👩🏻‍💼 👩‍👩‍👧‍👦 👿 الفروق الدقيقة في الطب الحديث 👩‍💻 ⛺️ 👸🏻

حقق الطب الحديث نجاحًا كبيرًا - واليوم يعرف كيفية علاج الأمراض التي لم يشك أحد في وجودها قبل 100 عام. ومع ذلك ، لا يزال الحصول على المساعدة الطبية المؤهلة المختصة ليس سهلاً - وكل ذلك بسبب الفروق الدقيقة. سيتم مناقشة بعض هذه الفروق الدقيقة في هذه المقالة.

إن تأهيل الأطباء المنخفض هو القاعدة وليس الاستثناء

شاهد الكثير (أو سمعوا عن ذلك) سلسلة "House MD" ، حيث يعالج طبيب لامع الأمراض التي يصعب تشخيصها. ومع ذلك ، إذا نظرت عن كثب ، فهو لا يفعل أي شيء عبقري - فهو لا يخترع عقاقير جديدة أو أدوات تشخيصية جديدة - لا يطور الطب ، ويتجاوز نطاق المعرفة المعروفة ، كما يفعل العباقرة الآخرون في مجالات أخرى من المعرفة العلمية. إنه يقوم بعمله بشكل جيد - يفعل ما يجب على أي طبيب فعله. هذه ليست عبقرية دكتور هاوس - جميع الأطباء الآخرين أميون للغاية. لقد اعتدنا على أنه في حالة الأمراض الخطيرة ، يبدو أن جمع الأموال للعلاج في ألمانيا ، بدلاً من الذهاب إلى طبيب محلي ، أمر طبيعي تمامًا.

الطبيب غير مسؤول عن نتائج عمله

يعمل الطبيب ببساطة وفقًا للتعليمات. إذا مات المريض فجأة نتيجة اتباع هذه التعليمات ، فليس الطبيب هو الذي ارتكب خطأ ، فهذا "الدواء عاجز هنا" ©. إذا لم يختف المرض ، فالطبيب لم يقم بعمله بشكل سيئ ، بل كان المريض هو الذي يعاني من مرض عضال. الخطأ الطبي لا يعني وفاة المريض - فكلهم بشر. خطأ طبي يعني التنفيذ غير السليم للتعليمات.

من الصعب أن نتخيل موقفًا لا تقلع فيه الطائرات المبنية وفقًا للرسومات نفسها ، أو لا تصل إلى وجهتها - لكنها تواصل القيام بذلك والقيام به - لأن هذه ليست مشكلة مهندس ، وليست مشكلة مصمم ، وليست مشكلة طيار ، ولكن مشكلة الطائرات. ولا أحد يشك في مؤهلاتهم - حيث أنهم كتبوا في كتاب عملهم "مهندس" أو "مصمم" أو "طيار" - وهذا يعني أنهم يقومون بكل شيء بشكل صحيح من خلال التعريف.

لا أحد يحرم الطبيب من الترخيص إذا لم يتمكن من علاج المريض ، بينما يمكن لطبيب آخر. وأكثر من مرة أو مرتين ، عندما يمكن أن يعزى ذلك إلى العشوائية والقيم المتطرفة الإحصائية - ولكن على أساس منتظم. يستمر المعالجون الإقليميون في العمل كمعالجين ، بينما يستمر المرضى الذين يعانون من مرض خطير في جمع الأموال للعلاج ، إن لم يكن في ألمانيا ، ثم على الأقل في العاصمة.

–

إذا يومض ضوء "عطل المحرك" فجأة في سيارتك ، فهل تحتاج حقًا إلى الذهاب إلى ورشة إصلاح السيارات قبل أن يصبح معطلاً تمامًا؟ لا ، تحتاج إلى لصق هذا المصباح بقطعة من الشريط الكهربائي بحيث لا يصرف السائق عن القيادة بوميضه المزعج. هذا هو بالضبط منطق علاج الأعراض - إخفاء العوامل المزعجة ، وليس علاج أي شيء على الإطلاق.

