 حالة و 6 حالات وفاة و 100 حالة استرداد ، سيكون إجمالي معدل الوفيات في النطاق من 1٪ إلى 6.5٪.

من هذا يمكننا أن نستنتج:

في البلدان المستعدة للوباء ، تتراوح الوفيات من ≈0.5٪ (كوريا الجنوبية) إلى 0.9٪ (باقي الصين).
في البلدان التي تعاني من الحمل الزائد وغير المستعد ، تكون نسبة الوفيات ≈3٪ - 5٪.

وبعبارة أخرى ، يمكن للبلدان التي تعمل بسرعة أن تقلل من عدد الوفيات بعشر مرات. وهذا مجرد حساب لعدد الوفيات - كما أن الاستجابة السريعة تقلل بشكل كبير عدد الضحايا ، الأمر الذي يبسط المهمة في حد ذاتها.

البلدان التي تعمل بسرعة تقلل من الوفيات 10 مرات على الأقل.

إذن ، ما الذي يحتاج البلد لتحضيره؟

عبء عمل النظام الصحي

تتطلب حوالي 20٪ من حالات الإصابة بالفيروس التاجي دخول المستشفى ، و 5٪ تتطلب وضعها في وحدة العناية المركزة (الإنعاش) ، وحوالي 1٪ تتطلب رعاية مكثفة للغاية باستخدام وسائل مثل التهوية الميكانيكية (التهوية الميكانيكية) أو ECMO (القلب الصناعي والرئتين).

تكمن المشكلة في أن المعدات مثل أجهزة التهوية و ECMO لا يمكن تصنيعها أو شراؤها بسهولة. قبل بضع سنوات في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، لم يكن هناك سوى 250 جهاز ECMO.

لذلك إذا أصيب 100000 شخص فجأة ، سيرغب العديد منهم في إجراء اختبار. سيحتاج حوالي 20000 إلى دخول المستشفى ، وسيحتاج 5000 إلى وحدة العناية المركزة ، وسيحتاج 1000 إلى أجهزة تعاني من نقص في المعروض اليوم. وهذه مجرد 100 ألف حالة.

هذا لا يأخذ في الاعتبار المشاكل الأخرى ، مثل الأقنعة ، على سبيل المثال. في بلد مثل الولايات المتحدة ، هناك 1٪ فقط من الأقنعة التي يحتاجها الأطباء (12 مليون N95 و 30 مليون قناع جراحي مقابل 3.5 مليار المطلوبة). إذا ظهرت العديد من حالات المرض في نفس الوقت ، فستستمر الأقنعة لمدة أسبوعين فقط.

تم تدريب دول مثل اليابان وكوريا الجنوبية وهونج كونج أو سنغافورة ، وكذلك المناطق الصينية خارج هوبي ، وتمكنت من توفير الرعاية اللازمة للمرضى.

لكن بقية الدول الغربية تتجه إلى هوبي وإيطاليا. إذن ما الذي يحدث هناك؟

كيف يعمل نظام الرعاية الصحية المثقلة

القصص التي وقعت في هوبي وإيطاليا بدأت تشبه بعضها البعض بشكل غريب. على الرغم من أنه يمكن بناء مستشفيين في هوبي في غضون عشرة أيام ، فقد تم تحميلهما بالكامل على الفور.

اشتكى الجميع هناك وهناك من أن المرضى غمروا المستشفيات. كان يجب الاعتناء بهم في كل مكان: في الممرات وفي غرف الانتظار ...

^{يرسم هذا الخيط القصير على تويتر صورة مخيفة جدًا لإيطاليا اليوم.}

لا يغير العاملون الطبيون ملابسهم الواقية لساعات لأنها ليست كافية. ونتيجة لذلك ، لا يمكنهم مغادرة المناطق المصابة لعدة ساعات. عندما يفعلون ذلك ، يتدحرجون ويجفّفون ويستنفدون. التغيير لم يعد موجودا. يجب على المرء استدعاء المتقاعد لتلبية حاجة المتخصصين ، ويتم تعليم الأشخاص الذين ليسوا على دراية بالتمريض بين عشية وضحاها لأداء الأدوار الحاسمة. لا توجد أيام راحة أو ساعات راحة ، يعمل الجميع بدون استراحة.

أي حتى يمرضوا. وهو ما يحدث في كثير من الأحيان ، لأنهم على اتصال دائم بالفيروس بدون معدات وقائية مناسبة. عندما يحدث ذلك ، يجب عزلهم لمدة 14 يومًا ، لا يمكنهم خلالها مساعدة أي شخص. في أحسن الأحوال ، يخسرون أسبوعين ؛ في أسوأ الحالات ، ماتوا.