يعرف الطبيب الحقيقي ، بالطبع ، أن السعال أو الحمى ، على سبيل المثال ، رد فعل دفاعي للجسم ، والذي يؤدي قمعه إلى تفاقم المشكلة بدلاً من التغلب عليها - ويستخدم فقط في الحالات الحدية عندما تبدأ هذه الأعراض في تشكل خطرًا في حد ذاتها. لكن المريض ليس مهتمًا على الإطلاق بمثل هذه الفروق الدقيقة - المريض مهتم بالشفاء المعجزي هنا والآن.

من المؤكد أن العلاج العرضي له الحق في الحياة - ولكن فقط باعتباره "إسعافات أولية" ، والتي من المؤكد أن يتبعها علاج حقيقي. في الواقع ، يتم نسيان هذا بسرعة من قبل كل من المرضى والأطباء أنفسهم. لقد اعتدنا على ذلك إلى أن القضاء الفعلي على أسباب المرض للعلاج لا يُنظر إليه ويُنظر إليه في أفضل الأحوال على أنه "طب بديل" ، وفي أسوأ الأحوال - على أنها أخطاء غير علمية ليس لها الحق في الحياة. يمكن للطبيب ، بالطبع ، تقديم المشورة بنبرة بلغامية للإقلاع عن التدخين ، والتحرك أكثر وقصر نفسه على تناول الطعام - ولكن لا أحد يأخذ هذه الحقائق المبتذلة الواضحة على محمل الجد بما يكفي لمتابعتها بدقة بأي ثمن. ما زلنا نذهب إلى الطبيب للحصول على حبوب سحرية ، وليس لتعاليم حول نمط الحياة الصحيح.

الطبيب ليس طبيبا بعد

الطبيب ليس ملاكًا من السماء على الإطلاق ، فرحه الوحيد ومعنى وجوده هو علاج الناس الآخرين. إنه نفس الشخص الذي لدينا نفس الاحتياجات ، والفرق الرئيسي بيننا وبينه ليس على الإطلاق أنه يعمل كطبيب وليس كمبرمج. تذكر يا أطفال:

الطبيب حامل للمعرفة الطبية

ولا أكثر. لا يتبع هذا على الإطلاق أنه بمجرد دخول المريض في نفس الغرفة مع المريض ، يهرع الطبيب على الفور لمعالجته. ولا يترتب على ذلك ، في مواجهة حالة صعبة ، أن الطبيب سيفقد النوم والسلام ويضع جميع شؤونه الشخصية جانباً ويلقي بكل قوته وتطلعاته إلى علاج مريض واحد. لا يترتب على ذلك أنه يستطيع (أو يريد) حل جميع مشاكلك الصحية بجرعة واحدة ، خاصة إذا تم دفع هذه الجرعة. ولا يترتب على ذلك أيضًا أن معرفته الطبية ذات صلة وكاملة ومتسقة.

الطب عمل تجاري

يبدو أنها ظاهرة واضحة في المجتمع الرأسمالي ، لكن الكثيرين يدعون بعناد أن الأمر ليس كذلك. لا يترتب على ذلك أن الطب لا يمكن الوثوق به من حيث المبدأ - ويترتب على ذلك أنه من الضروري تفسير ما يحدث بشكل نقدي وعدم الثقة في كل شيء بشكل أعمى. القانون الأساسي للسوق هو أن "الطلب يخلق العرض" - وطالما أن هناك أشخاصًا مستعدين لدفع أي أموال من أجل صحتهم - سيكون هناك أناس مستعدون لقبول هذه الأموال. لا يهم إذا تم توفير علاج حقيقي أو وهمه المثلية ، أو تدخل جراحي حقيقي أو دعم أعراض مدى الحياة لهذا المال - من المهم ألا يكون هناك دواء بدون نقود ، والمريض هو المنظم الرئيسي وليس الثانوي في هذا السوق ، لأنه هو الذي يقرر من يدفع ولمن لا.

بغض النظر عن مدى الإيثار لدى الشركة المصنعة للأدوية ، فهم يريدون أيضًا تناول الطعام والعيش في راحة وثقة في اليوم التالي ، وإنتاج أي شيء بدون ربح أمر مستحيل. وحيث يوجد ربح - هناك رغبة في تعظيم هذا الربح بكل الوسائل المتاحة ، بما في ذلك طبيعة أخلاقية غامضة.