يحدث أسوأ شيء في العناية المركزة ، عندما يضطر المرضى إلى مشاركة جهاز التنفس الصناعي أو ECMO. لا يمكن مشاركتها ببساطة ، لذلك يجب على مقدمي الرعاية الصحية تحديد المريض الذي سيستخدمهم. وهو ما يعني في الواقع تحديد أي منهم سيبقى ومن سيموت.

"في غضون أيام قليلة عليك أن تختار. <...> لا يمكن تنبيب أي شخص. نحن نتخذ قرارات على أساس العمر والصحة. ”- كريستيان سالارولي ، طبيب إيطالي

كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن معدل الوفيات في نظام الرعاية الصحية المثقل هو ≈4٪ بدلاً من ≈0.5٪. إذا كنت تريد أن تكون مدينتك أو بلدك جزءًا من هذه الـ 4٪ ، فلا تفعل شيئًا اليوم.

3. ما الذي يجب القيام به؟

منحنى سلس

وهو الآن جائحة ، ولا يمكن القضاء عليه ببساطة. لكن ما يمكن فعله هو تقليل تأثيره.

قد تكون بعض البلدان قدوة. أفضلها هي تايوان ، التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالصين ولا يزال لديها أقل من 50 حالة إصابة بالمرض. يشرح هذا العمل الأخير جميع الإجراءات التي اتخذوها في مرحلة مبكرة والتي كانت تهدف إلى احتوائها.

كانت قادرة على احتواء انتشار الفيروس ، ولكن معظم البلدان لا تستطيع. الآن تايوان مشغولة بالفعل بمسألة أخرى - التخفيف. يحاولون جعل المرض غير ضار قدر الإمكان.

إذا قللنا من العدوى قدر الإمكان ، فسيكون نظام الرعاية الصحية لدينا قادرًا على التعامل مع الحالات بشكل أفضل ، مما سيؤدي إلى انخفاض معدل الوفيات. وإذا التزمنا بهذا النهج لفترة طويلة ، فسوف نصل إلى نقطة حيث يمكن تطعيم بقية المجتمع ، الأمر الذي سيزيل الخطر تمامًا. لذا فإن هدفنا ليس القضاء على الإصابة بالفيروس التاجي ، ولكن تأجيله.

كلما طالت فترة تأخرنا في الإصابة بالعدوى ، كانت وظائف النظام الصحي أفضل ، وانخفض معدل الوفيات وزادت نسبة السكان الذين سيتم تطعيمهم قبل إصابته.

كيف نقوم بمحاذاة المنحنى؟

الاستبعاد الاجتماعي

هناك شيء واحد بسيط للغاية يمكننا القيام به وهو مؤكد: العزلة الاجتماعية.

بالعودة إلى الجدول الزمني حول ووهان ، يمكننا أن نتذكر أنه بمجرد دخول المدينة إلى الحجر الصحي ، بدأ الوباء في الانخفاض. والسبب هو أن الناس لم يتفاعلوا مع بعضهم البعض ، ولم ينتشر الفيروس التاجي.

ينص الإجماع العلمي الحالي على أن هذا الفيروس ينتقل داخل دائرة نصف قطرها مترين إذا سعل شخص ما. خلاف ذلك ، ستسقط القطرات على الأرض ولن تصيب أي شخص.

الطريق التالي للعدوى هو من خلال الاتصال المباشر: يبقى الفيروس لساعات أو أيام على أسطح مختلفة. إذا كان يتصرف مثل الأنفلونزا ، فعندئذ على المعدن والسيراميك والبلاستيك ، يمكن أن يبقى لأسابيع. هذا يعني أن أشياء مثل مقابض الأبواب أو الطاولات أو أزرار المصعد يمكن أن تكون ناقلات رهيبة للعدوى.

الطريقة الوحيدة الفعالة لمواجهة الإقصاء الاجتماعي. من الضروري إبقاء الناس في المنزل لأطول فترة ممكنة حتى يحدث الركود. وقد تم إثبات ذلك بالفعل في الماضي ، وبالتحديد خلال جائحة إنفلونزا عام 1918.

دروس من جائحة انفلونزا عام 1918

يمكنك أن ترى كيف لم يتصرف فيلادلفيا (الخط الصلب) بسرعة وكان له ذروة ضخمة في معدل الوفيات. قارن مع سانت لويس (الخط المنقط) ، الذي فعل كل شيء بشكل صحيح.

ثم انظر إلى دنفر (أدناه) ، الذي اتخذ الإجراءات اللازمة ، ولكن بعد ذلك أضعفها. كان لديهم ذروة مزدوجة ، والثانية أعلى من الأولى.