الطب القائم على الأدلة ليس الدواء بعد

نجح مصطلح "الطب المبني على البراهين" في استبدال "الطب العلمي" وبالتالي نقل الطب من مجال العلوم إلى مجال التسويق. المشكلة في هذا النهج هي أنه ، بمساعدة الإحصائيات ، يمكنك إثبات أي شيء ، حتى بدون تشويه واضح للحقائق ، ولكن فقط من خلال توفير الظروف المناسبة للاختبار. الممثل النموذجي هو علاج الأنفلونزا الشائع ، والذي يُبرر فعاليته في الإعلان على أنه "العلاج الأكثر وصفًا" - أي أنه عامل بيروقراطي محض.

في المقابل ، فإن المنطق العلمي لعمل الدواء أكثر صعوبة في الملاءمة - لأنه يمكن التحقق منه من قبل متخصصين آخرين غير مهتمين ماليًا. وإذا كان مبدأ عمل الدواء المذكور بالفعل غير واضح ، وفقًا للتعليق التوضيحي(بشرط أن يكون هناك بالفعل تأثير إيجابي) - التأثير السلبي لهذا الدواء ليس واضحًا أيضًا - ونتيجة لذلك ، لا يمكن للطبيب أن يأخذ في الاعتبار ولا يعوض عنه. بالطبع ، من الممارسة السريرية ، بمرور الوقت ، يمكنك جمع إحصاءات سلبية - ولكن هذا سيكون فقط مجموعة محدودة من الأعراض فقط في الواقع ، دون التأثير التنبئي وتأثير التوليفات مع أدوية أخرى. من غير المحتمل أن يرغب شخص ما من تجربته الخاصة في معرفة أن الدواء يسبب عجزًا لا رجعة فيه أو تشوهات خلقية عند الأطفال.

أولوية الأدلة بدلاً من العلمية لا تسبب الرفض ، ربما لأننا اعتدنا على الأدلة في الرياضيات. ومع ذلك ، فإن الأدلة في الرياضيات ذات طبيعة مختلفة تمامًا ولا ترتبط بالإحصاءات بأي شكل من الأشكال. مهمة الأدلة في الرياضيات هي إظهار الروابط واتساقها ، ومهمة الإحصائيات في الطب هي إثبات وجود علاقة بين إعطاء الدواء والانتعاش. الفروق الدقيقة هي أنه مباشرة من وجود الارتباط لا يتبعه سبب السبب أو أي علاقات أخرى - لأن الارتباط هو عملية رياضية بحتة على مجموعتين من البيانات التعسفية ولا يتم أخذ أي شيء آخر في الاعتبار عند حسابه.

تعتبر الإحصاءات ، بحكم تعريفها ، الأنظمة التي يكون هيكلها الداخلي وآلية تشغيلها غير معروفة أو معقدة للغاية للتحليل ، وليس من الممكن دائمًا التأثير ببساطة على بيانات إدخال النظام. إذا كانت آلية تشغيل النظام مفهومة ، فليس هناك أي معنى أو حاجة لاستخدام الأساليب الإحصائية - إلا لغرض إظهار الصواب في الحالات الفردية. لا معنى لفرز جميع مجموعات القيم مع التحقق من عدم المساواة في نظرية Fermat ، إذا كان هناك بالفعل دليل تحليلي لها. ليست هناك حاجة لإجراء تحويل فورييه المنفصل إذا كان لدينا بالفعل وظيفة النقل للنظام ، محسوبة في الأصل لتضخيم نطاق تردد معين.

لا يهم للمريض عدد الأشخاص وكيف أثبتت التجارب العشوائية فعالية الدواء. القضية الوحيدة والوحيدة بالنسبة له - قضيته. وإذا تم تشخيص المريض بشكل غير صحيح أو إذا كان لديه ببساطة عدم تحمل الفرد للدواء ، فلن يساعده الطب المبني على الأدلة.