للتلخيص ، إليك ما يحدث:

يوضح الرسم البياني معدل الوفيات في الولايات المتحدة عام 1918 ، اعتمادًا على مدى سرعة اتخاذ الإجراءات. في المتوسط ، أدى اتخاذ تدابير قبل 20 يومًا إلى خفض معدل الوفيات إلى النصف.

اكتشفت إيطاليا ذلك أخيرًا. أولاً ، عزلوا لومباردي يوم الأحد ، وبعد يوم واحد ، يوم الاثنين ، أدركوا خطأهم وقرروا أنهم بحاجة إلى قفل البلاد بأكملها.

آمل أن نرى نتائج في الأيام القادمة ، ولكن بشكل عام سيستغرق من أسبوع إلى أسبوعين. تذكر مخطط ووهان: كان هناك تأخير لمدة 12 يومًا بين لحظة الإعلان عن الكتلة والوقت الذي بدأت فيه الحالات الرسمية (الأشرطة البرتقالية) في الانخفاض.

كيف يمكن للسياسيين المساهمة في الاستبعاد الاجتماعي؟

إذا كنت سياسيًا في منطقة متأثرة بفيروس كورونا ، فيجب عليك اتباع نموذج إيطاليا على الفور وطلب عزل البلد.

إليك ما فعله الإيطاليون:

لا يجوز لأي شخص دخول أو مغادرة مناطق الحجر الصحي إلا إذا تم إثبات أسباب الأسرة أو العمل.
يجب تجنب حركة المرور داخل المناطق ما لم يكن هناك ما يبررها لأسباب شخصية أو عمل عاجلة ولا يمكن تأخيرها.
يُنصح الأشخاص المصابون بأعراض (عدوى الجهاز التنفسي والحمى) بالبقاء في المنزل.
(, ...), , , , , , .
6 6 , (~ 3 ) .
.
. , . , .
.
. .
يتم إلغاء جميع الأحداث والمسابقات الرياضية ، العامة أو الخاصة. يمكن عقد الأحداث الهامة خلف أبواب مغلقة.

هذه هي أصغر التدابير التي يجب اتخاذها. إذا كان الهدف هو ضمان الأمن ، يجب أن نعمل على نموذج ووهان. قد يشكو الناس الآن ، لكنهم سيكونون ممتنين بعد ذلك.

كيف يمكن للقادة المساهمة في الاستبعاد الاجتماعي؟

إذا كنت قائد فريق وتريد أن تعرف ما يجب عليك فعله ، فإن أفضل مصدر لك هو Staying Home Club .

هذه قائمة بشركات التكنولوجيا الأمريكية التي وضعت سياسة الاستبعاد الاجتماعي - حتى الآن هناك 85 منها. تتراوح السياسة من السماح بالعمل في المنزل وتقييد زيارات المكاتب إلى إلغاء رحلات العمل أو أحداث الشركات.

هناك العديد من الأشياء الأخرى التي يجب على كل شركة أن تقررها ، على سبيل المثال ، ما يجب القيام به مع الموظفين بالساعة ، سواء ترك المكتب مفتوحًا ، أو كيفية إجراء المقابلات ، أو ما يجب فعله مع الكافيتريات ... إذا كنت مهتمًا بكيفية تعامل شركتي مع بعض هذه المشكلات ، يمكنك العثور على مع سياسة والإعلان عينة .

4. متى؟

من الممكن أنك وافقت حتى الآن على كل ما قيل أعلاه ، ومنذ البداية تساءلت متى تتخذ كل قرار - أو بعبارة أخرى ، ما الذي يجب أن يصبح محفزًا لكل إجراء.

نموذج القرار القائم على المخاطر

لحل هذه المشكلة ، أنشأت نموذجًا (هنا رابط مباشر لنسخ النموذج).

يسمح لك بتقييم العدد المحتمل للحالات في منطقتك ، واحتمال إصابة موظفيك بالفعل ، وكيف سيتطور الوضع بمرور الوقت. كل هذا يجب أن يخبرك إذا كان الوقت قد حان لإدخال الحجر الصحي في المكتب.

يخبرنا النموذج عن مثل هذه الأشياء:

100 , 11 , 25%- , , .
250 ( - -, 22 , , , 54), 9 ≈2% , .
, 250 , , , 0,85%, 1,2%, 1%- , .

يستخدم هذا النموذج تسميات مثل "الشركة" و "الموظف" ، ولكن يمكن استخدامه في أي شيء آخر: المدارس ووسائل النقل العام ... لذلك إذا كان لديك 50 موظفًا فقط في باريس ، لكنهم جميعًا يركبون المترو ، ويتصادمون مع الآلاف من الأشخاص الآخرين ، فمن الواضح أن احتمالية إصابة واحد منهم على الأقل أعلى بكثير ، ويجب إغلاق مكتبك على الفور.