الأدوية لا تعمل بطريقة سحرية

يتم التعامل مع العديد من الأدوية ، بما في ذلك الأطباء الممارسين ، كما لو كانوا يعملون بطريقة سحرية. لكن الأمر ليس كذلك. عندما يدخل الدواء إلى الجسم ، لا تحدث معجزة ، ولكن تفاعل كيميائي له بداية ونهاية وتحلل المنتجات. في الوقت نفسه ، لا يتفاعل الدواء ليس فقط مع الجسم ، ولكن أيضًا مع أدوية أخرى ، وحتى مع الطعام - وغالبًا ما يكون هذا التفاعل سلبيًا من الإيجابي. ومع ذلك ، الأهم هنا هو شيء آخر -

لا تعالج الأدوية فحسب ، بل تشلها أيضًا

إذا قرأت التعليق التوضيحي لأي دواء حقيقي (غير مثلي) فجأةاتضح أن قائمة الآثار الجانبية غير المرغوب فيها أكبر بكثير وأوسع وأكثر إثارة للاهتمام من المفيد لها ، وليس دائمًا إجراء محدد بشكل صريح. وتأكد - كل ما تم وصفه في آثار جانبية غير مرغوب فيها ليس الافتراضات النظرية ، ولكن الظاهرة المسجلة بالفعل في التجارب السريرية لنفس البشر فقط (وليس الخاسرين المزمنين على الإطلاق ، الذين لا يحالفهم الحظ دائمًا في الحياة). وإذا كان التعليق التوضيحي يقول "يمكن أن يسبب تشوهات خلقية متعددة عند الأطفال حديثي الولادة" - تأكد من الحصول على هذه المعرفة على حساب الأطفال القبيحين من أمهات غير سعداء عالجوا داء المبيضات أثناء الحمل. وهذا هو السبب في أن الأطباء يعارضون بشكل قاطع أي شكل من أشكال التطبيب الذاتي - استقبال غير منطقي للبدائل ذات الخصائص المجهولة ، الزراعة الحقيقية.من المرجح أن تضر الأدوية أكثر - إذا لم يكن عن طريق العمل ، فعندئذ عن طريق التقاعس.

سخرية المفسد

, .

البحث عن تاريخ المزرعة. يمكنك العثور على العديد من الأمثلة في الصناعة عندما لا يتم سحب الدواء فحسب ، بل يتم أيضًا نقله إلى فئة العقاقير الصلبة ، التي يتم نقل إنتاجها من قانوني إلى غير قانوني بجهود المتحمسين. ومن الأمثلة النموذجية هي شعبية مرة واحدة حبة النوم و الدواء السعال المعروفة .

التطبيب الذاتي ليس شريراً ، بل هو خير

إذا كان التطبيب الذاتي لا يعني استخدام المواد الكيميائية دون تفكير (كما يفهم الأطباء بشكل عام) ، ولكن حقيقة التخلص من المرض ، فهذا ليس أمرًا سيئًا ولا يمكن أن يكون سيئًا. يحق للكبار أن يحل مشاكله بشكل مستقل - خاصة إذا كان مسؤولاً عن العواقب.

ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أن إجراء التشخيص ووصف الأدوية وفقًا لها هو أداة للطبيب ، وليس للمريض. الأداة الرئيسية للمريض هي البحث والقضاء على أسباب مشاكلهم الصحية - بغض النظر عن كيفية تصنيفهم في دليل الأمراض. الأسباب النموذجية هي - التدخين والعادات السيئة الأخرى ، ونقص النشاط الحركي ، والنظام الغذائي غير المتوازن ، ونقص (أو زيادة) فيتامينات معينة أو مواد أخرى ، وتفاصيل النشاط المهني. بمجرد أن تختفي هذه الأسباب ، ستختفي عواقبها السلبية (أو على الأقل تضعف).

طبيبنا الرئيسي هو النظافة والحصانة.

إذا اعتبرنا أن علاج الأمراض الفردية هو قتل البكتيريا المسببة للأمراض ، فمن الأكثر فاعلية قتلها قبل دخولها الجسم ، وسيتم تقليل تأثير الأدوية السامة على الصحة. كانت النظافة هي التي أسهمت بشكل رئيسي في تحسين نوعي للصحة وزيادة طول العمر.

يمكن للمناعة بدورها أن تتكيف مع الأمراض التي لا يمتلكها الطب الحديث حتى الآن - الممثلون النموذجيون لفيروسات الإنفلونزا واختلافاتها. وبطبيعة الحال ، يمكن أن تسرع لقاحات الإنفلونزا الشفاء أو حتى تمنع نتيجة قاتلة - لكنها في حد ذاتها لا تعالج وهي مجرد "معلومات للنظر" للحصول على الحصانة.

جسم الإنسان ليس ثابتا. يتطور ويتكيف مع البيئة سواء في سياق الحياة أو في سياق التطور ككل. تتطور المناعة والأنظمة الفرعية الأخرى لنشاطها الحيوي وتتكيف. لذلك ، من وجهة نظر التطور ، لا يوجد شيء خارق في العلاج المستقل (والعفوي) للأمراض القاتلة التي كانت في الماضي.

ولكن هنا ليس كل شيء سهلاً - النظافة والحصانة تكاد تكون في صراع. النظافة المفرطة للنظافة يمكن أن تقلل من الحصانة ، لأنها تحرمه من "معلومات للفكر". يمكن أن يؤدي التحفيز المفرط (الكيميائي) لجهاز المناعة إلى إثارة أمراض المناعة الذاتية. العثور على أفضل توازن بين كل هذا هو مهمة مثيرة للاهتمام منفصلة.

يجب أن يكون العلاج الحقيقي نهائيًا

إذا قام طبيب بالعقاقير الصيدلانية بقتل الفطريات والطفيليات داخل الجسم ، فهذا علاج. إذا قام الطبيب بسحب سهم من ساقه ، مما يمنع المشي ، أو سحب الأسنان الفاسدة ، والتي تتعارض مع المضغ ، فهذا أيضًا علاج. ولكن إذا وصف الطبيب بدلاً من ذلك مسكنات الألم ، والمضادات للالتهابات ، والمراهم ، ومضادات الاكتئاب ، والتي يجب تناولها حتى نهاية العمر ، وإلا فإن الخوف ، والألم ، والجحيم ، والموت المؤلم - لم يعد هذا علاجًا. الخدمة في أحسن الأحوال. بعد كل شيء ، كلما واجه المريض في كثير من الأحيان أمراضًا - كلما زادت القائمة مع الأدوية اللازمة للاستخدام المنتظم ، زادت مجموعة الآثار الجانبية منها التي تتراكم تدريجيًا في الجسم.

يجب أن يكون العلاج الفعلي (لا) هو نفسه

إذا قام أطباء مختلفون بتشخيص مختلف ووصفوا علاجات مختلفة لنفس الشخص ، فهذا ليس علمًا ، بل شامانية بنطق الكلمات العلمية. لا يعتمد محتوى المعرفة العلمية الفعلية على حاملها ، ولا تعتمد نتائج الحسابات الرياضية على حالة ومرتب الشخص الذي يؤديها ، ولا تتغير قوانين الفيزياء من مهندس إلى مهندس. لا تتغير الأخطاء في البرنامج عما إذا كانت موجودة من قبل المبرمجين المباشرين أو محللي الشفرة الثابتة.

هناك تطرف آخر - علاج عالمي لأي مرض. في أوقات مختلفة ، لعب الأسبرين والبنسلين وفيتامين سي والأكثر تطرفًا دور الزئبق والإشعاع والنفخ / شق الفصوص والتطهير بالنار ... هنا ، من الواضح ، أننا لا نتعامل أيضًا مع المعرفة العلمية ، ولكن مع اختلاف في الكأس المقدسة - حتى إذا تم تلخيص الأساس العلمي تحته.

استنتاج

لم يكن الغرض من هذه المقالة إلقاء ظلال على الأطباء أو الطب بشكل عام. هناك أطباء حقيقيون يعملون من أجل الفكرة ، وجراحون حقيقيون ، لا يخجل عملهم ، وعلماء حقيقيون يزرعون أدوية حقيقية في أنابيب اختبار حقيقية. كان الغرض من المقالة هو إظهار أنه في الحقائق الحديثة ، ليس كل شيء هو ما يبدو في مساحة المعلومات بشكل افتراضي ، وما نود أن نراه نحن. من الممكن أيضًا أن تكون هذه الرؤية للعالم فقط نتيجة نقص الأدوية الصحيحة في القشرة الدماغية - نحن في انتظار الأطباء الحقيقيين والمتخصصين الآخرين في التعليقات.

الفروق الدقيقة في الطب الحديث