هل أنت جزء من مجموعة القيادة؟

النموذج المقترح أناني للغاية. إنها تنظر في مخاطر كل شركة على حدة ، مع المخاطرة بقدر ما نريد ، حتى تغلق المطرقة الحتمية للفيروس التاجي مكاتبنا.

ولكن إذا كنت جزءًا من مجموعة من رجال الأعمال ، فأنت عضو في مجلس إدارة شركة أو حصة سياسية ، فإن حساباتك ليست مخصصة لشركة واحدة ، ولكن ككل. الحسابات تتغير: ما هي احتمالية إصابة أي من شركاتنا؟ إذا كنت تدير مجموعة من 50 شركة بمتوسط 250 موظفًا ، فعندئذ في منطقة خليج سان فرانسيسكو ، فإن احتمالية إصابة واحدة على الأقل من الشركات هي 35٪ ، واحتمال حدوث ذلك في الأسبوع المقبل سيكون 97٪. لقد أضفت علامة تبويب على وجه التحديد إلى النموذج للعب مع هذا السيناريو.

الخلاصة: تكلفة الانتظار

قد يكون اتخاذ قرار اليوم أمرًا مخيفًا ، ولكن يجب التفكير في هذه المشكلة بطريقة مختلفة.

يوضح هذا النموذج النظري مجتمعات مختلفة: واحد لا يتخذ تدابير للعزل الاجتماعي ، والآخر يأخذهم في اليوم ن من تفشي الفيروس ، والثالث في اليوم ن +1. جميع الأرقام هنا وهمية تمامًا (يتم اختيارها بحيث تشبه تقريبًا ما حدث في هوبي ، مع ≈6000 مرض جديد يوميًا في أسوأ الحالات). هذا مجرد توضيح لمدى أهمية أن يكون يوم واحد فقط عندما ينمو شيء ما بشكل كبير. يمكنك أن ترى أن التأخير لمدة يوم واحد يصل إلى ذروة لاحقًا وأعلى ، ولكن بعد ذلك تتقارب الأحداث اليومية إلى الصفر.

ولكن ماذا عن العدد الإجمالي للأمراض؟

في هذا النموذج النظري ، الذي يذكرنا بشكل غامض بهوبي ، الانتظار لمدة يوم واحد فقط يخلق 40 ٪ من الحالات! ربما لو أعلنت سلطات هوبي الحجر الصحي في 22 يناير بدلاً من 23 يناير ، لكان من الممكن أن تقلل من عدد الأمراض بنسبة 20.000 بشكل مذهل

، وتذكر أن هذا هو مجرد عدد المصابين. نظرًا للتوقعات ، سيكون معدل الوفيات أعلى بكثير ، وهذا ليس فقط تأثيرًا مباشرًا - سيزيد عدد الوفيات بأكثر من 40 ٪. حتمًا ، سيكون انهيار نظام الرعاية الصحية أكثر أهمية ، مما سيؤدي إلى زيادة معدل الوفيات بمقدار 10 مرات ، كما رأينا سابقًا. وبالتالي ، فإن التأخير ليوم واحد فقط في إدخال الاستبعاد الاجتماعي يمكن أن ينتهي بزيادة هائلة في عدد الوفيات في مجتمعك ، ومضاعفة عدد الحالات والوفاة المتنمر.

هذا تهديد أسي. كل يوم يحتسب. عندما تؤخر اتخاذ القرار ليوم واحد ، فأنت لا تساهم في العديد من حالات العدوى. قد يضم مجتمعك بالفعل مئات أو آلاف الأشخاص المرضى. في كل يوم ، عندما لا تكون هناك عزلة اجتماعية ، تستمر هذه الحالات في النمو بشكل كبير.

مشاركة المعلومات

ربما تكون هذه هي المرة الوحيدة في العقد الماضي التي يمكن أن ينشر فيها نصًا الأرواح. يحتاج الجميع إلى فهم ما تتم مناقشته حتى نتمكن من منع وقوع كارثة. يجب أن نتصرف الآن.

أنظر أيضا:

" الفيروس التاجي: السلالة والتدخين والوفيات والحد من خطر الإصابة بالمرض "
" Coronavirus: الأسئلة الشائعة حول حماية الجهاز التنفسي وتطهيره "
" COVID19: التوقعات والإحصاءات والحماية والأخبار "
تاريخ الأوبئة في العالم:
الجزء الأول ،
الجزء 2 ،
الجزء 3 ،
الجزء 4

Coronavirus: لماذا تحتاج إلى التصرف الآن